858 matches
-
prin foramenul incisiv. Originea și traiectul arterei mari palatine este importantă deoarece tehnicile chirurgicale de rezolvare a despicăturilor palatine, prin ridicarea lamboului mucoperiostal, interesează aceste artere. Palatul moale reprezintă o structură dinamică, având 5 perechi de mușchi inervați de plexul faringian din nervul vag, cu excepția mușchiului tensor al valului palatin, inervat din nervul trigemen. Mușchiul tensor al valului palatin are rolul de ridicare a palatului moale, iar prin atașarea la trompa lui Eustachio asigură permeabilitatea trompei. Pacienții cu palatoschizis au întreruptă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
tubară și necesită astfel plasarea unui aerator transtimpanic. Mușchii palatoglos, palatofaringian și cel al luetei, acționează sinergic, facilitând micșorarea orofaringelui în timpul vorbirii, cât și a deglutiției. Mușchiul palato-faringian are rol de sfincter, fiind folosit în faringoplastia din cazurile de insuficiență faringiană persistentă. Deformările vizibile din despicătura nazo-labială se datoresc unor modificări anatomice unilaterale sau bilaterale, unor modificări de poziție a cartilajului alar și a bazei nasului. Deformarea unilaterală a cartilajului alar și a bazei nasului poate rezulta dintr-o marcată alterare
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
velo-faringiană persistentă se poate întâlni indiferent de tehnici. Acești pacienți trebuie urmăriți atent de chirurgul ORL-ist și logoped, intervenția chirurgicală corectoare fiind necesară atunci când tratamentul logopedic nu reusește, folosindu-se un procedeu tip faringoplastie Furlow sau un lambou posterior faringian (16). Factorul familial joacă un rol important în reabilitarea acestor cazuri. Sentimentele părinților referitoare la malformațiile faciale reprezintă un factor important pentru dezvoltarea ulterioară a personalității copilului. Stigmatul pacienților cu despicatură se traduce printr-o reacție socială precum tachinare sau
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
scăderii marcate a tonusului mușchilor dilatatori ai faringelui care, în condiții normale, asigură permeabilitatea căilor aeriene superioare în timpul inspirului. De asemenea, obstrucția poate fi secundară unor malformații maxilo-mandibulare (micrognație, retrognație), hipertrofiei amigdaliene și adenoidiene sau unor modificări ale părților moi faringiene din acromegalie, mixedem, obezitate etc. Apneea se însoțește de obicei de o reducere a saturației arteriale a oxigenului și de scăderea progresivă a oxigenului tisular. Hipoxia indusă de apnee provoacă eliberare de catecolamine ale căror proprietăți activatoare asupra formației reticulate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pe oră. Sexul cel mai afectat de SAOS este sexul masculin, în corelație cu obezitatea, raportul fiind de 2:1 sau chiar 3:1 în favoarea bărbaților. Prevalența mai mare a SAOS la sexul masculin ar putea fi explicată prin rezistența faringiană mai mare, activitatea deficitară a musculaturii dilatatorii faringiene și predispoziția pentru obezitate tronculară superioară, care se combină cu creșterea riscului pentru apariția apneii de somn. Trei studii epidemiologice mari au demonstrat că prevalența SAOS la femei crește după menopauză. La
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
este sexul masculin, în corelație cu obezitatea, raportul fiind de 2:1 sau chiar 3:1 în favoarea bărbaților. Prevalența mai mare a SAOS la sexul masculin ar putea fi explicată prin rezistența faringiană mai mare, activitatea deficitară a musculaturii dilatatorii faringiene și predispoziția pentru obezitate tronculară superioară, care se combină cu creșterea riscului pentru apariția apneii de somn. Trei studii epidemiologice mari au demonstrat că prevalența SAOS la femei crește după menopauză. La femei, SAOS are o prevalență net crescută după
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu riscul de apnee în somn de tip obstructiv, fapt confirmat și de ameliorarea apneii obstructive odată cu scăderea în greutate. Atât tomografia computerizată, cât și rezonanța magnetică nucleară au confirmat prezența depunerii de grăsime în jurul segmentelor colababile ale faringelui (secțiunea faringiană este mai mică la obezi), toate realizând o compresiune externă asupra căilor aeriene superioare. De asemenea, creșterea circumferinței gâtului peste 40 cm la pacienții obezi este corelată cu creșterea complianței velofaringiene și cu severitatea sindromului de apnee în somn. Între
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
edeme ale părților moi care scad calibrul căilor aeriene superioare, dar și hipotonie musculară (caracteristică hipotiroidismului). Hipotiroidia se asociază cu SAOS în special la femeile tinere, la care această patologie este mai frecventă. Boli neuromusculare afectează tonusul normal al musculaturii faringiene atât în stare de veghe, cât și în timpul somnului. Din totalitatea acestor boli, cel mai frecvent asociate cu SAOS sunt: sindromul postpoliomielitic, miopatia distrofică asociată sau nu cu cifoscolioza, accidentele vasculare cerebrale, distrofia musculară Duchenne, polineuropatia idiopatică acută Guillain-Barré. De
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sindromul postpoliomielitic, miopatia distrofică asociată sau nu cu cifoscolioza, accidentele vasculare cerebrale, distrofia musculară Duchenne, polineuropatia idiopatică acută Guillain-Barré. De asemenea, leziunile sistemului nervos autonom (neuropatia din diabetul zaharat de tip 1, uremia cronică) diminuă influxul nervos senzitiv din zona faringiană și întârzie răspunsul mușchilor dilatatori ai căilor aeriene superioare. Deficiențele de răspuns ale mușchilor de la acest nivel sau necoordonările între aceștia și activitatea diafragmului predispun la colapsul căilor aeriene superioare. Deși polineuropatia locală este un important element contributiv al hipotoniei
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și întârzie răspunsul mușchilor dilatatori ai căilor aeriene superioare. Deficiențele de răspuns ale mușchilor de la acest nivel sau necoordonările între aceștia și activitatea diafragmului predispun la colapsul căilor aeriene superioare. Deși polineuropatia locală este un important element contributiv al hipotoniei faringiene, examinarea neurologică la nivel cervical nu a intrat încă în bilanțul de rutină al bolnavilor cu apnee de somn. Refluxul gastro-esofagian este determinat de creșterea presiunii transdiafrag-matice odată cu creșterea presiunii întratoracice generată de sindromul de apnee obstructivă în somn. Modificările
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se produce o depresie a activității mușchiului genioglos și, în general, a mușchilor dilatatori ai căilor aeriene superioare. Alte influențe negative pot realiza: narcoticele, anestezicele, testosteronul. Alcoolul: crește frecvența și durata apneilor prin efectul combinat de reducere a tonusului musculaturii faringiene și deprimarea răspunsului la hipoxie și hipercapnie. Alcoolul poate induce sforăitul, dar nu afectează nervul frenic și se menține presiunea negativă realizată de hemidiafragme, care agravează colapsul la nivelul căilor aeriene superioare. FIZIOPATOLOGIA APNEII OBSTRUCTIVE DE SOMN Apariția apneii obstructive
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și se menține presiunea negativă realizată de hemidiafragme, care agravează colapsul la nivelul căilor aeriene superioare. FIZIOPATOLOGIA APNEII OBSTRUCTIVE DE SOMN Apariția apneii obstructive în timpul somnului este o consecință a ruperii echilibrului fragil care există între: constituția anatomică, presiunea intraluminală faringiană, activitatea mușchilor dilatatori ai căilor respiratorii superioare, sensibilitatea chemoreceptorilor la hipoxie, controlul nervos central al respirației. Elementul de bază în sindromul de apnee în somn de tip obstructiv este obstrucția căilor aeriene superioare, de obicei la nivelul orofaringelui. Apneea care
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
hipertrofia amigdaliană. Sediul inițial al obstrucției diferă de la un subiect la altul, fiind situat la nivelul vălului palatin în 50% din cazuri și dedesubtul acestuia în celelalte cazuri. Fiecare individ are o presiune limită sub nivelul căreia se produce obstrucția faringiană. În timpul somnului, rezistența faringiană și complianța cresc. Simpla trecere de la poziția ortostatică la clinostatism determină, datorită căderii bazei limbii în timpul somnului, reducerea cu până la 25% a suprafeței medii de secțiune a faringelui. Obezitatea contribuie frecvent la reducerea dimensiunilor căilor aeriene
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
al obstrucției diferă de la un subiect la altul, fiind situat la nivelul vălului palatin în 50% din cazuri și dedesubtul acestuia în celelalte cazuri. Fiecare individ are o presiune limită sub nivelul căreia se produce obstrucția faringiană. În timpul somnului, rezistența faringiană și complianța cresc. Simpla trecere de la poziția ortostatică la clinostatism determină, datorită căderii bazei limbii în timpul somnului, reducerea cu până la 25% a suprafeței medii de secțiune a faringelui. Obezitatea contribuie frecvent la reducerea dimensiunilor căilor aeriene superioare, fie prin creșterea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
al bolii, iar înregistrarea marchează un număr relativ mic de apnei/hipopnei pe ora de somn (AHI = 5-10/oră), este necesară trimiterea într-un laborator de polisomnografie pentru confirmarea diagnosticului. 6. EVALUĂRI COMPLEMENTARE Examenul ORL și fibroscopia cavității nazale și faringiene pot evidenția cauzele locale, organice și funcționale, ale obstrucției de la nivelul cavităților nazale și faringelui. Fibroscopia, însoțită de manevra Muller - pacientul efectuează un inspir profund cu gura închisă, în timp ce nasul este pensat -, permite cercetarea colapsului parțial sau total al faringelui
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de sucțiune la nivelul limbii, și SnorEx, poziționat la nivelul dinților maxilarului superior printr-un apendice metalic cu o parte de plastic care permite împingerea de jos în sus a limbii și din spate spre anterior. Toate urmăresc eliberarea spațiului faringian posterior fie prin tracțiunea aplicată la nivelul limbii, fie prin apăsarea acesteia. În concluzie, dispozitivele orale sunt indicate în sforăitul simplu, în formele ușoare/ medii de sindrom de apnee obstructivă în somn și la cei care nu tolerează sistemul de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
velo-faringian. La obezi, se indică începerea curei de slăbire și aplicarea presiunii pozitive nazale preoperator pentru diminuarea edemului și a secrețiilor salivare. Complicațiile acestei intervenții sunt multiple: •insuficiență velară, •reflux nazal de lichide în timpul deglutiției, •sinechii velo-faringiene, •rinolalia, •stenoze parțiale faringiene. Rata de succes a intervenției variază între 30% și 70% și este condiționată de scăderea AHI postoperator cu mai mult de 50% și abolirea sforăitului. Rezultatele inconstante ale acestei intervenții se datorează faptului că se adresează doar obstrucției localizate la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se poate infesta: direct, prin inocularea unui fragment vegetal contaminat subcutan, sau prin contactul cu o mucoasă (bucală de exemplu); indirect prin contactul cu un animal infectat, pe care îl îngrijește. Inocularea omului se face predominant la nivelul mucoasei bucale, faringiene, esofagiene sau intestinale și mult mai rar la nivelul pielii sau căilor aeriene. Agentul patogen, se poate pune în evidență în frotiul efectuat din puroiul din leziune. Puroiul conține granulații galbene caracteristice, care la examenul microscopic este format din două
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
intensă și rebelă; ulterior parcurge două stadii: a. stadiul contracțiilor tonice (spasm și rigiditate): trismus semn precoce datorat spasmului maseterilor și mușchiului temporal; redoarea cefe; risus sardonicus gura deformată de un rictus dureros (fig.9.2); disfagie prin spasmul mușchilor faringieni; rigiditatea tuturor grupelor musculare ale corpului cu excepția mâinii și a antebrațului. b. stadiul contracțiilor clonice (convulsii): Apare un spasm clonic pe fondul de contractură musculară, determinat de stimuli externi, câteodată minimi: lumină, zgomot, palpare etc. Tabloul clinic tipic este acela
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
În poziție semișezândă. 2. Se măsoară distanța de la baza nasului până la apendicele xifoid și se marchează pe sonda gastrică. 3. Se Îndepărtează orice fel de corpi străini din gură (proteze, cruste, resturi de vărsătură, mucus aderent). 4. Se anesteziază mucoasa faringiană cu xilină 2% (gargară). 5. Se administrează atropină 0.5 mg s.c. 6. Se introduce sonda În tractul digestiv (indicând bolnavului să Înghită În mod repetat) până la marcaj. 7. Se controlează poziționarea corectă a sondei În stomac (se extrage
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Întotdeauna prezente, indiferent de tipul de neuroleptic, dar Îmbrăcând diferite aspecte: a) Reacții distonice acute: contracții involuntare tonice ale limbii (protruzia sau devierea limbii), mușchilor mimicii, mușchilor extrinseci ai globilor oculari (crize oculogire), torticolis și opistotonus, rar cu participarea musculaturii faringiene și laringiene. b) Acatisia apare În aproximativ 20% din intoxicații. Se manifestă prin neliniște motorie, cu tendință de mișcare continuă. 56 c) Parkinsonism: tremor, rigiditate musculară, bradikinezie. Mai frecvent la bătrâni și femei. Cedează la medicația anticolinergică. d) Diskineziile tardive
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pompă aspiratoare din cauciuc sau din material plastic, cu care se pot aspira secrețiile, sângele, corpii străini etc. din oro-faringe, introdusă pe gură sau pe nas în caz de trismus. Dacă se execută respirație artificială și MCE, timpul pentru aspirația faringiană nu trebuie să depășească 4-5 secunde. Aspiratorul portabil Ambu sau oricare alt tip de aspirator sunt foarte eficiente în obstacolele înalte. În cazuri foarte urgente, dezobstrucția căilor aeriene trebuie făcută rapid, chiar dacă este numai parțială, incompletă, favorizînd respirația artificială, după
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
completă. Poziția corectă a capului și a pacientului, curățirea sau aspirația oro-faringiană corespunzătoare sunt, în majoritatea cazurilor, manevre suficiente pentru eliberarea căilor aeriene, permițând respirația spontană sau artificială eficace. 4. Menținerea libertății căilor aeriene se face prin introducerea unei pipe faringiene fie pe cale orală, fie nazală (în caz de trismus); scopul acestei pipe este de susținere a limbii și planșeului bucal pentru a împiedica obstrucția prin pierderea tonicității lor, indiferent de poziția care se dă capului accidentatului. Introducerea pipei orofaringiene se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pe convexitatea limbii Limba rămâne sub pipă, nemaiexistând pericolul obstrucției căilor respiratorii . Lungimea pipei Guedel pentru fiecare caz în parte se află prin măsurarea distanței între tragus și comisura labială. Ea se individualizează cu mare atenție.(fig 30) Sonda nazo - faringiană (Wendl) are același rol de a împiedica obstrucția căilor aeriene prin limbă, dar se introduce pe cale nazală (indicație în caz de trismus). Atât pipele oro-faringiene cât și sondele nazofaringiene (Guedel și WendI) se pot introduce numai la pacienții inconștienți, fără
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aplicate. EFECTELE SECUNDARE ALE RADIOTERAPIEI Iradierea terapeutică poate cauza mai multe efecte secundare, pe termen scurt. Acestea includ: modificări ale tegumentelor asemănătoare arsurilor solare sau „bronzării” pielii (care însă pălesc în timp), disfonie („răgușeală”), roșeața și usturimea mucoasei orale și faringiene. Mai târziu, poate determina dificultăți în alimentație în timpul tratamentului, ceea ce necesită suplimentarea nutritivă prin administrarea unor lichide introduse în corp prin tubul de gastrostomie. Sunt afectate papilele gustative, pierzându-se simțul gustului, uneori parțial alteori complet, pentru câteva luni. Radioterapia
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]