33,903 matches
-
spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile de spitalizare continuă pentru pacienți acuți, cu modificările și completările ulterioare. a3) Suma suplimentară (Ss) ce poate fi contractată peste cea minimă, dar nu mai mult de suma maximă posibil de contractat, la nivelul fiecărui spital, în limita fondurilor disponibile la nivelul casei de asigurări de sănătate, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (4) se stabilește luând în calcul: ... număr cazuri externate în anul 2012 raportate și validate de SNSPMPDSB în anul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
din autoevaluare/ n Σ (nr. cazuri externate raportate și validate de SNSPMPDSB în anul 2012 x 1 ICM 2013 x TCP 2013 x nr. puncte rezultat din autoevaluare), unde n este nr. spitalelor pentru care casa de asigurări de sănătate contractează spitalizare continuă pentru cazurile acute. Nu se reduc cazurile de urgență estimate a se interna luând în calcul datele ultimilor 3 ani. Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. Suma disponibilă în bugetul casei de asigurări de sănătate cu destinația servicii medicale spitalicești pentru calculul sumelor suplimentare se repartizează proporțional spitalelor pe baza formulei de mai sus. Suma suplimentară ce poate fi contractată de casa de asigurări de sănătate cu fiecare spital poate varia cu până la +/- 30% față de suma suplimentară repartizată proporțional spitalelor, în funcție de particularitățile de la nivel local. a4) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat: ... La negocierea numărului de cazuri externate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
sus. Suma suplimentară ce poate fi contractată de casa de asigurări de sănătate cu fiecare spital poate varia cu până la +/- 30% față de suma suplimentară repartizată proporțional spitalelor, în funcție de particularitățile de la nivel local. a4) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat: ... La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere: a4.1 - numărul de cazuri externate calculat la suma minimă = Sm / (ICM x TCP aferente fiecărui spital); rezultatul se rotunjește la număr întreg (în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
cazuri externate pe fiecare specialitate țînând cont de valoarea procentului de referință pentru categoria în care se clasifică spitalul, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile de spitalizare continuă pentru pacienți acuți, cu modificările și completările ulterioare. a43. Evaluarea spitalului în vederea acordării punctajului aferent se realizează în funcție de: a4.3.1. Număr linii de gardă: a) 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
vor diminua valoarea de contract a spitalului în mod corespunzător, conform punctajului acordat, dacă se constată neconcordanțe la nivelul spitalului. a4.4 Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică. a5) Indicele de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
mai mică decât cea optimă, dar nu mai mică de 75% față de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1) lit. a), după caz. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidența acestor indicatori. 2. Durata oprimă de spitalizare stabilită de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
cazuri externate, obținut în condițiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate, cu numărul de internări corespunzătoare anului 2012 pentru care nu se justifică internarea. 5. Casele de asigurări de sănătate contractează servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuă dacă acestea nu pot fi efectuate în condițiile asistenței medicale la domiciliu. Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabilește astfel: Număr de paturi x număr de zile calendaristice dintr-un an estimat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, și care se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
pe caz rezolvat Tariful pe caz rezolvat pentru specialitățile medicale reprezintă maximum 1/5 din suma corespunzătoare cazului codificat și grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului pe caz ponderat de 1.380 lei (tariful pe caz rezolvata Suma contractată de către spital pentru servicii de spitalizare de zi nu poate depăși 30% din suma contractată pentru servicii de spitalizare continuă, cu următoarele excepții: - unitățile sanitare care derulează programe naționale de sănătate, dar nu mai mult de 50%; - institutele de boli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
suma corespunzătoare cazului codificat și grupat conform RO DRG v1 la nivelul tarifului pe caz ponderat de 1.380 lei (tariful pe caz rezolvata Suma contractată de către spital pentru servicii de spitalizare de zi nu poate depăși 30% din suma contractată pentru servicii de spitalizare continuă, cu următoarele excepții: - unitățile sanitare care derulează programe naționale de sănătate, dar nu mai mult de 50%; - institutele de boli cardiovasculare care derulează programe naționale de sănătate, pentru care se poate depăși limita de 50
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă, și sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numărul de cazuri și tariful aferent acestora se negociază cu casele de asigurări de sănătate, fiind suportate din fondul aferent asistenței medicale spitalicești. Sumele contractate pentru cazurile rezolvate în regim de spitalizare de zi în cadrul acestor structuri se evidențiază distinct în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești încheiat cu casa de asigurări de sănătate. (4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate în regim de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
externalizare sau organizate prin asociațiune în participațiune sau învestițională cu o unitate sanitară cu paturi aflată în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. ... (2) Diferența de 10% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel: ... a) 9% pentru: ... a.1. - decontarea serviciilor prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru, a.2. - decontarea cazurilor externate prevăzute la art. 75 din Contractul-cadru, a.3. alte situații justificate ce pot apărea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
1%, suma respectivă se utilizează în condițiile lit. a. - Scala de comă Glasgow - Boli cronice │ │ - Vârsta - Statut chirurgical Articolul 7 Fondurile suplimentare aprobate pentru amil 2013 cu destinația servicii medicale spitalicești, inclusiv sumele care nu au fast contractate inițial se contractează de către casele de asigurări de sănătate prin acte adiționale la contractele inițiale pentru anul 2013. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare atât prevederile Ordinului ministrului sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
nr. 862/547/2011, cu modificările și completările ulterioare, cât și indicatorii specifici fiecărei unități sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract/actelor adiționale, precum și nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractați în perioada de la începutul anului și până la sfârșitul lunii anterioare celei în care se semnează actul adițional, dar fără a se depăși suma ce poate fi contractată în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital Articolul 8 Sumele pentru serviciile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
contract/actelor adiționale, precum și nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractați în perioada de la începutul anului și până la sfârșitul lunii anterioare celei în care se semnează actul adițional, dar fără a se depăși suma ce poate fi contractată în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital Articolul 8 Sumele pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi de unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
spitalicești în spitalizare continuă, se determină prin înmulțirea numărului de servicii medicale spitalicești/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3. Articolul 9 (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmeaz��: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară în limita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
A pct. 1 din anexa nr. 16 la ordin. Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevăzută în anexa nr. 17 B la ordin. Contravaloarea serviciilor medicale calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare continuă pentru afecțiuni acute. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continua acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
Contravaloarea serviciilor medicale calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare continuă pentru afecțiuni acute. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continua acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
spitalizare continua acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decantarea se face la un tarif care reprezintă 50% din tariful pe caz ponderat, respectiv la un tarif care reprezintă 50% din tariful pe caz rezolvat/serviciului medical efectuate în regim de spitalizare de zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
decontare un număr de cazuri externate prin spitalizare continuă acuți, în ordinea cronologică a datei de externare. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma contractată pentru spitalizare de zi, decontarea acestora se face în limita sumelor disponibile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situațiile prevăzute la subpunctul a.3., în acest sens fiind încheiat un act adițional. b) serviciile medicale pentru care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
alin. (2) lit. a) pentru situațiile prevăzute la subpunctul a.3., în acest sens fiind încheiat un act adițional. b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare se decontează în limita sumei contractate în funcție de: ... - numărul de cazuri externate realizate și validate din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform regulilor de validare specifice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea, fără a se depăși durata optimă pentru situațiile la care este prevăzută durată optimă, și de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Trimestrial se fac regularizări și decontări în limita sumei contractate pentru serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate și validate pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]