2,198 matches
-
ele provine chiar din existența mai multor definiții ale calității, virtual incompatibile. Calitatea vizează excelența, desăvârșirea, realizarea maximală, excederea așteptărilor clienților externi și interni. Numai că aceste așteptări pot fi contradictorii și atunci este greu ca ele să fie clar diagnosticate. Și chiar dacă sunt corect identificate, nu este exclus ca stabilirea priorității satisfacerii lor să întâmpine unele dificultăți, fapt care ar putea duce la apariția unor tensiuni și chiar conflicte între departamentele organizației, fiecare dintre acestea menținându-și propria prioritate. Acest
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
ținute sub control, este foarte probabil să se poată manageria corespunzător conflictele. În acest sens, o mare importanță are intervenția încă din faza de preconflict. Cu cât semnele sau simptomele sub care se ascund viitoarele conflicte vor fi mai bine diagnosticate și cunoscute, cu atât va crește probabilitatea evitării sau soluționării acestora. Școala australiană a soluționării conflictelor, care a înființat Rețeaua Internațională pentru Rezolvarea Conflictelor, consideră că simptomele conflictelor ar fi: disconfortul; incidentele; neînțelegerea; tensiunea; criza (Cornelius, Faire, 1996, pp. 23-25
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
și intrapancreatice, invadant în colonul transvers și stomac, cu metastază unică (?) de ficat, diagnosticată la colangiografia peroperatorie. S-au practicat: Fig. 58-A1 - Diagnostic: Cancer de cap de pancreas invadant în stomac și colonul transvers, cu metastază unică de ficat stîng, diagnosticată echografic, plus colecistită cronică litiazică Operația: Duodenopancreatectomie dreaptă lărgită cu: colectomie segmentară de colon transvers; gastrectomie subtotală și hepatectomie stîngă, (segmente II și III hepatice) și colecistectomie - 4 organe Tehnică: Timpul I, de rezecție, constînd din (Fig. 58-A1): - duoden pancreatectomie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fost monitorizată de nutriționist. II. A doua complicație mixtă, dar și severă, după operații rezecționale pe pancreas o constituie, așa cum aminteam, fistulele pancreatice mixte, însoțite de peritonită mixtă, enzimatică și peritonita banală. Complicația este rar întîlnită, dar cînd este diagnosticată impune reintervenție precoce, însoțită de conduită medicală complexă. Vom descrie complicația, apropo de existența ei în practica noastră cotidiană. Obs.: Bolnav tînăr, de 32 de ani, a fost internat de urgență pentru traumatism sever abdominal, peritonită. Operația de urgență a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
alt caz demn de relevat. Obs.: Un bolnav de 55 de ani a fost operat pentru traumatism abdominal închis, cu ruptura de splină și pancreas stîng. S-a practicat, splenopancreatectomie stîngă. A treia zi după operație, a apărut fistula pancreatică, diagnosticată clinic și cu examen de laborator (sucul pancreatic bogat în fermenți) și fistulografic, care arăta fistula pancreatică, cu traiect descendent, ușor sinuos, și care comunica cu pancreasul, cu un canal excretor, pe distanță de numai 3 cm. Diagnosticul - fistulă pancreatică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
O altă observație de fistulă pancreatică comunicantă cu canalul Wirsung o prezentăm în continuare. Obs.: Bolnavă cu icter mecanic prin cancer de coledoc retropancreatic. S-a practicat duodenopancreatectomie cefalică, procedeu de necesitate Brehant. A cincea zi a apărut fistula pancreatică diagnosticată clinic; conținutul drenajului lichid siropos în cantitate de 250 ml în 24 de ore și clinic - conținut de fermenți pancreatici. Conduită medicală susținută timp de 35 de zile, fără efect. S-a practicat și fistulografia cu scop diagnostic și tactic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
extracte de pancreas, sau refacerea derivației pancreato-digestive. Este foarte important, pentru economia bolnavului, să se gîndească și la stenozele canalului pancreatic, deoarece „complicația” poate fi remediată prin reintervenție, iar lucrurile să se îmbunătățească, real. În literatură au fost depistate și diagnosticate asemenea cazuri, care sau rezolvat prin reintervenție chirurgicală, în pofida faptului că bolnavul fusese operat de cancer pancreatic. 3. Colangită recidivantă sau angiocolita acută După intervale variabile de la operație (pancreatectomie), pot apărea o serie de simptome ca: dureri în epigastru, grețuri
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a bolnavilor, cu prioritate a celor cu tare organice, se impune, pentru a preveni decompensarea. Un exemplu: Obs.: Un bolnav care a suferit o pancreatectomie totală pentru cancer total de pancreas prezenta în antecedente suferințe urologice - hematurii care nu aveau diagnosticată cauza. în evoluția postoperatorie, a șaptea zi, a apărut o hematurie masivă și continuă, nu micțională, care punea viața bolnavului în pericol. Urologul care făcea parte din echipa de monitorizare a bolnavului a avut ideea de a reinterveni în sfera
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lipsa rețelei de cabinete teritoriale de depistare și monitorizare a tuberculozei, precum și desființarea sanatoriilor după 1989 din România. 3. Există pacienți care se prezintă în serviciile de chirurgie toracică cu complicații ale tuberculozei fără a avea cunoștință de aceasta, fiind diagnosticați și începându-se tratamentul tuberculostatic preoperator. 4. Tratamentul chirurgical trebuie indicat după ce tratamentul medical și-a epuizat toate posibilitățile, dar înaintea apariției rezistenței totale sau a intoleranței la tuberculostatice. Este interzisă abordarea chirurgicală a unor bolnavi tuberculoși care nu mai
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în Conu Leonida... și O făclie de Paște, unde se întâlnesc forme incipiente ale prozei de analiză psihologică ca la Dostoievski. Și la Caragiale eroii nu-și trăiesc propria existență, ci pe aceea a eroilor din cărțile citite. Zița este "diagnosticată" de Jupân Dumitrache "fată romanțioasă", Catindatul, Leonida, Cațavencu nu fac altceva decât un act mimetic de o savuroasă esență comică "tributară unor modele" (p. 125). Un rol important în existența eroilor lui Caragiale îl joacă presa, ba chiar trăiesc conform
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
la un milion de persoane. În grupurile expuse la azbest, peste 10% dintre indivizi decedează datorită mezoteliomului pleural malign difuz [30]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz în Europa de Vest este mai mare decât în SUA, fiind de 5000 de cazuri noi diagnosticate anual, deoarece expunerea maximală la azbest a fost în anii 1970. Cea mai afectată este Marea Britanie. Studiile europene prefigurează un vârf al deceselor datorate mezoteliomului pleural malign difuz aproximativ în anul 2020, urmat de un declin, deoarece folosirea azbestului a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
primul loc se află cancerul bronho-pulmonar (NSCLC), urmând cancerul de sân și limfomul, care reprezintă majoritatea cazurilor. Interesarea pericardului mai poate apare în cancerul de esofag, gastric, renal, colon, ovarian, vezical, precum și în mezoteliom și melanom. Practic orice tumoră malignă, diagnosticată sau ocultă, poate metastaza în cavitatea pericardică. Până în prezent nu s-au întâlnit metastaze pericardice la bolnavii cu tumori cerebrale maligne [3, 14]. Seroasa pericardică poate fi metastazată pe cale hematogenă sau limfatică, sau poate fi invadată direct de către procesul tumoral
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fost de 2, iar limfadenectomia a fost practicată în doar 13,5% din cazuri [33]. Analiza retrospectivă a rezultatelor a 34 de ani în chirurgia colangiocarcinomului perihilar într-un centru de excelență chirurgicală a relevat faptul că din 754 pacienți diagnosticați, 574 au fost operați (76,1%), o rată neașteptat de mare privind rezecabilitatea la prezentare a pacienților. Analiza multivariată a identificat ca factor de prognostic negativ prezența de adenopatii metastatice, supraviețuirea nefiind modificată de-a lungul acestei lungi perioade de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
imagistice (IRM/MRCP sau ecografie abdominală combinate cu mijloace serologice (CA19-9), anual. ERCP cu citologie prin periaj este rezervată pacienților cu stricturi semnificative, cu creșterea markerilor de colestază, cu augmentare semnificativă a CA 19-9, cu prurit sau angiocolită bacteriană. Subiecții diagnosticați precoce cu CC trebuie îndrumați înspre centre cu experiență în chirurgia hepato-biliară și transplant hepatic. Intervalul de urmărire de 1 an necesită confirmare prin studii populaționale mari, multicentrice [31]. Chisturile ductelor biliare Chisturile coledociene sau ale ductelor biliare sunt afecțiuni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
pancreatice, unii considerând oprirea lui la vârsta de 70 de ani [4,26]. SUPRAVEGHEREA După screeningul inițial, supravegherea trebuie făcută la 12 luni interval cu ecoendoscopie sau rezonanță magnetică. Orice leziune chistică sau stenoză de Wirsung de origine nedeterminată nou diagnosticate trebuie reevaluate la 3 luni. Leziunile de IPMN de ducte secundare, fără noduli murali, trebuie urmărite conform ghidurilor actuale: < 1 cm - la 2-3 ani, de 1-2 cm - anual, de 2-3 cm - la 3-6 luni, iar cele mai mari de 3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
creșterea frecvenței ICC este atribuibilă noilor metode de diagnostic al icterelor obstructive cu identificarea unor forme incipiente de malignități ale tractului biliar, deoarece rata crescută de ICC nu a fost asociată creșterii proporției de stadii timpurii sau leziuni mai mici diagnosticate. Este posibil ca această creștere a incidenței ICC să fie corelată cu o creștere concomitentă a unor factori de risc cum ar fi ciroza, hepatopatia alcoolică și infecția cu virus hepatitis C [1]. MORTALITATEA Colangiocarcinoamele sunt tumori cu evoluție fatală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
mai ridicate valori au fost semnalate în Regiunea Africană a OMS (46%), iar cele mai scăzute în Regiunile OMS care includ America de Nord și de Sud (35%) (1,2). În perioada 2009-2010, în SUA, HTA a fost una dintre condițiile cronice diagnosticate mai frecvent la sexul feminin (57%) față de cel masculin (54%) la populația vârstnică (peste 65 de ani). De asemenea, 63,9% dintre bărbați și 70,8% dintre femeile aparținând grupului de vârstă 65-74 de ani au prezentat valori crescute ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
investigațiile paraclinice necesare, în acord cu ghidurile actuale, similar cu adultul tânăr, pentru a putea formula un diagnostic pozitiv cert, a realiza o evaluarea prognostică adecvată și pentru a putea implementa un tratament optim. Inclusiv pentru persoanele fără afecțiuni cardiovasculare diagnosticate, dar cu factori de risc cardiovascular prezenți, este necesară determinarea markerilor de ateroscleroză. Determinarea se bazează pe recomandările SHAPE (Screening for Heart Attack Prevention and Education Task Force) și are în vedere screening-ul non-invaziv al persoanelor asimptomatice (bărbați cu vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
cauză în populația generală variază între 0,3% și 6%. Spectrul de prevalență comunicat este mai larg tocmai datorită diferențelor existente pe grupe de vârstă. Într un studiu australian publicat în 2012 (9), care a inclus 165.450 de subiecți diagnosticați ecocardiografic cu HTP (femei/bărbați = 1/1), prevalența HTP la pacienții cu vârsta medie de 35 de ani a fost de 326/100.000 locuitori (0,3%), dintre care 250/100.000 cazuri de HTP asociată afectării VS, 15/100
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
ablația venei safene mari și absența unui tromb lângă joncțiunea safeno-femurală. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical al bolii varicoase a reprezentat ani de zile metoda de elecție, care bine indicată și corect executată a oferit rezultate durabile. Tratamentul intervențional în cazurile diagnosticate precoce, necomplicate poate oferi o alternativă de tratament. Tratamentul chirurgical poate fi executat și în chirurgia de o zi („one day surgery”), vizează suprimarea sistemului venos varicos insuficient și constă în : 1. ligatura și extirparea crosei safene interne, 2. ligatura
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Dacă s-au instalat complicațiile tegumentare, prognosticul este mai rezervat deoarece leziunile cutanate descrise nu se vindecă niciodată cu restitutio ad integrum, rămânând uneori zone hiperpigmentate, aderente de planurile subiacente, dureri, cicatrici inestetice după vindecarea ulcerului gambier. Suferința venoasă trebuie diagnosticată și tratată preoce pentru a preveni complicațiile posibile, afectarea sistemului venos profund cu insuficiența venoasă, ulcer de gambă, sindromul postrombotic, toate dificil de tratat și cu rezultate nesatisfăcătoare, care în timp induc grade variate de invalidiate. C. TROMBOFLEBITELE DEFINIȚIE Tromboflebitele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dimensiuni peste 3 cm și apariția nodulilor murali reprezintă semne de alarmă, EUS fiind considerată cea mai bună metodă pentru urmărirea acestor leziuni [57,61]. Intervalul de urmărire este de 3-6 luni în primul an de la diagnostic [62]. Dintre IPMN diagnosticate, între 20 și 50% sunt cu carcinoame invazive. Supraviețuirea la 10 ani pentru IPMN rezecate fără carcinoame invazive este de 95%, dar pentru cele cu carcinoame invazive este de 35-70% [11,63-65]. Din fericire, datorită istoriei naturale lente a acestor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
acesteia. În plus, examenul citologic bronhoscopic al materialului obținut prin lavaj, periaj, ca și examenul histopatologic al piesei obținute prin biopsie bronșică, permit susținerea diagnosticului de variantă histologică. Astfel, carcinomul epidermoid și cel cu celule mari sunt cel mai bine diagnosticate. Tumorile periferice, în special adenocarcinoamele, scapă frecvent diagnosticului. Bronhoscopia permite și efectuarea aspirației transbronșice pe ac subțire, când se constată rigiditatea sau fixitatea bronșică prin adenopatii mediastinale. Sensibilitatea acestei metode depășește 80% după cei mai mulți autori. Bronhoscopia se dovedește extrem de importantă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
absența recuperării din anestezie, instabilitate hemodinamică, coagulopatie, hipotermie și oligo-anurie. Parametrii de laborator evidențiază creșterea INR, creșterea transaminazelor și a bilirubinei, creșterea creatininei și acidoză metabolică. Incidența a scăzut în ultimii ani între 1 și 4% dintre cazuri [67]. Odată diagnosticată, tratamentul este retransplantarea de urgență. COMPLICAȚII VASCULARE Tromboza arterială este cea mai frecventă și cea mai severă complicație vasculară post transplant hepatic. Ecografia Doppler este extrem de utilă în diagnosticul precoce. În cazurile cu risc crescut se poate utiliza profilaxia cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
faza acută sunt date de cele mai multe ori de gravitatea revărsatelor peritoneale și/sau toracice posttraumatice. Intensitatea manifestărilor locale și generale determinate de acestea, și mai rar cele rezultate din prezența viscerelor abdominale în torace (care în majoritatea acestor cazuri este diagnosticată intraoperator), impun intervenția chirurgicală și calea de abord. O situație particulară este hernia diafragmatică apărută în timpul travaliului [63]. De asemenea, sunt descrise în literatură cazuri ale unor pacienți care în timpul unor crize violente de tuse (având sau nu la bază
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]