719 matches
-
mare. Biopsia este necesară pentru a confirma prezența și tipul de cancer, Înaintea chimioradioterapiei tumorilor pancreatice nerezecabile sau tratamentului neoadjuvant al tumorilor rezecabile. - biopsia poate fi percutanată, efectuată atât sub ghidaj computer tomografic sau ecografic, sau biopsia transduodenală, realizată prin ghidaj ecografic endoscopic. - efectuarea biopsiei pe cale transduodenală elimină riscul diseminării tumorale, dar chiar și prin această metodă, o biopsie pozitivă confirmă decizia de rezecție, iar o biopsie negativă este neconcludentă. - dacă nu se realizează biopsia preoperatorie, la 5-10% din pacienții la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
rotirii în sens invers a cilindrilor de tragere, posibilitatea deschiderii comandate a tragerii tricotului. Posibilitatea modificării vitezei de tricotare în funcție de anumite cerințe tehnologice. Posibilitatea alocării unor valori diferite ale adâncimii de buclare în cadrul aceluiași rând de ochiuri. V.3.Cercetarea ghidajului limbii acelor Prin utilizarea metodelor moderne de tricotare, se exercită o solicitare mai mare asupra acelor, în special asupra limbii acului. Principalele cauze a acestui fenomen sunt: Viteza mare de tricotare și creșterea continuă a numărului de sisteme de tricotare
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
h. Contactul cu camele din sistemele de tricotare, atât la procesul de tricotare cât și la transfer, cît și utilizarea dispozitivelor de deschidere a limbii acului. În fiecare dintre aceste cazuri limba acului este supusă uzurii. De aceasta, ghidarea precisă (ghidajul precis) și modul de montarea al limbii au un rol foarte important în preîntâmpinarea problemelor cauzate de limba acului. Datorită jocului axial și radial, limba poate să fie deviată de la poziția ei de bază, aceasta ducând la creșterea gradului de
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
cu dispozitive de țintire foarte precare și un grad de uzură foarte mare al armei, epuizată după aproximativ 30 de proiectile - nu depășea 122 de kilometri (doar tunurile germane de 45 de centimetri aveau această capacitate). Prin contrast, rachetele cu ghidaj din zilele noastre - adică purtătoare de explozibil cu autopropulsare - au, din motive practice, o rază de acțiune nelimitată. Raza de acțiune a unui bombardier complet echipat, capabil să se întoarcă la bază după executarea misiunii, era de aproape 2.400
Politica între națiuni. Lupta pentru putere și lupta pentru pace by Hans J. Morgenthau () [Corola-publishinghouse/Science/2126_a_3451]
-
presiune al reactorului este acoperită de obiectul 2.1.1. că o componentă majoră a vasului de presiune. 5. Elementele interioare ale reactorului (ex.: coloanele și plăcile de susținere a zonei active și alte părți interioare ale vasului, tuburi de ghidaj al barelor de control, ecrane termice, șicane, rețea pentru suportul zonei active, plăci difuzor etc.), normal sînt livrate de țară furnizoare a reactorului. În unele cazuri anumite componente interne de susținere sînt incluse în fabricarea vaselor de presiune. Aceste obiecte
ORDIN nr. 40 din 11 iunie 1991 privind regimul de control al exporturilor de materiale, substanţe chimice, agenţi biologici, tehnologii, instalaţii şi componente ale acestora care ar putea contribui la proliferarea armelor nucleare, chimice şi biologice, precum şi a rachetelor purtato are de asemenea arme. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/107552_a_108881]
-
pe straturi de varză, ardei, mai departe porumbiști, trifoiște, Jucu controlorul, parcurs corect al biletelor, încă șase-șapte ore de stat împreună, stratul de țigle alt sat, brad împăduriri pe kilometri, arbuști și tufișuri pe jos, în 10-15 km puncte de ghidaj în Gherla, geometru în consecința faptului că legătura cu cerul se face postural, pe statura înaltă a bisericilor lumea căzînd în toamnă, relief de văi la oră de amiază, nori albi cu releul pe deal, Mintiu Gherlii două biserici, semn
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
Moldova artă de tineri, anul nou dacic de acum-oricum-oricînd înainte de solstițiul de iarnă, Roșiești căciulă pe fîntînă, Banca primeniri peste nivelul dotărilor, le arăt întîi locul, cercul marcat alb, cu punct în mijloc, acolo stai la semnalizat, urmezi linii de ghidaj pînă la clădire, militărie, lucrurile nu le mișcă modernitatea, care poate să fi rămas în urmă, într-un metod arhaic "Atenție! Gabarit redus" soliditatea în obiectul ghidaj și în pancarta lui scrisă, de urmărit "Logosul" lui Bogdan Baghiu, lansat pe
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
marcat alb, cu punct în mijloc, acolo stai la semnalizat, urmezi linii de ghidaj pînă la clădire, militărie, lucrurile nu le mișcă modernitatea, care poate să fi rămas în urmă, într-un metod arhaic "Atenție! Gabarit redus" soliditatea în obiectul ghidaj și în pancarta lui scrisă, de urmărit "Logosul" lui Bogdan Baghiu, lansat pe 5 la BCU, la "Pogor" nu vrea să vină, l-am chemat, mă iau ăia la bătaie! ce scandal o fi făcut? podul peste Bîrlad simetria sfîrșitului
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
Tranziția de la o societate închisă, totalitară, de tip stalinist, către o societate deschisă, pluralistă, de tip democratic, avea să fie nu doar lungă și epuizantă, dar ea avea să se petreacă (în cea mai mare perioadă a ei) sub directul ghidaj politic al vechii garnituri comuniste. În locul unei "terapii de șoc" care să scuture elementele reziduale moștenite de la comunism, să precipite schimbarea și să accelereze tranziția către o democrație liberală (rețeta tranzițională poloneză), elita politică postcomunistă românească a optat pentru o
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
suprafețele "formei" lipind petece de hârtie pe cilindrul "planei" astfel, cerneala ajungând la fiecare literă. "Puitoarea", în picioare la capul mașinii, cobora vreme de 8 ore, cu mâna, coală după coală, spre a o așeza cât mai exact în gheara ghidajului muncă parcă desprinsă din scenele de idiotizare prin nesfârșită repetiție gestuală din filmul lui Chaplin "Timpuri noi"... Tipografii au avut, imediat după revoluție, momentele lor faste numai că n-a ținut prea mult. Eliberarea tiparului de sub obrocul cenzurii, apariția zecilor
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1578_a_2876]
-
mai sus, cât și eventualele procese patologice asociate (pulmonare, mediastinale etc.) (fig. 5.27 a, b). Toracocenteza Este metoda de elecție, pentru stabilirea caracterului revărsatului pleural. Caracteristicile macro- și microscopice ale chilotoraxului au fost prezentate separat. Se poate realiza sub ghidaj radioscopic, ecografic sau computer tomografic. Odată stabilită originea revărsatului pleural se poate institui pleurotomia. Toracocentezele evacuatorii repetate duc în timp la depleții importante în cazul nesusținerii terapiei parenterale agresive [6]. Tomografia computerizată Este o metodă imagistică deosebit de utilă, pentru stabilirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
g/dl, a LDH crescute, iar concetrația glucozei este variabilă, scăzând în proporție inversă cu numărul celulelor maligne prezente în lichidul pleural. Citologia are o sensibilitate de 0-64%, rezultatele fiind adesea negative sau nedeterminate [30]. Biopsia pleurală percutanată Efectuată sub ghidaj CT sau ecografic are o sensibilitate limitată (25-60%) în diagnosticul mezoteliomului pleural malign difuz, deoarece materialul recoltat este prea mic pentru o evaluare histologică corectă. Complicațiile care apar sunt următoarele: pneumotorax (9,5% din cazuri), însămânțarea la nivelul traiectului acului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
folosesc pericardostomia cu balon de dilacerare, ca alternativă la pericardiocenteză, pericardoscopia ca metodă de diagnostic, chirurgia toracoscopică ca metodă de fenestrare pericardo- pleurală sau de pericardectomie. Pericardiocenteza (pericardiostomia) Puncția pericardului - pericardiocenteza se execută sub anestezie locală, în unghiul costo-xifoidian drept. Ghidajul se poate face după repere anatomice (acul va avea direcție oblic ascendentă spre vârful scapulei stângi) sau cu ajutorul sonografului sau sub control fluoroscopic. Ritmul cardiac va fi monitorizat. După ce spațiul pericardic a fost penetrat se recoltează lichid pentru examene biochimice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
rată de rezultate fals-pozitive de 10,7%, și combinarea celor două metode crește acuratețea diagnostică de la 80% la 88% [87]. TRATAMENT Ecoendoscopia poate fi utilizată pentru terapia tumorală directă prin injectare, ablație cu radiofrecvență, pentru ghidarea radioterapiei prin implantare de ghidaje radioopace, tratamentul durerii și tratamentul icterului. TERAPIA ANTITUMORALĂ Injectarea antitumorală în cancerul pancreatic a fost efectuată în mai multe trialuri. Imunoterapia prin vaccinarea cu celule dendritice [89,90], cu culturi mixte alogenice de limfocite [90], cu un adenovirus care se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
și asupra dimensiunilor tumorale. Terapia fotodinamică ghidată ecoendoscopic cu agent fotosensibilizant porfimer sodium a fost utilizată doar pe model animal [95], iar brahiterapia intraoperatorie ghidată ecoendoscopic are un efect tumoral local moderat și complicații severe [96]. Implantarea ecoendoscopic ghidată de ghidaje radioopace „fiducial”. Ghidajul ecoendoscopic poate fi de asemenea utilizat pentru plasarea prin acul de puncție a 2-4 markeri radioopaci „fiducial” în sau lângă tumoră, care servesc la ghidarea radioterapiei. Se poate înregistra migrarea ghidajelor introduse, dar fără complicații asociate. TRATAMENTUL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
tumorale. Terapia fotodinamică ghidată ecoendoscopic cu agent fotosensibilizant porfimer sodium a fost utilizată doar pe model animal [95], iar brahiterapia intraoperatorie ghidată ecoendoscopic are un efect tumoral local moderat și complicații severe [96]. Implantarea ecoendoscopic ghidată de ghidaje radioopace „fiducial”. Ghidajul ecoendoscopic poate fi de asemenea utilizat pentru plasarea prin acul de puncție a 2-4 markeri radioopaci „fiducial” în sau lângă tumoră, care servesc la ghidarea radioterapiei. Se poate înregistra migrarea ghidajelor introduse, dar fără complicații asociate. TRATAMENTUL PALIATIV AL DURERII
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
severe [96]. Implantarea ecoendoscopic ghidată de ghidaje radioopace „fiducial”. Ghidajul ecoendoscopic poate fi de asemenea utilizat pentru plasarea prin acul de puncție a 2-4 markeri radioopaci „fiducial” în sau lângă tumoră, care servesc la ghidarea radioterapiei. Se poate înregistra migrarea ghidajelor introduse, dar fără complicații asociate. TRATAMENTUL PALIATIV AL DURERII Se practică prin neuroliza plexului celiac (CPN) ghidată ecoendoscopic și se recomandă pentru tratamentul durerii severe, necontrolată prin opiacee sau cu reacții adverse importante la opiacee. Contraindicațiile relative ale EUS-CPN includ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
este cel fluoroscopic. Ecografia este complementară fluoroscopiei în executarea manoperei invazive sau, în anumite cazuri, poate fi unica metodă imagistică de ghidare. Astfel, în ultimele două tipuri de drenaj biliar, ecografia poate juca un rol în prima fază a acestora, ghidajul ecografic facilitând puncționarea căilor biliare. Etapele ulterioare, de inserție a firelor ghid și a cateterelor sunt, însă, ghidate exclusiv prin metode radiologice. Drenajul biliar extern se poate efectua strict sub control radiologic, sub control combinat ecografic/radiologic sau numai ecografic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
canulă metalică ce se avansează pe firul ghid). În cazurile în care se intenționează traversarea zonei de stenoză se utilizează, de regulă, catetere drepte de 5-6 F (fig. 190). Încercarea de cateterizare a stenozei se face în aceeași zi sub ghidaj fluoroscopic dacă starea pacientului o permite, sau după 3-4 zile de drenaj biliar extern la pacienții cu stare clinică gravă (colangită, insuficiență hepatică sau renală) [2,5]. în cazul în care, pe acul cu care se puncționează căile biliare, se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
Cateterele din poliuretan, dacă sunt irigate regulat cu soluție salină, trebuie schimbate doar atunci când apar simptome de obstrucție. Manopera poate fi efectuată în regim ambulatoriu, sub protecție antibiotică de 48 ore [4]. Un fir ghid se inseră pe cateter sub ghidaj fluoroscopic, apoi se scoate vechiul cateter, urmând ca noul cateter să fie introdus pe firul ghid. Înlocuirea se poate efectua și utilizând ecoghidarea, vizibilitatea redusă a firului ghid în interiorul cateterului, putând prejudicia localizarea exactă a vârfului ghidului. MIJLOACE DE CREȘTERE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
icterici cu stenoze coledociene extrinseci prin inserția stenturilor biliare expandabile sau inserția stenturilor enterale în caz de obstrucții duodenale a trecut chirurgia paliativă pe locul al doilea, fiind necesară mai ales în locurile unde nu există disponibilă endoscopia intervențională sub ghidaj radiologic sau endoscopiști cu experiența în plasarea de stenturi. Terapia durerii se poate realiza prin neuroliza chimică cu injectarea de alcool în plexul celiac prin ecoendoscopie.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
altă procedură invazivă de diagnostic și stadializare prin care pot fi accesați și biopsiați ganglionii mediastinali ipsilaterali, precum și leziunea pulmonară și eventualele metastaze pleurale. O puncție-biopsie directă în ganglionii mediastinali paratraheali și/sau paraesofagieni se poate face transtraheal - transesofagian, sub ghidaj ecografic. Căile (rutele) limfatice Hata (1981, 1990) și Riquet (1993, 2002), citați de Shields [17], au făcut studii aprofundate asupra căilor limfatice de la nivelul mediastinului. Astfel, Hata descrie în partea dreaptă o rută paratraheală dreaptă, având o ramificație pretraheală, ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
astfel evitată o rezecție inutilă, sunt: hamartomul, condromul, granulomul, pneumonia lipoidică, infarctul pulmonar, granulomul Wegener, abcesul și tuberculomul [14]. Am lăsat la urmă această remarcă în ciuda faptului că ea este esențială și anume că pe lângă un radiolog deosebit de orientat pentru ghidajul puncției mai este absolut necesar un anatomopatolog experimentat, în absența căruia valoarea diagnostică a procedeului tinde spre zero. Toracoscopia și chirurgia toracică video-asistată Atât toracoscopia cât și chirurgia toracică video-asistată (CTVA) necesită un instrumentar și o experiență deosebită, ambele cerințe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
interior a ductului pancreatic, iar Hâra le-a clasificat în cinci tipuri: granular, cu aspect de icre de pește, cu aspect de icre de pește și hipervascularizație, vilos și vegetant [54,55]. Obținerea de biopsii sau citologie prin periaj sub ghidaj pancreatoscopic în cazul ductelor pancreatice dilatate permite o foarte bună evaluare preoperatorie [56]. PROGNOSTIC MD-IPMN prezintă un risc de malignitate pancreatica de 4,7 ori mai mare decât în populația generală [57]. Rata de malignizare este de 62% în cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
dar este rar întâlnită. Radiografia toracică poate evidenția metastazele pulmonare, pleurezia și metastazelor osoase, fiind astfel o examinare utilă în stadializarea tumorii. Examenul morfologic Presupune analiza citologică sau histologică a eșantionului obținut prin biopsie aspirativă cu ac fin sau sub ghidaj ecografic sau CT. ERCP permite efectuarea citologiei prin periaj aspirativ (citologie după brasaj), biopsiei aspirative cu ac fin și biopsiei intraductale transpapilare. Examenul citologic sau biopsia ghidată prin ecografie transabdominală sau CT sunt contraindicate în tumorile parțial rezecabile, datorită posibilității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]