352 matches
-
iau în considerație și alte elemente, respectiv absența pulsului distal, oliguria, hipotensiunea, SvO2 (saturația venoasă a O2) scăzut etc. Contraindicațiile relative pentru implantarea unui VAD ca „bridge to transplantation” sunt: trombembolism pulmonar recent, hemoragie gastrointestinală recentă, boală vasculară periferică severă, emfizem pulmonar și/sau boală obstructivă pulmonară cronică, dependență de droguri și alcool, suport psiho-social necorespunzător, precum și alte afecțiuni care limitează supraviețuirea pe termen lung după transplant. Un VAD poate fi folosit de asemenea ca „bridge to transplantation” la pacienți care
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
capul humeral, tendonul micului pectoral și procesul coracoid = efectul de „scripete” [5, 11]. Coborârea umerilor „închide” unghiul sterno-clavicular prin coborârea claviculei pe coasta I. În inspirul profund scalenul anterior poate ridica excesiv coasta I atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
capul humeral, tendonul micului pectoral și procesul coracoid = efectul de „scripete” [5, 11]. Coborârea umerilor „închide” unghiul sterno-clavicular prin coborârea claviculei pe coasta I. În inspirul profund scalenul anterior poate ridica excesiv coasta I atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
undă pulsatilă normală, undă pulsatilă mică și pauza compensatorie. f) pulsul paradoxal - Kussmaul se caracterizează prin diminuare până la dispariție a pulsului în cursul inspirației. Se întâlnește în pericardita exudativă, pericardita constrictivă, tumori mediastinale, simfize pleurale mari la nivelul hemitoracelui stâng, emfizem pulmonar obstructiv. TENSIUNEA ARTERIALĂ Forța exercitată de masa sanguină asupra pereților arteriali sub influența activității contractile ritmice a inimii, în vederea deplasării sângelui în arborele vascular închis, poartă denumirea de presiune arterială. Între fenomenul presional lichidian și gradul de tensionare a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
tabelele 2.4 și 2.5). Este util să se aprecieze transferul gazos pe unitate de volum alveolar (DL/VA) [112], astfel definindu-se mai bine fiziopatologia afecțiunii (tabelul 2.5). Astfel, afecțiunile vasculare pulmonare, cum ar fi trombembolismul sau emfizemul pulmonar, duc la valori scăzute ale raportului DL/VA indicând că scăderea transferului gazos nu este datorată doar reducerii volumului alveolar. Rezecțiile de parenchim pulmonar duc la valori normale sau chiar crescute ale aceluiași raport. Valori scăzute sub 75% ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
din balonașul bronșic sau pătrunderii forțate, în bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este mult mai frecventă, chiar și atunci când poziția inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
anastomozei desfășurându-se în jurul acesteia. Intervențiile de acest tip sunt laborioase, necesitând o evaluare preoperatorie atentă atât sub aspect funcțional respirator cât și cardio-vascular. Intenția de radicalitate se combină cu rezecția și reconstrucția traheo-bronșică. În anumite cazuri de BPOC, cu emfizem pulmonar marcat, care nu mai pot beneficia de tratament medical, tehnicile chirurgicale de reducere ale volumului pulmonar pot aduce beneficii funcționale apreciabile. Deși introduse din 1957 [27] mortalitatea de peste 18% ca și lipsa mijloacelor de a aprecia beneficiul pe termen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în mod convențional, așa cum am descris în capitolul de explorări funcționale, se consideră că pacientul este inoperabil. În realitate s-a constatat că, dacă se aplică tehnicile moderne de anestezie și se rezecă bilateral 20-30% din parenchimul pulmonar afectat de emfizem, pacienții pot fi extubați încă din sala de operație [189]. Explicația este dată de faptul că mecanica pulmonară se îmbunătățește la această categorie de pacienți, imediat postoperator, lucru evidențiat de scăderea PEEP-ului intrinsec și a rezistenței pulmonare, implicit și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
disecție aortică. Semnul ecocardiografic de elecție în disecția aortică este considerat a fi prezența unui fald intimal ondulant în interiorul aortei care separă lumenul adevărat de lumenul fals. Ecocardiografia transtoracică are o senzitivitate destul de redusă, imaginile fiind afectate frecvent de obezitate, emfizem, spații intercostale diminuate sau ventilație mecanică. Ecografia transesofagiană efectuată la patul pacientului este mult mai fezabilă decât cea transtoracică, ea detectând atât insuficiența aortică cât și hemopericardul (100% din cazuri), sediul orificiului de intrare etc [19]. 2. Tomografia computerizată amplificată
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
prezintă simptomele caracteristice ale hemoroizilor. După vârsta de 70 de ani, incidența bolii scade treptat. Boala este cauzată de sedentarism, obezitate, supraalimentație, consumul insuficient de fibre alimentare, constipație cronică, tumori abdominale, anumite afecțiuni cardiace și digestive (ciroză, colite), tuse violentă, emfizem pulmonar, eforturi prelungite la defecare, lipsa igienei locale, statul Îndelungat pe scaun sau În picioare, ridicarea obiectelor grele, hipertrofia prostatei, fibrom. Printre alte cauze declanșatoare pot fi amintite alergiile, infecțiile parazitare și prezența bacteriei Candida albicans. La femeile gravide acționează
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cea mai frecventă este neoplasmul bronhopulmonar, a cărui evoluție poate fi mascată temporar prin ameliorarea pasageră a stării bolnavului după instituirea chimioterapiei. Celelalte abcese secundare corpilor străini endobronșici, malformațiilor congenitale (chiste aeriene, plămân polichistic, hipoplazie sau aplazie pulmonară, sechestrație pulmonară, emfizem gigant), chistelor hidatice supurate, traumatismelor toracice, se rezolvă prin tratamentul chirurgical specific fiecărei leziuni [50, 51, 53, 62, 75]. Tratamentul chirurgical Se indică abceselor pulmonare cronicizate după 3-6 luni de tratament medicamentos ineficient. Apariția procesului de pioscleroză reduce șansele unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
tratamentelor imunomodulatoare [26, 31, 68]. Rezecția intestinală nu ameliorează simptomele respiratorii și poate chiar agrava bronșiectaziile. Bronhodilatatoarele și medicația inhalatorie corticosteroidiană pot reduce simptomele. Deficitul de α-1 antitripsină În deficitul de alfa-1 antitripsină s-a raportat apariția bronșiectaziilor în absența emfizemului. Totuși, într-un studiu efectuat de Cuvelier și colab., frecvența genei deficitului de alfa-1 antitripsină nu a fost diferită între pacienții cu bronșiectazii și cazurile control. În aceste condiții s-a sugerat că apariția bronșiectaziilor la pacienții cu deficit de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Cuvelier și colab., frecvența genei deficitului de alfa-1 antitripsină nu a fost diferită între pacienții cu bronșiectazii și cazurile control. În aceste condiții s-a sugerat că apariția bronșiectaziilor la pacienții cu deficit de alfa-1antitripsină este cauzată mai degrabă de emfizem decât de deficit în sine. Shin și colaboratorii au sugerat că expresia clinică a deficitului de alfa-1 antitripsină poate cauza: a. numai emfizem, b. emfizem asociat cu bronșită cronică sau c. emfizem asociat cu bronșiectazii. Autorii opinează că bronșiectaziile pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
s-a sugerat că apariția bronșiectaziilor la pacienții cu deficit de alfa-1antitripsină este cauzată mai degrabă de emfizem decât de deficit în sine. Shin și colaboratorii au sugerat că expresia clinică a deficitului de alfa-1 antitripsină poate cauza: a. numai emfizem, b. emfizem asociat cu bronșită cronică sau c. emfizem asociat cu bronșiectazii. Autorii opinează că bronșiectaziile pot apare la acești pacienți înaintea apariției emfizemului, dacă ei sunt expuși la infecții recurente ale tractului respirator [78]. Mărirea calibrului bronșic, dacă nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sugerat că apariția bronșiectaziilor la pacienții cu deficit de alfa-1antitripsină este cauzată mai degrabă de emfizem decât de deficit în sine. Shin și colaboratorii au sugerat că expresia clinică a deficitului de alfa-1 antitripsină poate cauza: a. numai emfizem, b. emfizem asociat cu bronșită cronică sau c. emfizem asociat cu bronșiectazii. Autorii opinează că bronșiectaziile pot apare la acești pacienți înaintea apariției emfizemului, dacă ei sunt expuși la infecții recurente ale tractului respirator [78]. Mărirea calibrului bronșic, dacă nu este congenitală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
deficit de alfa-1antitripsină este cauzată mai degrabă de emfizem decât de deficit în sine. Shin și colaboratorii au sugerat că expresia clinică a deficitului de alfa-1 antitripsină poate cauza: a. numai emfizem, b. emfizem asociat cu bronșită cronică sau c. emfizem asociat cu bronșiectazii. Autorii opinează că bronșiectaziile pot apare la acești pacienți înaintea apariției emfizemului, dacă ei sunt expuși la infecții recurente ale tractului respirator [78]. Mărirea calibrului bronșic, dacă nu este congenitală, se datorează necrozei peretelui bronșic și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și colaboratorii au sugerat că expresia clinică a deficitului de alfa-1 antitripsină poate cauza: a. numai emfizem, b. emfizem asociat cu bronșită cronică sau c. emfizem asociat cu bronșiectazii. Autorii opinează că bronșiectaziile pot apare la acești pacienți înaintea apariției emfizemului, dacă ei sunt expuși la infecții recurente ale tractului respirator [78]. Mărirea calibrului bronșic, dacă nu este congenitală, se datorează necrozei peretelui bronșic și a țesutului de susținere, declanșată de o infecție care trebuie să fie însoțită obligatoriu de obstrucție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
obicei la nivelul bazelor pulmonare, unde se proiectează cel mai frecvent dilatațiile bronșice. Bronșiectaziile mari pot prezenta semne fizice pseudocavitare ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează de obicei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ori mai larg decât al vasului din apropiere;- lipsa de îngustare a unei căi aeriene către periferie;- constricții varicoase de-a lungul căilor aeriene;- dilatații chistice la capătul unei bronșii. În această situație diagnosticul diferențial se face cu bulele de emfizem, care au pereții mai subțiri și sunt la distanță de calea aeriană. Aspectele nespecifice includ:- consolidarea sau infiltrarea unui lob cu dilatarea căilor aeriene,- îngroșarea pereților bronșici;- dopuri mucoase;- ganglioni limfatici măriți;- reducerea desenului vascular similară cu cea întâlnită în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
care au pereții mai subțiri și sunt la distanță de calea aeriană. Aspectele nespecifice includ:- consolidarea sau infiltrarea unui lob cu dilatarea căilor aeriene,- îngroșarea pereților bronșici;- dopuri mucoase;- ganglioni limfatici măriți;- reducerea desenului vascular similară cu cea întâlnită în emfizem apărută probabil ca și rezultat al distrucției inflamatorii a căilor aeriene de calibru mic și a vaselor [71, 74, 83, 97]. Potrivit lui Barker (1995) diagnosticul poate fi stabilit cu o rată fals-negativă de 2% și o rată fals-pozitivă de 1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
miceliilor aspergilomul se poate lichefia și elimina prin spută; mai rar se poate calcifica. Cavitățile pulmonare care găzduiesc asper-gilomul rezultă cel mai frecvent după tuberculoză, dar pot fi produse și de sarcoidoză, infarct pulmonar, abces pulmonar cavitar vindecat, fibroză post-radică, emfizem bulos, pneumotorax, carcinom excavat, bronșiectazii, proteinoză alveolară, bont bronșic post-lobectomie, chiste pulmonare congenitale, histoplasmoză sau alte micoze pulmonare, pneumoconioze, chist hidatic, formele alergică și invazivă de aspergiloză. Imunosupresia de orice cauză favorizează formarea aspergilomului [35]. Clasificare Aspergiloamele pot fi simple
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
scurtează cu aproximativ șase ani speranța de viață. Consumul de tutun duce la creșterea frecvență a apariției de: Boli cardiovasculare: angina pectorala și infarctul miocardic; de asemenea, este favorizată apariția insuficientei circulatorii. Boli ale aparatului respirator: tuse cronică, bronșita și emfizem pulmonar; agravarea tuberculozelor. Cancere de diferite tipuri: al cavitații bucale, de laringe, de esofag, de duoden, si, în special, de plămân. În prevenirea fumatului la adolescenți accentul trebuie pus nu atât pe efectele enumerate mai sus (care sunt de lungă
Colegiul Naţional "Cuza Vodă" din Huşi : 95 de ani de învăţământ liceal by Costin Clit () [Corola-publishinghouse/Memoirs/643_a_1320]
-
de 16.XII.1964 face un consult general la Spitalul orășenesc de adulți Sibiu unde dr. Borcea Ciprian constată starea sănătății sale, pe care o consemnează în certificatul medical nr. 8938: coxartroză bilaterală, osteoporoză accentuată a coloanei vertebrale, spondiloză cervicală, emfizem pulmonar și concluzionează asupra capacității de muncă pe care o găsește mult redusă. (Anexa 11.3.) în paralel se gândește la posibilitatea asigurării existenței și face o cerere de încadrare în învățământ. Pe data de 22 octombrie 1964 cu nr.
Un dac cult : Gheorghe Petraşcu by Gheorghe Jijie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/832_a_1714]
-
Dec. 1941, ne face cunoscut că evreul Weisz Iosif ctg. 1916 dela Detașamentul de Lucru al Primăriei orașului Lugoj, la vizita medicală efectuată de către Spitalul Militar al Corpului 6 Armată a fost găsit că sufere de „bronșită cronică cu ușor emfizem pulmonar, diagnosticat clinic și radiologic; nu poate face eforturi și muncă fizică în aer liber, la răceală”. La evreul Weinstein Peretz, ctg. 1938, diagnosticul medical este „picioare plate mai pronunțat și joviag în valg la dreapta” este cazul să fie
Munca obligatorie a evreilor din România (1940‑1944). Documente by Ana Bărbulescu, Alexandru Florian (ed.); Alexandru Climescu, Laura Degeratu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/800_a_1752]
-
de aproximativ 102/1 [4, 19]. Fumatul distruge matricea extracelulară pulmonară prin mai multe mecanisme, cel mai important fiind eliberarea radicalilor liberi oxidanți care inhibă alfa-1-antitripsina și alterează membrana alveolară. Substratul anatomic al pneumotoraxului spontan este reprezentat de bulele de emfizem și de blebsuri, localizate distal de bronșiolele terminale. Pentru apariția pneumotoraxului spontan primar se consideră a fi necesare două condiții: existența unui loc de minimă rezistență la nivelul pleurei viscerale și a unui element declanșator. Locurile de minimă rezistență sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]