3,713 matches
-
distincte. Pacientul diabetic este susceptibil la o serie de complicații ce cauzează morbiditate și mortalitate prematură. Unii pacienți nu dezvoltă niciodată aceste probleme, pe când alții prezintă debutul lor devreme; în medie, complicațiile se dezvoltă la 10-15 de ani după apariția hiperglicemiei manifeste. Puțini pacienți prezintă complicații în momentul diagnosticului. Un pacient poate manifesta câteva complicații simultan sau o singură complicație poate domina tabloul clinic. Boala coronariană și accidentul vascular cerebral sunt cele mai obișnuit întâlnite. Infarctul miocardic silențios apare cu frecvență
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
practicianului de medicină dentară, considerăm necesară revizuirea unor date importante de etiopatogenie a diabetului zaharat. Diagnosticul diabetului simptomatic nu este dificil. Când un pacient se prezintă cu simptome și semne ce pot fi atribuite unei diureze osmotice și se depistează hiperglicemie, diagnosticul este irevocabil. Există de asemenea puține cazuri de pacienți asimptomatici care au concentrații persistent crescute ale glucozei plasmatice à jeun. Probleme se ridică însă la pacientul asimptomatic care pentru un motiv sau altul este considerat a fi un potențial
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
imun la antigeni ai celulelor insulare . Folosind o astfel de clasificare, ar fi recunoscute trei forme majore de diabet primar: diabet tip 1 insulino-dependent diabet tip 1 non-insulino - dependent diabet tip 2 non-insulino - dependent. Există câteva forme secundare de diabet. „Hiperglicemia de stres“ asociată cu arsuri severe, infarct miocardic acut și alte boli amenințătoare de viață, este dată de descărcarea endogenă de glucagon și catecolamine. Mecanismele hiperglicemiei hormonale includ combinații variate între scăderea eliberării de insulină și inducerea rezistenței la insulină
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
1 non-insulino - dependent diabet tip 2 non-insulino - dependent. Există câteva forme secundare de diabet. „Hiperglicemia de stres“ asociată cu arsuri severe, infarct miocardic acut și alte boli amenințătoare de viață, este dată de descărcarea endogenă de glucagon și catecolamine. Mecanismele hiperglicemiei hormonale includ combinații variate între scăderea eliberării de insulină și inducerea rezistenței la insulină. Un număr mare de medicamente pot conduce la hiperglicemie sau toleranță alterată la glucoză. Hiperglicemia și chiar cetoacidoza pot apărea ca rezultat al defectelor calitative sau
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acut și alte boli amenințătoare de viață, este dată de descărcarea endogenă de glucagon și catecolamine. Mecanismele hiperglicemiei hormonale includ combinații variate între scăderea eliberării de insulină și inducerea rezistenței la insulină. Un număr mare de medicamente pot conduce la hiperglicemie sau toleranță alterată la glucoză. Hiperglicemia și chiar cetoacidoza pot apărea ca rezultat al defectelor calitative sau cantitative la nivelul receptorului insulinic sau datorită anticorpilor împotriva acestora. Mecanismul este în esență, rezistența pură la insulină. Diabetul tip 1 pare a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
viață, este dată de descărcarea endogenă de glucagon și catecolamine. Mecanismele hiperglicemiei hormonale includ combinații variate între scăderea eliberării de insulină și inducerea rezistenței la insulină. Un număr mare de medicamente pot conduce la hiperglicemie sau toleranță alterată la glucoză. Hiperglicemia și chiar cetoacidoza pot apărea ca rezultat al defectelor calitative sau cantitative la nivelul receptorului insulinic sau datorită anticorpilor împotriva acestora. Mecanismul este în esență, rezistența pură la insulină. Diabetul tip 1 pare a fi o boală în care amprenta
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este diabetică. Acest risc crescut legat de paternitate pare a fi limitat la tații care poartă o genă susceptibilă HLA DR 4. ASPECTE CLINICE Manifestările diabetului zaharat simptomatic variază de la pacient la pacient. Cel mai adesea, simptomele sunt date de hiperglicemie (poliurie, polidipsie, polifagie) dar uneori prima manifestare clinică poate fi o decompensare acută metabolică ce duce la comă diabetică. Ocazional expresia inițială este o complicație degenerativă cum ar fi neuropatia, în absența hiperglicemiei simptomatice. Tulburările metabolice din diabet sunt datorate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Cel mai adesea, simptomele sunt date de hiperglicemie (poliurie, polidipsie, polifagie) dar uneori prima manifestare clinică poate fi o decompensare acută metabolică ce duce la comă diabetică. Ocazional expresia inițială este o complicație degenerativă cum ar fi neuropatia, în absența hiperglicemiei simptomatice. Tulburările metabolice din diabet sunt datorate deficienței relative sau absolute de insulină și excesului relativ sau absolut de glucagon. • Diabetul insulino-dependent Diabetul insulino-dependent debutează de obicei înainte de 40 de ani. Unii pacienți dezvoltă diabet tip 1 târziu în viață
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a administrării de anestezice loco-regionale cu soluții vasoconstrictoare. Semnele prodromale sunt : anorexia vărsături dureri în epigastru sete și uscăciunea gurii. Coma hiperglicemică se caracterizează prin : halenă acetonică respirație acidotică (Kusmaul- profundă, fără pauze) tegumente și mucoase uscate hipotensiune arterială midriază hiperglicemie, glicozurie, cetonurie. Colaborarea cu medicul de familie sau cu medicul diabetolog este o regulă fără excepție când este vorba despre pacienți cu un teren diabetic. continuarea tratamentului. 9.3.1.2. COMA HIPOGLICEMICĂ Scăderea rapidă a valorii glicemiei sub valoarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
genotiparea (evaluarea inițială) +/testul de rezistență (evaluarea inițială, eșec la TARV) Infecția HIV/SIDA 177 Tabel 9.8 Evaluarea riscurilor asociate intervențiilor stomatologice asociate HIV RISC CONDITII FAVORIZANTE Alterarea hemostazei boli hepatice, purpura trombocitopenica Susceptibilitatea crescută la infecții leucopenie, neutropenie, hiperglicemie/ diabet Acțiunile și interacțiunile medicamentoase polimedicatie, boli hepatice și renale asociate Scăderea toleranței la îngrijirile stomatologice afecțiuni cardiovasculare, suprarenale, gastrointestinale 9.7 Tratament Tratamentul infecției HIV are două componente: tratamentul și profilaxia infecțiilor oportuniste și tratamentul antiretroviral HIV. Principalele profilaxii
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Examinarea sucului pancreatic din secreția duodenală extrasă printr-o sondă Einhorn, introdusă în duoden, care studiază lipaza și tripsina. Explorarea pancreasului endocrin Se face prin următoarele examinări: - dozarea glicemiei, care normal este de 0,80-1,10 g la mie; - proba hiperglicemiei provocate și - testul de insulină. Examenul radiologic Acest examen îl putem realiza prin cele două procedee clasice: examenul radiologic indirect al pancreasului, care se poate realiza prin: 1. examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
principală și obligatorie, în pancreatectomiile subtotale, este urmărirea curbei glicemiei, postoperator, pe o perioadă suficient de lungă, apreciată de unii autori ca aceasta să fie de minim 6 luni. Dacă nu apar tulburări în ceea ce privește metabolismul glucidelor, de talia hiperglicemiilor, monitorizarea bolnavului va fi abandonată. în privința diabetului după pancreatectomiile totale, care este sigur și care trebuie monitorizat pe toată viața, se pot releva cîteva aspecte și anume: - este un diabet nu prea „grav”, dar definitiv - afirmă nutriționiștii; - această formă de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care l-am observat și noi, la unii bolnavi din statistica noastră, a fost acela că la bolnavii operați (la unii din ei) pentru cancere de pancreas, și care au necesitat pancreatectomii subtotale, a fost semnalată apariția a așa- numitelor hiperglicemii postoperatorii. Aceste creșteri, peste normal, ale glicemiilor au fost considerate, de către nutriționiști, ca o formă de potențial diabet și s-a recomandat urmărirea lor dinamică. Urmărirea să se facă privind aspectul lor clinic, dar și curba glicemiei, pe de o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
glicemiei peste 200 mg să ne determine să internăm bolnavii în secția de diabet. în această perioadă am depistat doi asemenea bolnavi care, după indicații, au fost internați în secția de diabet, curba glicemiei efectuată la acest nivel arătînd numai „hiperglicemii”, nu și diabet; - urmărirea clinică a acestor bolnavi, la care să se depisteze simptomele diabetului, care se manifestă prin cele trei simptome: polifagie, polidispsie și poliurie. Nu am întîlnit astfel de manifestări; - apariția unor hiperglicemii sau, mai grav, a diabetului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la acest nivel arătînd numai „hiperglicemii”, nu și diabet; - urmărirea clinică a acestor bolnavi, la care să se depisteze simptomele diabetului, care se manifestă prin cele trei simptome: polifagie, polidispsie și poliurie. Nu am întîlnit astfel de manifestări; - apariția unor hiperglicemii sau, mai grav, a diabetului, să fie adusă la cunoștința specialistului, pentru a institui conduita noastră. Nu am întîlnit asemenea situații la bolnavii urmăriți. 2. Insuficiența enzimatică Extirparea pancreasului în întregime sau, cum am mai arătat, mai mult de ¾, duce
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hemoragică Este o boală foarte gravă, cu o declanșare bruscă, dureri violente epigastrice, supraombilicale, cu iradieri În partea stângă, mai ales la persoane obeze și gurmanzi, grețuri, vărsături frecvente, balonări, gaze, febră, transpirații reci, scăderea tensiunii arteriale și a pulsului, hiperglicemie, agitații, nas subțiat și ochi Încercănați. Afecțiunea este provocată În urma dereglării mecanismelor de apărare, permițând enzimelor din interiorul pancreasului să distrugă țesutul glandei. În consecință, apar leziuni edematoase, necrotice și hemoragice, mai frecvente la bărbații alcoolici cu vârste Între 35-50
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de tutun, droguri și cafea. Analizele de laborator pun În evidență creșterea trigliceridelor, a grăsimilor, a colesterolului și a leucocitelor din sânge (circa 15.000-20.000 mm.c.), a conținutului de calciu sanguin (hipercalcemie), a conținutului de zahăr din sânge (hiperglicemie) până la diabet zaharat și activarea enzimelor pancreasului de către refluxul biliar. La 2 săptămâni după o criză de pancreatită acută cresc valorile lipazei serice, dovedind și existența posibilă a altor afecțiuni (colecistită acută, ocluzie intestinală, infarct intestinal, ulcer peptic perforat și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
tipuri de sensibilitate, de exemplu), pe care pacientul le ignoră, iar medicul, în necunoștința de cauză, le poate trece cu vederea (35). 2. Frecvență Glucoză reprezintă singurul substrat energetic al celulei nervoase. Pătrunderea să intraneuronală este insulino-independentă. Cu alte cuvinte, hiperglicemia extracelulara va induce în mod automat o hiperglicemie (și hiperosmolaritate) intraneuronală. În aceste condiții, prin definiție, toate structurile nervoase periferice și centrale, somatice și vegetative, vor prezenta modificări morfofuncționale de intensitate variabilă. Apelând la toate mijloacele de investigare (inclusiv la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
le ignoră, iar medicul, în necunoștința de cauză, le poate trece cu vederea (35). 2. Frecvență Glucoză reprezintă singurul substrat energetic al celulei nervoase. Pătrunderea să intraneuronală este insulino-independentă. Cu alte cuvinte, hiperglicemia extracelulara va induce în mod automat o hiperglicemie (și hiperosmolaritate) intraneuronală. În aceste condiții, prin definiție, toate structurile nervoase periferice și centrale, somatice și vegetative, vor prezenta modificări morfofuncționale de intensitate variabilă. Apelând la toate mijloacele de investigare (inclusiv la biopsia nervoasă), modificări mai importante sau mai puțin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
factorii de risc pentru ulcere trofice, gangrene. Microcirculația cutanată este, de asemenea, afectată în diabetul zaharat. Modificările microcirculatorii sunt atât structurale cât și funcționale. Membrana bazală capilară este îngroșată ca o consecință a creșterii cantității colagenului de tip IV(24). Hiperglicemia duce la diminuarea proliferării celulare și la creșterea cantității matricei extracelulare prin activarea protein-kinazei C (45). Permeabilititatea vasculară este crescută în DZ. Aceasta pare să fie în parte rezultatul diminuării exprimării proteoglicanilor și a heparan sulfatului (7). Această modificare este
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
este mai bună la pacienții cu diabet zaharat bine controlat, aceștia prezentând nivele mai scăzute de factor von Willebrand și de endotelin-1. Fluxul sangvin capilar este crescut în stadiul precoce, fapt demonstrat prin capilaroscopie videofotometrică (33, 30) și influențat de hiperglicemie (26). Totuși, odată cu creșterea duratei diabetului zaharat, fluxul sangvin capilar scade semnificativ. Această scădere este mai accentuată la pacienții cu neuropatie periferică (35). Totodată tensiunea capilară este mai mare decât la pacienții fără diabet și scade semnificativ odată cu îmbunătățirea controlului
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
observate frecvent la acești pacienți cum ar fi dermopatia diabetică. Dintre defectele sistemului imunitar se remarcă capacitatea diminuată de distrugere a bacteriilor de către leucocite prin producerea superoxidului. NADPH este necesar în acest proces de donare a electronilor. În condiții de hiperglicemie, șuntul hexozo-monofosfat este supraîncărcat, ducând la creșterea activității căii sorbitol cu un consum de NADPH (11). S-a observat și o diminuare a chemoatracției și a fagocitozei la pacienții cu diabet zaharat, care s-a îmbunătățit odată cu reducerea glicemiei la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
rata de suprainfecții bacteriene de 16% față de 6% (12). În Institutul „N. Paulescu”, am studiat reacția cutanată imunitară, măsurată prin reacția intradermică la PPD și am putut să demonstrăm că toți pacienții aveau o imunitate celulară anormală. La pacienții cu hiperglicemie, reacția intradermică la PPD era cu 50% mai mare (40) decât cei cu glicemie diminuată. Prin urmare, se poate conchide că în diabetul zaharat apar o serie de modificări imunologice, care afectează atât ramura umorală cât și ramura celulară a
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
diabetice 2.1.1. Durerea este un simptom frecvent întâlnit la pacienții cu neuropatie diabetică. Pacienții se prezintă la dermatologi mai ales atunci când apare hiperestezie cutanată sau alodinia. Durerea se manifestă cu intensitate crescută atunci când pacienții parcurg o perioadă de hiperglicemie. Ea poate fi insuportabilă și este considerată a fi rezultatul unei creșteri a descărcării fibrelor mici nemielinizate de tip C care conțin substanța P. În afară de durere, pacienții pot acuza prurit, care este mai accentuat atunci când glicemia este crescută. Această forma
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
prin frecvența și severitatea care sunt mult mai mari la pacienții cu DZ. De asemenea, din punct de vedere etiologic, la pacienții cu DZ sunt mai frecvente infecțiile oportuniste. Adesea, aceste infecții se manifestă sau se agravează în condiții de hiperglicemie marcată. Tinea pedis și onicomicoza se manifestă ca zone de scuame albe, în spații interdigitale, frecvent în spațiul IV. Agenții etiologici sunt reprezentați de dermatofiți (Tricophyton sp. și Epidermophyton sp.) și de levuri Candida spp. O altă formă de prezentare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]