1,126 matches
-
și cu cele abdominale. În cavitatea toracică are raporturi în porțiunea mijlocie cu pericardul și inima, iar către lateral cu pleura și bazele plămânilor. La nivelul sinusurilor costodiafragmatice stabilește raporturi cu peretele toracic. Fața abdominală a diafragmului, căptușită de fascia diafragmatică inferioară și peritoneul parietal, vine în raport cu fața superioară a ficatului, fornixul gastric, unghiul splenic al colonului și splina (fig. 8.8-8.11). Posterior și medial diafragmul are raporturi cu bursa omentală, pancreasul, duodenul, vasele pancreatice și lanțul ganglionilor simpatici, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
cu diafragmul (stomac, ficat, splină etc.) și care exercită asupra sa o acțiune de susținere, rezultantă directă a presiunii endoabdominale. VASCULARIZAȚIA DIAFRAGMULUI Vascularizația arterială a diafragmului se realizează prin ramuri emergente din aorta descendentă și artera mamară internă:a. arterele diafragmatice superioare (dreaptă și stângă) provin din artera mamară internă și se distribuie feței superioare și anterioare a diafragmului;b. arterele pericardicofrenice însoțesc nervul frenic până la diafragm;c. arterele musculofrenice (dreaptă și stângă), ramuri ale arterei mamare interne, vascularizează fața superioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
până la diafragm;c. arterele musculofrenice (dreaptă și stângă), ramuri ale arterei mamare interne, vascularizează fața superioară a diafragmului;d. arterele intercostale (de la coasta a 6-a până la a 11-a) și artera subcostală irigă zonele periferice ale diafragmului;e. arterele diafragmatice inferioare (dreaptă și stângă) sunt primele ramuri ale aortei descendente abdominale și se distribuie feței abdominale a diafragmului, esofagului abdominal, cardiei și glandelor suprarenale (fig. 8.12). La vascularizația pilierilor diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
artera subcostală irigă zonele periferice ale diafragmului;e. arterele diafragmatice inferioare (dreaptă și stângă) sunt primele ramuri ale aortei descendente abdominale și se distribuie feței abdominale a diafragmului, esofagului abdominal, cardiei și glandelor suprarenale (fig. 8.12). La vascularizația pilierilor diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici (care se desprind direct din aortă). Vascularizația venoasă a diafragmului este reprezentată de venele diafragmatice superioare, venele pericardofrenice, venele musculofrenice, venele intercostale VI-XI și vena subcostală, precum și de către venele diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
diafragmatice inferioare (dreaptă și stângă) sunt primele ramuri ale aortei descendente abdominale și se distribuie feței abdominale a diafragmului, esofagului abdominal, cardiei și glandelor suprarenale (fig. 8.12). La vascularizația pilierilor diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici (care se desprind direct din aortă). Vascularizația venoasă a diafragmului este reprezentată de venele diafragmatice superioare, venele pericardofrenice, venele musculofrenice, venele intercostale VI-XI și vena subcostală, precum și de către venele diafragmatice inferioare. La acest nivel se realizează anastomoze de tip
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
feței abdominale a diafragmului, esofagului abdominal, cardiei și glandelor suprarenale (fig. 8.12). La vascularizația pilierilor diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici (care se desprind direct din aortă). Vascularizația venoasă a diafragmului este reprezentată de venele diafragmatice superioare, venele pericardofrenice, venele musculofrenice, venele intercostale VI-XI și vena subcostală, precum și de către venele diafragmatice inferioare. La acest nivel se realizează anastomoze de tip cavo-cav și porto-cav. LIMFATICELE DIAFRAGMULUI La nivelul rețelei limfatice a diafragmului ajung colectoare care aduc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici (care se desprind direct din aortă). Vascularizația venoasă a diafragmului este reprezentată de venele diafragmatice superioare, venele pericardofrenice, venele musculofrenice, venele intercostale VI-XI și vena subcostală, precum și de către venele diafragmatice inferioare. La acest nivel se realizează anastomoze de tip cavo-cav și porto-cav. LIMFATICELE DIAFRAGMULUI La nivelul rețelei limfatice a diafragmului ajung colectoare care aduc limfa de la peretele abdominal supraombilical, fața superioară a ficatului și organele din etajul supramezocolic, de la peretele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
limfaticele ficatului și peritoneului, iar pe de altă parte există o comunicare între plexurile limfatice de pe cele două părți ale diafragmului (Durden citat de [6]). Limfaticele diafragmului drenează în următoarele grupe ganglionare: ggl. limfatici lombari, ggl. limfatici intercostali, ggl. limfatici diafragmatici anteriori și posteriori, ggl. limfatici parasternali. În canalul toracic se adună limfa provenită de la ganglionii retrocardiaci, infracardiaci, parietali posteriori, traheobronsici și mediastinali posteriori [7]. INERVAȚIA DIAFRAGMULUI Nervul frenic asigură inervația motorie a diafragmului. Nervul frenic ia naștere prin anastomozarea ramurilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
costală). Trunchiul lateral se împarte în două sau trei ramuri secundare pentru inervația părții costale. Din trunchiul posterior pornesc un ram postero-extern (care inervează zona posterioară a părții costale, precum și partea lombară a diafragmului) și un ram postero-intern (pentru stâlpul diafragmatic corespunzător). Dacă s-au evidențiat anastomozele între ramurile frenice de aceeași parte, existența anastomozelor între cei doi nervi frenici rămâne un subiect controversat (Perrera, Henry și Scott, citați de [11]). Nervul frenic accesor ia naștere din ramura anterioară a lui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
tonusului și troficității mușchiului. O serie de fibre nervoase provenite din plexul frenic participă la inervația glandelor suprarenale, ficatului, colecistului și venei cave inferioare. ACȚIUNILE DIAFRAGMULUI Diafragmul este principalul mușchi inspirator, având un rol foarte important în ventilația pulmonară. Cupolele diafragmatice se contractă și coboară în inspir, determinând creșterea dimensiunilor cavității toracice și expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
dimensiunilor cavității toracice și expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea, inserțiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea, inserțiile costale și seroasele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea, inserțiile costale și seroasele pleurală și peritoneală pe cele două fețe; în eventrația diafragmatică numărul de fibre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea, inserțiile costale și seroasele pleurală și peritoneală pe cele două fețe; în eventrația diafragmatică numărul de fibre musculare striate este mult scăzut. Spre deosebire de hernia diafragmatică, în eventrație diafragmul este continuu. Deși afecțiunea a fost recunoscută de către Jean-Louis Petit încă din 1774 [55], termenul de eventrație diafragmatică a fost introdus în 1829 de către Béclard (citat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea, inserțiile costale și seroasele pleurală și peritoneală pe cele două fețe; în eventrația diafragmatică numărul de fibre musculare striate este mult scăzut. Spre deosebire de hernia diafragmatică, în eventrație diafragmul este continuu. Deși afecțiunea a fost recunoscută de către Jean-Louis Petit încă din 1774 [55], termenul de eventrație diafragmatică a fost introdus în 1829 de către Béclard (citat de Cruveilhier, [15]). Abia peste un secol Morrison efectuează prima intervenție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și peritoneală pe cele două fețe; în eventrația diafragmatică numărul de fibre musculare striate este mult scăzut. Spre deosebire de hernia diafragmatică, în eventrație diafragmul este continuu. Deși afecțiunea a fost recunoscută de către Jean-Louis Petit încă din 1774 [55], termenul de eventrație diafragmatică a fost introdus în 1829 de către Béclard (citat de Cruveilhier, [15]). Abia peste un secol Morrison efectuează prima intervenție chirurgicală reușită pentru eventrația diafragmatică - plicaturarea diafragmului la o pacientă în vârstă de 10 ani. Principiile chirurgicale descrise atunci sunt valabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
continuu. Deși afecțiunea a fost recunoscută de către Jean-Louis Petit încă din 1774 [55], termenul de eventrație diafragmatică a fost introdus în 1829 de către Béclard (citat de Cruveilhier, [15]). Abia peste un secol Morrison efectuează prima intervenție chirurgicală reușită pentru eventrația diafragmatică - plicaturarea diafragmului la o pacientă în vârstă de 10 ani. Principiile chirurgicale descrise atunci sunt valabile și astăzi [48]. Relaxarea diafragmatică poate fi produsă și prin paralizia diafragmului - afecțiune dobândită, cauzată în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
1829 de către Béclard (citat de Cruveilhier, [15]). Abia peste un secol Morrison efectuează prima intervenție chirurgicală reușită pentru eventrația diafragmatică - plicaturarea diafragmului la o pacientă în vârstă de 10 ani. Principiile chirurgicale descrise atunci sunt valabile și astăzi [48]. Relaxarea diafragmatică poate fi produsă și prin paralizia diafragmului - afecțiune dobândită, cauzată în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări fiziopatologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
chirurgicale descrise atunci sunt valabile și astăzi [48]. Relaxarea diafragmatică poate fi produsă și prin paralizia diafragmului - afecțiune dobândită, cauzată în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări fiziopatologice și sunt similare radiologic / imagistic. EPIDEMIOLOGIE Incidența reală a eventrației diafragmatice nu este cunoscută. Eventrația diafragmatică este de obicei unilaterală și incompletă, apărând antero-medial pe partea dreaptă; eventrația completă apare mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
sunt valabile și astăzi [48]. Relaxarea diafragmatică poate fi produsă și prin paralizia diafragmului - afecțiune dobândită, cauzată în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări fiziopatologice și sunt similare radiologic / imagistic. EPIDEMIOLOGIE Incidența reală a eventrației diafragmatice nu este cunoscută. Eventrația diafragmatică este de obicei unilaterală și incompletă, apărând antero-medial pe partea dreaptă; eventrația completă apare mai frecvent pe partea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări fiziopatologice și sunt similare radiologic / imagistic. EPIDEMIOLOGIE Incidența reală a eventrației diafragmatice nu este cunoscută. Eventrația diafragmatică este de obicei unilaterală și incompletă, apărând antero-medial pe partea dreaptă; eventrația completă apare mai frecvent pe partea stângă, la sexul masculin [13, 20, 33, 54, 70, 85]. Paralizia diafragmatică unilaterală la copii apare cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări fiziopatologice și sunt similare radiologic / imagistic. EPIDEMIOLOGIE Incidența reală a eventrației diafragmatice nu este cunoscută. Eventrația diafragmatică este de obicei unilaterală și incompletă, apărând antero-medial pe partea dreaptă; eventrația completă apare mai frecvent pe partea stângă, la sexul masculin [13, 20, 33, 54, 70, 85]. Paralizia diafragmatică unilaterală la copii apare cel mai frecvent prin lezarea accidentală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
EPIDEMIOLOGIE Incidența reală a eventrației diafragmatice nu este cunoscută. Eventrația diafragmatică este de obicei unilaterală și incompletă, apărând antero-medial pe partea dreaptă; eventrația completă apare mai frecvent pe partea stângă, la sexul masculin [13, 20, 33, 54, 70, 85]. Paralizia diafragmatică unilaterală la copii apare cel mai frecvent prin lezarea accidentală a nervului frenic în timpul chirurgiei cardiace, cu o incidență între 0,3% (Stone, 1987, [76]) și 1,6% (Watanabe, 1987, [84]); incidența este ușor mai mare în procedurile pe cord
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Stone, 1987, [76]) și 1,6% (Watanabe, 1987, [84]); incidența este ușor mai mare în procedurile pe cord deschis decât în cele pe cord închis [84]. În reintervenții riscul aproape se dublează. Majoritatea leziunilor sunt temporare - aproximativ 84% [70]. Paralizia diafragmatică la adult apare cel mai frecvent pe partea stângă, în timpul chirurgiei cardiace, prin utilizarea de gheață (hipotermie), dar și prin leziuni produse de electrocauter sau prin traumatizare directă. Gonflarea plămânului, în cazul deschiderii pleurei, pentru evitarea contactului nervului frenic cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]