1,678 matches
-
la nivel endotelial prin inhibarea activităŃii NO-sintetazei endoteliale. În condiŃii normale, ca răspuns la acetilcolină și având ca substrat L-arginina, NO-sintetaza produce oxid nitric cu efect vasodilatator. Această disfuncŃie enzimatică apare la fumători, indiferent de numărul Ńigărilor fumate. FuncŃia endotelială și stresul oxidativ au fost evaluate în diverse studii prin măsurarea dilataŃiei flux-mediate (FMDĂ la nivelul arterei brahiale și, respectiv a nivelului de 8-izoprostan ca parametri indicatori. La fumători FMD este mai redusă, iar nivelul de 8-izoprostan mai crescut, comparativ
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
La nefumători s-a constatat descreșterea FMD și creșterea nivelului de 8-izoprostan în urma expunerii la fumul de Ńigară după aproximativ 30 minute. Au fost descrise efectele distructive directe ale fumatului asupra celulelor endoteliului vascular, exprimate prin creșterea numărului de celule endoteliale distruse în fluxul sangvin și ruperea joncŃiunilor între celulele endoteliale adiacente în urma expunerii la fumat. Afectarea endoteliului vascular prin mecanismele expuse determină creșterea permeabilităŃii arteriale și favorizarea aterosclerozei. Repararea endoteliului vascular în urma distrugerii celulelor endoteliale este un proces important care
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de 8-izoprostan în urma expunerii la fumul de Ńigară după aproximativ 30 minute. Au fost descrise efectele distructive directe ale fumatului asupra celulelor endoteliului vascular, exprimate prin creșterea numărului de celule endoteliale distruse în fluxul sangvin și ruperea joncŃiunilor între celulele endoteliale adiacente în urma expunerii la fumat. Afectarea endoteliului vascular prin mecanismele expuse determină creșterea permeabilităŃii arteriale și favorizarea aterosclerozei. Repararea endoteliului vascular în urma distrugerii celulelor endoteliale este un proces important care are la bază funcŃiile citoscheletului endotelial. Filamentele de actină joacă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prin creșterea numărului de celule endoteliale distruse în fluxul sangvin și ruperea joncŃiunilor între celulele endoteliale adiacente în urma expunerii la fumat. Afectarea endoteliului vascular prin mecanismele expuse determină creșterea permeabilităŃii arteriale și favorizarea aterosclerozei. Repararea endoteliului vascular în urma distrugerii celulelor endoteliale este un proces important care are la bază funcŃiile citoscheletului endotelial. Filamentele de actină joacă un rol hotărâtor în acest sens, prin reglarea proceselor de semnalizare, locomoŃie și adeziune celulară. Studiile au arătat că nicotina provenită din fumat are efecte
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
ruperea joncŃiunilor între celulele endoteliale adiacente în urma expunerii la fumat. Afectarea endoteliului vascular prin mecanismele expuse determină creșterea permeabilităŃii arteriale și favorizarea aterosclerozei. Repararea endoteliului vascular în urma distrugerii celulelor endoteliale este un proces important care are la bază funcŃiile citoscheletului endotelial. Filamentele de actină joacă un rol hotărâtor în acest sens, prin reglarea proceselor de semnalizare, locomoŃie și adeziune celulară. Studiile au arătat că nicotina provenită din fumat are efecte negative asupra citoscheletului prin ruperea filamentelor de actină. Astfel, fumatul are
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
hotărâtor în acest sens, prin reglarea proceselor de semnalizare, locomoŃie și adeziune celulară. Studiile au arătat că nicotina provenită din fumat are efecte negative asupra citoscheletului prin ruperea filamentelor de actină. Astfel, fumatul are ca efecte atât producerea de leziuni endoteliale, cât și dereglarea mecanismelor fiziologice de reparare endotelială. Studiile pe animale de laborator au arătat efecte similare celor endoteliale și la nivelul musculaturii netede aortice. Un alt efect al fumatului care scade potenŃialul vasodilator arterial este creșterea rigidităŃii arteriale. Fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
semnalizare, locomoŃie și adeziune celulară. Studiile au arătat că nicotina provenită din fumat are efecte negative asupra citoscheletului prin ruperea filamentelor de actină. Astfel, fumatul are ca efecte atât producerea de leziuni endoteliale, cât și dereglarea mecanismelor fiziologice de reparare endotelială. Studiile pe animale de laborator au arătat efecte similare celor endoteliale și la nivelul musculaturii netede aortice. Un alt efect al fumatului care scade potenŃialul vasodilator arterial este creșterea rigidităŃii arteriale. Fumatul pasiv la subiecŃii sănătoși determină o creștere semnificativă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
din fumat are efecte negative asupra citoscheletului prin ruperea filamentelor de actină. Astfel, fumatul are ca efecte atât producerea de leziuni endoteliale, cât și dereglarea mecanismelor fiziologice de reparare endotelială. Studiile pe animale de laborator au arătat efecte similare celor endoteliale și la nivelul musculaturii netede aortice. Un alt efect al fumatului care scade potenŃialul vasodilator arterial este creșterea rigidităŃii arteriale. Fumatul pasiv la subiecŃii sănătoși determină o creștere semnificativă a rigidităŃii aortice, după aproximativ 15 minute de expunere la tutun
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
crescut pentru ischemie cardiacă. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei sunt explicate prin acŃiunea monoxidului de carbon din fumul de Ńigară și într-o proporŃie mai mică de nicotină. Afectarea responsivităŃii vasculare este explicată prin scăderea producŃiei de oxid nitric la nivel endotelial și prin creșterea vâscozităŃii sângelui. Cercetările au arătat o creștere semnificativă a nivelului bazal al rezistenŃei microvasculare la fumători, în comparaŃie cu nefumătorii. S-a observat o destabilizare complexă a mecanismelor reglatorii ale microcirculaŃiei la fumători, anormalitatea vasodilataŃiei de repaus
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
vâscozităŃii sângelui. Cercetările au arătat o creștere semnificativă a nivelului bazal al rezistenŃei microvasculare la fumători, în comparaŃie cu nefumătorii. S-a observat o destabilizare complexă a mecanismelor reglatorii ale microcirculaŃiei la fumători, anormalitatea vasodilataŃiei de repaus, afectarea mecanismelor vasodilatatoare endotelial dependente sau endotelial independente, restabilirea paradoxală a vasodilataŃiei endotelial dependente, ca răspuns la fumatul acut. 45 Aportul tisular de oxigen este corelat cu perfuzia tisulară. S-a observat o scădere a fluxului capilar la nivel digital, la aproximativ 5 minute
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
au arătat o creștere semnificativă a nivelului bazal al rezistenŃei microvasculare la fumători, în comparaŃie cu nefumătorii. S-a observat o destabilizare complexă a mecanismelor reglatorii ale microcirculaŃiei la fumători, anormalitatea vasodilataŃiei de repaus, afectarea mecanismelor vasodilatatoare endotelial dependente sau endotelial independente, restabilirea paradoxală a vasodilataŃiei endotelial dependente, ca răspuns la fumatul acut. 45 Aportul tisular de oxigen este corelat cu perfuzia tisulară. S-a observat o scădere a fluxului capilar la nivel digital, la aproximativ 5 minute după expunerea la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nivelului bazal al rezistenŃei microvasculare la fumători, în comparaŃie cu nefumătorii. S-a observat o destabilizare complexă a mecanismelor reglatorii ale microcirculaŃiei la fumători, anormalitatea vasodilataŃiei de repaus, afectarea mecanismelor vasodilatatoare endotelial dependente sau endotelial independente, restabilirea paradoxală a vasodilataŃiei endotelial dependente, ca răspuns la fumatul acut. 45 Aportul tisular de oxigen este corelat cu perfuzia tisulară. S-a observat o scădere a fluxului capilar la nivel digital, la aproximativ 5 minute după expunerea la fumul de Ńigară (96Ă. Unele studii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Ńigară (96Ă. Unele studii arată modificări ale oxigenului capilar, măsurat prin tehnici transcutanate, chiar și la 6 luni după întreruperea fumatului. Studiile experimentale pe animale de laborator au demonstrat că nicotina stimulează angiogeneza, la nivel microvascular, efect asociat cu proliferarea endotelială. Acest mecanism ar putea fi legat de efectele tumorigene ale nicotinei. 3.2.6. Efectele proaterosclerotice Fumatul determină ateroscleroză prin mecanisme variate, incluzând inflamaŃia vasculară, modificarea profilului lipidic (scăderea HDL colesterol și creșterea LDL colesterolă, creșterea susceptibilităŃii lipidelor pentru peroxidare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
interleukina-6 sau factorul de necroză tumorală tip. Recrutarea locală a leucocitelor, la suprafaŃa endoteliului vascular este cunoscută ca unul dintre evenimentele precoce în apariŃia aterosclerozei. Creșterea nivelurilor a numeroase citokine proinflamatorii determină o sporire a interacŃiunii între leucocite și celulele endoteliale. Nivelurile serice ale unor 47 molecule de adeziune (VCAM-1, ICAM-1, E-selectinăă sunt crescute la fumători, acestea determinând alterări ale interacŃiunilor intercelulare. Studiile in vitro au arătat creșterea expresiei integrinelor CD 11b/CD 18 la suprafaŃa monocitelor la fumători, cu amplificarea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sunt crescute la fumători, acestea determinând alterări ale interacŃiunilor intercelulare. Studiile in vitro au arătat creșterea expresiei integrinelor CD 11b/CD 18 la suprafaŃa monocitelor la fumători, cu amplificarea migraŃiei transendoteliale a acestora și a aderenŃei monocitelor la suprafaŃa celulelor endoteliale din venele cordonului ombilical. Aceste date arată că fumatul deŃine un rol important în determinarea proceselor inflamatorii în sânge și la nivelul peretelui vascular. Favorizarea aterosclerozei pare să fie un proces independent de nicotină, așa cum au arătat studiile care au
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
din peroxidarea lipidelor. Fumatul are și efect de creștere a instabilităŃii plăcii de aterom, cu iniŃierea mecanismelor trombozei și consecutiv a evenimentelor cardiovasculare acute. Mecanismul creșterii instabilităŃii plăcii de aterom implică matrixmetaloproteinazele și anumite enzime degradative secretate de 48 celulele endoteliale și musculare scheletice, cu rol dovedit în destabilizarea și ruperea plăcii de aterom. A fost demonstrat rolul nicotinei, chiar în concentraŃii specifice fumatului pasiv, în determinarea unui proces de upregulation al colagenazei tip I, cu creșterea acestei enzime de până la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
până la 4,5 ori în 18 ore. Expunerea animalelor de laborator la fum de Ńigară pentru câteva săptămâni, accelerează semnificativ procesul aterosclerotic. ConstituenŃii fumului de Ńigară cresc LDL colesterolul în peretele arterial. Trombocitele interacŃionează cu Ńesutul conjunctiv subendotelial, iar celulele endoteliale lezate joacă un rol important în formarea plăcii de aterom. Folosirea de modele animale a arătat formarea glicozaminoglicanilor și a glicoproteinelor, cu rol dovedit în aterogeneză (145Ă. 3.2.7. Efectul protrombotic Este cunoscut rolul trombocitelor în accelerarea procesului aterosclerotic
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prin care substanŃele chimice din fumul de Ńigară induc insulinorezistenŃă și diabet zaharat sunt multiple și includ: creșterea valorilor circulante ale hormonilor antagoniști ai insulinei (catecolamine, cortizol și hormon de creștereă, activează sistemul nervos simpatic, induc stres oxidativ și disfuncŃie endotelială. S-a demonstrat că fumatul la pacienŃii cu diabet zaharat crește riscul de complicaŃii macro și microangiopatice, precum și mortalitatea. Studiile clinice prospective au arătat că fumatul crește riscul de diabet zaharat tip II atât la femei, cât și la bărbaŃi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
renală, la care se adaugă ipoteza că susceptibilitatea genetică sau un polimorfism genic ar putea influenŃa magnitudinea efectelor nefrotoxice ale tutunului. Fig. 3.9. Mecanismele afectării renale induse de fumat Mecanismele nonhemodinamice care induc afectarea renală la fumători includ: disfuncŃia endotelială, activarea factorilor de creștere (angiotensina II, endotelina 1 și TGFβ1), efectele toxice tubulare directe, stresul oxidativ, hiperagregabilitatea plachetară, afectarea metabolismului glicozaminoglicanilor și a lipoproteinelor, modularea 66 mecanismelor imune și insulinorezistenŃa, toate induse sau amplificate de compușii toxici din tutun (248
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b și CD18, care augmentează adeziunea monocitelor la celulele endoteliale, generând disfuncŃie endotelială (291). Acest proces este mediat prin activarea protein kinazei. 3.13. Fumatul și carcinogeneza În întreaga lume 10 milioane de oameni sunt diagnosticaŃi anual cu cancer, această afecŃiune cauzând, în medie 6 milioane de decese anual. Cancerele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b și CD18, care augmentează adeziunea monocitelor la celulele endoteliale, generând disfuncŃie endotelială (291). Acest proces este mediat prin activarea protein kinazei. 3.13. Fumatul și carcinogeneza În întreaga lume 10 milioane de oameni sunt diagnosticaŃi anual cu cancer, această afecŃiune cauzând, în medie 6 milioane de decese anual. Cancerele cauzate de fumat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
riscul cardiovascular global al pacientului și de gradul de afectare a organelor țintă (cordul, creierul și rinichii), precum și de mecanismele fiziopatologice complexe care stau la baza HTA, exemplificate în figura 3.1. ARTERE Remodelare vasculară Creștere tonus Rigiditate -Diametru Disfuncție endotelială VENE -Tonus venos -Complianței venoase Redistribuirea volumului sangvin Rezistența totală periferică Presiunea de umplere Fracția de ejecție Tensiunii arteriale HTA Activare simpatică Specii reactive de oxigen Peptide vasoactive Factori de creștere 19 O valoare "normal înaltă" trebuie tratată ca boală
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
arterelor coronare cuantificat prin tomografie computerizată cardiacă de înaltă rezoluție a fost, de asemenea, validată prin studii prospective ca predictor al afecțiunilor cardiovasculare, dar disponibilitatea restrânsă și costurile ridicate ale metodei limitează, în prezent, utilizarea acesteia în practica clinică. Disfuncția endotelială reprezintă placa turnantă a aterosclerozei, fiind dovedită ca factor predictiv negativ cardiovascular, dar există puține studii privind rolul acestui parametru în HTA. Mai mult, tehnicile disponibile pentru investigarea răspunsului endotelial la diverși stimuli sunt invazive, laborioase și consumatoare de timp
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
metodei limitează, în prezent, utilizarea acesteia în practica clinică. Disfuncția endotelială reprezintă placa turnantă a aterosclerozei, fiind dovedită ca factor predictiv negativ cardiovascular, dar există puține studii privind rolul acestui parametru în HTA. Mai mult, tehnicile disponibile pentru investigarea răspunsului endotelial la diverși stimuli sunt invazive, laborioase și consumatoare de timp, iar metodele nu sunt încă standardizate și nu există siguranța că funcția endotelială evaluată la nivelul unui organ este reprezentativă pentru alte teritorii vasculare. De aceea, evaluarea funcției endoteliale nu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
dar există puține studii privind rolul acestui parametru în HTA. Mai mult, tehnicile disponibile pentru investigarea răspunsului endotelial la diverși stimuli sunt invazive, laborioase și consumatoare de timp, iar metodele nu sunt încă standardizate și nu există siguranța că funcția endotelială evaluată la nivelul unui organ este reprezentativă pentru alte teritorii vasculare. De aceea, evaluarea funcției endoteliale nu poate fi considerată utilă în prezent, drept investigație utilizată pe scară largă în testarea pacientului hipertensiv. Studiile actuale referitoare la markerii circulanți ai
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]