624 matches
-
este mai facilă dacă este transplantat întregul pancreas recoltat împreună cu un segment duodenal de 10-12 cm de la un donatorcadavru la care funcția pancreasului endocrin nu era alterată. Dacă transplantul pancreatic se efectuează cu întregul organ grefa este poziționată în fosa iliacă dreaptă, aceeași așezare fiind indicată și pentru transplantul combinat renopancreatic. Se practică anastomoza termino-laterală între vena portă a grefei și vena iliacă a primitorului, precum și anastomozele arteriale între petecul de aortă și originea trunchiului celiac și între artera mezenterică superioară
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
pancreasului endocrin nu era alterată. Dacă transplantul pancreatic se efectuează cu întregul organ grefa este poziționată în fosa iliacă dreaptă, aceeași așezare fiind indicată și pentru transplantul combinat renopancreatic. Se practică anastomoza termino-laterală între vena portă a grefei și vena iliacă a primitorului, precum și anastomozele arteriale între petecul de aortă și originea trunchiului celiac și între artera mezenterică superioară și artera iliacă. Anastomozarea segmentului duodenal al grefei cu o ansă jejunală adusă în „Y” permite drenarea secreției pancreatice exocrine. Transplantul pancreatic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
așezare fiind indicată și pentru transplantul combinat renopancreatic. Se practică anastomoza termino-laterală între vena portă a grefei și vena iliacă a primitorului, precum și anastomozele arteriale între petecul de aortă și originea trunchiului celiac și între artera mezenterică superioară și artera iliacă. Anastomozarea segmentului duodenal al grefei cu o ansă jejunală adusă în „Y” permite drenarea secreției pancreatice exocrine. Transplantul pancreatic segmentar presupune anastomoza vaselor splenice care asigură irigarea sanguină a grefei cu vasele iliace ale primitorului. Prin obstrucția canalului pancreatic printr-
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
și între artera mezenterică superioară și artera iliacă. Anastomozarea segmentului duodenal al grefei cu o ansă jejunală adusă în „Y” permite drenarea secreției pancreatice exocrine. Transplantul pancreatic segmentar presupune anastomoza vaselor splenice care asigură irigarea sanguină a grefei cu vasele iliace ale primitorului. Prin obstrucția canalului pancreatic printr-un polimer sau prin anastomozarea pancreasului la o ansă jejunală în „Y” este drenată secreția pancreasului exocrin. Tratamentul imunosupresor utilizează schema Ciclosporină AzatioprinăPrednison. Cele mai frecvente complicații postoperatorii sunt fistulele pancreatice sau duodenale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
clipire este prezent ca și răspunsul palpebral la amenințarea vizuală. Aceste semne pot facilita diagnosticul diferențial cu pierderile reale de conștientă. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Se vorbește calm pacientului • Se fac compresiuni pe globii oculari sau în fosele iliace • Pot fi încercate fără riscuri manevre de stimulare (verbală, aromatică - săruri, termică - apă rece). • Se administrează Diazepam, 10 mg intravenos. • În lipsa unui diagnostic de certitudine, pacientul va fi tratat ca și în cazul sincopei, iar dacă simptomatologia nu se remite
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
bine cunoscute de specialiștii urologi. În general, se poate afirma că aceste tratamente trebuie adaptate la fiecare pacient și la fiecare mașină. În primii ani ai aplicării în practică a L.E.C., aceasta nu era indicată pentru calculii ureterali pelvini și iliaci, din cauza structurilor osoase care constituiau obstacole în cale undelor de șoc electrice. De la publicațiile lui Jenkins din 1985 și Miller din 1986 s-a demonstrat că era suficient a poziționa diferit pacienții pentru a găsi ferestre de tir corecte, anterioare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
N.L.P. (singure sau asociate) se indică în raport cu compoziția chimică a calculilor; pentru calculii de fosfat de calciu (carbapatită), adesea asociat cu struvită, este preferată chirurgia convențională, în raport cu starea funcțională a rinichiului afectat; d) pentru calculii ureterali: pentru cei lombari și iliaci, L.E.C.;pentru ureterul pelvin, L.E.C. sau U.S cu litotriție endoureterală (cu energie pneumatică sau laser holmium), succesele U.S. se apropie în general de 100%. În încheierea acestor recomandări, Le Duc afirmă că, urologul trebuie să se abțină de la argumentul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și oligurie/retenție azotată pot dezvolta sindrom hepato-renal. • Aparatul renal. De obicei, rinichii pot fi palpați adecvat doar la persoanele slabe. Durerea la palparea rinichilor sugerează o infecție urinară înaltă și/sau obstrucție. Prezența unor mase globuloase, policiclice, în fosele iliace sugerează prezența bolii polichistice renale. Punctele ureterale dureroase indică prezența unei obstrucții. însă, în majoritatea bolilor renale, nu este prezentă simptomatologia algică. La pacientul renal se va monitoriza atent și sistematic diureza, notându-se modificările de volum, culoare, miros (inspecția
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este necunoscută; într-o minoritate a cazurilor, se datorează acumulării de aluminiu (tratament intempestiv cu pansamente gastrice conținând săruri de aluminiu) sau tratamentului excesiv cu vitamina D activată. Diagnosticul exact al osteodistrofiei osoase se face prin puncție osoasă din creasta iliacă; această modalitate diagnostică se practică însă în puține centre din lume. Diagnosticul de probabilitate se face pe baza nivelurilor serice ale PTH-ului intact (determinate la intervale de 3 luni). Radiografia comparativă de mâini relevă leziuni de liză subperiostală și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
rară. Cel mai sugestiv semn este proteinuria severă (de regulă de rang nefrotic), asociat eventual cu retenție azotată inexplicabilă. Diagnosticul se stabilește prin examen bioptic în urma PBR a grefonului (tehnică simplă, având în vedere situația superficială a grefonului în fosa iliacă). Prognosticul renal este în acest caz rezervat, având în vedere recurența nefropatiei. Rejetul cronic reprezintă o insuficiență renală progresivă lentă (ani) determinată în principal de factori imunologici, apărând la 2-5 ani după implantarea grefei. în stadiile avansate (cu reteție azotată
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
genunchiul îndoit al piciorului din față este împins înainte, trunchiul este stabilizat în prelungirea coapsei piciorului din spate este întins (în prelungirea coapsei); extensiile pe piciorul din față sunt accentuate prin răsuciri ale trunchiului (se lucrează asupra musculaturii lombare și iliace). Exercițiul nr. 44 Pendulare prin fața piciorului de sprijin: trunchiul este stabil sau ușor aplecat în față (se lucrează asupra mobilității în articulația șoldului). Exercițiul nr. 45 Fandare laterală, un picior este întins: la început, laba piciorului întins este așezată pe
Antrenamentul specific pentru pregătirea fizică pe uscat a schiorilor alpini by Gheorghe BALINT, Puiu GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/255_a_502]
-
Ficatul se palpează sub marginea inferioară a grilajului costal drept. Vezica biliară se palpează în hipocondrul drept, în punctul lui Murphy. Stomacul se examinează prin palparea zonei epigastrice. Splina se palpează în hipocondrul stâng. Colonul se palpează pornind de la fosa iliacă internă dreaptă, urcând spre hipocondrul drept, până la unghiul hepatic, apoi 44 spre unghiul splenic și de acolo spre fosa iliacă internă stângă. Intestinul subțire se examinează palpând ansamblul anselor în regiunea periombilicală (mezogastru). 2. Stabilirea conținutului ședințelor de masaj în funcție de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
Murphy. Stomacul se examinează prin palparea zonei epigastrice. Splina se palpează în hipocondrul stâng. Colonul se palpează pornind de la fosa iliacă internă dreaptă, urcând spre hipocondrul drept, până la unghiul hepatic, apoi 44 spre unghiul splenic și de acolo spre fosa iliacă internă stângă. Intestinul subțire se examinează palpând ansamblul anselor în regiunea periombilicală (mezogastru). 2. Stabilirea conținutului ședințelor de masaj în funcție de rezultatele examinării 2.1. Posibilități de corelare a diverselor procedee și tehnici de masaj, în cadrul aceleiași ședințe, în funcție de scopul urmărit
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
prin aplicarea masajului. Poziționarea subiectului va respecta criteriul asigurării confortului maxim. în cazul ̀ n care există un flexum de șold, pentru masajul regiunii fesiere se va adopta poziția de decubit ventral, cu o pernă așezată sub abdomen și crestele iliace. Se poate folosi și poziția de laterocubit, cu o pernă așezată între genunchi, pentru a limita adducția dureroasă a șoldului opus celui de sprijin. Dezideratul împrăștierii infiltratului subcutanat din regiunea fesieră, pare să fie mai puțin important decât în lombalgii
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
al evacuării), după care se aplică fricțiunea cu toată palma, pe mezogastru. Pentru a ̀ nlocui frământatul, se folosește un procedeu de presiune alunecată transversală, dinspre flancuri spre linia albă, palmele aplicându-se pe flancuri, ̀ ntre coaste și crestele iliace și alunecând spre linia mediană, cu presiune (apăsare) uniformă, ̀ ncrucișânduse și continuând să alunece spre flancul opus; procedeul se repetă schimbând nivelul la care se aplică, pentru a influența întregul conținut al cavității abdominale. Tapotamentul tangențial și percutatul ușor
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
netezirea, executată apăsat, mână după mână, sau mână peste mână, alunecând și presând ̀ n sensul evacuării conținutului, de la nivelul cecului în sus spre unghiul hepatic, din acest punct, transversal spre unghiul splenic și apoi în sens descendent, spre fosa iliacă stângă, până la nivelul simfizei pubiene. Fricțiunea se execută cu fața palmară a degetelor, parcurgând același traseu, prin mișcări scurte circulare, liniare sau în zig-zag; se poate aplica pe colon și un tapotament tangențial sau un percutat ușor, executate cu vârfurile
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
adresânduse de fapt consecințelor intervenției și nu bolii inițiale. Principalele consecințe ale intervenției chirurgicale pentru combaterea cărora se poate folosi masajul, sunt: Durerea, care se întinde în jurul cicatricii și afectează întreg hemitoracele, iradiind ̀ n general de la umăr până la creasta iliacă. Intensitatea sa descrește după aproximativ primele 8 zile, dar simptomatologia ca reacție la contact sau la expansiunea cuștii toracice se poate menține mai multe luni; la examinare se poate constata că, ̀ n acest stadiu, ea prezintă epicentre localizate în
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
ori iradiază În flanc și anterior spre hemiabdomenul corespunzător. Este Însoțită de grețuri, vărsături, inapetență și este accentuată (ca și În cazul altor obstacole pe tractul urinar superior) de consumul abundent de lichide!! c) Calcul blocant pe ureterul lombar și iliac Durere lombară flank pain Durere ureterală renal colic În aceste situații durerea este severă, localizată În unghiul costovertebral. Durerea poate deveni intermitentă, când calculul progresează spre ureter și obstrucția devine la rândul ei intermitentă. Durerea provocată de calculii ureterali lombari
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este severă, localizată În unghiul costovertebral. Durerea poate deveni intermitentă, când calculul progresează spre ureter și obstrucția devine la rândul ei intermitentă. Durerea provocată de calculii ureterali lombari, iradiază din regiunea lombară spre flancul respectiv, iar calculii localizați pe ureterul iliac, provoacă o durere ce iradiază spre abdomenul inferior. După cum se poate vedea din imaginea de mai sus, durerea iradiază "În bandă" spre organele genitale, corespunzând traseului nervilor ilio-inghinal și genito-femural. d) Calcul blocant pe ureterul pelvin Acești calculi provoacă o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu minimă distensie pielo-caliceală greu de diagnosticat atunci când sunt situați În sinusul renal echogen și nu există hidronefroză. Calculii ureterali se opresc de obicei și pot fi depistați la nivelul strâmtorilor fiziologice ale ureterului: joncțiunea pielo-ureterală, Încrucișarea ureterului cu vasele iliace și porțiunea intramurală vezicală a ureterului. De cele mai multe ori diagnosticul litiazei ureterale este indirect prin evidențierea hidronefrozei supraiacente. Calcul coraliform (se remarcă prezența imaginilor hiperreeflectogene cu con de umbră posterior pe toată aria sistemului pielo-caliceal). Calcul caliceal inferior (se remarcă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urografic! - permite supravegherea periodică a pacienților cu risc de recidivă; - permite diagnosticarea rapidă a unei complicații apărute după litotriție extracorporeală (de exemplu, hematom subcapsular) sau nefrolitotomie percutanată (colecție perirenală). Limitele metodei sunt reprezentate de:imposibilitatea vizualizării calculilor ureterali (lombari inferiori, iliaci, pelvini, până aproape de joncțiunea uretero-vezicală); - imposibilitatea de a oferi informații directe cu privire la funcția renală; - vizualizarea dificilă a calculilor mici sau a celor ureterali, care nu sunt obstructivi;dificultatea În a deosebi micile fragmente, rezultate În urma litotriției extracorporeale, care alcătuiesc conglomerate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care au dus, În mod nefericit, la intervenții chirurgicale. Am În minte cazul unui pacient de 45 ani, fără antecedente urologice, care s-a prezentat În secția de chirurgie a unui spital orășenesc, pentru dureri abdominale În flancul și fosa iliacă stângă, Însoțite de grețuri și vărsături, meteorism abdominal (presupun important), accentuat, probabil, și de dozele de scobutil administrate În disperare la dispensarul teritorial, cu 24 ore Înainte de spitalizare. Pe baza examenului clinic, chirurgul de gardă a hotărât să intervină, dar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sarcină, decât o dilatație secundară unei obstrucții anatomice. - Stenozele ureterale, secundare traumatismelor sau iatrogene, pot mima foarte bine colica renală, mai ales că, la locul unde calibrul ureteral se Îngustează (cel mai frecvent la joncțiunea pielo-ureterală, la Încrucișarea cu vasele iliace sau deasupra joncțiunii uretero-vezicale), se pot impacta foarte bine calculi, chiar de dimensiuni mai mici. Ureteroscopia diagnostică a devenit de mare ajutor În aceste situații. C. DUREREA NECOLICATIVĂ DE CAUZĂ RENALĂ Există o paletă largă de afecțiuni care pot provoca
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care preced apariția veziculelor. Câteodată durerile persistă chiar și o lună după instalarea bolii, fiind considerată ca nevralgie postherpetică. În prima etapă, analgezicele și ac-clovir-ul sunt de elecție pentru nevralgia postherpetică, prednisonul, amantadina și aminotriptilina dovedindu-se eficace ulterior. - Osteomielita iliacă se poate manifesta clinic prin dureri lombare În flanc și chiar abdominale, accentuate de obicei de mișcări În articulația coxofemurală. Durerea și febra pot crea confuzii cu pielonefrita acută, dar investigațiile radiologice În special CT și rezonanța magnetică nucleară, stabilesc
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a constata dacă ROVATINEX-ul este eficace În tratamentul de expulzie al calculilor ureterali și/sau În dispariția distensiei pieloureterale preexistentă tratamentului (ceea ce indică eliminarea calculului). Durata medie de tratament a fost de 14 zile, majoritatea calculilor fiind pe ureterul iliac și cel pelvin, rata de succes fiind semnificativ mai mare la ROWATINEX (81%) decât la placebo (59%). Am utilizat În ultimele luni un medicament care are o compoziĠie foarte asemănătoare ROWATINEX-ului : URINEX. L-am recomandat În acelaúi scop al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]