1,028 matches
-
jos) este modest/absent, BCR va progresa mai rapid. Hipertensiunea arterială (HTA) poate reprezenta atât o cauză, cât și un efect al bolii renale. O creștere moderată a valorilor TA crește riscul de boală renală în cazul pacienților fără proteinurie, hematurie sau RFG redusă, acest risc fiind net crescut la pacienții cu HTA severă sau malignă. Odată prezentă BCR, HTA reprezintă un factor major de progresie. Rata progresiei este cu atât mai mare cu cât hipertensiunea este mai severă. Mai mult
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sistemice asociate cu BCR este detaliată în alte capitole ale acestui manual. Ca urmare, cu excepția stadiului celui mai avansat (5) de BCR, diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică, confirmată apoi printr-un diagnostic paraclinic: în primul rând evaluarea proteinuriei și hematuriei, precum și deteminarea produșilor de retenție azotată și estimarea prin calcul a ratei de filtrare glomerulară. Afirmarea certă a diagnosticului de BCR (cu excepția cazurilor avansate și a unor situații clinice evidente sau particulare) este posibilă doar după ce anomaliile constatate persistă cel
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ed). Terapeutica medicală, Polirom, Iași 2000 Tabelul I. Clasificarea modernă a bolii cronice de rinichi în 5 stadii. Stadiul Descriere RFG (ml/min/1,73m2) Termeni similari Observații 1 2 3 4 5 Leziuni renale cu RFG ↑ ≥90 albuminurie, proteinurie, hematurie T dacă este transplantat D dacă este dializat (HD, PD) Leziuni renale cu RFG ușor ↓ 60 - 89 albuminurie, proteinurie, hematurie RFG moderat ↓ 30 - 59 boală cronică de rinichi moderată RFG sever ↓ 15 - 29 boală cronică de rinichi severă Insuficiență renală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
RFG (ml/min/1,73m2) Termeni similari Observații 1 2 3 4 5 Leziuni renale cu RFG ↑ ≥90 albuminurie, proteinurie, hematurie T dacă este transplantat D dacă este dializat (HD, PD) Leziuni renale cu RFG ușor ↓ 60 - 89 albuminurie, proteinurie, hematurie RFG moderat ↓ 30 - 59 boală cronică de rinichi moderată RFG sever ↓ 15 - 29 boală cronică de rinichi severă Insuficiență renală <15 (sau dializă) uremie, boală renală cronica terminală Notă: Leziunile renale sunt definite ca orice anomalii structurale sau funcționale renale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
complica unele tratamente prin: Sulfamide: tratamentul preventiv constă în asigurarea unei diureze abundente și alcalinizare Chimioterapie antileucemică uricozurice acyclovir Atingere imun-alergică (interstițiu): ampicilina, meticilina, rifampicina, AINS, sulfamide Clinic, debutul este întârziat în raport cu priza de medicament, marcat prin dureri lombare, uneori hematurie macroscopică, proteinurie, uneori abundentă, apoi IR cu/fără oligurie. Frecvent se asociază semne extrarenale: erupție cutanată, febră, eozinofilie sangvină, uneori icter. Prognosticul este cel mai frecvent favorabil după oprirea tratamentului.(vezi capitolul Nefropatii tubulo-interstițiale) Nefropatii vasculare Mitomicina C, ciclosporina, tacrolimus
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Dacă scade < 500/mm3, este necesară profilaxia pneumocistozei (cu trimetoprim/sulfametoxazol). Trombocitopenia și anemia sunt mai rare. Toxicitatea vezicală. Survine în 2-50 % din cazuri, din cauza toxicității acroleinei asupra mucoasei uroteliale. Este mai frecventă la pacienții care fac tratament oral zilnic. Hematuria este manifestarea cea mai frecventă, uneori poate fi masivă și cu risc vital. Se poate asocia cu tulburări micționale. Simptomele apar, de obicei, după 5-20 zile de la debutul tratamentului și pot persista 10-12 zile. Cistita se poate croniciza (25 %), poate
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fi masivă și cu risc vital. Se poate asocia cu tulburări micționale. Simptomele apar, de obicei, după 5-20 zile de la debutul tratamentului și pot persista 10-12 zile. Cistita se poate croniciza (25 %), poate induce fibroză vezicală sau degenerare malignă (3-5 %). Hematuria trebuie căutată sistematic cu ajutorul bandeletei urinare. în caz de hematurie masivă, se oprește CYC și se efectuează cistoscopie. Prevenirea cistitei hemoragice implică următoarele măsuri: CYC P.O. trebuie administrată în priză unică matinală, cu o cantitate mare de lichide, la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tulburări micționale. Simptomele apar, de obicei, după 5-20 zile de la debutul tratamentului și pot persista 10-12 zile. Cistita se poate croniciza (25 %), poate induce fibroză vezicală sau degenerare malignă (3-5 %). Hematuria trebuie căutată sistematic cu ajutorul bandeletei urinare. în caz de hematurie masivă, se oprește CYC și se efectuează cistoscopie. Prevenirea cistitei hemoragice implică următoarele măsuri: CYC P.O. trebuie administrată în priză unică matinală, cu o cantitate mare de lichide, la distanță de micul dejun. în restul zilei se vor consuma
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la 8 ore. Se poate administra și pe cale orală. Carcinomul vezical tranzițional poate apare la 16 % dintre pacienți, chiar după 15 ani de la prima expunere la CYC. Aceasta justifică o supraveghere prelungită, prin bandeleta urinară, și cistoscopie în caz de hematurie. Dacă dozele au fost importante, unii autori propun cistoscopie anuală. Infecțiile pot surveni oricând în cursul tratamentului: Infecții în contextul neutropeniei: în acest caz este vorba despre un sepsis grav, cu risc vital. în caz de neutropenie < 1.000/mmc
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
5 g × 2/zi; în transplantul hepatic, 1-1,5 g × 2/zi; doze variabile în alte situații (de obicei, 1-3 g/zi). 5. Efecte adverse: Tulburări digestive (36 %): diaree, constipație, dureri epigastrice, vărsături; Tulburări urinare (40 %): micțiuni imperioase, polakiurie, disurie, hematurie; Insomnie, cefalee; Dureri dorsale, toracice, musculare, articulare; Infecții (oportuniste, CMV); Tulburări metabolice: hipercolesterolemie, hiperglicemie; Toxicitate hematologică (anemie, neutropenie, trombocitopenie) - mult mai rară decât în cazul AZA. Spre deosebire de metotrexat, AZA și CsA, este lipsit de toxicitate hepatică și renală și are
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de epurare extrarenală.................................................................. Hemodializa ............................................................................................. Fistula arterio-venoasă.............................................................................. Dializa peritoneală.................................................................................... Tehnica de îngrijire a cateterului de dializă.............................................. Intradermoreacția la tuberculină................................................................ Colica renală............................................................................................. Insuficiența renală acută.......................................................................... Îngrijirea pacientului cu infecții ale tractului urinar................................. Cistita........................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu pielonefrită........................................................ Plan de îngrijire în pielonefrită................................................................ Hematuria ................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu glomerulonefrite................................................. Îngrijirea pacientului cu nefropatie diabetică............................................ Administrarea insulinei............................................................................. Monitorizarea glicemiei............................................................................ Îngrijirea pacientului cu insuficiență renală cronică................................. Educația pentru sănătate............................................................................ Teste nursing nefrologie............................................................................ Răspunsuri corecte................................................................................... 68 69 69 71 72 72 73 75 77 81 82 83 83
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
infecția cu helicobacter pilory; - focarele septice (septicemia) pot provoca șoc septic cu blocarea rinichilor; - bolile infecțioase, cum ar fi infecția cu leptospira (leptospiroza), pot provoca șoc toxicoseptic cu blocaj renal; - virusurile care dau infecții respiratorii (hantavirusul) pot afecta rinichiul producând hematurie, ducând apoi la IRC; virusurile hepatice B(VHB) și C (VHC); Intoxicațiile cu metale grele, plumb și mercur, pot provoca nefropatie interstițială cronică; expunerea profesională la hidrocarburi, intoxicațiile cu antigel, cu alcool metilic, pot provoca leziuni renale uneori ireversibile (IRC
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
IRC, GNA; 3. Azotemia sau uremia reprezintă creșterea nivelului ureei în sânge, ajungând la câteva grame/1000ml sânge. Valoarea normală este de 0,10 - 0,40g ‰ sau 400mg%. Uremia se întâlnește în aproape toate afecțiunile care afectează structura rinichiului. 4. Hematuria - manifestată prin prezența sângelui în urină; poate fi macroscopică - se vede cu ochiul liber sau microscopică, se observă la microscop. Cauza cea mai frecventă a hematuriei este litiaza renală, dar se găsește și în tumorile vezicale, renale, chisturile, polipii vezicali
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau 400mg%. Uremia se întâlnește în aproape toate afecțiunile care afectează structura rinichiului. 4. Hematuria - manifestată prin prezența sângelui în urină; poate fi macroscopică - se vede cu ochiul liber sau microscopică, se observă la microscop. Cauza cea mai frecventă a hematuriei este litiaza renală, dar se găsește și în tumorile vezicale, renale, chisturile, polipii vezicali și traumatismele renale. 5. Proteinuria se manifestă prin prezență albuminelor în urină. În mod normal proteinele nu se elimină prin urină, însă în bolile cu afectare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în regiunea lombară pe partea stângă sau dreaptă, cu iradiere pe traseul ureterului, în regiunea inghinală, organele genitale externe, pe fața internă a coapsei stângi sau drepte. Colica renală se asociază cu alte simptome, cum ar fi: greață, vărsături, disurie, hematurie, transpirații, paloare. Bolnavul este agitat, anxios și adoptă poziție antalgică. Colica renală apare cel mai frecvent în litiaza renală, dar și în caz de tumori maligne, TBC renal. Durerea de intensitate redusă, continuă sau intermitentă, apare în afecțiunile renale acute
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
La bolnavul cu IRC se constată: semne din sindromul uremic (uremie, oligurie, anurie, proteinurie), HTA cu valori pentru presiunea maximă > 160mmHg. - La bolnavul cu infecții ale tractului urinar se constată: febră > 38° la cei simptomatici, semne de infecție (bacteriurie, leucociturie, hematurie); simptome de cistită, dureri suprapubiene, dureri lombare. Aspectul tegumentelor și mucoaselor: - majoritatea pacienților renali au o colorație palidă, teroasă; alții, care au și afecțiuni cardiace sau pulmonare asociate, au tegumente palid cenușii; - pielea și mucoasele sunt uscate, se descuamează, prezintă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Micțiuni imperioase - se întâlnesc la cei cu infecții urinare - cistită, prostatită. - Retenția acută de urină- apare în caz de obstacole și obstrucții pe căile de eliminare: stricturi uretrale, adenom de prostată, calculi inclavați pe ureter. Modificări de culoare a urinii: - Hematuria macroscopică cu cheaguri - în caz de afecțiuni urologice; - Hematuria intermitentă - în nefropatii; - Urini de culoare roșie - brună - se întâlnesc în hemoglobinurie (prezența Hb în urină); - Urini tulburi la aspect și urât mirositoare - apar în infecții urinare; - Urini spumoase - în sindrom
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cistită, prostatită. - Retenția acută de urină- apare în caz de obstacole și obstrucții pe căile de eliminare: stricturi uretrale, adenom de prostată, calculi inclavați pe ureter. Modificări de culoare a urinii: - Hematuria macroscopică cu cheaguri - în caz de afecțiuni urologice; - Hematuria intermitentă - în nefropatii; - Urini de culoare roșie - brună - se întâlnesc în hemoglobinurie (prezența Hb în urină); - Urini tulburi la aspect și urât mirositoare - apar în infecții urinare; - Urini spumoase - în sindrom nefrotic; - Urini decolorate la prima micțiune de dimineață - apar
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
plachetele sanguine (Plt); reticulocite; - VSH-ul în caz de inflamații și infecții. Timpul de protrombină(TP) Definiție: TP este un test sanguin care măsoară timpul necesar formării cheagului compact de fibrină. Se indică a se recolta în caz de: - Sângerări, hematurie, epistaxis, hematoame; - Depistarea deficitului de vitamina K; - Stabilirea dozelor în tratamentul cu anticoagulante orale; - Înainte de operație și după operație, la cei cu tratament cu anticoagulante. Pregătirea bolnavului: Psihică : se informează, se ia consimțământul; Fizică: de preferat este să se recolteze
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prin care se dozează anticorpi anticitoplasmă neutrofilică. Se indică a se recolta: - în vasculita sistemică (Granulomatoza Wegener), boală care se manifestă prin prezența de granuloame la nivelul pereților arteriolelor pulmonare și renale; - glomerulonefrită rapid progresivă. Pacientul poate avea hemoptizie și hematurie. Tehnica: - se recoltează sânge venos 5ml în vacum cu capac roșu sau se va respecta indicația laboratorului. Valoare normală: negativ. 60 - ANA este un test sanguin care dozează anticorpi antinucleari . Aceștia sunt un grup de anticorpi dirijați împotriva componentelor din
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
anticorpi la o diluție > 1: 20. - Anticorpi anti MGB (membrană bazală glomerulară) sau anticorpi Goodpasture. Boala Goodpasture este o afecțiune de cauza necunoscută, caracterizată prin prezența în sânge a anticorpilor anti MGB; boala se manifestă prin hemoragii pulmonare (hemoptizie) și hematurie și este o cauză a glomerulonefritei progresive severe spre IRC. Pregătirea bolnavului: pacientul nu are voie să mănânce cel puțin 8 ore înainte de recoltare, va consuma numai apă. Tehnica: - se recoltează sânge venos 7 ml în vacum cu capac roșu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medicului se poate administra o perfuzie cu soluție clorura de sodiu (0,9 %) în care se adaugă hemostatice (Adrenostazin f I (1,5 mg/5ml), vitamina K 1f I (10 mg/ml), Etamsilat fiole I (125 mg/ml) pentru prevenirea hematuriei. - Se administrează la indicație antalgice (Algolcalmin), hemostatice. - Se urmărește pe parcursul celor 24 h temperatura, TA, aspectul urinii. - Se anunță medicul despre apariția oricărei complicații. În ziua post puncție: - Se efectuează în serviciul Radiologie - ecografia renală post PBR. - Se recoltează examen
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diametrul transversal al acestuia este de maximum 9 mm; Reacția este considerată pozitivă când diametru este de 10 mm sau mai mare. Priorități de îngrijirea bolnavului în nefrologie sunt: - Colica renală - Insuficiența renală acută - Infecțiile acute ( Cistita, Pielonefrita Acută etc.) - Hematuria COLICA RENALĂ Definiție Colica renală este un un sindrom dureros acut, care apare brusc, în urma unor zguduiri, efort fizic mare, călătorii lungi cu automobilul, cu motocicleta, băi reci, deshidratare masivă. Durerea este cauzată cel mai frecvent de migrarea unui calcul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lungul ureterului spre rădăcina coapsei și spre organele genitale externe; - Durerea este intensă, insuportabilă și obligă bolnavul să ia poziții antalgice. - Bolnavul prezintă tuburări urinare: polakiurie cu disurie, tenesme vezicale, usturimi la micțiune. La examenul sumar de urină se constată hematuria macroscopică sau microscopică. Semne generale : - bolnavul este agitat, anxios, prezintă transpirații reci cu extremități reci; - pulsul tahicardic, rareori bradicardic; - în formele prelungite grave, poate să apară hipotensiunea, lipotimia, starea de șoc, convulsii la copii sau delir la adulți; - uneori apar
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de laborator: - retenția de substanțe azotate determină creșterea ureei sanguine (uremie), a creatininei, a acidului uric; - apare acidoza renală; RA (rezerva alcalină ) este scăzută ; - apar tulburări hidroelectrolitice: crește potasiu (hiperpotasemie), iar sodiul și calciul sunt scăzute; - în urină apare albuminuria, hematuria, cilindruria în funcție de cauza care a provocat IRA. Tratamentul IRA (pg.271,Manual de nefrologie) Obiectivele terapeutice se adresează complicațiilor care amenință viața pacientului: 1. Hiperpotasemia provoacă stop cardiac în diastolă; necesită tratament de urgență; 2. Edemul pulmonar acut (EPA) este
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]