437 matches
-
jugal, venele bazei limbii etc. sîngerări din sfera ORL (laringe, rinofaringe, epistaxis înghițit). hematemeza (sîngele este închis la culoare și conține resturi alimentare; sîngerarea se produce prin efort de vomă). Gesturi utile imediate: aprecierea corectă a cantității de sînge eliminată (hemoptizie mică, medie sau masivă. Adesea, aceasta este subestimată, prin anamneză. cercetarea semnelor clinice de detresă respiratorie, ceea ce sugerează gravitate, prin inundație alveolară. cercetarea semnelor clinice de anemie acută (paloare, hipotensiune, puls slab, filiform). Hemoptiziile masive, al căror diagnostic nu este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
corectă a cantității de sînge eliminată (hemoptizie mică, medie sau masivă. Adesea, aceasta este subestimată, prin anamneză. cercetarea semnelor clinice de detresă respiratorie, ceea ce sugerează gravitate, prin inundație alveolară. cercetarea semnelor clinice de anemie acută (paloare, hipotensiune, puls slab, filiform). Hemoptiziile masive, al căror diagnostic nu este prompt, antrenează un prognostic sever, prin insuficiența respiratorie acută și ulterior stare de șoc hemodinamic. Conduita terapeutică Este OBLIGATORIE internarea pacientului. Pînă în momentul spitalizării, însă, se pot efectua cîteva manevre, chiar și la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cazuri, rare de altfel, se impune embolizarea unei artere bronșice, prin arteriografie. Alteori, în situația unei hemoragii cataclismice, se poate impune sancțiunea chirurgicală prin toracotomie. Ce nu trebuie făcut să se lase bolnavul nesupravegheat permanent. să se ignore faptul că hemoptizia fudroiantă (masivă) poate ucide rapid prin inundarea căilor aeriene și asfixiere, sau prin spoliere sanguină. să nu se examineze celelalte cauze ale emisiei de sînge pe gură.(ORL, stomatologice etc). să se treacă cu ușurință peste ipoteza ca sîngerarea să
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de tablou clinic descrise de West în 2007 (16):de tip sindrom confuzional (confuzie la care se asociază adesea febră inexplicabilă, wheezing, semne de insuficiență cardiacă dreaptă, aritmie inexplicabilă);dispnee cu tahipnee;infarct pulmonar (durere toracică de tip pleuritic, tuse, hemoptizie, asociată cu pleurezie și infiltrat pulmonar);IC dreaptă asociată cu dispnee și tahipnee;colaps cardiovascular cu hipotensiune arterială și sincopă. Conform meta-analizei realizate de Masotti și colaboratorii săi, cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare la vârstnici a fost dispneea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
sincopa sunt prezente mai frecvent, spre deosebire de durerea toracică, mai rar identificată la pacientul vârstnic, comparativ cu alte categorii de vârstă (20,21). Mai puțin de 20% dintre subiecții vârstnici prezintă triada diagnostică clasică pentru embolia pulmonară: dispnee, durere toracică și hemoptizie. De aceea, la pacientul vârstnic, diagnosticul diferențial al emboliei pulmonare este dificil, deoarece multe afecțiuni coexis- tente prezintă un tablou clinic similar (exacerbări ale bronhopneumopatiei obstructive cronice, pneumonie, IC cronică) (13). În plus, conform statisticilor, aproximativ jumătate din numărul pacienților
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
Contuzia pulmonară apare solitar, dar cel mai frecvent asociat cu alte leziuni în cursul traumatismelor toracice închise, dar și în plăgi și blast sindrome [9]. Nu există semne și simptome clinice specifice contuziei pulmonare. Se pot întâlni dispnee cu tahipnee, hemoptizie, cianoză, hipotensiune [17]. Pe lângă radiografia clasică (opacități difuze cu aspect infiltrativ), examenul CT permite un diagnostic pozitiv cât și un diagnostic diferențial mai precis (sindromul aspirativ) (fig. 3.24, 3.25). Astfel, în contuzia pulmonară infiltratele apar de la început și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
precizarea conduitei ulterioare intra- și postoperatorii. Dacă, din diverse motive, intervenția chirurgicală nu poate fi realizată, puncția-biopsie transtoracică este indicată pentru obținerea diagnosticului histologic. O parte din tumorile benigne sunt endobronșice și se manifestă clinic prin sindromul de obstrucție: tuse, hemoptizii, infecții pulmonare recurente. Radiologic se pot descrie modificări parenchimatoase pulmonare distal de obstrucția bronșică: atelectazie, pneumonie obstructivă, abces, hiperinflație etc. Diagnosticul diferențial al tumorilor benigne endobronșice se realizează în primul rând cu tumorile endobronșice maligne: cancerul bronho-pulmonar cu expresie bronșică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de „popcorn”) și descrie în 50% din cazuri țesut grăsos la nivelul masei tumorale [153, 154], acest lucru fiind sugestiv pentru hamartom în cazul unei leziuni solitare periferice (fig. 6.66). Bronhoscopia cu biopsie este indicată la pacienții cu tuse, hemoptizii, infecții pulmonare recurente sau atelectazie [151], diagnosticând astfel tumora endobronșică. Puncția-biopsie transtoracică precizează diagnosticul de hamartom prin prezența fragmentelor de cartilaj. Tratamentul chirurgical are indicație de prin-cipiu deoarece au fost citate cazuri de malignizare. Există autori care recomandă urmărirea hamartoamelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
Hemangiopericitomul Este o tumoră rară de tip vascular alcătuită din pericite capilare; nu este proprie plămânului și poate fi benignă sau malignă. Hemangiopericitomul pulmonar poate să apară la orice vârstă și poate prezenta dimensiuni variate. Jumătate din pacienți prezintă simptomatologie: hemoptizii, dispnee și dureri toracice [40, 152], Histologic tumora se caracterizează prin canale vasculare înconjurate de straturi de celule rotund-ovalare cu citolpasmă pală și nuclei mari, veziculari. Uneori sunt prezente mitoze. Tratamenul constă în excizie radicală [17, 26, 60, 117, 127
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
în 1956 [107], hemangiomul sclerozant este o tumoră benignă cu origine necunoscută. Apare cel mai frecvent la femei (84%), vârsta medie de apariție este 42 de ani, iar pacientele sunt în mare majoritate asimptomatice [87]. Simptomatologia poate fi însă prezentă: hemoptizii, dureri toracice. Radiologic apare ca un nodul pulmonar solitar periferic situat în câmpurile pulmonare inferioare, eventual calcificat [152]. Yousem atrage atenția asupra posibilității existenței formei maligne - multipli noduli pulmonari [187]. Histogeneza acestei tumori este controversată. Există autori care prin studii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
3-5 cm. Este bine delimitată, dar neîncapsulată, iar pe secțiune apare alb-cenușie, galbenă sau roz. Microscopic se descriu celule mari cu citoplasmă granulară roz abundentă [151]. Localizarea este endobronșică (sau endotraheală), producând semne și simptome de obstrucție bronșică și uneori hemoptizii; poate fi și intraparenchimatoasă (nodul pulmonar solitar [148]); sunt descrise și leziuni multiple. Jumătate din pacienți sunt asimptomatici [109, 136]. Tratamentul constă în rezecția tumorii: endobronșic cu Nd:YAG-laser [39] sau prin intervenție chirurgicală (pe care o recomandăm), împreună cu țesutul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
bronșic. Este o tumoră benignă rară derivată din glandele bronșice. Este alcătuită din glande chistice și câteva glande bronșice normale seromucoase. Apare la adulți cu vârsta medie de 52 de ani și se manifestă prin tuse, febră, pneumonie recurentă și hemoptizii [37]. Radiologic se observă atelectazii, pneumonite obstructive și, rareori, imagine de nodul pulmonar. Tumora este relativ mică (în medie 1,8 cm) și este situată frecvent în bronșiile lobare medie și inferioare, protruzionând în lumen. Bronhoscopic apare ca o formațiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
aport de estrogeni: perioada menstruală, aport exogen [150], sarcină [71, 116]. Excepțional au fost descrise cazuri la bărbați [83]. Boala este descoperită de obicei printr-o complicație: pneumotorax spontan 86,5% din cazuri [144], chilotorax [149]. Dispneea este progresivă, apar hemoptiziile, chiloptiziile și se instalează insuficiența respiratorie; pacientele mai pot prezenta ascită chiloasă și edem limfatic al membrelor pelvine [68]. Radiologic se descrie aspect reticulonodular al parenchimului pulmonar; în stadiile avansate aspectul este de „fagure de miere”. Alte aspecte pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
cu localizare centrală sunt frecvent simptomatice [38], majoritatea fiind carcinoide tipice. Localizarea lor poate fi prezentată astfel: 20% bronșiile principale, 60% bronșiile lobare sau segmentare; foarte rar la nivel de carenă sau trahee. Triada clasică simptomatică este reprezentată de: tuse, hemoptizie și infecții recurente [20]. Un istoric de wheesing, dispnee sau infecții recurente poate data de mai mulți ani. Aceste tumori pot mima frecvent astmul bronșic, bronșita cronică sau bronșiectaziile [20, 48], abcesul pulmonar - așa-numitele „măști” clinice ale carcinoidului, mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
întâlnită; inițial este seacă, iritativă. În tumorile obstructive tusea devine productivă, cu spute mucopurulente, sau franc purulente, eventual cu striuri sanguinolente. Prezența lichidului pleural poate determina apariția „tusei pleurale”, care are un caracter dureros și apare la schimbările de poziție. Hemoptizia recurentă reprezintă un alt semn frecvent întâlnit, produsă prin ulcerarea mucoasei bronșice sau datorită inflamației cronice locale. La femei, hemoptizia se poate accentua în timpul ciclului menstrual. Hemoptiziile apar în proporție de circa 20% la pacienții cu tumori traheale, în special
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
sanguinolente. Prezența lichidului pleural poate determina apariția „tusei pleurale”, care are un caracter dureros și apare la schimbările de poziție. Hemoptizia recurentă reprezintă un alt semn frecvent întâlnit, produsă prin ulcerarea mucoasei bronșice sau datorită inflamației cronice locale. La femei, hemoptizia se poate accentua în timpul ciclului menstrual. Hemoptiziile apar în proporție de circa 20% la pacienții cu tumori traheale, în special la cei cu tumori carcinoide [12]. Dispneea și fatigabilitatea apar atunci când lumenul traheal este redus la o treime din diametrul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
tusei pleurale”, care are un caracter dureros și apare la schimbările de poziție. Hemoptizia recurentă reprezintă un alt semn frecvent întâlnit, produsă prin ulcerarea mucoasei bronșice sau datorită inflamației cronice locale. La femei, hemoptizia se poate accentua în timpul ciclului menstrual. Hemoptiziile apar în proporție de circa 20% la pacienții cu tumori traheale, în special la cei cu tumori carcinoide [12]. Dispneea și fatigabilitatea apar atunci când lumenul traheal este redus la o treime din diametrul său [44]. În tumorile traheale poate apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
neoplaziilor sunt (după American Cancer Society): - Modificări ale tranzitului intestinal obișnuit, diverse tulburări funcționale digestive sau urinare; - O plagă care nu se vindecă sau o tumefacție care nu dispare; - Modificarea aspectului unei leziuni tegumentare congenitale (nev pigmentar); - Hemoragii digestive, hematurie, hemoptizie, metroragii sau orice altă pierdere neobișnuită de sânge; - Apariția unui nodul sau a unei zone de indurație la nivelul sânilor; - Tulburări de deglutiție; - Prezența tusei iritative sau a disfoniei. Cancerul de col uterin Cancerul de col uterin apare în urma dezvoltării
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
accident vascular cerebral, simptome vertebro-bazilare, durere toracică atipică nonischemică, dureri lombare, semne de afectare a arcului aortic cu anizosfigmie brahiobrahială, semne de compresie mediastinală cu disfagie, paralizie recurentială stângă cu disfonie, tracțiune pulsatilă pe „mărul lui Adam” (semnul Cardarelli), dispnee, hemoptizii. Se pot ausculta sufluri sistolice cu caracter de organicitate la baza cordului, de asemeni suflu diastolic de insuficiență aortică prin dilatația rădăcinii aortice. Pot apare semne de ischemie miocardică sau chiar infarct miocardic prin compresia coronarelor de un anevrism de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
timpul total al anesteziei este un factor independent care se corelează direct proporțional cu complicațiile cardio-vasculare [134]. Atunci, când operația este impusă ca o urgență majoră, identificarea și eventual, diminuarea factorilor de risc cardiaci nu se poate realiza (de exemplu, hemoptizia masivă), iar riscurile de complicații cardiace sunt de 2-5 ori mai mari [126]. Prin multitudinea investigațiilor și a factorilor de risc, a modului de a-i evalua, simplificarea prin stratificarea propusă de ACC/AHA este modalitatea de bază în abordarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ori, pe fiecare ram al SLD în decubit dorsal și apoi latero-toracic, poate duce la deteriorarea acestuia. Pe sondele cu numere foarte mici, 26 sau 28 trebuie un FOB special cu diametrul de 3 mm. În situații de urgență (exemplu, hemoptiziile masive) nu poate fi utilizat având în vedere necesitatea separării rapide a celor doi plămâni dar și puterii de aspirație mici a FOB de copil. Fibrobronhoscoapele de mici dimensiuni sau alte metode de separare pulmonară nu intră în dotarea tuturor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
presiuni mai mari, dezumflări repetate ale balonașelor). SLD drepte se dislocă mai ușor decât cele stângi. Ori de câte ori nu se reușește repoziționarea corectă se apelează la FOB. Mai delicate sunt situațiile când dislocarea sondei este însoțită de secreții abundente sau de hemoptizie (pericol de inundație contralaterală). În astfel de situații manevrele de aspirație sunt greu de efectuat eficient cu bronhoscopul de copil, trebuie să fie energice și însoțite de asigurarea unei oxigenări adecvate pe parcursul examenului FOB. Blocanții bronșici sunt utilizați mult mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în ventriculul stâng în timpul diastolei. TABLOU CLINIC Simptome funcționale [10] - Stenoza mitrală poate rămâne asimptomatică mulți ani. Primul și cel mai frecvent simptom este dispneea progresivă de efort care merge până la dispnee paroxistică nocturnă. - fatigabilitate; - hepatalgie de efort; - tuse iritativă; - hemoptizii - datorită hipertensiunii pulmonare (varice bronșice care se pot rupe); - junghi atrial (descris de Vaquez) - localizat în regiunea interscapulo-vertebrală stângă, datorită dilatării AS; - dureri toracice difuze/de tip anginos; - disfagia - prin compresiunea AS pe esofag; - disfonia → afonie (sindrom Ortner) - prin compresiune
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
disfuncție de mușchi papilari secundară ischemiei, degenerarea valvelor biologice. Etiologia cronică este reprezentată de RAA, congenital, degenerarea mixomatoasă, cardiomiopatia hipertrofică, calcificarea inelului valvular. Insuficiența mitrală cronică se manifestă prin: - dispnee progresivă - la efort, edem pulmonar acut; - tuse; - astenie; - transpirații; - palpitații; - hemoptizii mai rare; - simptome și semne de insuficiență cardiacă globală (stângă și dreaptă). Insuficiența mitrală acută prezintă următoarele simptome: - dispnee intensă cu ortopnee și dispnee paroxistică nocturnă cu debut brusc; - tuse cu expectorație ușor spumoasă cu striuri sanguinolente, edem pulmonar acut
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
consecințe fiziopatologice ale cardiopatiilor congenitale sunt: insuficiența cardiacă, cianoza, hipertensiunea pulmonară, endocarditele infecțioase, durerea toracică, sincopa și moartea subită, fiecare dintre acestea sau împreună manifestându-se specific și cu complicațiile secundare lor (degete hipocratice, policitemie, abcese cerebrale, embolii paradoxale, retinopatie, hemoptizie, squatting, convulsii hipoxice, dezechilibre acido-bazice, dezvoltare staturo-ponderală diminuată etc.), determinând un tablou caracteristic [10]. DEFECTUL SEPTAL ATRIAL Defectul septal atrial este o comunicare printr-un defect congenital la nivelul septului interatrial, ca urmare a lipsei de dezvoltare completă a formațiunilor
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]