3,372 matches
-
tumorii evaluarea marginilor de rezecție, inclusiv marginea minimă exprimată în milimetri și direcția anatomică a acesteia; numărul total de limfoganglioni extirpați, numărul limfoganglionilor pozitivi, extinderea invaziei ganglionare (ITC, micrometastaze, metastaze) (adică N). Efectuarea biopsiei ganglionului santinelă este indicată pentru stadializarea ganglionilor axilari la paciente cu tumori stadiu clinic I sau II. Raportul anatomopatologic trebuie să includă și evaluarea imunohistochimică a ER și PgR folosind metodologia standard (de exemplu Allred sau scorul H) și determinarea prin IHC a expresiei HER2. Determinarea gradului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
marginile 10 mm sunt considerate adecvate, iar cele Carcinomul invaziv Intervenția chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată (chirurgie conservatoare) sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă (BGS) ca unică modalitate de intervenție sau urmată de disecția ganglionilor axilari sau doar de disec��ia ganglionilor axilari fără BGS, în funcție de stadiul clinic al boli. BGS nu este indicată - decât în cadrul studiilor clinice - atunci când clinic se decelează adenopatii axilare, în caz de tumori mari T2-T4 ( 3-4 cm), tumori multicentrice, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cele Carcinomul invaziv Intervenția chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată (chirurgie conservatoare) sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă (BGS) ca unică modalitate de intervenție sau urmată de disecția ganglionilor axilari sau doar de disec��ia ganglionilor axilari fără BGS, în funcție de stadiul clinic al boli. BGS nu este indicată - decât în cadrul studiilor clinice - atunci când clinic se decelează adenopatii axilare, în caz de tumori mari T2-T4 ( 3-4 cm), tumori multicentrice, la paciente cu antecedente de intervenții chirurgicale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și/sau PgR prezenți Risc crescut Invazie a 1-3 limfoganglioni și HER2 ȘI pozitiv ● ER și PgR absenți SAU 50 ● HER2 supraexprimat sau amplificat SAU Invazie a ≥ 4 limfoganglioni Radioterapia post-mastectomie este recomandată întotdeauna pacienților cu patru sau mai mulți ganglioni axilari invadați [II, B], sau cu tumori T3-T4 indiferent de statusul ganglionar [III, B]. Radioterapia post-mastectomie poate fi luată în considerare și în caz de tumoră T1 și 1-3 limfoganglioni invadați la pacienți tineri, tumoră T2 sau mai mare, tumori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
În ceea ce privește inhibitorii de aromatază, cele mai utilizate strategii sunt introducerea acestora după 2-3 ani de tamoxifen sau chiar de la început [I, A]. Inițierea tratamentului cu AI este opțiunea preferabilă la pacientele cu risc crescut de recidivă (tumori de dimensiuni mari, ganglioni pozitivi, tumori HER2 pozitive). Pentru pacientele care au încheiat 5 ani de tratament cu tamoxifen, se poate lua în considerare administrarea AI încă 2-3 ani, în special la cele cu limfoganglioni invadați [I, A]. Durata totală optimă a tratamentului hormonal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ghidul de clasificare al Federației Internaționale de Obstetrică și Ginecologie (FIGO). Dacă boala apare limitată la nivelul ovarului, în afară de lavajul peritoneal sunt necesare biopsierea peritoneului diafragmatic, a receselor paracolice, a peritoneului pelvin, omentectomia infracolică, și efectuarea de biopsii sau disecția ganglionilor paraaortici și pelvini. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată de un ginecolog oncolog cu instruire adecvată și experiență în tratamentul cancerului ovarian [III, B]. Stadializarea corectă utilizează clasificarea FIGO și AJCC așa cum se arată în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului ovarian
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
chimioterapiei postoperatorii depind de stadiu și de alți factori de prognostic clinico-patologici. Stadiul incipient de boală; FIGO I și IIa Intervenția chirurgicală constă în practicarea histerectomiei totale abdominale, salpingo-ooforectomiei bilaterale, omentectomie, biopsii peritoneale incluzând recesurile paracolice și cel puțin biopsierea ganglionilor pelvini/paraaortici. La pacientele tinere, care doresc păstrarea fertilității, în cazul localizării unilaterale a tumorii (stadiu I) cu histologie favorabilă, salpingo-ooforectomia unilaterală poate să nu se asocieze cu un risc mare de recurență. Dacă ovarul controlateral nu apare normal la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prin laparoscopie. Este necesară o examinare atentă a cavității abdominale. Procedura de stadializare include omentectomia infracolică, biopsia peritoneului diafragmatic, a gutierelor paracolice, a peritoneului pelvin, și lavaje peritoneale. Limfadenectomia sistematică nu este cerută; nu există un consens asupra acesteia. Disecția ganglionilor limfatici este cerută doar în cazul că se constată ganglioni patologici. O stadializare chirurgicală minuțioasă pentru tumorile de sinus endodermal nu este indicată întrucât toți pacienții necesită chimioterapie. Pentru tumorile stromale evaluarea retroperitoneală nu este obligatorie datorită incidenței foarte reduse
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Procedura de stadializare include omentectomia infracolică, biopsia peritoneului diafragmatic, a gutierelor paracolice, a peritoneului pelvin, și lavaje peritoneale. Limfadenectomia sistematică nu este cerută; nu există un consens asupra acesteia. Disecția ganglionilor limfatici este cerută doar în cazul că se constată ganglioni patologici. O stadializare chirurgicală minuțioasă pentru tumorile de sinus endodermal nu este indicată întrucât toți pacienții necesită chimioterapie. Pentru tumorile stromale evaluarea retroperitoneală nu este obligatorie datorită incidenței foarte reduse a metastazelor retroperitoneale în stadii precoce [III, A]. La pacientele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tomografia computerizată pentru abdomen, pelvis și torace (în cazuri de suspiciune de metastaze pulmonare) și ultrasonografia pelvină. Urmărire Aproximativ 75% din recurențele TCG apar în primul an după tratamentul inițial; cel mai comun sediu este cavitatea peritoneală și mai rar ganglionii limfatici retroperitoneali. În contrast, natura indolentă a TSCS cu o tendință de recurență tardivă (timp median până la reșută se aproximativ 4-6 ani), necesită urmărire îndelungată. Unele raportări au descris recăderi la 20 ani (până la 37 ani) după diagnostic. Sedii comune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Printre cei mai cunoscuți factori de risc pentru pacienții cu cancer de colon stadiul II se numără: T4, adenocarcinomul slab diferențiat/carcinom nediferențiat, invazia vasculară, invazia vasculară limfatică, invazia perineurală, obstrucția sau perforația tumorală la prezentare, mai puțin de 12 ganglioni regionali examinați și valoarea crescută a antigenului carcino-embrionar la prezentare [II, B]. Date recente arată posibilul efect detrimental al chimioterapiei cu 5-FU la pacienții cu neoplasm de colon stadiu II cu instabilitate a microsateliților (MSI). De aceea este important să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tumorile cT1-T2 sau examenul RMN pentru toate celelalte tumori sunt recomandate pentru a selecta pacienții pentru tratamentul preoperatoriu optim. Colonoscopia completă este necesară pre sau postoperatoriu. Examenul histopatologic trebuie să vizeze specimenul chirurgical cu marginile proximală, distală și circumferențială, precum și ganglionii regionali (trebuie examinați minim 12 ganglioni), să determine gradul de diferențiere și prezența sau absența invaziei venoase extramurale. Se recomandă utilizarea sistemul de clasificare TNM publicat în 2002 (Tabelul 1). Tratament Boala localizată Strategia globală. Unul din scopurile principale este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
toate celelalte tumori sunt recomandate pentru a selecta pacienții pentru tratamentul preoperatoriu optim. Colonoscopia completă este necesară pre sau postoperatoriu. Examenul histopatologic trebuie să vizeze specimenul chirurgical cu marginile proximală, distală și circumferențială, precum și ganglionii regionali (trebuie examinați minim 12 ganglioni), să determine gradul de diferențiere și prezența sau absența invaziei venoase extramurale. Se recomandă utilizarea sistemul de clasificare TNM publicat în 2002 (Tabelul 1). Tratament Boala localizată Strategia globală. Unul din scopurile principale este acela de a trata pacientul astfel încât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în cazuri selectate (T1, N0)[III, A] sau disecția radicala utilizând tehnica exciziei totale a mezorectului (TME) [II, A]. Pentru tumorile mai avansate local: majoritatea T3 (T3b pe examenul RMN pelvis), unele T4 (de ex. invazie vaginala sau peritoneala) sau ganglioni invadați (N+), se recomandă radioterapia preoperatorie, urmată de excizie totală a mezorectului deoarece aceasta strategie terapeutică duce la scăderea ratelor de recurență locală [I, A]. Administrarea timp de o săptămână a 25Gy, cu 5Gy/fracție, urmată imediat de intervenție chirurgicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
terapeutică în cazul tumorilor reziduale. Dacă fertilitatea reprezintă o problemă, trebuie efectuate: dozarea testosteronului total, a hormonului luteinizant (LH) și a hormonului stimulator foliculinic (FSH) (determinări preoperatorii), analiza spermei și prelevarea spermei pentru conservare (înainte de operație și chimioterapie). În cazurile ganglioni retroperitoneali cu dimensiuni imagistic la limită cu (normal Dacă imagistica este normală, scăderea valorilor markerilor tumorali trebuie monitorizată până la normalizare pentru a diferenția stadiul I și boala diseminată. Definirea stadiului și stabilirea riscului trebuie efectuate conform UICC/American Joint Committee
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
12%, 16% și 32% la pacienții fără factori de risc, cu un factor de risc și cu doi factori de risc (tumori ≥4 cm; invazia rete testis), respectiv [II, B]. La 97%, recidiva apare la nivel retroperitoneal sau la nivelul ganglionilor limfatici iliaci proximali. Recidiva tardivă este posibilă chiar și după 10 ani, în cazuri foarte rare. O strategie adaptată riscului, cu selectarea tratamentului adjuvant în funcție de riscul individual este, actual în curs de studiu și, încă, experimentală. Cu strategia de supraveghere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
activ local sau sistemic la 100% dintre pacienți și, asociază și toxicitatea chimioterapiei complete cu BEP la cei 3-5% dintre pacienții cu recidivă după tratamentul adjuvant. Prin urmare, supravegherea oferă cea mai redusă toxicitate dintre toate tratamentele. Tratamentul stadiilor IIA (ganglioni limfatici 1-2 cm)/borderline IIB (ganglioni limfatici 2-2,5 cm) Stadiul clinic IIA ar trebui verificat, nu numai prin imagistica standard, ex.: biopsie cu ac, înainte de începerea chimioterapiei sistemice. Tratamentul standard este radioterapia pe ganglionii para-aortici și iliaci ipsilaterali până la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
dintre pacienți și, asociază și toxicitatea chimioterapiei complete cu BEP la cei 3-5% dintre pacienții cu recidivă după tratamentul adjuvant. Prin urmare, supravegherea oferă cea mai redusă toxicitate dintre toate tratamentele. Tratamentul stadiilor IIA (ganglioni limfatici 1-2 cm)/borderline IIB (ganglioni limfatici 2-2,5 cm) Stadiul clinic IIA ar trebui verificat, nu numai prin imagistica standard, ex.: biopsie cu ac, înainte de începerea chimioterapiei sistemice. Tratamentul standard este radioterapia pe ganglionii para-aortici și iliaci ipsilaterali până la 30 Gy cu 2 Gy pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
toate tratamentele. Tratamentul stadiilor IIA (ganglioni limfatici 1-2 cm)/borderline IIB (ganglioni limfatici 2-2,5 cm) Stadiul clinic IIA ar trebui verificat, nu numai prin imagistica standard, ex.: biopsie cu ac, înainte de începerea chimioterapiei sistemice. Tratamentul standard este radioterapia pe ganglionii para-aortici și iliaci ipsilaterali până la 30 Gy cu 2 Gy pe fracție (Tabel 3). Chimioterapia (3 cicluri BEP sau EP 4 cicluri, dacă există argumente împotriva bleomicinei) este o opțiune echivalentă cu toxicitatea diferită și mai acută, dar, probabil, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fracție (Tabel 3). Chimioterapia (3 cicluri BEP sau EP 4 cicluri, dacă există argumente împotriva bleomicinei) este o opțiune echivalentă cu toxicitatea diferită și mai acută, dar, probabil, cu risc mai redus de apariție a neoplaziilor secundare. Tratamentul stadiului IIB (ganglioni limfatici 2,5-5 cm) Trei cicluri de BEP reprezintă standardul (schemă de 3 sau 5 zile). Dacă există argumente împotriva bleomicinei [reducerea capacității pulmonare, emfizem, mari (ex)fumători, etc.], atunci se recomandă patru cicluri de EP (Tabel 2). Pentru pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a T11 Limita inferioară a acetabulumului ipsilateral Extensie laterală ca la �� stadiul I 30 Gy/18 fracții IIB Para-aortic + câmp iliac /3,5 săptămâni ipsilateral Limita superioară a T11 Limita inferioară a acetabulumului ipsilateral Extensie laterală: modificat individual conform extensiei ganglionilor limfatici + margină adițională de siguranță de 1-1,5 cm Tabel 4. Urmărirea în seminom *Font 9* Stadiu Strategie Investigații (anul) clinic 1 2*a) 3 4 5*a) 6- 10* a) I Supraveghere Examen 4x 4x 3x 2x 2x 1x
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
I, B]. Dacă fertilitate este o problemă, trebuie efectuate: dozarea testosteronului total, a hormonului luteinizant (LH) și a hormonului stimulator folicular (FSH) preoperator, spermograma și prelevarea de spermă pentru conservare (înainte de chimioterapie). În cazurile cu dimensiuni borderline în imagistică ale ganglionilor limfatici (normal Consultarea precoce a unui oncolog este obligatorie. Definirea stadiului de boală și a categoriei de risc trebuie efectuate conform stadializării UICC/American Joint Committee on Cancer (AJCC) și clasific��rii IGCCCG (Tabel 1). Pentru histologie, se va utiliza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Tratamentul standard este chimioterapia cu BEP trei cicluri (Tabel 3). EP patru cicluri poate fi folosit dacă există argumente împotriva bleomicinei. În cazurile cu răspuns complet niciun alt tratament ulterior nu mai este necesar. În cazul prezenței unei tumori reziduale (ganglioni limfatici 1 cm în diametru) rezecția acestei leziuni reziduale ar trebui efectuată, urmată de monitorizarea de rutină (independent de rezultatele rezecției). Tratamentul formelor non-seminomatoase în stadiul IS/IIC/ III Opțiunile terapeutice în formele avansate non-seminomatoase din grupa de risc favorabil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ficatului. O atenție deosebită trebuie acordată apariției pancitopeniilor de cauză autoimună (anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie autoimună) ce poate apare la 10-15% din cazurile pacienților cu leucemie limfatică conică și boala transformată (Sindrom Richter) ce este sugerată de creșterea rapidă a ganglionilor și/sau nivele crescute de LDH.[V,D]. NOTĂ: Stadiile [I-V] și gradele recomandate [A-D] a fi utilizate de către Societatea Americană de Oncologie Clinică sunt date în parantezele drepte. Gradele afirmate sunt considerate a fi utile în practica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
University Hospital Grosshadern, LMU Munich, Germany În numele ESMO Guidelines Working Group*) Incidența: -în Uniunea Europeană este de 2,2 cazuri/100000locuitori/an Mortalitatea: 0,7cazuri/100000locuitori/an Diagnostic: Diagnosticul patologic trebuie făcut în concordanță cu clasificarea WHO prin examinarea biopsiei de ganglion sau alt tesut afectat după inghetarea și includere la parafina. Limfomul Hodgkin clasic (LHc) reprezintă 95 % din cazurile de limfoame Hodgkin și include subtipurile: scleroza nodulară celularitate mixtă bogat limfocitar depleție limfocitară Limfomul Hodgkin predominant limfocitar nodular (LHPLN) este o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]