197 matches
-
de gaze subcutanat. Etiologia : - Bacterii anaerobe cel mai des: Clostridium, Fusobacterium; - Bacterii aerobe: Escherichia coli, Klebsiella, Enterococ. Condiții favorizante: - indivizii slăbiți, cu diabet, stare precară de igienă, cu plăgi perineale, fistule. Tratament de urgență: - Interveție chirurgicală cu incizie largă și debridare țesuturilor necrozate; - Antiboterapie cu spectru larg. Intervenții aplicate: - monitorizarea funcțiilor vitale T, Puls, TA. Diureză; - dezinfecția și pansamentul plăgii cât mai des; - recoltări periodice bacteriologice: - hemoculturi, secreții, urocultură, etc. - administrare de antibiotice conform ABG în perfuzie, antiinflamatoare, antialgice. Acești bolnavi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
deși se raportează apariția rezistenței la acesta. Medicamente de linia a doua sunt imipenem, amikacină, cefalosporine de generația a doua și a treia, quinolone, minociclina. Acestea pot fi folosite în combinație cu biseptolul sau în asociere. Abcesele cerebrale pot impune debridare și drenaj chirurgical. Legioneloza: Legionella sp este o bacterie Gram negativă ce cuprinde specii. Are transmitere aeriană, fiind inhalată cu ușurință. Perioada de incubație este de circa 2 săptămâni. Factorii de risc pentru infecție includ bolusuri multiple de corticoizi, ventilație
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ori internarea. Asocierea bolii vasculare periferice, caracteristică vârstelor înaintate, agravează prognosticul. Sindromul „piciorului diabetic” reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea la acești pacienți. În cazul ulcerelor profunde debridarea chirurgicală asociată cu obținerea unui control glicemic adecvat și antibioterapie intravenoasă poate vindeca peste 60% din ulcere (85). La pacienții cu gangrenă evaluarea vasculară devine obligatorie, angioplastia transluminală percutană și reconstrucția vasculară proximală fiind proceduri elective la pacienții diabetici. Când
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
după metoda lui Bernou, aplicată mai ales în sindroamele posttuberculoase ce reprezintă de fapt tuberculoze care nu s-au vindecat niciodată. Destul de des este necesară efectuarea unei retușări ce constă în expunerea unui fund de sac și se efectuează o debridare parietală. La nevoie se poate chiar mări rezecția osoasă. În ciuda tuturor acestor intervenții repetate și a îngrijirilor minuțioase, persistă destul de des o cavitate pleurală reziduală, pe care Sauerbruch și Nissen au încercat să o închidă folosind plastia musculară pediculată, iar
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
concomitent cu celelalte dezechilibre. Chirurgia întârziată, intervenție efectuată după 24 de ore sau prima zi de chirurgie, se face la pacienții suficient de stabili pentru a permite explorări suplimentare dar după a doua evaluare, laparotomie pentru leziuni de organ cavitar, debridare de țesuturi moi contaminate, fixarea externă a fracturilor osoase mari. Există și un management non-operator, acesta nu se poate aplica decât pacientului care este stabil hemodinamic deci această stabilitate ne dă dreptul să judecăm gesturi fără a face chirurgie pe
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de a furniza informații suplimentare pentru identificarea pacienților cu risc. În principiile de tratament al infecțiilor intraabdominale de primă importanță rămâne controlul chirurgical, care la nevoie se repetă până când laparotomia este negativă. Obiectivele chirurgicale la acești pacienți includ: drenajul colecțiilor, debridarea țesuturilor necrotice, colectarea de specimene pentru culturi, prevenția contaminării. Îngrijirea bolnavilor cu o astfel de patologie necesită o echipă pluridisciplinară: chirurg, intensivist, infecționist, microbiolog, care să colaboreze pentru tratamentul optim operator, de combatere a infecției, a complicațiilor postoperatorii, cât și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
observă bulele de gaz la nivel cervical precum și aspectul tipic al mediastinului. Dacă leziunile s-au extins inferior de vertebra T4, în compartimentul visceral, este necesară și asocierea unei toracotomii. Aceasta permite accesul la toate structurile mediastinale, fiind posibilă o debridare completă. De asemenea permite accesul la nivelul pericardului și pleurei, acest abord, făcând posibilă și decorticarea pleuropulmonară. Sunt autori care recomandă practicarea de principiu a toracotomiei [15]. De altfel, Estera (1983) indică drenaj transtoracic al oricărei mediastinite, care a depășit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
40%. Cauzele decesului pot fi: sepsisul fulminant, hemoragia fudroaiantă prin eroziune vasculară, aspirația traheo-bronșică, infecția intracraniană metastatică, empiemul pleural sau pericardita purulentă cu tamponadă. Principala cauză a prognosticului nefavorabil al mediastinitelor acute este diagnosticul tardiv, precum și ineficiența drenajului și a debridării adecvate a spațiilor cervicomediastinle. Hotărâtoare în evoluție este și starea clinică critică a pacientului [22]. Mediastinita acută prin perforarea esofagului Etiologie Cele mai frecvente cauze sunt: sindromul Boerhaave (ruptura spontană a esofagului), ruptura posttraumatică, perforația instrumentală a esofagului prin esofagoscopie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
mediastinale și nu în ultimul rând de experiența echipei chirurgicale. În cazul dehiscențelor sternale simple fără semne de infecție se recomandă sternorafia iterativă. Probele biologice din câmpul operator se examinează bacteriologic. În cazul infecțiilor mai puțin severe, se practică o debridare sternală și eventual resutura sternului per primam cu plasarea unui sistem de lavaj-drenaj retrosternal. Majoritatea autorilor recomandă, însă, o debridare largă a plăgii de sternotomie cu lăsarea deschisă a acesteia. Se practică toaleta zilnică, până la apariția semnelor de granulație mediastinală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
recomandă sternorafia iterativă. Probele biologice din câmpul operator se examinează bacteriologic. În cazul infecțiilor mai puțin severe, se practică o debridare sternală și eventual resutura sternului per primam cu plasarea unui sistem de lavaj-drenaj retrosternal. Majoritatea autorilor recomandă, însă, o debridare largă a plăgii de sternotomie cu lăsarea deschisă a acesteia. Se practică toaleta zilnică, până la apariția semnelor de granulație mediastinală. În acest moment se realizează o procedură reconstructivă, fiind utilizat lambou din mușchiul drept abdominal (de partea opusă a arterei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Trebuie prevăzute mai multe ședințe operatorii cu explorări repetate la 24, 48 ori 72 ore pentru reevaluarea viabilității și excizarea de fiecare dată a țesuturilor devitalizate , necesitate datorată caracterului progresiv al leziunilor. Pentru a salva cât mai mult țesut posibil debridarea inițială trebuie să fie economicoasa, lăsând posibilitatea de a largi excizia cu ocazia explorărilor ulterioare succesive. Viabilitatea musculară este evaluată introperator pe baza colorației, contractilității și sângerării. (fluoresceina poate fi utilizată pentru identificarea țesuturilor cu vascularizație normală). Cand axele vasculare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Este același ca pentru sporotrichoză doar că la terapia cu iod, sulfamide și antibiotice se mai poate asocia radioterapia în doză antiinflamatorie. Chirurgia poate să excizeze focarele limitate sau unele forme cu localizare viscerală, prin gesturi minore ca: incizii, chiuretaje, debridări, în asociere cu tratamentul medical. 7.4.2.2. Maduromicoza (piciorul de madura): Etiologie: Este o afecțiune frecventă în țările tropicale sau în regiunile unde încălțămintea este rar folosită. Inocularea se face la nivelul plăgilor cutanate ale picioarelor, produse prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
severe: infecția este cauza directă pentru amputație la 25-50% din pacienții cu diabet. De aceea, orice infecție trebuie abordată multidisciplinar și tratată agresiv: tratament antibiotic inițial empiric apoi conform antibiogramei, asigurarea unui flux sanguin adecvat prin degajarea presiunii, control metabolic, debridare și pansamente zilnice. Din punct de vedere practic, piciorul diabetic poate fi împărțit în: piciorul neuropat, piciorul ischemic și piciorul neuroischemic. 1.2.1. Piciorul neuropat Membrele inferioare ale pacienților cu diabet zaharat sunt frecvent afectate de neuropatia diabetică periferică
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ulcerului etc. 3.2.2. Ulcerele neuroischemice Inițial pansamente cu dezinfectanți; după „calmarea” procesului de inflamație, se va îndepărta, treptat sau într-o singură sedință, escara necrotică. Anumiți agenți chimici, de pildă derivație din Clostridium histioliticum, sunt utili la o debridare chimică, fiind mai ușor pentru anumiți pacienți. Între agenții epitelizanți se numără: nitratul de argint 1%; este folosit de multă vreme și este foarte eficient. Argintul din compoziție ajută să se producă o ușoară dezinfecție și încurajează granulația. Într-o
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
câteva zile, se produc deja muguri de epitelizare. Înrudite cu acesta sunt alte produse pe bază de argint. Dezavantaj - riscul eczemei de contact la argint;substanțe polimerice, cum sunt cele ce intră în compoziția pudrei „debrisan”; aceste substanțe produc o debridare fizică. Dezavantaj - este dificil de îndepărtat în totalitate granulele debrisanului de la nivelul leziunii;enzime fibrinolitice, cum sunt cele produse de Clostridium hystioliticum, produc o debridare chimică și favorizează vindecarea;larvele din specia Phaenicia (Lucilia) sericata - s-au dovedit utile în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
substanțe polimerice, cum sunt cele ce intră în compoziția pudrei „debrisan”; aceste substanțe produc o debridare fizică. Dezavantaj - este dificil de îndepărtat în totalitate granulele debrisanului de la nivelul leziunii;enzime fibrinolitice, cum sunt cele produse de Clostridium hystioliticum, produc o debridare chimică și favorizează vindecarea;larvele din specia Phaenicia (Lucilia) sericata - s-au dovedit utile în debridare și în grăbirea procesului de vindecare; ele se hrănesc cu țesuturile moarte, produc substanțe antimicrobiene și anticoagulante, ajutând la dezinfecția și menținerea circulației în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
fizică. Dezavantaj - este dificil de îndepărtat în totalitate granulele debrisanului de la nivelul leziunii;enzime fibrinolitice, cum sunt cele produse de Clostridium hystioliticum, produc o debridare chimică și favorizează vindecarea;larvele din specia Phaenicia (Lucilia) sericata - s-au dovedit utile în debridare și în grăbirea procesului de vindecare; ele se hrănesc cu țesuturile moarte, produc substanțe antimicrobiene și anticoagulante, ajutând la dezinfecția și menținerea circulației în zona (26);hialuronatul de zinc - unul dintre agenții epitelizanți nou apăruți; favorizează epitelizarea cutanată și au
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
blastomicozei la alte organe, în special la tegument, oase, meninge, organe genito-urinare, glande suprarenale. Pacienții cu transplant, corticoterapie în doze mari sau SIDA prezintă risc crescut de blastomicoză progresivă. Când tratamentul antifungic al abceselor osoase nu este eficient se impune debridarea chirurgicală. Blastomicoza genitourinară produce frecvent prostatită și orhiepididimită; prezența lor indică infectarea și a altor organe [35]. Diagnosticul se confirmă din lichidul prostatic. Tratamentul în blastomicoza diseminată extrameningeală constă în azoli per os, cu păstrarea amfotericinei B ca rezervă pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
în caz de eșec, amfotericină B. În stenoza esofagiană se practică dilatații sau stentare; fistula esofagiană cu mediastinită sau empiem necesită tratament chirurgical specific și terapie intensivă. Mediastinita candidozică după chirurgia cardiacă este o complicație gravă și necesită tratament chirurgical (debridare, drenaj mediastinal cu lavaj, eventual închidere per secundam după plasare de lambou pediculat) asociat cu amfotericina B și 5-fluorocitozină sau caspofungină; prezintă mortalitate de peste 50%. Endocardita micotică este produsă frecvent de Candida sau Aspergillus. Se impune de urgență amfotericină B
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
locală, locoregională sau generală după caz și constă în extirparea tuturor țesuturilor care au venit în contact cu agentul vulnerant, a țesuturilor devitalizate și a corpilor străini. Pentru efectuarea corectă a exciziei este necesară o cale largă de abord chirurgical debridarea mai ales în plăgile înțepate. Uneori sunt necesare incizii multiple. Excizia va fi metodică, plan cu plan, și se efectuează cu pensa, bisturiul și foarfecele. Se excizează 1-2 mm din marginile plăgilor tăiate și 2-5 mm din marginile plăgilor contuze
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
Howell) și vasodilatatoare pentru combaterea spasmului și mărirea perfuziei prin colaterale. În traumatismele vasculare deschise (plăgi), intervenția chirurgicală este obligatorie. În acest scop se vor folosi incizii mari pentru identificarea leziunii sau a capetelor arteriale. Se va efectua excizia și debridarea plăgii părților moi și ale arterei care va fi economică. După identificarea capetelor arteriale, înaintea aplicării oricărui alt procedeu de reparare (sutură, petec, grefă, proteză) se va controla obligatoriu prezența refluxului arterial în capătul distal. Absența acestuia atestă prezența trombozei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
intraarterială (după unii autori) se recomandă atât înainte cât și după intervenție, până la ameliorare sau chiar vindecare când s-a practicat amputația. Tratamentul chirurgical local se adresează mai ales formelor în care predomină infecția și constă în: incizie, drenaj și debridare (12). Îngrijirea complexă interdisciplinară medico-chirurgicală rezolvă cea mai mare parte a cazurilor de picior neuropat, iar amputația înaltă rămâne rezervată pacienților la care gangrena s-a extins rapid și a determinat stare toxico-septică care pune în pericol viața bolnavilor. Prognosticul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]