292 matches
-
face parte din grupa alcoolilor toxici alături de etanol, metanol și izopropanol. Proprietăți fizico-chimice • CH2OH - CH2OH; GM = 62 • volatilitate redusă (0,06 mmHg la 20 0C), • punct de fierbere Înalt (T= 198 0C ), • punct de Îngheț scăzut (T= -50 0C pentru etilenglicol 57 %), • gust dulce Etilenglicolul are o răspândire foarte largă În habitatul uman și o accesibilitate mare fiind utilizat ca lichid antigel, ca solvent și dejivrant. Intoxicațiile cu etilenglicol pot apare ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
alcoolilor toxici alături de etanol, metanol și izopropanol. Proprietăți fizico-chimice • CH2OH - CH2OH; GM = 62 • volatilitate redusă (0,06 mmHg la 20 0C), • punct de fierbere Înalt (T= 198 0C ), • punct de Îngheț scăzut (T= -50 0C pentru etilenglicol 57 %), • gust dulce Etilenglicolul are o răspândire foarte largă În habitatul uman și o accesibilitate mare fiind utilizat ca lichid antigel, ca solvent și dejivrant. Intoxicațiile cu etilenglicol pot apare ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Înalt (T= 198 0C ), • punct de Îngheț scăzut (T= -50 0C pentru etilenglicol 57 %), • gust dulce Etilenglicolul are o răspândire foarte largă În habitatul uman și o accesibilitate mare fiind utilizat ca lichid antigel, ca solvent și dejivrant. Intoxicațiile cu etilenglicol pot apare ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și o accesibilitate mare fiind utilizat ca lichid antigel, ca solvent și dejivrant. Intoxicațiile cu etilenglicol pot apare ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare ca și etanolul sau metanolul. • Absorbția rapidă cu peek-ul plasmatic la 1 - 4 ore după ingestie; • Metabolizarea - hepatică: sub acțiunea alcool dehidrogenazei (ADH) hepatice, este
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Absorbția rapidă cu peek-ul plasmatic la 1 - 4 ore după ingestie; • Metabolizarea - hepatică: sub acțiunea alcool dehidrogenazei (ADH) hepatice, este transformat În aldehidă glicolică, care va fi la rândul ei transformată În acid glicolic În prezența aldehiddehidrogenazei; • La nivel renal etilenglicolul este inițial filtrat apoi reabsorbit În mare măsură; • Timpul plasmatic de injumătățire este de 3 - 5 ore, prelungibil la 17 ore prin menținerea ocupată a alcool dehidrogenazei cu metabolizarea altor substraturi; • Reacția metabolizării etilenglicolului: ADH ALDH LDH etilenglicol aldehidă glicolică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În prezența aldehiddehidrogenazei; • La nivel renal etilenglicolul este inițial filtrat apoi reabsorbit În mare măsură; • Timpul plasmatic de injumătățire este de 3 - 5 ore, prelungibil la 17 ore prin menținerea ocupată a alcool dehidrogenazei cu metabolizarea altor substraturi; • Reacția metabolizării etilenglicolului: ADH ALDH LDH etilenglicol aldehidă glicolică acid glicolic acid glioxilic acid oxalic o o mare parte din efectul toxic al etilenglicolului se datorează acidozei metabolice pe care o induce, și aceasta În principal prin acidul glicolic ce reprezintă 96% din
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nivel renal etilenglicolul este inițial filtrat apoi reabsorbit În mare măsură; • Timpul plasmatic de injumătățire este de 3 - 5 ore, prelungibil la 17 ore prin menținerea ocupată a alcool dehidrogenazei cu metabolizarea altor substraturi; • Reacția metabolizării etilenglicolului: ADH ALDH LDH etilenglicol aldehidă glicolică acid glicolic acid glioxilic acid oxalic o o mare parte din efectul toxic al etilenglicolului se datorează acidozei metabolice pe care o induce, și aceasta În principal prin acidul glicolic ce reprezintă 96% din metaboliții acizi. o momente
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
3 - 5 ore, prelungibil la 17 ore prin menținerea ocupată a alcool dehidrogenazei cu metabolizarea altor substraturi; • Reacția metabolizării etilenglicolului: ADH ALDH LDH etilenglicol aldehidă glicolică acid glicolic acid glioxilic acid oxalic o o mare parte din efectul toxic al etilenglicolului se datorează acidozei metabolice pe care o induce, și aceasta În principal prin acidul glicolic ce reprezintă 96% din metaboliții acizi. o momente de răscruce În toxicitatea etilenglicolului: metabolizarea sa sau nu de către alcool dehidrogenază; metabolizarea acidului glioxilic: 135 Acid
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acid glioxilic acid oxalic o o mare parte din efectul toxic al etilenglicolului se datorează acidozei metabolice pe care o induce, și aceasta În principal prin acidul glicolic ce reprezintă 96% din metaboliții acizi. o momente de răscruce În toxicitatea etilenglicolului: metabolizarea sa sau nu de către alcool dehidrogenază; metabolizarea acidului glioxilic: 135 Acid glioxilic B6B1, Mg2+ Acid oxalic Acid alfa-OH Glicina+ Acid benzoic (1% din metaboliții toxici) beta-cetoadipic acid hipuric Acidul α-hidroxi β-cetoadipic, glicina și acidul benzoic sunt metaboliți netoxici. Acidul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
oxalatul de calciu rezultat precipitând apoi la nivelul diferitelor organe la nivel renal este responsabil de scăderea filtrării glomerulare și de fenomenele de insuficiență renală. Poate surveni hipocalcemie secundar utilizării acestuia În complexele cu oxalatul. • Cunoașterea căilor de metabolizare a etilenglicolului are importanță terapeutică prin: o menținerea nemetabolizată a etilenglicolului, nepermițând alcool dehidrogenazei să acționeze asupra sa (ADH preferă alte substraturi ca alcoolul etilic, fomepizolul) Întârziind transformarea În metaboliți toxici; o orientarea metabolizării acidului glioxilic spre acizi nonoxalici În cazul existenței
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
organe la nivel renal este responsabil de scăderea filtrării glomerulare și de fenomenele de insuficiență renală. Poate surveni hipocalcemie secundar utilizării acestuia În complexele cu oxalatul. • Cunoașterea căilor de metabolizare a etilenglicolului are importanță terapeutică prin: o menținerea nemetabolizată a etilenglicolului, nepermițând alcool dehidrogenazei să acționeze asupra sa (ADH preferă alte substraturi ca alcoolul etilic, fomepizolul) Întârziind transformarea În metaboliți toxici; o orientarea metabolizării acidului glioxilic spre acizi nonoxalici În cazul existenței sau furnizării exogene terapeutice a cofactorilor necesari (vitamina B1
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Tahicardie, tahipnee, hipertensiune arterială ușoară evoluând spre fenomene de insuficiență cardiacă, șoc În intoxicațiile severe. Stadiul III: renal (24 - 72 ore postingestie) • Oligurie, dureri lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă. • nivelul seric de etilenglicol nu se face de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat). Absența etilenglicolului În sânge nu exclude posibilitatea intoxicației (prezentare tardivă la medic, etilenglicolul fiind deja metabolizat). • gaura osmolală este recomandat a se determina atunci când nu există posibilitățile paraclinice de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicațiile severe. Stadiul III: renal (24 - 72 ore postingestie) • Oligurie, dureri lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă. • nivelul seric de etilenglicol nu se face de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat). Absența etilenglicolului În sânge nu exclude posibilitatea intoxicației (prezentare tardivă la medic, etilenglicolul fiind deja metabolizat). • gaura osmolală este recomandat a se determina atunci când nu există posibilitățile paraclinice de dozare, determinare a etilenglicolului seric. Persistența unei găuri osmolale anormal de mari se
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă. • nivelul seric de etilenglicol nu se face de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat). Absența etilenglicolului În sânge nu exclude posibilitatea intoxicației (prezentare tardivă la medic, etilenglicolul fiind deja metabolizat). • gaura osmolală este recomandat a se determina atunci când nu există posibilitățile paraclinice de dozare, determinare a etilenglicolului seric. Persistența unei găuri osmolale anormal de mari se datorează atunci exclusiv alcoolului toxic suspectat. O gaură osmolală calculată normală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat). Absența etilenglicolului În sânge nu exclude posibilitatea intoxicației (prezentare tardivă la medic, etilenglicolul fiind deja metabolizat). • gaura osmolală este recomandat a se determina atunci când nu există posibilitățile paraclinice de dozare, determinare a etilenglicolului seric. Persistența unei găuri osmolale anormal de mari se datorează atunci exclusiv alcoolului toxic suspectat. O gaură osmolală calculată normală nu exclude toxicitatea deoarece gaura osmolală de referință a pacientului este rareori cunoscută. De exemplu, dacă gaura osmolală a pacientului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de referință a pacientului este rareori cunoscută. De exemplu, dacă gaura osmolală a pacientului este de +5, dar gaura de referință este de -5, această modificare a găurii cu 10 mOsm/kg (5+5) este echivalentă cu un nivel de etilenglicol de 32 mg/dl (10= etilenglicol/32 ⇒ etilenglicol = 3,2x10). Determinarea nivelurilor sangvine de etilenglicol și a găurii osmolale au o valoare mai mult pentru managementul intoxicației decât În diagnosticul pozitiv al acesteia. • gaura anionică - are o utilitate similară găurii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cunoscută. De exemplu, dacă gaura osmolală a pacientului este de +5, dar gaura de referință este de -5, această modificare a găurii cu 10 mOsm/kg (5+5) este echivalentă cu un nivel de etilenglicol de 32 mg/dl (10= etilenglicol/32 ⇒ etilenglicol = 3,2x10). Determinarea nivelurilor sangvine de etilenglicol și a găurii osmolale au o valoare mai mult pentru managementul intoxicației decât În diagnosticul pozitiv al acesteia. • gaura anionică - are o utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
exemplu, dacă gaura osmolală a pacientului este de +5, dar gaura de referință este de -5, această modificare a găurii cu 10 mOsm/kg (5+5) este echivalentă cu un nivel de etilenglicol de 32 mg/dl (10= etilenglicol/32 ⇒ etilenglicol = 3,2x10). Determinarea nivelurilor sangvine de etilenglicol și a găurii osmolale au o valoare mai mult pentru managementul intoxicației decât În diagnosticul pozitiv al acesteia. • gaura anionică - are o utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându-se datora
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de +5, dar gaura de referință este de -5, această modificare a găurii cu 10 mOsm/kg (5+5) este echivalentă cu un nivel de etilenglicol de 32 mg/dl (10= etilenglicol/32 ⇒ etilenglicol = 3,2x10). Determinarea nivelurilor sangvine de etilenglicol și a găurii osmolale au o valoare mai mult pentru managementul intoxicației decât În diagnosticul pozitiv al acesteia. • gaura anionică - are o utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându-se datora de asemenea unor numeroși compuși (monoxid de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându-se datora de asemenea unor numeroși compuși (monoxid de carbon, cianuri, corpi cetonici, toluen, paraldehidă, fenformin, fier, izoniazidă, salicilați, uremiei din insuficiența renală, cetoacidozei diabetice, metanolului, acidozei lactice) printre care și etilenglicolului. Asocierea unei găuri anionice mari cu o gaură osmolală crescută ajută la diferențierea dintre alcoolii toxici, și anume de intoxicația cu izopropanol. O gaură anionică mult crescută este mai caracteristică intoxicației cu metanol decât intoxicației cu ceilalți alcooli. Este eronat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
anionice mari cu o gaură osmolală crescută ajută la diferențierea dintre alcoolii toxici, și anume de intoxicația cu izopropanol. O gaură anionică mult crescută este mai caracteristică intoxicației cu metanol decât intoxicației cu ceilalți alcooli. Este eronat să se excludă etilenglicolul ca substanță toxică potențial implicată datorită unor valori normale atât a găurii anionice cât și a celei osmolale (prezentare tardivă la medic). 137 • alte analize de laborator: calciu seric valori scăzute; glicemia valori posibil scăzute, poate ajuta la diferențierea de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
urină recoltată Într-un recipient de plastic (nu sticlă, aceasta având fluorescență proprie) la lumină ultravioletă (utilizându-se lampa Wood) generează, În caz de existență a toxicului, o strălucire verzuie ce poate fi observată Întro cameră Întunecoasă (În lichidul antigel etilenglicolul este frecvent asociat cu o substanță); analiza tegumentelor și a hainelor victimei cu același tip de lumină. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu etilenglicol poate evolua spre comă și deces prin acidoză severă. Etilenglicolul poate determina grade variate de afectare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
existență a toxicului, o strălucire verzuie ce poate fi observată Întro cameră Întunecoasă (În lichidul antigel etilenglicolul este frecvent asociat cu o substanță); analiza tegumentelor și a hainelor victimei cu același tip de lumină. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu etilenglicol poate evolua spre comă și deces prin acidoză severă. Etilenglicolul poate determina grade variate de afectare renală până la insuficiență renală În stadii avansate. Prognosticul pacienților intoxicați cu etilenglicol este net mai favorabil În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. Se
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Întro cameră Întunecoasă (În lichidul antigel etilenglicolul este frecvent asociat cu o substanță); analiza tegumentelor și a hainelor victimei cu același tip de lumină. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu etilenglicol poate evolua spre comă și deces prin acidoză severă. Etilenglicolul poate determina grade variate de afectare renală până la insuficiență renală În stadii avansate. Prognosticul pacienților intoxicați cu etilenglicol este net mai favorabil În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. Se consideră că doza letală minimă este de 1 1.5
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
victimei cu același tip de lumină. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu etilenglicol poate evolua spre comă și deces prin acidoză severă. Etilenglicolul poate determina grade variate de afectare renală până la insuficiență renală În stadii avansate. Prognosticul pacienților intoxicați cu etilenglicol este net mai favorabil În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. Se consideră că doza letală minimă este de 1 1.5 mL/kg sau aproximativ 100 mL pentru un adult. Dar chiar În cazul ingestiei unor volume mari de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]