364 matches
-
de la nivelul corpului invadează ductele pancreatice Regională - invazia duodenului, stomacului, colonului, căii biliare - invazia vaselor Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei spleniceinvazia plexului celiac Limfatică - extensia se face la nivelul ganglionilor pancreticoduodenali, retroduodenali, din pedicul hepatic, mezenterici superiori, celiaci, lomboaortici. Metastazare - ficat, pulmon, ososase, cerebrale, ovariene, tiroidiene, suprarenaliene STADIALIZARE Pentru stadializarea cancerului pancreatic se utilizează sistemul de stadializare al Comisiei Americane de Studiu al
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei spleniceinvazia plexului celiac Limfatică - extensia se face la nivelul ganglionilor pancreticoduodenali, retroduodenali, din pedicul hepatic, mezenterici superiori, celiaci, lomboaortici. Metastazare - ficat, pulmon, ososase, cerebrale, ovariene, tiroidiene, suprarenaliene STADIALIZARE Pentru stadializarea cancerului pancreatic se utilizează sistemul de stadializare al Comisiei Americane de Studiu al Cancerului. Acesta utilizează clasificarea TNM pentru definirea extinderii tumorii, a metastazelor ganglionare și a metastazelor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
T2 sunt limitate la pancreas și au diametru fie sub 2 cm fie peste 2 cm. Leziunile T3 și T4 sunt extinse În afara pancreasului (fig.IV.3Ă. Leziunile T3 sunt considerate a fi potențial rezecabile deoarece ele nu implică trunchiul celiac sau artera mezenterică superioară. Acestea pot implica vena portă sau mezenterică superioară, iar rezecția tumorii poate necesita rezecție venoasă și reconstrucție. Supraviețuirea pe termen lung a pacienților la care se realizează rezecții venoase majore este scurtă, și nu este clar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
paleativ un stent metalic expandabil endolumenal În duoden. - gastrojejunostomia chirurgicală se indică În cazul leziunilor În care nu se poate introduce un stent. Durerea - ameliorarea durerii se poate realiza intraoperator prin injectarea a 15-20 ml alcool etilic 50% În plexul celiac pe ambele laturi ale aortei. - cei cu cancer pancreatic nerezecabil pot fi tratați cu succes cu analgezice narcotice,dacă durerea se intensifică, rezultate similare cu cele obținute prin splanhnicectomia chimică intraoperatorie pot fi obținute pe cale percutanată prin blocaj al plexului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pe ambele laturi ale aortei. - cei cu cancer pancreatic nerezecabil pot fi tratați cu succes cu analgezice narcotice,dacă durerea se intensifică, rezultate similare cu cele obținute prin splanhnicectomia chimică intraoperatorie pot fi obținute pe cale percutanată prin blocaj al plexului celiac pe cale ghidată computer tomografică sau endoscopic ecografică. - splanchnicectomia toracoscopică poate constitui o altă soluție paleativă de tratament a durerii Chimioradioterapia Chimioterapia este un tratament strict paliativ cu efecte minime asupra supraviețuirii. Radioterapia singură oferă rezultate foarte slabe.Radioterapia adjuvantă intraoperatorie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
bune [5]. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI DIGESTIVE ÎNALTE Greața și vărsăturile se raportează la 30-50 % din pacienții cu cancer pancreatic [6]. Obstrucția se datorează compresiei duodenului de către tumora învecinată sau problemelor de motilitate gastrică sau duodenală prin invazia tumorală a plexului nervos celiac. Pacientul nu se va putea alimenta și se va ajunge la denutriție și deshidratare, până la deces [7]. Soluția este efectuarea unei gastrojejunostomii (uzual transmezocolică posterioară). Discuțiile sunt dacă să se efectueze acest procedeu profilactic sau nu în completarea derivației biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
de: ganglionii arterei hepatice, ai venei porte, ai caii biliare principale, ai canalului cistic, periduodenali și peripancreatici, iar pentru tumorile lobului stâng de către: ganglionii hilului hepatic, ai micii curburi gastrice și ai micului epiploon [6]. Determinările ganglionare la nivelul trunchiului celiac, periaortice sau pericave sunt considerate ca determinări secundare la distanță (M1) [7]. STADIALIZAREA CLINICĂ (cTNM) Aceasta se realizează pe baza rezultatelor obținute cu ajutorul examenelor imagistice cum ar fi: ecografia abdominală, tomografia computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și a explorării chirurgicale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
S-a dovedit că sărurile biliare În exces și acizii grași cu lanțuri lungi, În lumenul intestinal cresc permeabilitatea epiteliului pentru oxalat, favorizând hiperoxalemia și implicit hiperoxaluria. Unele boli digestive În care asocierea hiperoxalemie + hiperoxalurie este prezentă (boala Crohn, sprue celiacă, - Timpul II - deficit al enzimei D - glicerat - dehidrogenaza. În acest caz pacienții excretă În exces oxalat și acid L-gliceric.Perspectiva acestor pacienți este Întunecată, deoarece În ambele situații, Încă din copilărie, apare o litiază insuficiența pancreatică, b- pass ileo-colon
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
medicamentos), pacientul trebuie sfătuit să nu consume lichide sau alimente pentru că, există riscul de reapariție a grețurilor și vărsăturilor. Explicația fiziopatogenică a acestor manifestări o găsim În interconexiunile nervoase existente: fibrele nervoase aferente și eferente rinichiului au legături cu ganglionii celiac, aorto renal și mezenteric inferior, iar influența acestora asupra tubului digestiv este cunoscută. Nu de puține ori, calculii migrați pe ureterul terminal pot provoca simptome intestinale ca: diaree sau tenesme rectale. c) Manifestări cardio-vasculare Tahicardia și hipertensiunea arterială, sunt manifestările
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
multe ori, pacienții cu anevrism de aortă abdominală, prezintă o durere "profundă" și supărătoare În regiunea lombară, ce poate iradia spre flanc sau spre abdomenul inferior și testicul. Explicația constă În faptul că, anevrismul "irită" plexurile nervoase ce Înconjură axul celiac și alte ramuri ale aortei (conexiunile nervoase ale rinichiului cu aceste plexuri sunt cunoscute). Explicația hematuriei microscopice la acești pacienți este, În opinia lui GUPTA și STOLLER (1996), legată de microembolii de colesterol "aruncați" din anevrism În artera renală, care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
continuă, dureri de cap, depresie psihică, răceli frecvente, malabsorbție, artroze periferice (la glezne, genunchi, mâini), slăbiciune generală și creștere exagerată În greutate, mai ales a abdomenului. Crampele și durerile abdominale pot fi confundate cu boala Crohn, intoleranță alimentară, diverticuloză, boala celiacă, diaree infecțioasă, endometrioză, cancer de colon sau cu colitele abdominale, dar acestea antrenează și inflamarea colonului. Fiind o afecțiune benignă, boala poate fi eliminată complet după excluderea cauzelor care au declanșat-o, mai ales după evacuarea gazelor și a conținutului
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cancer la nivelul intestinului subțire este de 6 ori mai mare la persoanele dignosticate cu boala Crohn. Cauzele cancerului la nivelul intestinului subțire nu sunt bine cunoscute. Se consideră că printre factorii declanșatori ar fi boala Crohn (inflamația ileonului), boala celiacă (intoleranța la gluten), polipoza familială adenomatoasă (prezența polipilor), SIDA (cu reducerea drastică a rezistenței sistemului imunitar). Au efect negativ abuzul de alcool, consumul excesiv de pește și carne sărată și afumată, cantități mari de zahăr, sexul masculin (mai frecvent decât la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
inoperabile sau la pacienți cu recidive locale. Durerea, obstrucția biliară, hemoragiile, ocluzia intestinală sau anorexia sunt simptome frecvent întâlnite pe parcursul evoluției bolii, cu impact semnificativ asupra calității vieții. Doza totală utilizată în scop antialgic, la cazurile refractare la neuroliza plexului celiac sau la antialgice majore, variază de la 25 Gy la 36 Gy cu 2,4 sau 5 Gy/fracțiune, în funcție de indicele de performanță, starea generală și expectanța de viața a pacientului. Indirect și retrospectiv, RT intraoperatorie pare superioară celei transcutanate, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
ei, a ganglionilor pozitivi și a necesității iradierii ariilor la risc de recidiva locoregională. La pacienții operați, protocolul operator și examenul histopatologic stau la baza definirii volumului țintă. Ca repere pentru radioterapie, pancreasul este situat la nivelul vertebrelor L1-L2, axul celiac la T12-L1, artera mezenterică superioară (AMS) la nivelul L1. Tumorile de cap de pancreas sunt situate la dreapta venei mezenterice superioare (VMS), tumorile de corp de pancreas sunt localizate între artera aortă și VMS. Tumorile localizate între artera aortă și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
tumori de coadă de pancreas. Extinderea tumorii primare (TP) la nivelul structurilor adiacente apare precoce și diferențiat în funcție de localizarea TP la nivelul pancreasului. În cele ale capului și corpului de pancreas extinderea se face direct în ficat, duoden, AMS, ax celiac și porta hepatis. În stadiile avansate locoregional, TP situate la nivelul corp sau coadă de pancreas se extind la nivelul stomacului, intestinului sau splinei. Drenajul limfatic depinde de localizarea TP într-un anumit segment al pancreasului. Efectuarea planului de iradiere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați craniocaudal între axul celiac și venele renale inferior. În tumorile cu dimensiuni >3 cm, CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice inferioare. Vasele enumerate anterior pot fi identificate cu acuratețe pe CT cu substanță de contrast. Tumora
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați craniocaudal între axul celiac și venele renale inferior. În tumorile cu dimensiuni >3 cm, CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice inferioare. Vasele enumerate anterior pot fi identificate cu acuratețe pe CT cu substanță de contrast. Tumora de corp și coadă de pancreas Volumul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
modest în aprecierea metastazării ganglionilor paraesofagieni și ai ligamentului triunghiular, ca și în aprecierea invaziei peretelui toracic și a aperturii toracice superioare. Este necesar ca CT să se extindă și asupra abdomenului superior, chiar la pacienții asimptomatici (ficat, suprarenale, ganglioni celiaci) precum și la nivel cerebral pentru descoperirea metastazelor oculte. Rezonanța magnetică Are avantajul că poate fi utilizată în cazurile de intoleranță la substanța de contrast. Oferă imagini mai bune ale grăsimii mediastinale, ale fluxului sanguin în vasele mediastinale și tumoră. Are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
acută, cu sau fără afectarea ostiilor coronare și infarct miocardic acut (IMA). Ischemia periferică și viscerală acută pot fi semnul de debut în 10% dintre cazurile de disecție prin faldul de disecție care poate obstrua axe vasculare importante: iliace, trunchi celiac, artere renale, femurale, mai rar artere axilare, cu fenomene ischemice în teritoriile de distribuție. 36.2.4. Diagnosticul disecției aortice acute Suspiciunea clinică este crucială în diagnosticul precoce al disecției de aortă, urmată de confirmarea disecției și diagnosticul diferențial între
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
tip A debutează frecvent deasupra ostiumului arterei coronare drepte, la dreapta și posterior de acesta, după care se orientează posterior și superior la nivelul arcului. La nivelul aortei descendente și abdominale, lumenul fals se dispune posterior și spre stânga. Trunchiul celiac, artera mezenterică superioară și artera renală dreaptă emerg în majoritatea cazurilor din lumenul adevărat. Disecția de aortă tip A prezintă o rată de mortalitate operatorie de 12,7 -32,5%, iar în condiții de tratament non-chirurgical de 58%. Vârsta peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
frecventă imunoendocrinopatie; survine la vârsta adultă, afectând mai ales femeile. Este caracterizat prin apariția la același individ a două sau mai multe din următoarele afecțiuni: boală Addison, boală Graves Basedow, tiroidite de etiologie autoimună, T1DM, hipogonadism primar, miastenia gravis, boală celiacă. Majoritatea afecțiunilor sunt asociate cu haplotipurile HLA: A1, B8, DR3 (DQA1*0501, DQB1*0201) și DR4 (DQA1*0301, DQB1*0302). Deoarece majoritatea componentelor sindromului prezintă o lungă fază prodromală în care autoanticorpii sunt prezenți anterior dezvoltării afecțiunii, eforturile actuale sunt
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Osei-Hyiaman et al., 2001). Polimorfismele genei CTLA-4 sunt asociate și cu alte boli autoimune cum ar fi tiroidita Hashimoto (Awata et al., 1998), boala Graves (Buzzetti et al., 1999), boala Addison (Donner et al., 1997, Blomhoff et al., 2004), boala celiacă (Djilali-Saiah et al., 1998), ciroza biliară primitivă (Agarwal et al., 2000) și lupusul eritematos (Ahmed et al., 2001), ceea ce pledează pentru implicarea acestei gene în patogenia bolilor autoimune în general (Kristiansen et al., 2000, Ueda et al., 2003). Toate aceste
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
continuă, dureri de cap, depresie psihică, răceli frecvente, malabsorbție, artroze periferice (la glezne, genunchi, mâini), slăbiciune generală și creștere exagerată În greutate, mai ales a abdomenului. Crampele și durerile abdominale pot fi confundate cu boala Crohn, intoleranță alimentară, diverticuloză, boala celiacă, diaree infecțioasă, endometrioză, cancer de colon sau cu colitele abdominale, dar acestea antrenează și inflamarea colonului. Fiind o afecțiune benignă, boala poate fi eliminată complet după excluderea cauzelor care au declanșat-o, mai ales după evacuarea gazelor și a conținutului
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
cancer la nivelul intestinului subțire este de 6 ori mai mare la persoanele dignosticate cu boala Crohn. Cauzele cancerului la nivelul intestinului subțire nu sunt bine cunoscute. Se consideră că printre factorii declanșatori ar fi boala Crohn (inflamația ileonului), boala celiacă (intoleranța la gluten), polipoza familială adenomatoasă (prezența polipilor), SIDA (cu reducerea drastică a rezistenței sistemului imunitar). Au efect negativ abuzul de alcool, consumul excesiv de pește și carne sărată și afumată, cantități mari de zahăr, sexul masculin (mai frecvent decât la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
pT1a, 15% în pT1b, 62% în pT2 și 81% în pT3-4 [3-5]. Rețeaua limfatică este abundentă, cu prim releu (N1) care include ganglionii situați pe traiectul ductului biliar comun, cistic, al arterei hepatice și venei porte și ulterior (N2) ganglionii celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și chimioterapiei. Pornind de la rezultatele metaanalizelor din cancerul gastric și de esofag în care radioterapia administrată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]