324 matches
-
partidul comunist afirmînd că niciodată și că oricare ar fi împrejurările el nu va îndemna electoratul său să-l voteze pe Mario Soares în turul al doilea. Dar, acesta se regăsește în fața unui candidat considerat mai înainte ca aparținînd dreptei dure. Fără sprijinul activ al comuniștilor, Soares nu putea spera victoria. PCP-ul convoacă un congres extraordinar pentru a hotărî, după îndelungi dezbateri, schimbarea poziției și sprijinirea candidatului socialist. În cîteva săptămîni, el reușește să-și mobilizeze perfect electoratul și să
Europa comuniştilor by José Gotovitch, Pascal Delwit, Jean-Michel De Waele [Corola-publishinghouse/Science/1433_a_2675]
-
cunoaștem lupta cu sine și cu cel iubit, dar cei din cercul mai îndepărtat, comunitatea cea largă a târgului marcat de reguli și legi nescrise nu are aceasta știință. Ea privește cu duritate și strivește fără milă. Sancțiunea atât de dură a izolării ei de comunitate are astfel și o altă motivație, una mai profundă care își are rădăcinile în acestă "excelență" dureroasă pentru orgoliile celorlalți a Persidei. La noblesse oblige! Nu credem că Slavici avea o altă viziune asupra eroinei
by Steliana Brădescu [Corola-publishinghouse/Science/1060_a_2568]
-
cu identificarea eminenței arcuate, nervul pietros superficial mare și creasta pietroasă. Rezecția stâncii temporalului se face în formă de romb, până la sinusul pietros inferior și expunerea durei mater de la nivelul fosei posterioare (fig. 4.19). După secționarea tentoriului și a durei corespunzătoare ferestrei create în stânca temporalului se evidențiază artera bazilară (porțiunea medie și inferioară), nervul VI și artera cerebeloasă antero-inferioară [7]. CRANIOTOMIILE/ CRANIECTOMIILE DE FOSĂ POSTERIOARĂ Abordul suboccipital median [7] Acest abord este utilizat pentru accesul asupra leziunilor situate la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
punctului superior al pavilionului auricular până la C4. Craniectomia este începută paramedian, se întinde de la sinusul transvers până la foramen magnum și de la linia mediană până la sinusul sigmoid (fig. 4.23). 4.23. Deperiostarea și efectuarea găurii de trepan în vederea craniectomiei; incizia durei mater. Deschiderea durei mater va avea ca principiu evitarea deschiderii sinusurilor și coagularea tuturor surselor de sângerare. Incizia durei mater se poate face în X sau în Y, important este ca aceasta să ofere un câmp operator cât mai larg
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
coagularea inserției durale; − Gradul III: exereză macroscopică completă fără coagularea durei mater și fără rezecția osului invadat; − Gradul IV: exereza incompletă; − Gradul V: simpla biopsie. Pe lângă acestea se mai descrie și rezecția . Simpson 0 care include și un fragment de dură aparent indemnă (aproximativ 2 cm) situată la distanță de masa tumorală propriu-zisă. În mod evident abordul chirurgical va fi adecvat localizării tumorale, principalele tipuri de abord fiind prezentate la capitolul „Principii generale”. Pentru a sintetiza însă cele anterior prezentate vom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
totală nu este recomandabilă cu orice preț (radio-chirurgie adjuvantă); − Hemostaza în sinusul cavernos cu surgicel. Meningioamele parasagitale și de sinus sagital − Volet ce trebuie să treacă peste sinusul sagital (fig. 4.79); − Dimensiunile voletului să depășească limită inserțeie durale; − Deschiderea durei cu prezervarea venelor de drenaj; − Invadarea sinusului: Sinus permeabil - excizia peretelui sinusal invadat și plastie cu periost, Sinus complet oclus - ligatura sinusului cu excizia porțiunii invadate și a coasei adiacente (reconstrucția sinusului nu aduce beneficii dar poate duce la pierderi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Hemostaza riguroasă (sursele din sinusul sagital se opresc de obicei cu patch-uri de surgicel); − Plastia durală cu periost sau substitut dural. Meningioamele de coasă (falcine) − Deschiderea osoasă de preferat cu sinusul sagital la vedere; − Incizia durei cu prezervarea venelor mari de drenaj; − Pătrunderea în spațiul parasagital prin disecția și lărgirea progresivă a spațiului cu prezervarea venelor de drenaj; − Devascularizarea tumorală prin coagularea bazei de implantare pe coasă; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Atenție la identificarea, izolarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
progresivă a volumului tumoral; − Atenție la identificarea, izolarea și prezervarea arterelor pericaloasă și a vaselor emergente normale; − Rezecția porțiunii de coasă infiltrate tumoral (fig. 4.80); − Sinusul sagital inferior uneori bine reprezentat poate ridica probleme de hemostază; − Hemostaza riguroasă; − Închiderea durei se poate face adeseori fără a fi necesară plastia durală. Meningioamele de fosă posterioară Meningioamele scuamei occipitale - Craniectomie unilaterală ce depășește limitele tumorii (fig. 4.81); − Incizia circumferențială a durei mater; − Reducerea progresivă a tumorii; − Hemostaza riguroasă; − Plastie durală. Meningioamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
bine reprezentat poate ridica probleme de hemostază; − Hemostaza riguroasă; − Închiderea durei se poate face adeseori fără a fi necesară plastia durală. Meningioamele de fosă posterioară Meningioamele scuamei occipitale - Craniectomie unilaterală ce depășește limitele tumorii (fig. 4.81); − Incizia circumferențială a durei mater; − Reducerea progresivă a tumorii; − Hemostaza riguroasă; − Plastie durală. Meningioamele de unghi ponto-cerebelos Medial de meatul acustic − Abord retrosigmoidian (fig. 4.82) Identificarea și izolarea nervilor situați posterior sau postero-inferior de tumoră Devascularizarea intradurală a bazei de implantare Reducerea progresivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
progresivă a tumorii; − Manipularea fragmentelor tumorale cu maximă precauție pentru a nu leza elementele vasculare adiacente tumorii; − Rezecția completă nu este posibilă întotdeauna; − În localizările mediane cu extensie bilaterală se poate planifica o rezecție în 2 timpi; - Închiderea etanșă a durei cu grăsime și plastie fascio-musculară pentru a preveni apariția fistulei. Meningioamele de foramen magnum - Localizarea posterioară și postero-laterală abord median suboccipital cel mai familial neurochirurgilor rezecția arcului posterior cu C1 este deseori necesară permite accesul a 120° din circumferința joncțiunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diferențiere al acestora. Tratamentul liposarcoamelor SNC este complex și necesită o abordare multimodală [1]. HISTIOCITOMUL FIBROS Histiocitoamele fibroase sunt leziuni mai frecvent întâlnite în țesuturile moi și oase, localizarea intracraniană fiind extrem de rară. Histiocitoamele fibroase intracraniene apar fie la nivelul durei, fie intaparenchimatos. Leziunile benigne cel mai adesea au baza de implantare durală în timp ce variantele maligne se găsesc în proporție egală atât la nivel meningeal cât și intraparenchimatos [18]. Histiocitomul fibros benign (HFB) nu are trăsaturi imagistice caracteristice, aceste tumori fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim spre moderat fapt ce le diferențiază de meningeoame [25]. Majoritatea HPC atât în T1 cât și în T2 apar isointense față de substanța cenușie, omogene sau heterogene, captează heterogen și pot asocia îngroșarea durei mater; canale vasculare dilatate pot fi văzute în secvențele tardive (fig. 4.94). Angiografic hemaniopericitoamele sunt hipervascularizate cu multipli „corkscrew feeders” proveniți atât din ICA cât și din ECA și drenaj venos precoce, ceea ce le diferențiază de meningeoame care au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
axis. Este un abord simplu, direct pentru tumorile extradurale putând fi combinat cu mandibulo- și palatotomie. Este limitat de lama pterigoidă, nervii hipogloși, trompa lui Eustachio și arterele vertebrale. Postoperator pot apare fistule LCR datorită dificultăților de închidere etanșă a durei și instabilitatea joncțiunii [14]. 3. Abordul transfacial prin osteotomie LeForte a maxilarului permite expunerea întregului clivus fiind recomandat în leziuni extradurale (cordoame, angiofibroame, fibrodisplazie) Deși este o expunere largă a clivusului este dezavantajat de necesitatea efectuării unei traheostomii, incizia facială
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
14]. 3. Abordul transfacial prin osteotomie LeForte a maxilarului permite expunerea întregului clivus fiind recomandat în leziuni extradurale (cordoame, angiofibroame, fibrodisplazie) Deși este o expunere largă a clivusului este dezavantajat de necesitatea efectuării unei traheostomii, incizia facială mare iar închiderea durei și a faringelui este dificilă cu risc mare de fistule [12,14]. 4. Abordul lateral extrafaringean transcervical este o cale de acces retrofaringeană pentru linia mediană a JCV și a vertebrelor C1-C2 expunerea putând fi lărgită prin disecția nervului facial
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
va mai persista pe toată durata vieții. În cazul în care copilul este în stare neurologică gravă datorită fenomenelor de HIC, efectuăm drenaj ventricular extern pe masa de operație, după efectuarea craniotomiei, în funcție de tensiunea și 331 pulsatilitatea durei mater. O dură sub tensiune, nepulsatilă, obligă la introducerea unui cateter ventricular în cornul occipital și evacuarea unei cantități de lichid până când dura devine relaxată și pulsatilă, după care drenajul va fi menținut închis pe toată durata intervenției chirurgicale. La sfârșitul ablației tumorale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
HIC, efectuăm drenaj ventricular extern pe masa de operație, după efectuarea craniotomiei, în funcție de tensiunea și 331 pulsatilitatea durei mater. O dură sub tensiune, nepulsatilă, obligă la introducerea unui cateter ventricular în cornul occipital și evacuarea unei cantități de lichid până când dura devine relaxată și pulsatilă, după care drenajul va fi menținut închis pe toată durata intervenției chirurgicale. La sfârșitul ablației tumorale putem verifica permeabilitate apeductului injectând lent ser fiziologic la temperatura corpului, ser care se va exterioriza la nivelul ventriculului IV
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
comunicat-de-presa1410510 628, accesat la 15.07.2015. 40 PNL era în USL și negocia cu PPE, http://jurnalul.ro/știri/politică/pnl-era-in-usl-si-negocia-cu-ppe-669278.html, accesat la 15.07.2015. 41 Ioana Câmpean, "Joseph Daul: Suntem gata să demarăm rapid toate proce durile pentru aderarea PNL la PPE", http://www.mediafax.ro/politic/joseph-daul-suntem-gata-sa-demaram-rapid-toate-procedurile-pentru-aderarea-pnl-la-ppe-12651544, accesat pe 15.07. 2015. 42 Mircea Sărărescu, Exclusiv! Renate Weber: "PNL nu pleacă la PPE, este o enormitate", http://qmagazine.ro/exclusiv-renate-weber-pnl-nu-pleaca-la-ppe-este-o-enormitate 247687.html, accesat la 20.07.2015
[Corola-publishinghouse/Science/84981_a_85766]
-
Operette Morali del Conte Giacomo Leopardi, Stella e figli ed., Milano, 1927, p. 229. 230 Non dire fra persone di buon gusto che conosci le poesie di Quasimodo, (L'Antipatico, Almanacooper, 1960) apud Rosario Castelli, op. cît., p. 99. 231 Dura e perdura tuttora nella critică un atteggiamento da sottogoverno letterario, una certă abitudine non dico a sottovalutare Quasimodo mă, peggio, a cercare di ignorarlo e di scalzarlo, Giancarlo Vigorelli, "Testimonianza per Quasimodo", Atti del Convegno nazionale di studi Siracusa-Modica, cît
Leopardi în secolul XX : cazul Quasimodo by Aurora Firţa [Corola-publishinghouse/Science/1445_a_2687]
-
variau de la 50 000 pînă la 100 000, ajungîndu-se chiar la 130 000. Către sfîrșitul secolului al XIX-lea, cifrele au scăzut pînă la 45 000 de exilați anual. Condiția imigranților irlandezi în țările adoptive era cît se poate de dură, aceștia fiind folosiți la cele mai înjositoare și grele munci: construcția de terasamente feroviare, lucrări de drenaj, galerii de mine etc. Marea majoritate a emigranților irlandezi se înghesuiau în porturile unde debarcaseră, care de cele mai multe ori erau și mari centre
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
contraalto (Ernani), unui tenor (Carlo) și unui bas-bariton (de Silva) o distribuție stranie pentru anul 1843. Conceperea noului libret a început în Octombrie 1843 și tot atunci Verdi a început să compună muzică. Acum interferență să cu Piave a devenit dura și insistența. Cerință de a avea personajul principal en travesti fusese deja luată în calcul. Cea mai importantă cântăreața la Teatro La Fenice era la timpul respectiv Sophie Löwe (care mai târziu a devenit Principesa de Liechtenstein). Piave a prevăzut
Opera italiană în capodopere by Alexandru Emanoil () [Corola-publishinghouse/Science/1302_a_1926]
-
zisa reabilitare... Puteți să descrieți condițiile de viață din perioada de la Pitești? Cum să spun eu... frig era... Mâncare... nu ne mai trebuia mâncare, pentru că eram supuși la torturi, la bătăi... și nu ne mai interesa mâncarea. Așa era de dură atmosfera de la 4-spital, încât nu ne mai gândeam la mâncare... Oricum ea era foarte-foarte slabă. În ce consta reeducarea? Dom’le, trebuia să demaști... Eu am beneficiat de un tratament mai ușor, să fiu cinstit, pentru că nu aveam legături cu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1972_a_3297]
-
din trei seturi câștigate din cinci jucate. În esență un joc sau o partidă de volei cuprinde tot ce joacă o echipă și jucătorii ei în cele 3-5 seturi disputate. Caracteristic voleiului este lipsa încadrării în timp - un joc putând dura între 40 și 120 minute. b. Setul ca element al jocului de volei cuprinde tot ce se joacă de fiecare dată de la scorul de 0-0 până la ultimul punct, de regulă al 25-lea sau al 15-lea în setul V.
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
selectării candidaților, autoritatea contractantă are obligația de a transmite concomitent o invitație de participare la etapa a doua a procedurii de licitație restrânsătuturor candidaților selectați. CAPITOLUL II PROCEDURI DE ACHIZIȚIE PUBLICĂ II.4. DIALOGUL COMPETITIV Procedura dialogului competitiv presupune proce dura la care orice operator economic are dreptul de aăși depune candidatura și prin care autoritatea contractantă conduce un dialog cu ca ndidații admiși, În scopul identificării uneia sau mai multor soluții apte sărăspundănecesităților sale, urmând ca, pe baza soluției/soluțiilor
GHID PRACTIC PENTRU ACHIZIŢII PUBLICE by Ş.l. dr. ing. ADRIAN ŞERBĂNOIU jr. CĂTĂLINA ŞERBĂNOIU () [Corola-publishinghouse/Science/1191_a_2364]
-
după modelul CDC catalan și al majorității formațiunilor neo-centraliste. Trebuie să evităm s-o judecăm după stilul zgomotos al șefului și tribunului ei, Umberto Bossi, un fel de golan, al cărui limbaj colorat și adesea trivial "la lega ha la dura" pune capăt academismului toscan al discursului politic italian. Unită datorită lui Berlusconi, pe care aceasta l-a înlăturat, Lega, care se situează în centru și nu la dreapta, a evitat căderea în xenofobie, spre deosebire de Blocul Flamand Vlaams Blok care leagă
by Daniel L. Seiler [Corola-publishinghouse/Science/1118_a_2626]
-
1886). Într-o însemnare ulterioară din jurnalul său, din 19/31 decembrie 1886, regele consemnează că s-a găsit la Livia Maiorescu o scrisoare compromițătoare, care confirma bănuielile. Intervenția regelui a fost și de data aceasta cât se poate de dură: Livia Maiorescu a trebuit să-și dea demisia din postul deținut la curte. Încă o dată, moralitatea casei regale era salvată. În spatele tronului Carol I nu a ținut un jurnal pentru a nota în paginile lui cine știe ce frământări sufletești, incertitudini intime
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2033_a_3358]