854 matches
-
formelor de diabet clinic manifest. Importantă este selecționarea cazurilor care pot beneficia de rezultate optime, precum și alegerea celei mai potrivite stațiuni pentru efectuarea tratamentului. Diabetul zaharat de tip 1 și 2 cu denutriție, neechilibrat, diabetul complicat cu tuberculoză, diabeticii cu decompensări cardio-vasculare, renale, arteriopatii obliterante severe, cu gangrene au contraindicație de cură balneoclimaterică. Ca orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării unor parametri. Indicarea unei cure cu factori naturali
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
principal care sunt depresibile, nedureroase, acoperite de tegumente normale sau cu modificări. Caracteristic, dilatațiile venoase sacciforme dispar în poziție declivă, în timp ce în ortostatism reapar aproape instantaneu; - stadiul III, mai avansat, este reprezentat de apariția edemului și a tulburărilor trofice secundare decompensării microcirculației cutanate. Leziunile trofice apar predominant gambier, supramaleolar, localizare determinată de multiplicarea zonelor de reflux. Prin existența unui gradient de presiune inversat (creșterea presiunii hidrostatice și menținerea celei coloidosmotice), apare edemul venos, consecință a dezechilibrului între filtrare și resorbție. Edemul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
peste 200/mm3 și încărcătură virală nedetectabilă;tuberculoză: frecvent acești pacienți sunt PPD sau Quantiferon pozitivi. În absența unor semne de tuberculoză activă se indică terapia posttransplant cu isoniazidă timp de 9 luni. O categorie specială sunt pacienții gravi cu decompensare hepatică, septici, cu suferință multiplă de organ, aflați în terapie intensivă, intubați, sub vasopresoare și frecvent anurici sub hemofiltrare continuă veno-venoasă CVVH. Progresele majore în terapia intensivă duc frecvent la o recuperare temporară. Decizia terapeutică este foarte dificilă, dar unica
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
așteptare. Alcoolismul rămâne o problemă critică, pacienții trebuie să demonstreze capacitatea de abstinență posttransplant. Ca un ghid general abstinența de 6 luni pretransplant și urmarea unui program de reabilitare sunt considerate suficiente de majoritatea programelor de transplant. În situația unei decompensări acute ca prim semn al bolii, pe fondul unei ciroze necunoscute, multe programe acceptă transplantul la alcoolicii activi, datorită mortalității ridicate cu supraviețuire sub 50% la pacienți cu tratament conservativ (steroizi,pentoxifilin) [41]. În cazul pacienților foarte gravi, cu encefalopatie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
49]. Frecvența maximă de apariție a complicaților cardio-vasculare se găsește între ziua 2-4 postoperator [47]. Complicațiile pleuro-pulmonare Pacienții supuși rezecțiilor cefalopancreatice, la fel ca toți pacienții supuși intervențiilor chirurgicale de mare amploare, pot dezvolta complicații pleuropulmonare, cel mai adesea prin decompensarea unor afecțiuni pre-existente. Frecvența de apariție a acestor complicații este similară populației generale supuse unei intervenții abdominale majore [50]. Complicațiile renale Apar cu o frecvență de aproximativ 4-5% și reprezintă în general afecțiuni cu potențial benign [41, 50, 51]. Cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
5% din pacienții diabetici nou descoperiți sunt diagnosticați în cetoacidoză inaugurală, în comă hiperosmolară sau în cursul unei urgențe medicale majore, ca de exemplu infarctul miocardic acut sau accidentul vascular cerebral. Acestea din urmă se complică, de regulă, cu o decompensare metabolică cetoacidotică sau hiperosmolară. În aceste situații atitudinea terapeutică imediată constă în tratamentul de urgență care este descris pe larg în capitolele corespunzătoare. După trecerea peroadei acute, pacientul va fi inclus într-un program de evaluare minuțioasă, urmat de stabilirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
de IFG trebuie pus ori de câte ori glicemia à jeun depășește 100 mg/dl (și nu 110 mg/dl, cât era considerată limita superioară a normalului, în clasificările anterioare ale tulburărilor de reglare glicemică). În această perioadă, pacientul nu prezintă semnele specifice decompensării metabolismului glucidic, care survin numai atunci când glicemiile au depășit 200-250 mg/dl. Chiar dacă creșterile glicemice sunt „asimptomatice”, ele pot induce în timp modificări angiopatice în vasele mari: cardiace, cerebrale sau periferice (28, 29, 32). Dacă în cursul screening-ului glicemia à
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
o lipsă de educație sau de resurse financiare, nu au apelat la medic. Este de anticipat că aceste cazuri ar fi fost diagnosticate în zilele sau săptămânile următoare, atunci când s-ar fi instalat acidoza sau ar fi survenit simptome de decompensare severă a diabetului (15, 52). În cursul unui screening al populației integrale, pe lângă pacienții diabetici cunoscuți (2-3% din populație), se descoperă, de regulă, un număr dublu de persoane fie franc diabetice, fie aflate în stadiile preclinice de IFG sau IGT
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
cu ajutorul unui senzor introdus subcutanat (vezi capitolul „Monitorizarea continuă a glicemiei”). Evoluția glicemiei de la valori normale la valori diabetice a fost recent studiată prospectiv de Ferrannini și col. (20) pe o perioadă de 3 ani. Ei constată că modelul de decompensare glicemică (de la IGF la diabet clinic, de exemplu) este mai curând rapid decât gradual (lent). Decompensarea se înregistrează mai frecvent la pacienții obezi și hiperinsulinemici. Conversia de la normal la IFG sau IGT se asociază cu o scădere a insulinemiei la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
la valori diabetice a fost recent studiată prospectiv de Ferrannini și col. (20) pe o perioadă de 3 ani. Ei constată că modelul de decompensare glicemică (de la IGF la diabet clinic, de exemplu) este mai curând rapid decât gradual (lent). Decompensarea se înregistrează mai frecvent la pacienții obezi și hiperinsulinemici. Conversia de la normal la IFG sau IGT se asociază cu o scădere a insulinemiei la 2 ore postprandial, sugerând o deteriorare rapidă a funcției β-celulare (34). Mai mult, autorii sugerează că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în controlul glicemic (în special adipocitokinele, metabolismul muscular, funcția hepatică, hormonii de contrareglare și sistemul nervos vegetativ). În concluzie, diagnosticul de diabet zaharat poate fi (și este, în ~ 75% din cazuri) ușor de precizat întrucât, de regulă, în momentul diagnosticării, decompensarea metabolică este atât de mare încât chiar și numai simptomele clinice prezente predicționează corect prezența bolii (12, 32, 35, 46, 56). Evident, atât determinarea glicemiei cât și a HbA1c indică valori indubitabil crescute. Problema majoră de diagnostic se pune în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
pune în celelalte ~ 25% din cazuri, la care atât valorile glicemice (à jeun și/sau postprandial) cât și HbA1c se află în zona cenușie a incertitudinilor. Riscul mare este ca, obsedați de cazurile de diabet diagnosticate în cursul unor mari decompensări metabolice, să neglijăm - și astfel să întârziem - diagnosticul de diabet în cazurile aparent „incerte”. Certificarea diagnosticului după câțiva ani, când pacientul este revăzut datorită complicațiilor cronice, poate fi însoțit de regrete inutile. Nu se știe câți pacienți nediabetici au fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
generală, pentru stabilirea tratamentului și pentru a parcurge programul de educație specifică, redat în detaliu în capitolul ....... „Educația pacientului diabetic”. De o internare la debut beneficiază și pacienții cu T2DM care prezintă o complicație cronică, o boală asociată sau o decompensare metabolică majoră. În aceste cazuri, conduita este cea indicată pentru pacienții cu T1DM. De altfel, o parte dintre pacienții cu T2DM vor necesita tranzitoriu sau permanent tratament cu insulină, fiind necesară și educația specifică pentru această situație. 6. Urmărirea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
transformă pacientul într-un suferind cronic și supus pericolului mare al dezvoltării complicațiilor cronice microangiopatice, macroangiopatice și nervoase, ireversibile. La acești pacienți, capacitatea de efort scade, iar tentativa efectuării unei activități fizice (extrem de favorabil în condiții de normoinsulinemie) conduce la decompensări metabolice hiperglicemice și cetozice. În fine, absența unei insulinizări hepatice corespunzătoare conduce la permanentizarea dezechilibrului metabolic prin debitul inadecvat crescut de glucoză, chiar și în prezența hiperglicemiei. Intervine aici un cerc vicios extrem de nociv. Acest cerc vicios este întreținut de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în mod esențial de o insulinizare corespunzătoare. Mai jos, redăm principalele efecte metabolice ale efortului fizic la pacienții subinsulinizați, ca și la cei suprainsulinizați. Efectele subinsulinizării în timpul efortului fizic la pacienții cu T1DM: în timpul efortului fizic, deficitul insulinic poate determina decompensări metabolice serioase la pacienții diabetici, manifestate prin hiperglicemie severă și chiar cetoză, ca urmare a creșterii lipolizei, cu creșterea nivelului AGL și corpilor cetonici. Exercițiul fizic, ce poate fi considerat o formă de stress, este caracterizat printr-o creștere importantă
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
-examenul bacteriologic direct nu relevă bacterii; nu se evidențiază bacili acid-alcoolo-rezistenți; -bacteriologic este steril. Pacienții se prezintă la chirurgul toracic de obicei după multiple toracocenteze evacuatorii efectuate pe parcursul a multor luni, timp în care pleurezia se reface ori de câte ori se agravează decompensarea hepatică. Puncțiile repetate pleurale si peritoneale, cu evacuarea însumată a unor cantități impresionante de transudat, duc la pierderea de proteine și de alți componenți plasmatici și la dezechilibrarea hidro-electrolitică, nutrițională, imunologică etc. a pacienților. Frecvent se dezvoltă pahipleură, iar pahipleura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
esențială; - coree cronică; - encefalopatii cronice infantile. 11. Boli psihice: - psihoze cronice, periodice sau procesuale (psihoza maniaco-depresivă, schizofrenie, deliruri cronice); - psihoze involutive depresive, paranoide; - demente organice: senila, arterosclerotica, posttraumatica; - nevroze grave și prelungite fobice, obsesive sau isterice; - psihopatii grave sau cu decompensări frecvente. 12. Boli canceroase: - tumori maligne ulcerate cu secreții abundente sau fetide; - neoplazii maligne în stadii avansate; - neoplazii maligne cu sechele postterapeutice invalidante; - hemopatii maligne cu evoluție îndelungată. 13. Boli complicate cu: - incontinenta cronică de fecale sau de urină; - fistule
ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr. 40 din 8 aprilie 1999 (*actualizată*) privind protecţia chiriaşilor şi stabilirea chiriei pentru spaţiile cu destinaţia de locuinţe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123789_a_125118]
-
și al capacității de muncă este identic cu cel indicat la capitolul tulburări de afectivitate. TULBURAREA ANXIOASA ORGANICĂ Criterii de diagnostic clinic - prezenta etiologiei organice; - prezenta anxietății generalizate; - prezenta atacurilor de panică; - asocierea altor tulburări. ┌───────────────────────┬──────────────────┬────────┬─────────────────────────┐ │ Criterii │ Dg. funcțional │Încapă- Frecvente decompensări ORGANICĂ Criterii de diagnostic clinic - fondul organic prezent; - pierderea parțială sau completă a integrării normale în amintirile din trecut, continuitatea identității și a senzațiilor mediate și controlul mișcărilor corporale. ┌───────────────────────┬──────────────────┬────────┬─────────────────────────┐ │ Criterii │ Dg. funcțional │Încapă- ORGANICĂ Criterii de diagnostic clinic - labilitate sau
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
8. este frecvent cuprins de teama de a nu fi abandonat; 9. este ușor de lezat prin critică sau dezaprobare; Diagnostic funcțional În stabilirea diagnosticului funcțional se va ține seama de: 1. tipul tulburării de personalitate; 2. frecvență și intensitatea decompensărilor (nevrotic, psihotic); 3. durată decompensărilor; 4. răspunsul terapeutic și calitatea remisiunilor; 5 integrarea socio-profesională și profesională; 6. profesiune; 7. toxicofilii asociate; 8. alte afecțiuni somatice asociate; 9. vârstă în corelație cu procesele involutive și deteriorative. Aceste date vor fi obținute
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
teama de a nu fi abandonat; 9. este ușor de lezat prin critică sau dezaprobare; Diagnostic funcțional În stabilirea diagnosticului funcțional se va ține seama de: 1. tipul tulburării de personalitate; 2. frecvență și intensitatea decompensărilor (nevrotic, psihotic); 3. durată decompensărilor; 4. răspunsul terapeutic și calitatea remisiunilor; 5 integrarea socio-profesională și profesională; 6. profesiune; 7. toxicofilii asociate; 8. alte afecțiuni somatice asociate; 9. vârstă în corelație cu procesele involutive și deteriorative. Aceste date vor fi obținute printr-o anamneza minuțioasa corelata
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
funcțional trebuie apreciat cu multă rigurozitate avându-se în vedere necesitatea menținerii inserției profesionale, stiindu-se că la adăpostul statutului de pensionari de invaliditate acești deficienți pot să desfășoare alte activități, uneori cu caracter antisocial. ┌───────────────────────┬──────────────────┬────────┬─────────────────────────┐ │ Criterii │ Dg. funcțional │Încapă- Absența decompensărilor Decompensări mai dese Caracterul comun al acestor tulburări este o pierdere totală sau parțială a funcției normale de integrare a amintirilor, a conștiinței identității sau a senzațiilor imediate și a controlului mișcărilor corporale. Aceste tulburări au tendința să dispară după
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
trebuie apreciat cu multă rigurozitate avându-se în vedere necesitatea menținerii inserției profesionale, stiindu-se că la adăpostul statutului de pensionari de invaliditate acești deficienți pot să desfășoare alte activități, uneori cu caracter antisocial. ┌───────────────────────┬──────────────────┬────────┬─────────────────────────┐ │ Criterii │ Dg. funcțional │Încapă- Absența decompensărilor Decompensări mai dese Caracterul comun al acestor tulburări este o pierdere totală sau parțială a funcției normale de integrare a amintirilor, a conștiinței identității sau a senzațiilor imediate și a controlului mișcărilor corporale. Aceste tulburări au tendința să dispară după câteva
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
propune pentru încadrare în gr. III de inv. (a se vedea criteriile de la bolile respiratorii); - bolnavii cu sechele bronhopulmonare (bronșita cronică, bronșectazie, stenoze bronșice, fibroze pulmonare), cu deficiență respiratorie accentuată și/sau hipoxemie arterială și/sau cord pulmonar cronic cu decompensări repetate, se pot încadra în gradul ÎI sau I de invaliditate (a se vedea criteriile de la bolile respiratorii). Intoxicația cronică cu plumb: - fără sechele - deficiență funcțională este cel mult ușoară, incapacitatea 20-30%, nu se încadrează în grad de invaliditate, se
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
la deficiențe motorii sau senzoriale și afectează echilibrul și coordonarea, trebuie luate în considerare în funcție de manifestările lor funcționale și de riscurile evoluției. În acest caz, eliberarea sau reînnoirea permisului de conducere auto poate face obiectul evaluării periodice în eventualitatea riscului decompensării. 7.3. Atacurile de epilepsie sau alte tulburări șubițe ale stării de conștiență constituie un pericol pentru siguranța rutieră. Grupa A: 7.4. Un permis de conducere auto poate fi eliberat sau poate fi reînnoit pe baza unei examinări făcute
ORDIN nr. 87 din 3 februarie 2003 (*actualizat*) pentru aprobarea listei afecţiunilor medicale incompatibile cu calitatea de conducător de autovehicule sau tramvaie şi a listei substanţelor cu efect psihoactiv, contraindicate conducătorilor de autovehicule şi tramvaie (produse sau substanţe stupefiante ori medicamente cu efecte similare acestora). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148164_a_149493]
-
prevenirea și combaterea factorilor de risc cardiovascular, precum și consilierea antidrog 9. Controale periodice pentru afecțiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătății și Familiei și recomandărilor din partea medicilor de specialitate, precum și activități de prevenire a complicațiilor, recăderilor sau decompensărilor, conform unei programări efectuate de medicul de familie B. Servicii medicale curative: 1. Consultație (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. Se acordă gratuit, la solicitarea asiguratului, până la 2 consultații pe lună, cu excepția controalelor anuale și periodice
NORME METODOLOGICE*) din 16 ianuarie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în asistenţa medicală primara. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147747_a_149076]