421 matches
-
hemoptiziilor, iar cu timpul, prin creșterea numărului și gravității episoadelor infecțioase, se adaugă insuficiența respiratorie. Diagnostic pozitiv Din punct de vedere clinic, se evidențiază o hipersecreție de spută (bronhoree), datînd de mai mulți ani, cu recrudescență hibernală, hemoptizii și dispnee. Hemoptiziile se întîlnesc la 50-70% din pacienți și pot fi mici sau sub formă de striuri sanguinolente (sugerînd o suprainfecție bronșică) sau mari, cînd se datorează unei rupturi de ram arterial bronșic. Există forme clinice de boală în care hemoptizia domină
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dispnee. Hemoptiziile se întîlnesc la 50-70% din pacienți și pot fi mici sau sub formă de striuri sanguinolente (sugerînd o suprainfecție bronșică) sau mari, cînd se datorează unei rupturi de ram arterial bronșic. Există forme clinice de boală în care hemoptizia domină tabloul clinic și în care bronhoreea este absentă (așa numitele forme "uscate"). Dispneea apare numai la efort în formele de bronșiectazii localizate, dar poate fi și severă, atunci cînd se instalează insuficiența respiratorie cronică, respectiv în formele extise de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pulmonare fară criterii de gravitate sînt forme clinice moderate, care survin în absența unor antecedente personale cardio-respiratorii. simptomele (dispnee, polipnee cvasiconstantă 18 respirații/min, durere latero-toracică) se instalează brusc. Ele se pot acompania de tuse seacă, tahicardie, febră (380C), mici hemoptizii (în ipoteza unui infarct pulmonar) și anxietate. paloare, cianoză a extremităților, stare de oboseală inexplicabilă. De remarcat faptul că aceste simptome nu au nimic specific, deci ele trebuiesc interpretate în context. Embolii pulmonare grave pot exista toate semnele clinice descrise
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
important este doar recunoașterea tabloului clinic al unei embolii pulmonare, mai ales a formelor severe și transportul de urgență a pacientului la spital, nu înainte de a fi luat cele cîteva măsuri elementarea de prim ajutor, enumerate mai sus. VIII.3. HEMOPTIZIA Definiție Aceasta este o condiție patologică caracterizată prin eliminarea de sînge prin cavitatea bucală, sînge provenit din căile aeriene subglotice. Ea este impresionantă și trebuie foarte bine individualizată de către medicii stomatologi, față de alte stări însoțite de emisia de sînge, brutală
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Ea este impresionantă și trebuie foarte bine individualizată de către medicii stomatologi, față de alte stări însoțite de emisia de sînge, brutală, pe nas sau gură. Nu este greu de imaginat starea de spirit a unui medic al cărui pacient declanșează o hemoptizie, în timpul unui consult sau tratament, pe scaunul stomatologic. Tocmai de aceea, dar și pentru că, adeseori, timpul nu permite discuția cu pacienții și stabilirea antecedentelor personale patologice, posibil corelate cu o eventuală hemoptizie, stomatologul trebuie să fie pregătit pentru o astfel
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a unui medic al cărui pacient declanșează o hemoptizie, în timpul unui consult sau tratament, pe scaunul stomatologic. Tocmai de aceea, dar și pentru că, adeseori, timpul nu permite discuția cu pacienții și stabilirea antecedentelor personale patologice, posibil corelate cu o eventuală hemoptizie, stomatologul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de situație. Diagnosticul pozitiv Diagnosticul este în general ușor: emisia pe gură de sînge de culoare roșu-deschis, aerat, în cursul unei chinte de tuse. El poate fi îngreunat, dacă avem în față
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ușor: emisia pe gură de sînge de culoare roșu-deschis, aerat, în cursul unei chinte de tuse. El poate fi îngreunat, dacă avem în față un bolnav inconștient, care vomită concomitent, sau care prezintă și epistaxis. În funcție de cantitatea de sînge eliminată, hemoptiziile se clasifică în: a) fudroiante hemoptizii rapid mortale, prin asfixie și deglobulinizare. b) de gravitate mare eliminarea a peste 500 ml.prognostic vital sever. c) de gravitate medie eliminarea unei cantități medii de 200-300 ml de sînge, ceea ce antrenează modificări
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de culoare roșu-deschis, aerat, în cursul unei chinte de tuse. El poate fi îngreunat, dacă avem în față un bolnav inconștient, care vomită concomitent, sau care prezintă și epistaxis. În funcție de cantitatea de sînge eliminată, hemoptiziile se clasifică în: a) fudroiante hemoptizii rapid mortale, prin asfixie și deglobulinizare. b) de gravitate mare eliminarea a peste 500 ml.prognostic vital sever. c) de gravitate medie eliminarea unei cantități medii de 200-300 ml de sînge, ceea ce antrenează modificări hemodinamice. d) minime cîteva zeci de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
jugal, venele bazei limbii etc. sîngerări din sfera ORL (laringe, rinofaringe, epistaxis înghițit). hematemeza (sîngele este închis la culoare și conține resturi alimentare; sîngerarea se produce prin efort de vomă). Gesturi utile imediate: aprecierea corectă a cantității de sînge eliminată (hemoptizie mică, medie sau masivă. Adesea, aceasta este subestimată, prin anamneză. cercetarea semnelor clinice de detresă respiratorie, ceea ce sugerează gravitate, prin inundație alveolară. cercetarea semnelor clinice de anemie acută (paloare, hipotensiune, puls slab, filiform). Hemoptiziile masive, al căror diagnostic nu este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
corectă a cantității de sînge eliminată (hemoptizie mică, medie sau masivă. Adesea, aceasta este subestimată, prin anamneză. cercetarea semnelor clinice de detresă respiratorie, ceea ce sugerează gravitate, prin inundație alveolară. cercetarea semnelor clinice de anemie acută (paloare, hipotensiune, puls slab, filiform). Hemoptiziile masive, al căror diagnostic nu este prompt, antrenează un prognostic sever, prin insuficiența respiratorie acută și ulterior stare de șoc hemodinamic. Conduita terapeutică Este OBLIGATORIE internarea pacientului. Pînă în momentul spitalizării, însă, se pot efectua cîteva manevre, chiar și la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cazuri, rare de altfel, se impune embolizarea unei artere bronșice, prin arteriografie. Alteori, în situația unei hemoragii cataclismice, se poate impune sancțiunea chirurgicală prin toracotomie. Ce nu trebuie făcut să se lase bolnavul nesupravegheat permanent. să se ignore faptul că hemoptizia fudroiantă (masivă) poate ucide rapid prin inundarea căilor aeriene și asfixiere, sau prin spoliere sanguină. să nu se examineze celelalte cauze ale emisiei de sînge pe gură.(ORL, stomatologice etc). să se treacă cu ușurință peste ipoteza ca sîngerarea să
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
insuficiența renală acută sau cronică, tratament imunosupresiv, boli sistemice). La pacientul renal imunodeprimat, infecția respiratorie specifică (tuberculoza pulmonară) este semnificativ mai frecventă în comparație cu populația generală. în cazul pacienților transplantați renal, pneumopatia interstițială acută asociată citomegalovirozei poate evolua cu insuficiența respiratorie. Hemoptiziile sunt întâlnite în sindromul pulmo-renal (boala Goodpasture, vasculita sistemică, edem pulmonar acut la un pacient cu IRA sau IRC, supradozare de anticoagulante la un pacient cu sindrom nefrotic și disfuncție renală etc). Semnele și simptomele de tromboembolism pulmonar se întâlnesc
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în cantitate moderată. Lichidul este sero-citrin sau hemoragic, cu caractere de exsudat, celularitate bogată în limfocite, uneori conține celule lupice. Mai frecvent (56 %) se întâlnește o pleurită uscată; • pneumonia acută lupică este rară (5-10 %) se manifestă prin durere, tuse, dispnee, hemoptizii, raluri crepitante predominant bazale, iar radiologic infiltrate bazale cu aspect clasic de atelectazii lamelare. Este dificil de deosebit de o pneumonie infecțioasă; • hemoragii alveolare - foarte rare, dar extrem de grave, cu sindrom de detresă respiratorie, febră, hemoptizii, infiltrate difuze bilaterale, anemie acută
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
manifestă prin durere, tuse, dispnee, hemoptizii, raluri crepitante predominant bazale, iar radiologic infiltrate bazale cu aspect clasic de atelectazii lamelare. Este dificil de deosebit de o pneumonie infecțioasă; • hemoragii alveolare - foarte rare, dar extrem de grave, cu sindrom de detresă respiratorie, febră, hemoptizii, infiltrate difuze bilaterale, anemie acută; • fibroză pulmonară interstițială difuză - foarte rară (5 %); • HTA pulmonară - excepțională (1 %), dar cu prognostic foarte sever; trebuie diferențiată de HTAP secundară tromboembolismului pulmonar. Manifestările cardiace sunt de obicei asimptomatice. • pericardita poate fi minimă, manifestată prin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
asociată cu ANCA, ce afectează vasele mici (arteriole, capilare, venule). Se întâlnește mai frecvent la sexul masculin (B/F = 1,5/1), de obicei, în jurul vârstei de 50 de ani. 2. Manifestări clinice Debutul poate fi insidios, cu artralgii sau hemoptizii, ce pot preceda cu câteva luni apariția manifestărilor sistemice; Semne generale: febră, alterarea stării generale; Afectarea renală este cvasiconstantă și se caracterizează printr-o glomerulonefrită rapid progresivă (GNRP), cu proteinurie, hematurie, cilindrurie. Insuficiența renală este prezentă de la început la majoritatea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
grăsimii periureterale. Se manifestă prin dureri abdominale și/sau anurie, când sunt bilaterale. Uneori pot fi asimptomatice, ducând la insuficiență renală obstructivă. Diagnosticul se pune prin urografie IV, ecografie sau RMN; Afectarea pulmonară se traduce prin hemoragii alveolare, manifestate prin hemoptizii, dispnee și anemie. Se datorează unei vasculite a arterelor bronșice sau unei capilarite pulmonare. Tardiv, se complică cu fibroză pulmonară. Asocierea GNRP + hemoragii alveolare constituie sindromul „pulmo-renal”, întâlnit mai frecvent în sindromul Goodpasture, cu care trebuie făcut diagnosticul diferențial; Alte
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și hemoragii; ulcerații nazale, faringiene și bucale; sinuzită frontală, etmoidală și sfenoidală (de la o formă banală la una extensivă, cu distrucție osoasă); perforația septului nazal; leziuni traheale, stenoză subglotică; hiperplazie gingivală; otalgii, otoree, otită mucoasă/seroasă; • Afectarea pulmonară: tuse, dispnee, hemoptizii; noduli și infiltrate pulmonare adesea excavate, multiple, bilaterale; epanșamente pleurale; hemoragii alveolare; stenoze bronșice; • Afectarea renală: hematurie, proteinurie, insuficiență renală rapid progresivă; • Afectarea oculară: episclerită, keratită, conjunctivită, uveită, nevrită optică, vasculită retiniană, pseudotumoră orbitară prin granulom periocular, exoftalmie unilaterală; • Afectarea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vizuale, pierderea bruscă avederii, uveită, vasculită/tromboze/exsudate retiniene, hemoragii retiniene; • Semne ORL: secreție nazală sangvinolentă/cruste/ulcere/granuloame nazale, afectarea sinusurilor paranazale, stenoză subglotică, surditate de conducție, surditate sensorineurală; • Semne pulmonare: wheezing, noduli/caverne, revărsate pleurale, infiltrate, afectare endobronșică, hemoptizii masive/hemoragii alveolare, insuficiență respiratorie; • Semne cardiovasculare: absența unor pulsuri periferice, valvulopatie, pericardită, angină pectorală, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă; • Semne abdominale: peritonită, diaree sangvinolentă, dureri abdominale ischemice; • Semne renale: HTA, proteinurie ≥ 1+, hematurie ≥ 10 H/HPF, creatininemie > 125-250 - 500 μmol/l
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
febră, alterarea stării generale; • Manifestări pulmonare: astmul debutează în jurul vârstei de 40 de ani, este adesea sever, necesitând corticoterapie inhalatorie sau sistemică și precede cu circa 10 ani apariția vasculitei. Hemoragiile alveolare se datorează capilaritei pulmonare și se manifestă prin hemoptizii, infiltrate pulmonare și anemie; uneori, diagnosticul necesită CT sau lavaj bronho-alveolar. Revărsate pleurale se întâlnesc în 20-30 % dintre cazuri, unisau bilaterale, cu caractere de exsudat și citologie foarte bogată în eozinofile (> 80 %), iar biopsia pleurală poate evidenția vasculită. Opacitățile pulmonare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de cateter; septicemii bacteriene sau micotice, - Complicațiile cardiovasculare: • edemul pulmonar acut (consecutiv hiperhidratării, mai rar disfuncției miocardice), • aritmii maligne (prin diselectrolitemie), • angor sau infarct miocardic acut (agravarea unei cardiopatii ischemice ignorate), - Complicațiile hemoragice - prin anomalii ale hemostazei: hemoragie digestivă superioară, hemoptizii, sângerări la locul de inserție a cateterului venos central, - Hiperkaliemia - cu manifestări ECG (T amplu, QT scurt, tulburări de conducere intraatriale, atrio-ventriculare, intraventriculare); la valori ale kaliemiei > 6,5 mEq/l există riscul de stop cardiac! - Denutriția azotată (consecutivă intoleranței
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
strepto-stafilococii), au o virulență paralelă cu fazele lunare, având un maximum de activitate când este Lună plină (Dr.Lakowsky). - Dr. Allendy, scrie în "Les Temperaments" concluzia observațiilor sale făcute în 1917, la sanatoriul din Gorbio (lîngă Menton): " Am constatat că hemoptiziile și crizele febrile ale tuberculoșilor, prezintă maximul de frecvență de la primul pătrar până la Luna plină și minimul lor în faza următoare, de la Luna plină la ultimul pătrar. Proporția este de 12 cazuri în perioada întîi, față de un caz în cea
Astrologia odinioara si azi by Constantin Arginteanu [Corola-publishinghouse/Science/295559_a_296888]
-
retroorbitară. 2. Tumoră extraselară: expansiune progresivă brutală: accident hemoragic, necroză ce duce la cecitate și oftalmoplegie. În expansiunea progresivă a unei tumori, în funcție de orientarea acesteia, simptomatologia clinică este diferită și oarecum patognomonică: a) inferior în sinusul sfenoidal, însoțită de: epistaxis hemoptizii scurgere LCR nazal meningită. Diagnostic diferențial șa mare constituțional Sindromul de șa vidă Tumorile craniene cu modificări secundare ale șeii turcești Craniofaringiomul. Craniofaringiomul în 95% din cazuri, este cu evoluție supraselară. Este tumora copilului și adolescentului. Debutează cu diabet insipid
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pelvină, cistoscopia și urografia sunt necesare diagnosticului. 2.PATOLOGIA INFECȚIOASĂ - Pielonefrita acutăforma hematurică; Cistita acută - forma hematurică ; TBC urinară poate produce hematurie În două etape de evoluție a bolii: precoce, ca urmare a erodării unei papile când poartă numele de "hemoptizie renală" sau tardiv, mai rar, prin erodarea unui vas din peretele unei caverne renale. Diagnosticul de certitudine În TBC urogenitală este bacteriologic (izolarea B. Koch În culturi) sau anatomopatologic (biopsie vezicală, piesa de exereză: rinichi, ureter, etc) 3.PATOLOGIA CONGENITALĂ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intestinul subțire și colon), cu eliminarea sângelui prin scaun. Există și alte forme de hemoragii externe care nu au proveniență numai la nivelul tubului digestiv. Printre acestea amintim epistaxis - curgerea sângelui din nas, hematurie -urinare cu sânge, metroragie -hemoragie uterină, hemoptizie - scuipare cu sânge roșu provenit din plămâni În caz de tuberculoză sau cancer pulmonar și hemoragie cerebrală -provocată prin ruperea unui vas sanguin la nivelul creierului (congestie cerebrală, apoplexie). În cazul congestiei cerebrale, funcție de gradul de distrugere a substanței
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
jena respiratorie, durerile toracice și creșterea temperaturii. Dispneea variază de la bolnav la bolnav, în funcție de antecedentele bolii și întinderea leziunilor. Când „toaleta bronșică” nu este efectuată zilnic, apar și unele complicații cum ar fi: insuficiență respiratorie acută, insuficiență cardiacă, abces pulmonar, hemoptizii, pneumopatii, pleurezii purulente, septicemii. Un examen mai amănunțit scoate în evidență și următoarele semne fizice: atitudine astenică, hipertonicitate musculară a trunchiului, cutie toracică îngustată cu mobilitate superficială, hipercifozare dorsală, hipocratism digital, respirație superficială (adeseori bucală). Psihic, bolnavul este pasiv, evită
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]