1,161 matches
-
cauză sînt elemente precise privind tehnica metalului și însăși mărturia brută, de neînlăturat, a materiei, - scormonită înlăuntrul formei figurale, în miezul ei ascuns. Pentru a fi perseverat răbdător în această obscură intimitate, acumulînd minuțios probe irecuzabile - radiografia zonelor de joncțiune, endoscopia "ferestrelor" operate în flancul lucrării, pe urmele barelor de fier care-i fac armătură bronzului, ori a reziduurilor de pămînt și a lacunelor survenite în turnare -, pentru a fi închipuit mîna meșterului din vechime, amprenta ei viguroasă, cînd modela acut
Roma Embleme și principii by Dan Hăulică () [Corola-journal/Journalistic/8343_a_9668]
-
cornetele și narinele care fornează valva nazală), •orofaringele (vălul palatin, lueta, amigdalele), •hipofaringele (baza limbii). De asemenea, se poate recurge la modificarea elementelor osoase maxilo-mandibulare pentru a preveni obstrucția căilor aeriene. Evaluarea preoperatorie a pacienților include investigația respirației în somn, endoscopia naso-faringo-laringiană, cefalo-metria (analiza antropometrică a unei radiografii craniene de profil), rezonanța magnetică nucleară și/sau tomografia computerizată. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt: •chirugia nazală, •amigdalectomia, •uvulo-palato-faringoplaștia, •glosectomia chirurgicală sau cu laser, •osteotomia maxilo-mandibulară cu suspensie hioidiană, •traheostomia. Uvulo-palato-faringoplastia (UPPP
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
tehnice să necesite o abordare etică separată, În ciuda faptului că, În linii mari, principiile etice de bază se regăsesc În fiecare. Un loc aparte În gastroenterologia pediatrică Îl ocupă abordarea endoscopică a patologiei digestive, cu cele două laturi ale sale; endoscopia diagnostică și endoscopia terapeutică sau intervențională, posibilitate tehnică nouă care s-a dezvoltat rapid În ultimii 40 de ani. Reamintim faptul că prima endoscopie digestivă s-a efectuat În 1970 la Los Angeles la un nou născut. Dezvoltarea tehnică a
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
o abordare etică separată, În ciuda faptului că, În linii mari, principiile etice de bază se regăsesc În fiecare. Un loc aparte În gastroenterologia pediatrică Îl ocupă abordarea endoscopică a patologiei digestive, cu cele două laturi ale sale; endoscopia diagnostică și endoscopia terapeutică sau intervențională, posibilitate tehnică nouă care s-a dezvoltat rapid În ultimii 40 de ani. Reamintim faptul că prima endoscopie digestivă s-a efectuat În 1970 la Los Angeles la un nou născut. Dezvoltarea tehnică a endoscoapelor flexibile a
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În gastroenterologia pediatrică Îl ocupă abordarea endoscopică a patologiei digestive, cu cele două laturi ale sale; endoscopia diagnostică și endoscopia terapeutică sau intervențională, posibilitate tehnică nouă care s-a dezvoltat rapid În ultimii 40 de ani. Reamintim faptul că prima endoscopie digestivă s-a efectuat În 1970 la Los Angeles la un nou născut. Dezvoltarea tehnică a endoscoapelor flexibile a permis extinderea investigațiilor endoscopice așa Încât astăzi gastroenterologia pediatrică nu mai poate fi concepută ca specialitate fără explorare endoscopică, a cărui avantaj
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
chiar dacă este una minim invazivă, induce totuși o stare de disconfort pacientului, legată atât de preanestezie sau anestezie cât și de Însăși manevrele necesare procedurii În sine. Asupra acestor aspecte aparținătorii trebuie informați. Este unanim acceptat astăzi faptul că aportul endoscopiei este unul hotărâtor În diagnosticul unor boli, altădată evocate doar ca ipotetice, Între care; refluxul gastroesofagian, vărsăturile repetate inexplicabile, hemoragia gastrointestinală, disfagia sau odinofagia, ingestia de substanțe caustice sau corpi străini, prezența polipilor, durerile toracice sau abdominale de cauză neclară
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
străini, prezența polipilor, durerile toracice sau abdominale de cauză neclară, infecțiile cronice sau prezența bolilor inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal etc. De reținut faptul că dincolo de aspectul diagnostic a cărui precizie este de necontestat, pentru că vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația medicală oferită pacientului trebuie să le conțină. Astfel, pornind de la vărsăturile provocate de premedicație sau disconfortul legat de insuflația cu aer În cursul manevrei endoscopice
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
În cursul manevrei endoscopice, până la complicațiile, de nedorit dar posibile, cum ar fi; inflamația gâtului, hematoame retrofaringeene, desprinderea sau căderea dinților, traume laringeene, perforații esofagiene și laringeene, deși rarisime ele pot apare. Desigur rata complicațiilor poate fi mai mare În endoscopia intervențională. Pentru medic cunoașterea limitelor endoscopiei este absolut obligatorie, ceea ce-l va Împiedica să abordeze situații asimilate ca și contraindicații cum ar fi; instabilitate cardiovasculară, disfuncțiile respiratorii, afectarea coloanei cervicale, deteriorarea statusului neurologic, suspiciune de perforație intestinală, diateze hemoragice, hemoragie
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
de nedorit dar posibile, cum ar fi; inflamația gâtului, hematoame retrofaringeene, desprinderea sau căderea dinților, traume laringeene, perforații esofagiene și laringeene, deși rarisime ele pot apare. Desigur rata complicațiilor poate fi mai mare În endoscopia intervențională. Pentru medic cunoașterea limitelor endoscopiei este absolut obligatorie, ceea ce-l va Împiedica să abordeze situații asimilate ca și contraindicații cum ar fi; instabilitate cardiovasculară, disfuncțiile respiratorii, afectarea coloanei cervicale, deteriorarea statusului neurologic, suspiciune de perforație intestinală, diateze hemoragice, hemoragie masivă. Din punct de vedere etic
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
și În pediatrie câteva considerente etice privind actul medical trebuie obligatoriu avute În vedere, chiar dacă este vorba de resposabilitate delegată: consimțământul informat trebuie obținut pentru toate procedurile, uneori chiar și pentru părțile componente din structura acestora cum ar fi: anestezia, endoscopia intervențională, endoscopia superioară sau inferioară; pacientul trebuie informat asupra riscurilor procedurii; opțiunile terapeutice, riscurile și beneficiile trebuie discutate; restricțiile economice nu trebuie să influențeze calitatea actului medical; endoscopiștii trebuie să aibă competența necesară efectuării procedurilor; standardele de calitate trebuie Îndeplinite
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
pediatrie câteva considerente etice privind actul medical trebuie obligatoriu avute În vedere, chiar dacă este vorba de resposabilitate delegată: consimțământul informat trebuie obținut pentru toate procedurile, uneori chiar și pentru părțile componente din structura acestora cum ar fi: anestezia, endoscopia intervențională, endoscopia superioară sau inferioară; pacientul trebuie informat asupra riscurilor procedurii; opțiunile terapeutice, riscurile și beneficiile trebuie discutate; restricțiile economice nu trebuie să influențeze calitatea actului medical; endoscopiștii trebuie să aibă competența necesară efectuării procedurilor; standardele de calitate trebuie Îndeplinite. Cu toate că și
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
concluzie: 1. Principiile etice ale actului medical au căpătat valențe noi În condițiile medicinii moderne care a devenit ultratehnicizată și intervenționistă. 2. Consimțământul informat devine un instrument obligatoriu și În pediatrie cu particularitățile sale de comunicare, Înțelegere și responsabilitate. 3. Endoscopia presupune o abordare etică specială, având În vedere caracterul său oarecum invaziv care, dincolo de beneficiile certe În abordarea diagnostică și terapeutică, presupune și riscuri. 4. În condițiile medicinii moderne comunicarea și informarea sunt esențiale În relația cu bolnavul chiar de
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
chiar a jucat baschet, dar a făcut și volei, înot și karate ("Tv Mania", 30.VI.2008). Cu aceleași funcții ca dar și este utilizat și însă și, incomparabil mai rar: (36) Vă recomand să consultați un medic gastoenterolog (pentru endoscopie), însă și un reumatolog (EZ, 10.V.2008) (37) O modalitate ieftină și foarte accesibilă pentru a purta convorbiri internaționale la prețuri foarte mici este oficiată de compania Skype [...]. Programul este accesibil pe PC-uri, însă și pe telefoanele mobile
[Corola-publishinghouse/Science/85001_a_85787]
-
indirectă); ionograma: Na +, K+, Cl-, rezerva alcalină; amilazemie, amilazuria; culturi din secreții, urină (uroculturi); b. Imagistice și funcționale: echocardiografia; volume respiratorii; radiografia eso-gastro-duodenală cu substanță de contrast, irigografia, fistulografii etc.; scintigrama hepatică, tiroidiană; computer tomografia (CT); rezonanța magnetică nucleară (CT); endoscopia (EDS); puncția biopsie (hepatică, din chisturi, tumori etc.); laparoscopia diagnostică cu sau fără prelevare de biopsii etc. 4.1.4. INTERVENTIA CHIRURGICALA Se vor nota: protocolul operator (date de ordin statistic), diagnosticul operator, operația, descrierea operației și anesteziei, echipa operatorie
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
majore la vârstnici, chirurgia aortei și vaselor mari, chirurgia vasculară periferică, intervenții prelungite cu pierderi mari de limfă, plasmă, sânge. b. Risc mediu: endarterectomie carotidiană, chirurgia capului și gâtului, chirurgia intraperitoneală, chirurgia intratoracică, intervențiile ortopedice, chirurgia prostatei. c. Risc mic: endoscopia, chirurgia sânului. Explorările paraclinice pentru evaluarea afecțiunilor cardiace pot fi clasificate în teste de rutină și examene speciale. Examenul EKG standard se va efectua de rutină la toți pacienții peste 30 de ani și la persoanele cu risc. În funcție de afecțiune
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
amilazemiei (colecistite acute, pancreatite acute) etc. Explorările imagistice de rutină sunt: radiografia abdominală simplă (evidențiază: nivele hidro-aerice Ö ocluzii, pneumoperitoneu Ö perforație de viscer cavitar), echografia abdominală (precizează diagnosticul în colecistita acută, pancreatită, formațiuni tumorale), echografia Doppler (evidențiază malformații vasculare), endoscopia (în hemoragiile digestive superioare și inferioare poate avea rol diagnostic sau/și terapeutic alcoolizări, electrocoagulări) etc. Un loc important în urgnețele chirurgicale abdominale este ocupat de abdomenul acut traumatic. Semiologia este polimorfă, rezultând prin asocierea mai multor sindroame (peritonitic, de
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
protruziv, ulcerativ, infiltrativ și combinate), aspectul macroscopic al tumorilor esofagiene este oarecum diferit de cel al cancerului gastric sau colonic și necesită o clasificare complet diferită. Este de importanță vitală de a determina aspectul macroscopic al leziunilor prin radiografie și endoscopie fibro-optică înaintea deciziei terapeutice. Tratamentul și în special radioterapia poate altera aspectul leziunii și modifica aspectul patologic original, împiedicând orice apreciere prognostică sau să o facă foarte dificilă. Morfologia tumorii nu este întotdeauna clară, ceea ce duce la posibilități multiple. Adesea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cancere au fost clasificate de Bormann în 4 tipuri cu prognostic nefavorabil pentru tipurile 3 și 4, considerate incurabile indiferent de radicalitatea rezecției (I - polipoid, II - ulcerat circumscris, III - ulcerat infiltrativ și IV - difuz infiltrativ). Examinarea pieselor operatorii ca și endoscopia au arătat aspecte diferite macroscopice ale cancerului gastric. Aproximativ 10% au un aspect polipoid cu ulcerații superficiale, au un prognostic relativ bun după tratamentul chirurgical agresiv, multe fiind adenocarcinoame bine diferențiate. Cancerele ulcerate sau penetrante întâlnite în peste 50% cazuri
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
alimenta cât și datorită neoplaziei. Durerea epigastrică sau retrosternală, vocea bitonală și simptomele respiratorii (tuse, dispnee, pneumoniiă apar tardiv și denunță de regulă prezența unei metastaze, infiltrarea unor țesuturi din jur (nervul recurent) sau prezența unei fistule esofago-traheale sau eso-bronșice. Endoscopia Endoscopia superioară cu biopsie este cea mai importantă investigație în diagnosticul cancerelor digestive superioare și va fi efectuată la orice suspiciune. Aspectul endoscopic în leziunile esofagiene precoce variază. În cancerele erozive superficiale are aspectul unei leziuni ușor depresive cu eroziune
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cât și datorită neoplaziei. Durerea epigastrică sau retrosternală, vocea bitonală și simptomele respiratorii (tuse, dispnee, pneumoniiă apar tardiv și denunță de regulă prezența unei metastaze, infiltrarea unor țesuturi din jur (nervul recurent) sau prezența unei fistule esofago-traheale sau eso-bronșice. Endoscopia Endoscopia superioară cu biopsie este cea mai importantă investigație în diagnosticul cancerelor digestive superioare și va fi efectuată la orice suspiciune. Aspectul endoscopic în leziunile esofagiene precoce variază. În cancerele erozive superficiale are aspectul unei leziuni ușor depresive cu eroziune cenușie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
unei denivelări sau plăci sugerează invazie submucoasă. Cele mai mici leziuni neregulate vor fi supuse examinării endoscopice cu examen biopsic și/sau citologic. Într-o zona cu mare risc din China, detectarea leziunilor precoce prin citologie cu balonaș, radiologie și endoscopie au avut succes de 98%, 38% și 85% respectiv. Computer tomografia și rezonanța magnetică Studiile post mortem au evidențiat invazia mediastinală în aproape 20% din cazuri, din care în 12% invazia traheii sau bronșică și în 2% a cordului și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
esofagian de 93% a tehnicilor de chirurgie minim invazivă; mai mult decât atât, toracoscopia poate confirma tumorile nerezecabile (T4), care nu pot fi apreciate prin metodele non invazive folosite curent în practică. PET se pare că are un avantaj asupra endoscopiei, CT si EUS în ceea ce privește evaluarea răspunsului la tratamentul adjuvant. Investigații adiționale Radiografia toracică, care se efectuează în toate cazurile, are un rol limitat. Pneumonia de aspirație poate fi o primă manifestare a leziunilor neoplazice esofagiene și gastrice. Uneori depistează metastaze
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sau fuzionează. Tipul III (excavat) diferă de cel precedent prin profunzimea mai mare a eroziunii. Tipul I (polipoid) are aspectul radiologic al tumorilor benigne. Sensibilitatea examenului radiologic în depistarea cancerului gastric precoce este redusă, apreciată la aproximativ 14% (Longs, 1989). Endoscopia Endoscopia definește natura cancerului, situația și dimensiunile acestuia și permite aprecierea extinderii cunoscând aspectele variate macroscopice, se pot recolta biopsii multiple din orice leziune gastrică. Depistarea unor cancere incipiente, manifestate ca mici neregularități ale mucoasei, asociate de regulă cu aspectele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fuzionează. Tipul III (excavat) diferă de cel precedent prin profunzimea mai mare a eroziunii. Tipul I (polipoid) are aspectul radiologic al tumorilor benigne. Sensibilitatea examenului radiologic în depistarea cancerului gastric precoce este redusă, apreciată la aproximativ 14% (Longs, 1989). Endoscopia Endoscopia definește natura cancerului, situația și dimensiunile acestuia și permite aprecierea extinderii cunoscând aspectele variate macroscopice, se pot recolta biopsii multiple din orice leziune gastrică. Depistarea unor cancere incipiente, manifestate ca mici neregularități ale mucoasei, asociate de regulă cu aspectele de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]