505 matches
-
acestor dispozitive: complicații legate de intervenția chirurgicală, efecte adverse induse de stimularea creierului și disfuncționalități ale apărăturii de stimulare. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Stimularea cerebrală profundă a globului palid reprezintă o opțiune terapeutică la pacienții cu distonie cervicala sau generalizată după ce tratamentul medicamentos sau injectarea de toxina botulinica nu mai reușesc să controleze simptomele bolii. DBS este considerată o opțiune de tratament de linia a doua pentru distonie generalizată dar nu și pentru distonie cervicala pentru că aceasta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
globului palid reprezintă o opțiune terapeutică la pacienții cu distonie cervicala sau generalizată după ce tratamentul medicamentos sau injectarea de toxina botulinica nu mai reușesc să controleze simptomele bolii. DBS este considerată o opțiune de tratament de linia a doua pentru distonie generalizată dar nu și pentru distonie cervicala pentru că aceasta beneficiază de tehnici chirurgicale alternative. Această procedură necesită personal specializat și nu este lipsită de efecte adverse [94,98] (indicație de bună practică medicală). ... Miotomia și procedurile selective de denervare periferica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
la pacienții cu distonie cervicala sau generalizată după ce tratamentul medicamentos sau injectarea de toxina botulinica nu mai reușesc să controleze simptomele bolii. DBS este considerată o opțiune de tratament de linia a doua pentru distonie generalizată dar nu și pentru distonie cervicala pentru că aceasta beneficiază de tehnici chirurgicale alternative. Această procedură necesită personal specializat și nu este lipsită de efecte adverse [94,98] (indicație de bună practică medicală). ... Miotomia și procedurile selective de denervare periferica Institutul Național de Excelență Clinică din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
nu este lipsită de efecte adverse [94,98] (indicație de bună practică medicală). ... Miotomia și procedurile selective de denervare periferica Institutul Național de Excelență Clinică din Marea Britanie a elaborat în 2004 un ghid privind tratamentul cu denervare periferica selectivă în distonia cervicala [102]. Denervarea periferica selectivă nu este echivalentă cu rizotomia intradurală care are o rată crescută de complicații. Denervarea selectivă periferica se practică la pacienții cu distonie cervicala la care medicația sau injectarea de toxina botulinica nu mai ameliorează simptomatologia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
a elaborat în 2004 un ghid privind tratamentul cu denervare periferica selectivă în distonia cervicala [102]. Denervarea periferica selectivă nu este echivalentă cu rizotomia intradurală care are o rată crescută de complicații. Denervarea selectivă periferica se practică la pacienții cu distonie cervicala la care medicația sau injectarea de toxina botulinica nu mai ameliorează simptomatologia sau la pacienții care sunt non-respondenți la BoNT. Dacă este necesar se pot efectua miotomii concomitent cu procedura de denervare periferica. Un pacient care are mișcări distonice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
despre această senzație de amorțeala; în cazuri rare poate apărea durere neuropată la acest nivel. Unele studii au raportat cazuri în care pacienții au prezentat tulburări de deglutiție secundar denervării. La 1-2% din pacienți a aparut paralizia musculaturii neafectate de distonie în special la nivelul mușchiului trapez. Trebuie avut în vedere faptul că poate apărea un fenomen de re-inervare care necesită din nou tratament chirurgical. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Denervarea periferica selectivă reprezintă o procedură sigură cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
în vedere faptul că poate apărea un fenomen de re-inervare care necesită din nou tratament chirurgical. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Denervarea periferica selectivă reprezintă o procedură sigură cu efecte adverse minime și rare indicată exclusiv în distonia cervicala. Această procedură necesită prezenta de personal specializat [102] (nivel C). ... Administrarea intratecală de baclofen Baclofenul administrat intratecal a fost folosit la pacienții cu simptomatologie severă de distonie generalizată, de acest tratament au beneficiat în special pacienții care asociază spasticitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
o procedură sigură cu efecte adverse minime și rare indicată exclusiv în distonia cervicala. Această procedură necesită prezenta de personal specializat [102] (nivel C). ... Administrarea intratecală de baclofen Baclofenul administrat intratecal a fost folosit la pacienții cu simptomatologie severă de distonie generalizată, de acest tratament au beneficiat în special pacienții care asociază spasticitate importantă. Numărul de proceduri folosite a scăzut mult de când au fost raportate primele cazuri de stimulare cerebrală profundă. Toate studiile în acest domeniu au fost de clasă IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
spasticitate importantă. Numărul de proceduri folosite a scăzut mult de când au fost raportate primele cazuri de stimulare cerebrală profundă. Toate studiile în acest domeniu au fost de clasă IV și nu s-a folosit nici o scară standardizata de caracterizare a distoniei, din cauza acestor motive datele sunt greu de analizat. Studii controlate au fost realizate doar pentru a selecționă pacienții pentru această procedură. Nu există studii care să compare această procedură cu alte metode de tratament și în general rezultatele au fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
această procedură cu alte metode de tratament și în general rezultatele au fost variabile între diferitele centre. Riscul chirurgical este mic însă reacțiile adverse sunt date de medicația folosită, infecții și probleme ale apărăturii folosite. Administrarea de baclofen intratecal pentru distonie necesită reumpleri frecvente ale pompei și vizite de urmărire frecvente. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Nu există date care să indice acest tratament în distonia primară. Această procedură este indicată la pacienții cu distonie secundară care asociază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
folosită, infecții și probleme ale apărăturii folosite. Administrarea de baclofen intratecal pentru distonie necesită reumpleri frecvente ale pompei și vizite de urmărire frecvente. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Nu există date care să indice acest tratament în distonia primară. Această procedură este indicată la pacienții cu distonie secundară care asociază spasticitate importantă [104] (indicație de bună practică medicală). ... Leziuni cerebrale prin radiofrecvența Până de curând tratamentul chirurgical preferat la pacienții cu distonie generalizată refractara și severă constă în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
baclofen intratecal pentru distonie necesită reumpleri frecvente ale pompei și vizite de urmărire frecvente. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Nu există date care să indice acest tratament în distonia primară. Această procedură este indicată la pacienții cu distonie secundară care asociază spasticitate importantă [104] (indicație de bună practică medicală). ... Leziuni cerebrale prin radiofrecvența Până de curând tratamentul chirurgical preferat la pacienții cu distonie generalizată refractara și severă constă în ablația unilaterală sau bilaterală sterotaxică prin cateter de radiofrecvența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
care să indice acest tratament în distonia primară. Această procedură este indicată la pacienții cu distonie secundară care asociază spasticitate importantă [104] (indicație de bună practică medicală). ... Leziuni cerebrale prin radiofrecvența Până de curând tratamentul chirurgical preferat la pacienții cu distonie generalizată refractara și severă constă în ablația unilaterală sau bilaterală sterotaxică prin cateter de radiofrecvența a talamusului sau globului palid. Literatura dedicată acestui subiect are erori metodologice importante și sunt puține date disponibile care să compare beneficiul talamotomiei versus palidotomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
cateter de radiofrecvența a talamusului sau globului palid. Literatura dedicată acestui subiect are erori metodologice importante și sunt puține date disponibile care să compare beneficiul talamotomiei versus palidotomie [105,106]. Un studiu retrospectiv efectuat asupra a 32 de pacienți cu distonie primară sau secundară a demonstrat că pacienții cu distonie primară care au efectuat palidotomie au avut un prognostic mai bun față de pacienții cu distonie primară care au beneficiat de talamotomie [107]. Pacienții cu distonie secundară au prezentat o ameliorare moderată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
dedicată acestui subiect are erori metodologice importante și sunt puține date disponibile care să compare beneficiul talamotomiei versus palidotomie [105,106]. Un studiu retrospectiv efectuat asupra a 32 de pacienți cu distonie primară sau secundară a demonstrat că pacienții cu distonie primară care au efectuat palidotomie au avut un prognostic mai bun față de pacienții cu distonie primară care au beneficiat de talamotomie [107]. Pacienții cu distonie secundară au prezentat o ameliorare moderată a simptomatologiei indiferent de procedură efectuată. Recomandări și indicații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
beneficiul talamotomiei versus palidotomie [105,106]. Un studiu retrospectiv efectuat asupra a 32 de pacienți cu distonie primară sau secundară a demonstrat că pacienții cu distonie primară care au efectuat palidotomie au avut un prognostic mai bun față de pacienții cu distonie primară care au beneficiat de talamotomie [107]. Pacienții cu distonie secundară au prezentat o ameliorare moderată a simptomatologiei indiferent de procedură efectuată. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Ablația prin cateter de radiofrecvența este în mod curent contraindicata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
asupra a 32 de pacienți cu distonie primară sau secundară a demonstrat că pacienții cu distonie primară care au efectuat palidotomie au avut un prognostic mai bun față de pacienții cu distonie primară care au beneficiat de talamotomie [107]. Pacienții cu distonie secundară au prezentat o ameliorare moderată a simptomatologiei indiferent de procedură efectuată. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Ablația prin cateter de radiofrecvența este în mod curent contraindicata la pacienții cu distonie din cauza riscului chirurgical crescut și a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
beneficiat de talamotomie [107]. Pacienții cu distonie secundară au prezentat o ameliorare moderată a simptomatologiei indiferent de procedură efectuată. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Ablația prin cateter de radiofrecvența este în mod curent contraindicata la pacienții cu distonie din cauza riscului chirurgical crescut și a incidenței mari a efectelor secundare negative (indicație de bună practică medicală). Interesul în prezent este îndreptat spre procedurile de DBS bilateral datorită riscului mai mic. ... Proceduri rare, abandonate și experimentale de tratament Rizotomia anterioară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
secundare negative (indicație de bună practică medicală). Interesul în prezent este îndreptat spre procedurile de DBS bilateral datorită riscului mai mic. ... Proceduri rare, abandonate și experimentale de tratament Rizotomia anterioară intradurală a reprezentat ceam mai utilizată tehnică chirurgicală în tratamentul distoniei cervicale până la apariția denervării periferice [108,109]. Au fost folosite diverse variante tehnice ale procedurii de bază. Procedura de bază era neselectivă și avea o rată crescută de complicații iar aceste variante tehnice se foloseau pentru a izola și denerva
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
periferice [108,109]. Au fost folosite diverse variante tehnice ale procedurii de bază. Procedura de bază era neselectivă și avea o rată crescută de complicații iar aceste variante tehnice se foloseau pentru a izola și denerva doar musculatură afectată de distonie. Atât rata de succes cât și numărul de complicații variază mult în literatura de specialitate [110].Efectele negative constau în disfagie, slăbiciunea gâtului, fistule cefalorahidiene și infecții. Slăbiciune sau apariția unui gât instabil au apărut la aproximativ 40% din pacienți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
slăbiciunea gâtului, fistule cefalorahidiene și infecții. Slăbiciune sau apariția unui gât instabil au apărut la aproximativ 40% din pacienți după rizotomie bilaterală iar disfagia tranzitorie la aproximativ 30% din pacienți. A fost încercată decompresiunea microvasculară a nervului accesor pentru tratamentul distoniei cervical după același principiu că și decompresiunea nervului facial pentru tratamentul hemispasmului facial [111]. Datele fiziopatologice nu demonstrează implicarea compresiunii microvasculare în patologia distoniei cervicale. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
tranzitorie la aproximativ 30% din pacienți. A fost încercată decompresiunea microvasculară a nervului accesor pentru tratamentul distoniei cervical după același principiu că și decompresiunea nervului facial pentru tratamentul hemispasmului facial [111]. Datele fiziopatologice nu demonstrează implicarea compresiunii microvasculare în patologia distoniei cervicale. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă sau proceduri de nenervare selectivă și miotomie. Rizotomia intradurală nu este o tehnică recomandată în tratamentul distoniei cervicale ... (2) Decompresiunea microvasculară a nervului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
demonstrează implicarea compresiunii microvasculare în patologia distoniei cervicale. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă sau proceduri de nenervare selectivă și miotomie. Rizotomia intradurală nu este o tehnică recomandată în tratamentul distoniei cervicale ... (2) Decompresiunea microvasculară a nervului accesor nu este recomandată pentru tratamentul distoniei cervicale. ... Autorii doresc să mulțumească Dr Antonio E. Elia care a făcut muncă de căutare în literatură. Bibliografie 1. Fahn S, Marsden CD, Calne DB. Classification and
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă sau proceduri de nenervare selectivă și miotomie. Rizotomia intradurală nu este o tehnică recomandată în tratamentul distoniei cervicale ... (2) Decompresiunea microvasculară a nervului accesor nu este recomandată pentru tratamentul distoniei cervicale. ... Autorii doresc să mulțumească Dr Antonio E. Elia care a făcut muncă de căutare în literatură. Bibliografie 1. Fahn S, Marsden CD, Calne DB. Classification and investigationof dystonia. În: Marsden CD, Fahn S, eds. MovementDisorders 2. London: Butterworths, 1987
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
sau prin implantarea unui stimulator al nervului vag; ... d) tratamentul bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită, prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal; ... e) tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular; ... f) tratamentul de stimulare profundă cerebrală la bolnavii cu distonii generalizate sau distonii focale/segmentare rezistente la terapia cu toxină botulinică. ... Structură: 1. Subprogramul de radiologie intervențională 2. Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos 3. Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275112_a_276441]