1,144 matches
-
alternativă, prin producerea supresiei îndelungate a axului hipofizo-corticosuprarenalian. Câțiva steroizi inhalatori cu potență topică crescută sunt acum disponibili și permit foarte bine renunțarea la agenții orali. Ei sunt utili și pentru reducerea reactivității căilor aeriene sau ca o alternativă la glucocorticoizii orali, în situațiile în care simptomele astmatice se agravează. Unele norme recomandă introducerea steroizilor inhalatori la orice pacient a cărui boală nu este controlată de bronhodilatatoarele inhalatorii. Unii sunt de părere că dozele pot fi crescute de două sau mai
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
a cărui boală nu este controlată de bronhodilatatoarele inhalatorii. Unii sunt de părere că dozele pot fi crescute de două sau mai multe ori decât cele recomandate convențional, în caz că simptomele nu sunt complet controlate. În timp ce administrarea inhalatorie scade nevoia de glucocorticoizi orali, aceasta prezintă riscul unor efecte adverse mai ample. Pe lângă candidoza orală și disfonie, absorbția sistemică crescută care acompaniază dozele mari de steroizi inhalatori s-a relatat că produce supresia glandelor suprarenale, formarea cataractei, încetinirea creșterii la copii, interferențe cu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
încetinirea creșterii la copii, interferențe cu metabolismul osos și purpură. Multe din preparatele cu steroizi inhalatori disponibile în mod curent necesită 2 până la 4 săptămâni pentru a produce efectul benefic. În consecință este recomandabil să se înceapă o cură de glucocorticoizi orali, simultan cu cei inhalatori, pentru a ușura rezoluția simptomelor. După ce medicamentele orale sunt întrerupte, progresele obținute pot fi menținute cu medicamentele inhalatorii. Agenți stabilizatori ai mastocitelor Cromolynul de sodiu și nedocromilul de sodiu nu influențează tonusul căilor aeriene. Efectul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
un timp mai îndelungat. Dacă PEFR sau FEV, sunt mai mici sau egale cu 20% din valoarea prezisă la momentul internării și nu se dublează în prima oră de tratament (vezi mai sus), bolnavul pare să necesite tratament extensiv, inclusiv glucocorticoizi, până dispare obstrucția. Acest grup reprezintă aproximativ 20% din toți pacienții care vin în urgență. Ei necesită, în general, internare de cel puțin 24 h și tratament intensiv înainte de a deveni asimptomatici. La astfel de indivizi, dacă semnele clinice, respectiv
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
simptome în timpul zilei, ar trebui adăugați steroizii inhalatori și/sau agenții stabilizatori ai membranei mastocitare. Dacă simptomele nu se atenuează, dozele de steroizi inhalatori pot fi mărite. Limita superioară nu a fost încă stabilită, dar efectele adverse ale excesului de glucocorticoizi încep să apară mai frecvent când doza depășește 2 mg/zi. Simptomele persistente de astm pot fi tratate cu beta 2 agoniști inhalatori cu durată lungă de acțiune, teofilină retard și/sau parasimpatolitice. La pacienții cu simptome remanente sau continue
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Sarcoidoza poate să evolueze atât acut cât și cronic. Sarcoidoza acută are un prognostic mai bun și se vindecă de cele mai multe ori fără tratament și fără complicații. Prognosticul sarcoidozei cronice este grav. Bolnavii răspund de obicei bine la tratamentul cu glucocorticoizi. În unele cazuri nu poate fi evitată limitarea de durata a funcției pulmonare. Aproximativ 5 % din pacienții cu sarcoidoză mor. Se poate pune un diagnostic de sarcoidoză? Impactul clinic al sarcoidozei este legat de extinderea inflamației granulomatoase și de efectul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cis-activatoare. Secvențele cis-activatoare dintr-un număr mare de gene au fost identificate prin experiențe de transfer de gene, constatându-se că ele conțin situsuri de legare pentru factori care activează sau represează transcrierea. De exemplu, genele inductibile sub acțiunea hormonilor glucocorticoizi conțin în amonte o secvență similară cu secvența consens GGTACANNNTGTTCT. Astfel de secvențe funcționează ca amplificator (enhancer) al transcrierii genelor adiacente, acționând ca secvențe reglatoare cis-activatoare, responsabile pentru reglarea glucocorticoidă. Secvențele reglatoare reprezintă situsuri din ADN la care se leagă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
amonte o secvență similară cu secvența consens GGTACANNNTGTTCT. Astfel de secvențe funcționează ca amplificator (enhancer) al transcrierii genelor adiacente, acționând ca secvențe reglatoare cis-activatoare, responsabile pentru reglarea glucocorticoidă. Secvențele reglatoare reprezintă situsuri din ADN la care se leagă receptorii de glucocorticoizi, aceștia fiind factori trans-activatori, responsabili pentru medierea unei transcrieri crescute, ca răspuns la hormon. Primul indiciu că o proteină oncogenică poate funcționa ca factor de transcriere a fost obținut în anii 1985-1986, când s-a descoperit omologia de secvență dintre
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
cromozomul 15, ca urmare a unei translocații t(15;17). Alterarea activității protooncogenelor normale erb A și rara stă la baza transformării maligne în condiția patologică a leucemiei acute promielocitare, care se asociază și cu eritroblastoză. Steroizii (progesteronul, estrogenii, testosteronul, glucocorticoizii) și hormonii înrudiți (hormonii tiroidieni și acidul retinoic) au acțiuni biologice variate prin intervenția directă sau indirectă în creșterea sau scăderea ratei de transcriere a anumitor gene, în celulele țintă. Steroizii pătrund în celulele țintă, difuzând prin membrana celulară și
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
celulele țintă. Steroizii pătrund în celulele țintă, difuzând prin membrana celulară și se leagă cu mare specificitate la receptorii lor intracelulari. Legarea steroidului modifică conformația receptorului, controlând activitatea acestuia ca proteină reglatoare a transcrierii. De exemplu, legarea hormonului la receptorul glucocorticoid determină translocarea sa în nucleu, unde se leagă la ADN și stimulează transcrierea genelor glucocorticoid-inductibile. Analize moleculare recente au evidențiat asemănări între receptorul de hormon și produsul proteinic al oncogenei erb A, identificată inițial în virusul eritroblastozei aviare. Omologia de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
lui Philip Leder. Aici a fost mimată activarea myc celulară prin generarea de constructe moleculare în care c-myc a fost exprimată sub influența elementului LTR al MMTV - virusul tumorii mamare de șoarece -, care este un promotor puternic, inductibil cu hormoni glucocorticoizi. Constructele au fost injectate în pronucleii ovulelor fecundate de șoarece, obținându-se descendenți transgenici care conțin constructul MMTV/myc, integrat în ADN din linia germinală. Doi dintre șoarecii transgenici rezultați, precum și descendenții lor au dezvoltat carcinoame mamare. Aceasta a reprezentat
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
la declinul toleranței la glucoză odată cu înaintarea în vârstă sunt numeroși (13): ‒ preluarea glucozei de către mușchiul scheletic, mediată de insulină; ‒ vasodilatația în interiorul mușchiului, mediată de insulină; ‒obezitatea;‒activitatea fizică scăzută;‒dieta săracă în carbohidrați;‒medicamente cu potențial diabetogen (diuretice tiazidice, glucocorticoizi). Prezența DZ la vârstnici reprezintă un factor important de morbiditate și mortalitate. Într-un studiu cu o durată de 6 ani, efectuat în Oxford, s-a raportat o incidență a cardiopatiei ischemice, accidentului vascular cerebral (AVC) și bolii arteriale periferice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
de țigări/zi (1). Restricțiile de alcool și cafea sunt benefice la vârstnicii hipertensivi, iar utilizarea suplimentelor de calciu și vitamină D nu influențează riscul de apariție sau evoluția HTA. O problemă particulară rămâne relația TAS - utilizarea de AINS și glucocorticoizi, medicație frecvent recomandată la această categorie de vârstă. AINS cresc riscul de apariție a HTA, direct dependent de doză până la 1,82 ori. Tratamentele hormonale cu estradiol nu au influență asupra TA la femeile vârstnice, în timp ce nivelul scăzut de testosteron
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
urinar în catecolamine. Sistemul hipofizo-cortico-suprarenal. Printre factorii activatori ai complexului hipotalamohipofizo-corticosuprarenal figurează și efortul fizic sau neuropsihic. Sub influența descărcărilor mai mari de ACTH hipofizar, cu participarea stimulatoare de CRF hipotalamic, se eliberează cantități adecvate de cortizol, ca principal hormon glucocorticoid, în vederea satisfacerii necesităților energetice crescute prin procesul de gluconeogeneză. La subiecții antrenați activarea corticotropă este mai eficientă decât la neantrenați. Concentrația de glucocorticoizi a sângelui crește progresiv, până la un punct cu intensitatea efortului fizic. Eforturile intense sau de lungă durată
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
ACTH hipofizar, cu participarea stimulatoare de CRF hipotalamic, se eliberează cantități adecvate de cortizol, ca principal hormon glucocorticoid, în vederea satisfacerii necesităților energetice crescute prin procesul de gluconeogeneză. La subiecții antrenați activarea corticotropă este mai eficientă decât la neantrenați. Concentrația de glucocorticoizi a sângelui crește progresiv, până la un punct cu intensitatea efortului fizic. Eforturile intense sau de lungă durată urmate de oboseală duc, din contră, la scăderea atât a corticoizilor sanguini cât și a metaboliților steroidici urinari (17-CS, 17OHCS, 11OHCS). Scăderea concentrației
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
a sângelui crește progresiv, până la un punct cu intensitatea efortului fizic. Eforturile intense sau de lungă durată urmate de oboseală duc, din contră, la scăderea atât a corticoizilor sanguini cât și a metaboliților steroidici urinari (17-CS, 17OHCS, 11OHCS). Scăderea concentrației glucocorticoizilor din sânge se datorează fie reducerii progresive a stocului hormonal glandular, fie utilizării tisulare excesive a acestora, fie, în sfârșit, inhibiției nervoase centrale a controlului neuroendocrin la nivel hipotalamic sau hipocampic. În afara reacțiilor simpatico adrenale și hipofizosuprarenale, efortul determină numeroase
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
în inducerea insulinorezistenței întâlnite în mod curent în prectica medicală (7, 15, 27). Relația este uneori evidentă (tratamentul cu corticosteroizi, de exemplu); alteori ea este numai presupusă (amilină sau rezistină crescute, de exemplu). Îi vom analiza pe scurt. 2.1. Glucocorticoizii Diabetul steroidic este cel mai bine exemplificat în cazul sindromului Cushing. Totuși el apare la mai puțin de 20% din acești pacienți iar în multe din aceste cazuri anomaliile toleranței la glucoză se decelează numai prin efectuarea unui test de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
creșterea necesarului insulinic (TBC pulmonar, infecții neglijate ale piciorului, abcese renale, flegmoane cu evoluție cronică) (1). Bolile endocrine care determină o secreție excesivă a hormonilor de contrareglare pot trece adesea neobservate: sindromul Cushing, tireotoxicoze, feocromocitom, acromegalie. Medicamente cum ar fi glucocorticoizii și ?-blocantele pot să determine o insulinorezistență de obicei blândă și ușor de stăpânit prin majorarea dozelor de insulină. Obezitatea și inactivitatea fizică determină scăderea sensibilității mai ales la nivelul mușchilor scheletici cu diminuarea captării glucozei din circulație. În T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
dramatic de surfactant), accelerând creșterea plămânului și corectând hipoplazia pulmonară [13, 124]. Însă, ocluzia traheală poate conduce printr-o expansiune rapidă a plămânului și distensia peste măsură a acestuia, la compresia asupra cordului cu hidrops fetal [41]. Administrarea prenatală de glucocorticoizi Corectează parțial procesul de maturare biochimică a surfactantului, crește complianța pulmonară, prin suprimarea activității pulmonare a enzimei de conversie (ACE - angiotensin converting enzyme) și reducerea riscului dezvoltării hipertensiunii pulmonare la nou-născuții cu HDC diagnosticată antenatal [80]. Transplantul pulmonar Transplantul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
232 Fenmetazina*), sărurile și derivații săi ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 204 320 Fenotiazina*) și compușii săi ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 205 259 Guanetidina*) și sărurile sale ────────���───────────────────────────────────────────────────────────────────── 206 181 Glutetimida*) și sărurile sale ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 207 193 Galantamina*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 208 100 Gliciclamida*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 209 230 Guaifenesin*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 210 329 Trietiliodura de gallamina*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 211 300 Glucocorticoizi ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 212 420 Gudroane din cărbune natural și rafinat ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 213 185 Haloperidol*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 214 115 Hexapropimat*) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 215 2 Hidroxid de â-acetoxi-etil-trimetil amoniu (acetilcolina și sărurile sale) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 216 135 7-(2-Hidroxi-3-[(2-hidroxietil)-N-metilamino] propil)-teofilina (xantinol) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 217 195 1,2,3,4,5
ORDIN nr. 1.031 din 20 decembrie 2002 pentru aprobarea listelor cuprinzând substanţele ce pot fi utilizate în compoziţia produselor cosmetice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147190_a_148519]
-
sunt: Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir, Brivurdina. Herpesul zoster se tratează simptomatic cu antialgice alese în funcție de intensitatea durerii, uneori fiind necesare chiar derivate morfinice. Alte intervenții sunt calmarea pruritului și tratamentul local (Burow 10%). Unele studii au evidențiat că administrarea precoce a glucocorticoizilor în asociere cu antivirale scurtează timpul de remisiune al durerii și crește calității vieții la pacienți cu formele localizate de herpes zoster. Totuși, glucocorticoizii sunt controversați în tratamentul herpesului zoster și rămân contraindicați în caz de osteoporoză, diabet, glicozurie, hipertensiune
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sunt calmarea pruritului și tratamentul local (Burow 10%). Unele studii au evidențiat că administrarea precoce a glucocorticoizilor în asociere cu antivirale scurtează timpul de remisiune al durerii și crește calității vieții la pacienți cu formele localizate de herpes zoster. Totuși, glucocorticoizii sunt controversați în tratamentul herpesului zoster și rămân contraindicați în caz de osteoporoză, diabet, glicozurie, hipertensiune arterială. Profilaxie Profilaxia activă se face cu vaccin varicelos viu atenuat (Oka), recomandat la copii peste vârsta de 1 an care nu au avut
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
14 zile sau Clindamicina. Eficiența terapiei antibiotice trebuie confirmată de negativarea exudatului faringian pentru Cl. diphteriae (3 probe consecutive negative). În formele severe de difterie asociate cu șoc sunt recomandate substanțe vasoactive și alte măsuri specifice de terapie intensivă. Asocierea glucocorticoizilor este indicată selectiv în formele hipertoxice, în crupul difteric și miocardita difterică. Administrarea sistematică a glucocrticoizilor nu s-a dovedit benefică pentru reducerea riscului de apariție a miocarditei și polineuropatiilor. Tratamentul igieno dietetic vizează respectarea repausului la pat și a
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
risc de deces. Asigurarea unui mediu liniștit scade riscul declanșării paroxismelor de tuse. Cazurile severe necesită spitalizare. Inhibiția tusei nu aduce nici un beneficiu pentru tratamentul tusei convulsive, având chiar contraindicații în stările asfixice. Agoniștii receptorilor β adrenergici bronhodilatatori (Albuterol) și glucocorticoizii sunt de recomandați de o parte dintre ghidurile terapeutice, dar eficiența lor este controversată. Antibioticele trebuiesc administrate cât mai precoce după debutul simptomelor. Macrolidele sunt indicate din prima intenție timp de 7-14 zile: Eritromicina 1-2 g/zi, Claritromicina 500 mg
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
intenție al pneumoniilor comunitare diferă în funcție de gravitate. Alte măsuri necesare pentru tratamentul pneumoniilor sunt hidratarea adecvată, oxigenoterapia pentru hipoxie și chiar ventilația asistată în formele severe. Persistența hipotensiunii în condițiile resuscitării volemice poate indica insuficiență suprarenală, corectabilă prin administrarea de glucocorticoizi. Pneumoniile complicate cu șoc septic prelungit beneficiază de terapie imunomodulatoare cu drotrecogin alfa activat. Tratamentul antibiotic empiric al HCAP depinde de riscul rezistenței la antibiotice al germenilor etiologici, evaluat în funcție de durata spitalizării până la debut, tratamentele antibiotice anterioare, co-morbidități și severitatea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]