298 matches
-
ischemică și bolile cerebro-vasculare. Studiile epidemiologice au demonstrat că dislipidemia în special colesterolul total și LDL-colesterolul reprezintă un factor de risc major al aterosclerozei la nivelul circulației periferice [27-29]. Există mai puține dovezi între nivelele scăzute de HDL-colesterol și apariția claudicației intermitente [29]. Este controversată asocierea dintre hipertrigliceridemie și arteriopatia periferică aterosclerotică [29]. Pe baza unor multiple trialuri mari, randomizate, toți pacienții cu boală arterială periferică aterosclerotică trebuie să fie tratați cu inhibitori de HMG CoA reductază cu o țintă de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
arteriale Hipertensiunea arterială apare frecvent la pacienții cu boală arterială periferică. Controlul hipertensiunii este critic pentru prevenirea stroke-ului, infarctului miocardic și insuficienței cardiace [32], deși unele studii au ajuns la concluzia că hipertensiunea nu este un factor de risc pentru claudicația intermitentă [23]. Controlul tensiunii arteriale se realizează printr-o gamă largă de medicamente, administrate sau individual sau în diferite combinații. Selecția medicației antihipertensive trebuie făcută cu relativă atenție fiind prudenți la unele betablocante care pot agrava claudicația [41, 42]. Studiile
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de risc pentru claudicația intermitentă [23]. Controlul tensiunii arteriale se realizează printr-o gamă largă de medicamente, administrate sau individual sau în diferite combinații. Selecția medicației antihipertensive trebuie făcută cu relativă atenție fiind prudenți la unele betablocante care pot agrava claudicația [41, 42]. Studiile clinice efectuate cu inhibitori ai enzimei de conversie la oameni au dovedit scăderea evenimentelor cardiovasculare. Inhibarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron cu Ramipril scade incidența morții și a infarctelor miocardice la pacienții cu risc înalt fără disfuncție ventriculară stângă sau
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
diseminată la nivelul sistemului vascular, incluzând inclusiv arterele periferice [34]. Cu toate că mecanismul prin care infecția este asociată cu ateroscleroza este necunoscut, una dintre posibilitățile luate în considerare este stimularea inflamației; tratamentul antiinfecțios utilizând antibiotice este controversat [34]. Managementul medical al claudicației intermitente În schema terapeutică a pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă, simptomatici trebuie luate în considerare scheme de reabilitare fizioterapeutică și tratamente farmacologice. Exercițiile fizice controlate au ca scop creșterea duratei de mers, a vitezei și distanței de mers la pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
În schema terapeutică a pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă, simptomatici trebuie luate în considerare scheme de reabilitare fizioterapeutică și tratamente farmacologice. Exercițiile fizice controlate au ca scop creșterea duratei de mers, a vitezei și distanței de mers la pacienții cu claudicație intermitentă; explicația faptului că prin exercițiu fizic se pot obține aceste rezultate include câteva mecanisme cum ar fi dezvoltarea vaselor sanguine colaterale, creșterea vasodilatației la nivelul microcirculației dependente de endoteliu și mediată de oxidul nitric, creșterea hemoreologiei sanguine, biomecanica mersului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
reabilitare, pacienții trebuie evaluați extensiv cardiovascular. Îngrijirea atentă a piciorului este necesară pentru a reduce posibilitatea microtraumatismelor (în special la nivelul tegumentelor) și a infecției, fiind deosebit de importantă la pacienții diabetici sau la cei cu ischemie critică. Tratamentul medical al claudicației intermitente cuprinde o serie de medicamente, a căror indicații sunt menționate în cele ce urmează [44]. Pacienții cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă prezintă un risc crescut pentru evenimente cardiovasculare adverse cum ar fi infarctul miocardic, stroke-ul și moartea subită. Modificarea factorilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
fi infarctul miocardic, stroke-ul și moartea subită. Modificarea factorilor de risc și terapia antiagregantă plachetară sunt componente fundamentale ale managementului pacienților cu boală arterială periferică. Exercițiile de reabilitare controlate și cilostazolul (inhibitor de fosfodiesterază) cresc indicele disbazic la pacienții cu claudicație intermitentă. Din păcate, arsenalul terapeutic medicamentos pentru tratamentul claudicației intermitente este actualmente limitat. Terapii viitoare, promițătoare cum ar fi factorii de creștere angiogenici și celulele stem se studiază extensiv în momentul de față. Proceduri de revascularizare Identificarea metodei optime de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de risc și terapia antiagregantă plachetară sunt componente fundamentale ale managementului pacienților cu boală arterială periferică. Exercițiile de reabilitare controlate și cilostazolul (inhibitor de fosfodiesterază) cresc indicele disbazic la pacienții cu claudicație intermitentă. Din păcate, arsenalul terapeutic medicamentos pentru tratamentul claudicației intermitente este actualmente limitat. Terapii viitoare, promițătoare cum ar fi factorii de creștere angiogenici și celulele stem se studiază extensiv în momentul de față. Proceduri de revascularizare Identificarea metodei optime de revascularizare pentru tratamentul pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă simptomatici
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
D - Leziuni de tip TASC B și C: terapie endovasculară de preferat pentru leziunile de tip B și chirurgie de revascularizare pentru pacienții cu leziuni de tip C cu risc bun Tratamentul endovascular al leziunilor atero-sclerotice infrainghinale la pacienții cu claudicație intermitentă reprezintă indicația de elecție pentru stenoze/ocluzii până la 10 cm lungime. Rata de succes tehnic și clinic a angioplastiilor periferice în stenozele femuropoplitee depășește 95% [36]. Până în momentul de față nu există studii clinice randomizate care să compare angioplastia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
compare angioplastia periferică versus chirurgia de by-pass în teritoriul infrainghinal. Această situație se poate explica parțial prin următoarele: chirurgia de by-pass este frecvent utilizată în boala extensivă cu leziuni lungi și ischemie critică în timp ce angioplastia este utilizată la pacienți cu claudicație intermitentă și obstrucții scurte. Tratamentul medical după angioplastie și implantare de stent este recomandat pentru prevenirea reocluziei precoce datorită trombozei de la locul intervenției. Tratamentul standard îl reprezintă heparinizarea în timpul intervenției până la obținerea unui timp de coagulare de 200-250 secunde; după
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
și în momentul de față nu există date care să compare procedurile endovasculare cu chirurgia de by-pass pentru pacienții claudicanți. Nu există în momentul de față suficiente dovezi care să recomande angioplastia și stentarea la nivel infrapopliteal la pacienții cu claudicație intermitentă. Clasificarea TASC a leziunilor femuropoplitee: Leziuni de tip A (figura 21.21): - Stenoză unică ≤ 10 cm în lungime - Oculzie unică ≤ 5 cm în lungime Leziuni de tip B (fig. 21.22): - Leziuni multiple (stenoze sau ocluzii) fiecare ≤ 5 cm
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
mai mari de a rămîne permeabile timp mai îndelungat, dar și acestea trebuie să treacă proba timpului (peste 5 ani permeabilitate fără complicații). Indicațiile de revascularizare chirurgicală a membrelor inferioare se bazează pe semne de ischemie cronică a membrelor inferioare, claudicație intermitentă cu scădere a calității vieții, acuze dureroase în repaus, ateroembolia periferică din plăci aterosclerotice ulcerate. Condițiile indispensabile ale unei revascularizări chirurgicale cu succes sunt reprezentate de absența unor leziuni stenotice deasupra segmentului „țintă” și permeabilitatea distală („run-off”) a ramurilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
menține permeabilitatea grefei vasculare. Materialul folosit pentru aceasta intervenție chirurgicală este ca prima opțiune grefonul venos safen autolog inversat ca „standard de aur” sau proteze vasculare (Dacron, Gore-Tex) cu permeabilitate limitată. By-pass-ul la nivel popliteal este indicat la pacienții cu claudicație intermitentă, la nivel infrapopliteal se adresează pacienților cu acuze algice prezente și în repaus, cu modificări trofice. Revascularizarea chirurgicală la acest nivel este indicată la pacienții cu semne și simptome severe. La bolnavii cu modificari trofice, procedeul are caracter „de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
superficiale migrante pe teren nevaricos, lipsa antecedentelor cardiovasculare, lipsa tulburărilor metabolice. Durerea este localizată la unul sau mai multe degete, în plantă, foarte rar la molet, niciodată pe coapsă. Ea devine intensă în câteva săptămâni și evoluează rapid spre gangrenă. Claudicația intermitentă apare mai ales la picior, în bolta plantară, fiind caracteristică pentru acest tip de suferință arterială periferică. Uneori durerea poate avea caracter ondulatoriu cu accentuare și diminuare chiar până la dispariție spontană. În general însă evoluția cazurilor este mai rapidă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cauză frecventă de suferință și consultație Într-un cabinet medical. Durerea musculară, mialgia, are multiple nuanțe de exprimare ce se datoresc unor mecanisme patogenice diferite. Principalele procese patologice care produc durere sunt de tip mecanic (contracție, Întindere musculară), metabolic, ischemic (claudicația arterială), chimic-inflamator (miozitic) sau prin dereglarea mecanismelor de percepție și control al durerii (fibromialgie, sindrom miofascial). Durerea musculară poate fi acută (ruptură, crampă musculară, claudicație), cronică, cu predominanță la nivelul centurilor și Însoțită de scăderea forței musculare (polimiozita), cronică difuză
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Principalele procese patologice care produc durere sunt de tip mecanic (contracție, Întindere musculară), metabolic, ischemic (claudicația arterială), chimic-inflamator (miozitic) sau prin dereglarea mecanismelor de percepție și control al durerii (fibromialgie, sindrom miofascial). Durerea musculară poate fi acută (ruptură, crampă musculară, claudicație), cronică, cu predominanță la nivelul centurilor și Însoțită de scăderea forței musculare (polimiozita), cronică difuză, Însoțită de fatigabilitate, insomnii (fibromialgie). O nuanță particulară de durere este starea de curbatură Întâlnită Într-o serie de afecțiuni [139,140]. Conform clasificărilor din
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
în contextul procesului de ateroscleroză. Boala coronariană ischemică și boala arterială periferică, pe lângă riscul vital pentru pacient, au drept rezultat scăderea speranței de viață și a calității vieții ca urmare a anginei pectorale ce limitează capacitatea de efort sau a claudicației intermitente ce reduce gradul de mobilitate a pacientului. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei Doppler carotidiene în estimarea riscului de boală coronariană cronică sau de boală arterială periferică. De asemenea, un alt obiectiv al studiului a fost compararea puterii
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
simptomatologie precum angina pectorală de efort, apare la o stenoză de 70-80% din lumen în timp ce în cazul arterei femurale sau poplitee stenoza critică apare la o stenoză de 50% din lumenul arterei, fiind urmată în condiții de efort de apariția claudicației intermitente. Natura aterosclerotică a arteriopatiei periferice a membrelor inferioare la pacienții din studiu este dovedită și de relația liniară pozitivă care există între grosimea intimă-medie mai mare de 0,9 mm și prezența bolii arteriale periferice evaluată pe baza indicelui
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
90% dintre cazuri; ● arteriopatii neaterosclerotice - rare (trombangeita obliteranta, arterita temporală, alte arterite). - Alteriopatia obliteranta a membrelor inferioare = afecțiunea arterială obstructiva care determină reducerea progresivă a lumenului vascular și a fluxului sanguin spre membre. - Diagnosticul pozitiv se bazează pe: descrierea simptomelor, claudicație intermitenta, durere de repaus și evidențierea lipsei pulsațiilor arteriale în teritoriile afectate, la care se asociază prezenta semnelor obiective de ischemie tisulara. Dg. trebuie completat cu aprecierea stadiului arteriopatiei, a topografiei, leziunii stenozante și a precizării reversibilității leziunilor tisulare. Clasificarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
a topografiei, leziunii stenozante și a precizării reversibilității leziunilor tisulare. Clasificarea Leriche - Fontaine: - stadiul I - absența oricărui simptom de ischemie, singurul semn de boală este obstrucția vasculara diagnosticată clinic sau prin metode de explorare; - stadiul ÎI - ischemie de efort cu claudicație intermitenta; - stadiul ÎI a. - claudicație la peste 200 m de mers - stadiul ÎI b. - claudicație la mai puțin de 200 m de mers - stadiul III - ischemie de repaus, dureri în decubit - stadiul IV - ischemie de repaus: dureri în decubit și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
a precizării reversibilității leziunilor tisulare. Clasificarea Leriche - Fontaine: - stadiul I - absența oricărui simptom de ischemie, singurul semn de boală este obstrucția vasculara diagnosticată clinic sau prin metode de explorare; - stadiul ÎI - ischemie de efort cu claudicație intermitenta; - stadiul ÎI a. - claudicație la peste 200 m de mers - stadiul ÎI b. - claudicație la mai puțin de 200 m de mers - stadiul III - ischemie de repaus, dureri în decubit - stadiul IV - ischemie de repaus: dureri în decubit și tulburări trofice cutanate cu ulcerații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
absența oricărui simptom de ischemie, singurul semn de boală este obstrucția vasculara diagnosticată clinic sau prin metode de explorare; - stadiul ÎI - ischemie de efort cu claudicație intermitenta; - stadiul ÎI a. - claudicație la peste 200 m de mers - stadiul ÎI b. - claudicație la mai puțin de 200 m de mers - stadiul III - ischemie de repaus, dureri în decubit - stadiul IV - ischemie de repaus: dureri în decubit și tulburări trofice cutanate cu ulcerații, necroza, gangrena la vârful degetelor sau picior. Explorări paraclinice: oscilometrie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
conservator exagerat prelungit, arahnoiditele, epiduritele; cicatricile operatorii, modificările vasculare inflamatorii și degenerative care toate explică rezultatele negative sau parțial pozitive ale chirurgiei discului intervertebral. Criterii pentru diagnosticul clinic: 1. Durerile: mers antalgic, parestezii în membre, hipoestezie dureroasă radiculara, fenomene de claudicație neurogena, hipertonie dureroasă paravertebrala, poziții antalgice. 2. Pareze și paralizii. 3. Tulburări sfincteriene. 4. Tulburări trofice. DEFORMAȚIILE COLOANEI VERTEBRALE Scolioza, cifoscolioza - de etiologie polimorfa ajunsă la maturitate. Diagnosticul clinic se stabilește pe baza: - examenului clinic; - testare mișcări coloana; - examen radiologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
adultului la debut. DE LABORATOR: Capacitatea de muncă Criterii: 1. Pierdere ponderala. Definiție: Criterii: 3. Durere testiculara. Definiție: Definiție: Criterii: 6. Creșterea TA. Definiție: Criterii: 7. Retenție azotata. Definiție: B. Criterii: Criterii: DE LABORATOR: Sunt afectate: Criterii: Definiție: Criterii: 2. Claudicație a extremităților. Definiție: Criterii: Definiție: Diferența: În absență altor explicații │Sindromul Behcet în faza B.M.T.C. în perioada 3. Miozite; Este în funcție de gra- │ % C.C. face parte din tabloul A. A. Simptome: Osteofitoza se dezvoltă în │abducție, adductie. Posibil, dar nu obligatoriu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
luându-se în considerare un factor genetic. Frigul umed sau fumatul sunt factori favorizanți, iar boala se localizează de preferință la membrele inferioare, când debutează cu o senzație de greutate la gleznă sau gambă, ce apare la mers. Durerea vie (claudicația intermitentă) cedează la repaus și reapare la mers. Într-o perioadă mai avansată durerile survin, chiar în repaus și pot fi însoțite de tulburări trofice. Pielea devine uscată, mușchii gambelor se atrofiază. Cu vremea apar ulcerații sau gangrene, la început
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]