637 matches
-
deficitului subclinic (insuficiența de vitamina D) depășește 60 % la paciente cu vârste la care și prevalența hiperparatiroidismului primar este mare. În această situație hipercalcemiile sunt mai mici decât ar sugera concentrațiile PTH și dimensiunile adenoamelor paratiroidiene. INVESTIGAȚII 1. Investigații inițiale hiperparatiroidism primar: - Hemoleucograma - Biochimie ser și urină; calculul clearance-ului la creatinină după formule acceptate internațional - 25 hidroxi-vitamina D serică (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - Radiografii schelet - EKG - Ecografie renală - DEXA
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sunt rezervate Clinicilor Universitare de Endocrinologie. 3. Diagnosticul HPTH izolat versus HPTH sindromic (MEN I, II, alte sindroame genetice) DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Se face cu celelalte cauze PTH-dependente: FHH (calciurie, magneziemie, istoric familial, analiza genetică), tratament cu litiu (istoric, determinarea litemiei), hiperparatiroidismul terțiar (de obicei pacienți cu patologie renală de lungă durată și IRC). MANAGEMENT TERAPEUTIC 1. HPTH clasic - intervenție chirurgicală în centre experimentate Paratiroidectomia este singurul tratament curativ al hiperparatiroidismului primar și se acceptă în general că orice pacient cu HPP
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
magneziemie, istoric familial, analiza genetică), tratament cu litiu (istoric, determinarea litemiei), hiperparatiroidismul terțiar (de obicei pacienți cu patologie renală de lungă durată și IRC). MANAGEMENT TERAPEUTIC 1. HPTH clasic - intervenție chirurgicală în centre experimentate Paratiroidectomia este singurul tratament curativ al hiperparatiroidismului primar și se acceptă în general că orice pacient cu HPP documentat trebuie operat, în principal datorită efectelor pe termen lung asupra masei osoase. Acuratețea scanării cu sestamibi a permis explorarea chirurgicală țintită (paratiroidectomie minim invazivă) bazată pe localizarea sestamibi
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
severe produse prin acest mecanism. Cel mai adesea sunt utilizați pamidronatul și zoledronatul. Pamidronatul se administrează într-o perfuzie lentă (2-4 ore), în volum mic (250 ml ser), în doză unică de 60 - 90 mg. Dacă hipercalcemia are drept cauză hiperparatiroidismul primar, sunt eficace și doze mai mici (15-30 mg). Efecte se mențin timp de 1- 2 săptămâni și sunt evidente după 2 zile; posibile efecte adverse sunt: hipofosfatemia, hipomagneziemia, iritație locală. Zoledronatul în doză de 4 mg iv are un
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cm/an comparativ cu anul anterior. Deoarece tratamentul cu estrogeni determină închiderea epifizelor, inducerea pubertății trebuie initiată la o vârstă relativ normală, însă minimizând efectele asupra creșterii. INSUFICIENȚA RENALĂ CRONICĂ Statura joasă la copiii cu IRC poate fi rezultatul acidozei, hiperparatiroidismului secundar, malnutriției sau deficitului de zinc. Înainte de inițierea tratamentului cu GH aceste anomalii metabolice trebuie corectate. Factorii care interferă major cu creșterea la pacienții cu IRC sunt anomaliile axei GH-IGF rezultând în biodisponibilitatea scăzută a IGF-I. Pentru a depăși
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
fracturilor non-vertebrale și vertebrale ... c) Investigații de rutină: hemoleucograma, VSH, calcemie, albuminemie, creatinina, fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze. ... Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientei cu fracturi de fragilitate. 2) Diagnosticul osteoporozelor secundare, în funcție de specialitate: - tirotoxicoza: TSH, T3 - hiperparatiroidism primar: parathormon seric, 25OH vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol liber urinar, cortizol plasmatic bazal, teste de supresie - etc. 3) Diagnostic diferențial: - osteomalacie: 25OH vitamina D serică scăzută - boala celiacă: anticorpi antigliadină, antitransglutaminază pozitivi - mielom multiplu: electroforeza proteinelor serice
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
1 cm în următoarele situații*51): ■ forme clinice de dimensiuni mari, cu erodarea corticalelor și risc de fractură în os patologic ■ formele recidivante de mari dimensiuni () trebuie realizat examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.2.2. TUMORA BRUNĂ DIN HIPERPARATIROIDISM RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament specific condus de endocrinolog; leziunile osoase nu necesită tratament chirurgical ● dacă prezintă risc de fractură în os patologic: se recomandă tratament chirurgical similar celui pentru tumora centrală cu celule gigante 13.5.2.3
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
pentru evaluare și intervenție nutrițională în boala cronică de rinichi - anexa nr. 3; ... d) Recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral și osos asociate bolii cronice de rinichi anexa nr. 4; ... e) Ghid de practică medicală în hiperparatiroidismul secundar bolii cronice de rinichi - anexa nr. 5; ... f) Ghid de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - anexa nr. 6; ... g) Ghid de practică medicală pentru tratament în boala cronică de rinichi - anexa nr. 7; ... h) Ghid de practică
ORDIN nr. 1.392 din 8 noiembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea nefrologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231593_a_232922]
-
1 cm în următoarele situații*51): ■ forme clinice de dimensiuni mari, cu erodarea corticalelor și risc de fractură în os patologic ■ formele recidivante de mari dimensiuni () trebuie realizat examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.2.2. TUMORA BRUNĂ DIN HIPERPARATIROIDISM RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament specific condus de endocrinolog; leziunile osoase nu necesită tratament chirurgical ● dacă prezintă risc de fractură în os patologic: se recomandă tratament chirurgical similar celui pentru tumora centrală cu celule gigante 13.5.2.3
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
dozarea feritinei; 1.4. fierului disponibil pentru eritropoieză - determinarea indicelui de saturare a transferinei (SAT) sau a procentului hematiilor hipocrome; 1.5. prezenței inflamației - determinarea cantitativă a proteinei C reactive; 1.6. prezenței malnutriției - dozarea albuminei serice. 1.7. prezenței hiperparatiroidismului - dozarea fosfatemiei, calcemiei, PTH; 1.8. prezenței altor factori care pot influența specific tabloul hematologic: i. hemoragii oculte, sângerări pe cale digestivă, genitală etc.; îi. hemodializă inadecvată; iii. hemoglobinopatii; iv. intoxicație cu aluminiu; v. deficit de acid folic, vitamina B12; vi
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru indicaţii de tratament al anemiei secundare bilii cronice de rinichi - Anexa 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
conform recomandărilor de mai sus, până la nivelurile optime ale parametrilor metabolismului fierului. 2.2. Dacă metabolismul fierului este optim pentru eritropoieză, bolnavul trebuie evaluat pentru depistarea unuia dintre ceilalți factori de hiporesponsivitate la ASE (sângerare cronică, infecție/inflamație, dializă inadecvată, hiperparatiroidism, intoxicație cu aluminiu, hemoglobinopatii, deficit de acid folic sau de vitamină B12, mielom multiplu, mielofibroză, alte cancere, malnutriție, hemoliză, medicamente, respectiv doze mari de IECA/antagoniști ai receptorilor AT1). Dacă este posibil, este recomandată îndepărtarea acestor factori. 2.3. Dacă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru indicaţii de tratament al anemiei secundare bilii cronice de rinichi - Anexa 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
alte cancere, malnutriție, hemoliză, medicamente, respectiv doze mari de IECA/antagoniști ai receptorilor AT1). Dacă este posibil, este recomandată îndepărtarea acestor factori. 2.3. Dacă investigarea completă nu identifică nici unul dintre factorii de hiporesponsivitate (cel mai frecvent subdializă, malnutriție, inflamație, hiperparatiroidism), este recomandată creșterea dozei de ASE, până la 300 UI/kg/săptămână pentru epoetinum, respectiv 1,5 micrograme/kg/săptămână pentru darbepoetinum. Dacă nici după creșterea dozei nu este obținut răspunsul hematologic, trebuie luată în considerare anemia aplazică asociată epoetinum. 2
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru indicaţii de tratament al anemiei secundare bilii cronice de rinichi - Anexa 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
cauzele de hiporesponsivitate independente de tratamentul adresat anemiei. Astfel, sunt necesare [2,3]: a. Examen clinic pentru a determina existența: i. unor alte cauze ale anemiei: deficit de fier (sângerări pe cale digestivă sau genitală, aport scăzut de fier), inflamație, malnutriție, hiperparatiroidism, carență de vitamină B12 sau/și acid folic, dializă inadecvată, hipotiroidism, hemoglobinopatii; îi. răsunetului clinic al anemiei [Grad B]. b. Determinări de laborator obligatorii, înainte de a stabili lipsa de responsivitate la tratamentul cu ASE: i. concentrația hemoglobinei; îi. indici eritrocitari
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru indicaţii de tratament al anemiei secundare bilii cronice de rinichi - Anexa 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN Patologia glandei hipofize: adenoame. Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala Basedow-Graves, tiroidite acute și cronice, gușa difuză netoxică simplă, gușa multinodulară, tumori benigne și maligne. Citologia prin puncție aspirație a tiroidei. Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar și secundar. Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr. adrenogenitale, deficiența de 21-hidroxilază, insuficiența adrenocorticală acută primară (sdr. Waterhouse-Friderichsen), insuficiența cronică primară (boala Addison). Tumori adrenocorticale. Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul. Patologia pancreasului endocrin: modificări morfologice în
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
parathormon, relația structură-funcție. 2. Vitamina D - metabolism, acțiune fiziologică, homeostazia fosfocalcică. 3. Structura și funcția osului, remodelarea osoasă. 4. Evaluarea paraclinică a bolilor metabolice ale osului și metabolismului mineral. 5. Hipercalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament). 6. Hipocalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament). 7. Hiperparatiroidismul primar. 8. Hiperparatiroidismul secundar și terțiar, osteodistrofia renală. 9. Osteoporoza. 10. Osteomalacia și rahitismul. 11. Boala Paget. 12. Hipoparatiroidismul. SUPRARENALA 1. Corticosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, hormonii corticosuprarenalieni (steroidogeneza, mod de acțiune, efecte fiziologice) 2. Medulosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
2. Vitamina D - metabolism, acțiune fiziologică, homeostazia fosfocalcică. 3. Structura și funcția osului, remodelarea osoasă. 4. Evaluarea paraclinică a bolilor metabolice ale osului și metabolismului mineral. 5. Hipercalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament). 6. Hipocalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament). 7. Hiperparatiroidismul primar. 8. Hiperparatiroidismul secundar și terțiar, osteodistrofia renală. 9. Osteoporoza. 10. Osteomalacia și rahitismul. 11. Boala Paget. 12. Hipoparatiroidismul. SUPRARENALA 1. Corticosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, hormonii corticosuprarenalieni (steroidogeneza, mod de acțiune, efecte fiziologice) 2. Medulosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, hormonii
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
de ochi: 20 2. Efectuarea și interpretarea puncției rahidiene: 5 3. Interpretarea electromiogramei: 20 A.6. Stagiul de Nefrologie (50 ore) A.6.1. Tematica lecțiilor conferință 1. Insuficiența renală acută și cronică. 2. Determinări renale în boli endocrine. 3. Hiperparatiroidismul primar și secundar. 4. Noțiuni de dializă și transplant renal: a. indicații, b. metode, c. patologia endocrină a bolnavului hemodializat. 5. Rinichiul în sarcină A.6.2. Baremul activităților practice 1. Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urină, test Addis, etc.
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
a modulului 3. - Evaluare practică 4.3-a.1. Substagiul de Endocrinologie a. Tematica lecțiilor conferință - Boli ale hipofizei anterioare - Boli ale hipofizei posterioare - Boli ale tiroidei: hipotiroidismul familial, boala Graves familială, tiroiditele Hashimoto - Deficiențe endocrine multiple - Cancerul medular tiroidian - Hiperparatiroidismul primar - Carcinomul paratiroidian familial - Hipoparatiroidismul primar - Pseudohipoparatiroidismul - Diabetul zaharat - Hiperplazia congenitală de corticosuprarenală - Boli ale gonadelor și ale ductelor genitale interne - Hermafroditismul adevărat și pseudohermafroditismele b. Baremul activităților practice: Biometrie - Evaluare practică 4.3-a.2. Substagiul de Pediatrie a
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
renale cronice. În cazul prezenței acesteia, vor fi aplicate criteriile stabilite pentru IRC. Pentru cazurile care prezintă sindrom nefrotic, vor fi aplicate criteriile adecvate acestuia. Diagnosticul funcțional depinde, de asemenea, de: - etiologie (în formele secundare); - comorbidități (hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, hiperparatiroidism secundar). Glomerulonefrite cronice fără declinul funcției renale (rată de filtrare glomerulară peste 60 mL/min/1,73 mý), cu proteinurie subnefrotică și fără hipertensiune arterială, nu determină invaliditate. În funcție de solicitările specifice locului de muncă, poate fi indicată schimbarea acestuia. Sindrom
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
Toți bolnavii cu IRC tratați prin metode de epurare extrarenală au funcția renală grav afectată, cu o rată de filtrare a rinichilor nativi sub 5 mL/min. Există o anemie renală severă (în absența tratamentului concomitent cu eritropoietină umană), iar hiperparatiroidismul secundar se agravează progresiv. Există elemente clinice și paraclinice ale comorbidităților. Principalele comorbidități asociate insuficienței renale cronice în stadiul terminal (sub tratament prin epurare extrarenală) sunt enumerate în tabelul IV. Tabelul IV. Comorbidități ale insuficienței renale cronice în stadiul terminal
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
manifestare a acestor tulburări este creșterea parathormonului (PTH) seric, care apare la scăderea eRFG sub 60mL/ min/1.73mý, înainte de creșterea fosfatemiei. Creșterea PTH rezultă dintr-o combinație de hipocalcemie, hiperfosfatemie și deficit de vitamină D activă. În etapele inițiale, hiperparatiroidismul este rezultatul secreției crescute de către fiecare celulă paratiroidiană, pentru ca ulterior să apară hiperplazia glandelor. De aceea, dozarea PTH este necesară din stadiile 3-4 ale BCR, mai ales că strategiile terapeutice se bazează pe nivelul PTH. Însă nu există dovezi că
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
un control bun al hiperparatirodismului în stadii incipiente ale BCR influențează prognosticul. Teoretic, hiperfosfatemia poate favoriza progresia BCR prin depunerile intrarenale de calciu și fosfor, prin modificări hemodinamice glomerulare, prin modificarea concentrației intracelulare de calciu și fosfor sau prin inducerea hiperparatiroidismului. În studiile clinice la om, posibila relație dintre hiperfosfatemie și progresia bolii renale a fost ilustrată inițial în studiul AASK (African American of Kidney Study), apoi în studiul IDNT (Diabetic Nephropathy Trial), însă în aceste studii nu poate fi exclusă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
la bolnavi non-dializați. Chelatorii pe bază de aluminiu sunt contraindicații, din cauza riscului intoxicației cu aluminiu. De aceea, prescrierea tratamentului cu chelatori de fosfați trebuie atent cântărită și revine specialistului nefrolog. Deficitul de vitamină D activă este un alt determinant al hiperparatiroidismului secundar BCR. Deficitul derivă nu numai din reducerea suprafeței funcționale renale, cu micșorarea consecutivă a cantității de formă activă (1,25 dihidroxicalciferol), ci și din carența de vitamină D, care, deși datele sunt discordante, pare mai prevalentă decât se credea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
or many therapies? Kidney Int, 2001;59:1211-1226. ● Locatelli F, Del Vecchio L, Pozzoni P.: Clinical benefits of slowing the progrssion of renal failure. Kidney Int;68(suppl 99):S152-S156;2005. ● *** Societatea Română de Nefrologie. Ghiduri de bună practică medicală. Hiperparatiroidismul secundar Bolii cronice de rinichi. Editura Infomedica, București, 2005. ● Tonelli M., Sacks F., Pfeffer M., Gao Z.H., Curhan G. For the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Trial Investigators.: Relation between Serum Phosphate Level and Cardio-vascular Event Rate în People
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ți, determinând malnutriție. Acidoza intervine și în patogenia osteodistrofiei renale. Pe de o parte, favorizează pierderea de masă osoasă, prin activarea reabsorbției și scăderea sintezei osoase, iar pe de altă parte, reduce sensibilitatea glandei paratiroide la calciu, contribuind la apariția hiperparatiroidismului secundar. Studiile la bolnavii dializați au demonstrat creșterea riscului de deces la valori, înainte de dializă, ale bicarbonatului Referințe ● Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, Fouque D, Kopple JD: Metabolic Acidosis and Malnutrition - Inflammation Complex Syndrome în Chronic Renal Failure. Seminars În Dialysis
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]