4,224 matches
-
în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
apă - ambarcațiuni pentru intervenții primare sau secundare/transporturi sanitare. ... Articolul 8 (1) Tariful maximal decontat de casele de asigurări de sănătate pentru solicitări pentru consultații de urgență la domiciliu este de 197 lei pentru unități specialiste private. ... (2) Tariful maximal decontat unităților specializate private de casele de asigurări de sănătate/km efectiv parcurs, respectiv km efectiv realizat pentru autoturisme de transport pentru consultații de urgență la domiciliu este de 1,18.lei, pentru transportul sanitar neasistat: cu ambulanțe tip A1 și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
urgență la domiciliu este de 1,18.lei, pentru transportul sanitar neasistat: cu ambulanțe tip A1 și A2 tariful este de 1,80 lei iar cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat este de 0,92 lei. ... (3) Tariful maximal decontat unităților specializate private de casele de asigurări de sănătate/milă marină este de 76 lei. (4) Tarifele de la alin. (2) și (3) se majorează în perioada de iarnă cu 20%. ... Articolul 9 Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
medicale de la medicii de medicina muncii, precum și prescripțiile eliberate pentru titularii de card european și beneficiarii formularelor/documentelor europene (distinct pentru fiecare tip de formular/document european). ... Casele de asigurări de sănătate au obligația să țînă evidențe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice: a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experți ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 117/2013 , pentru care se completează prescripții distincte. Casele de asigurări de sănătate au obligația să țînă evidențe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor din prescripțiile eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum și pentru sumele decontate pentru prescripțiile eliberate pentru titularii de card european și beneficiarii formularelor europene (distinct pentru fiecare tip de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
recomandarea medicului specialist și cu acordul asiguratului consemnat pe prescripția medicală, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurări de Sănătate, cât și pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componența setului poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set. **) Un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci colectori. În situații speciale, la recomandarea medicului specialist, componența setului de referință poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
de referință decontat lunar pentru un set. **) Un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci colectori. În situații speciale, la recomandarea medicului specialist, componența setului de referință poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set de referință. NOTĂ: 1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip. 2. Pentru asigurații cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor specialiști, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
recomandarea medicului specialist și cu acordul asiguratului consemnat pe prescripția medicală, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurări de Sănătate, cât și pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componența setului poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set. NOTĂ: 1) Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se consideră de la momentul în care asiguratul a intrat în posesia protezei definitive, dacă acesta a beneficiat și de proteză provizorie. ... 2) Pentru copiii în vârstă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
după o intervenție chirurgicală, dacă asiguratul beneficiază înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie, decontarea se face pentru același furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al prețului de referință al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontată va fi până la nivelul prețului de referință valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontată pentru proteza definitivă reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al prețului de referință al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
după o intervenție chirurgicală, dacă asiguratul beneficiază înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie, decontarea se face pentru același furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al prețului de referință al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontată va fi până la nivelul prețului de referință valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontată pentru proteza definitivă reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al prețului de referință al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... i) să comunice în format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; ... j) să actualizeze în format electronic - SIUI, la începutul contractului anual, lista persoanelor asigurate înscrise pe listă, iar lunar, în vederea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... i) să comunice furnizorilor motivarea în format electronic, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; ... j) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenței medicale paraclinice, contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; ... j) să facă publică valoarea definitivă a punctului, rezultată în urma regularizării trimestriale, prin afișare atât la sediul caselor de asigurări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... h) să comunice în format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza. ... i) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... h) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza. ... i) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară cu care se află în relație contractuală numele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... g) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza. ... h) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru același tip de caz. B.3 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi și tarifele maximale corespunzătoare: B.3.1 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraților prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi) și pentru care în vederea decontării nu este necesară închiderea fișei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi). *Font 8* Font 8* *) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Numărul de cazuri rezolvate, validate și decontate este număr întreg. Pentru trimestrul I 2017 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. 2.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz 2.3. TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 23 A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
vigoare corespunzătoare. 2.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz 2.3. TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 23 A la ordin, În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru trimestrul I 2017 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă cronici, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Numărul de cazuri rezolvate, validate și decontate este număr întreg. 2.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă. Pentru trimestrul I 2017 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă. Pentru trimestrul I 2017 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]
-
economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280429_a_281758]