853 matches
-
Incidența sindromului este mare - 40% la 2 ani [16] de la transplant și de 60-70% după 5 ani [7]. Factorii de risc includ: episoade de rejecție acută preexistente, în special cele recurente sau refractare, bronșiolita sau bronșita limfocitică, infecția cu citomegalovirus, imunosupresia insuficientă, incompatibilitatea HLA și eventual ischemia căilor aeriene. Sunt aplicate strategii diferite de tratament-augmentarea imunosupresiei, înlocuirea CSA cu tacrolimus sau sirolimus, terapia citolitică și plasmafereza. Prin tratament se încetinește, dar nu se stopează declinul funcțional [17]. O altă alternativă terapeutică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
5 ani [7]. Factorii de risc includ: episoade de rejecție acută preexistente, în special cele recurente sau refractare, bronșiolita sau bronșita limfocitică, infecția cu citomegalovirus, imunosupresia insuficientă, incompatibilitatea HLA și eventual ischemia căilor aeriene. Sunt aplicate strategii diferite de tratament-augmentarea imunosupresiei, înlocuirea CSA cu tacrolimus sau sirolimus, terapia citolitică și plasmafereza. Prin tratament se încetinește, dar nu se stopează declinul funcțional [17]. O altă alternativă terapeutică este retransplan-tarea, care poate fi efectuată și pentru insuficiența acută a grefei. În lucrări mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
săptămână, începând din a 2-a săptămână postoperator. Antibiotice adiționale se administrează în funcție de culturi și antibiogramă. O problemă, puțin frecventă, dar nu lipsită de importanță, sunt infecțiile mycobacteriene, cu Mycobacterium avium (cea mai comună), favorizate de bolile pulmonare cronice și imunosupresie. Infecțiile virale sunt reprezentate de infecția cu virusul herpetic și citomegalovirus (CMV), care reprezintă principala sursă de infecție. Infecțiile pot apare în urma reactivării virusului sau ca infecție primară la un receptor CMV negativ care a primit o grefă de la un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
orală. Infecțiile cu protozoari, în special cu Pneumocystis carinii sau Toxoplasma gondii sunt prevenite prin administrarea, de lungă durată, de trimetoprim/sulfametrol (3 zile pe săptămână). Malignitatea: La pacienții transplantați incidența tumorală este mai mare decât în mod normal, datorită imunosupresiei. Limfoamele non-hodgkiniene apar, tipic, la 3-12 luni după transplantare. Maladia limfoproliferativă post-transplant (MLPT) este asociată cu virusul Epstein Barr (VEB); receptorii VEB negativ au un risc major. MLPT se manifestă în locusuri extraganglionare: plămâni, intestin sau sistemul nervos central. Terapia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
sunt donatorii în viață, în special pentru transplanturile pediatrice și transplantul pulmonar „split”, care se face din ce în ce mai frecvent. „Non heart-beating donor” poate duce la o creștere viitoare a ratei de donare. Creșterea ofertei de organe, calitatea prezervării pulmonare și a imunosupresiei vor contribui la creșterea ratei de supraviețuire pe termen lung. Cercetările pentru inducerea toleranței față de grefă, fără imunosupresie sistemică sunt în curs de desfășurare și reprezintă o speranță de viitor.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
Non heart-beating donor” poate duce la o creștere viitoare a ratei de donare. Creșterea ofertei de organe, calitatea prezervării pulmonare și a imunosupresiei vor contribui la creșterea ratei de supraviețuire pe termen lung. Cercetările pentru inducerea toleranței față de grefă, fără imunosupresie sistemică sunt în curs de desfășurare și reprezintă o speranță de viitor.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
sunt: copii din instituții de ocrotire socială și din unitățile medicale care tratează copii cu afecțiuni cronice; copii care au necesitat dispensarizarea medicală în ultimul an datorită unor boli metabolice cronice (inclusiv diabetul zaharat), copii cu disfuncții renale, hemoglobinopatii sau imunosupresie (inclusiv indusă medicamentos), copii cu astm; copii și adolescenți (6 luni - 18 ani) care au fost supuși terapiei îndelungate cu aspirină, fiind astfel la risc să dezvolte sindromul Reye după gripă; persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane; adulți cu afecțiuni
HOTĂRÂRE nr. 1.054 din 25 septembrie 2002 privind aprobarea Programului de toamna-iarna pentru perioada 1 octombrie 2002 - 31 martie 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/144808_a_146137]
-
de exemplu: mersul titubant, incoordonarea mișcărilor și convulsii. Un semn constant este febră. Aceasta este în general mai mare de 40°C, dar la porcii adulți febră nu depășește 39,5°C. 2. Virusul pestei porcine clasice cauzează leucopenie și imunosupresie, care adesea conduc la infecții respiratorii și enterice secundare. Semnele acestor infecții secundare pot mască sau se pot suprapune semnelor celor mai caracteristice ale pestei porcine clasice și pot induce în eroare fermierul sau medicul veterinar. Moartea apare de obicei
NORMA SANITARĂ VETERINARA din 4 decembrie 2002 privind procedurile de diagnostic, metodele de prelevare a probelor şi criteriile pentru evaluarea rezultatelor testelor de laborator, pentru confirmarea pestei porcine clasice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147050_a_148379]
-
în domeniul diagnosticului etiologic și terapiei antimicrobiene din ultimele decenii au scăzut mortalitatea prin meningite bacteriene de la 5080% la 10-30%. Dificultățile actuale de abordare a meningitelor și encefalitelor sunt legate de răspândirea rezistenței la antibiotice, creșterea numărului de persoane cu imunosupresii și modificarea permanentă a profilului etiologic prin boli emergente și reemergente. 11.3 Etiologie Etiologia meningoencefalitelor este reprezentată de virusuri, bacterii, mai rar de fungi sau de paraziți. Principalele etiologii nontuberculoase ale meningitelor bacteriene diferă în funcție de vârstă și de alte
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
oftalmopatie severă se preferă tratamentele nestresante (ATS, 131I). Sunt însă echipe care recomandă tiroidectomia totală. Terapia cortizonică per os sau prin administrare locală retrobulbară este larg utilizată. Este mult folosită în prezent terapia puls cu Metilprednisolon în doze masive (perfuzii). Imunosupresia se poate obține folosind și alte terapii imunosupresive 105TIROIDA (Ciclosporină-Imuran) sau se poate recurge la plasmafereză. Radioterapia orbitară (1500-2000 rad), eventual asociată corticoterapiei, este de multe ori eficace. Tarsorafia sau decompresiunea chirurgicală a orbitei sunt uneori necesare. în mixedemul pretibial
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Tiroidita de post-partum: afectează 2-7% dintre femeile gravide, la 2-12 luni după naștere. Sunt predispuse grupele HLA DR 3, 4, 5. Activarea procesului autoimun este consecința activității imunologice rebound, ce apare după naștere, după un status relativ și parțial de imunosupresie, caracteristic perioadei de sarcină. Faza hipotiroidiană urmează unei faze de hipertiroidie și se manifestă la 5-7 luni în post-partum. Se poate traduce printr-un status hipotiroidian caracteristic, dar de obicei este asimptomatică sau tabloul clinic este frust. în circa 20
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tip de transplant este de la donator cadavru la receptor. Principalele indicații sunt CH post hepatită B și C, alcoolică după minimum 6 luni de sevraj. Selecția pacienților pentru transplant se face după criterii stricte. După transplant este necesară terapie de imunosupresie pe termen lung. LITIAZA BILIARĂ Definiție Litiaza biliară (LB) este definită prin prezența calculilor la nivelul veziculei biliare și/sau căilor biliare intra- sau extrahepatice. Epidemiologie Este o afecțiune frecventă estimată la 10-20% din populația adultă. Incidența este influențată de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ale inflamației: VSH, PCR, Tr, L, Hb, alb, enzime hep Ex scaun:microscopie (ouă, paraziți) culturi, Cl difficile- toxină Serologie (selectiv): pANCA(perinuclear antineutrophilic cytoplasmic antibody), ASCA(anti Saccharomyces cerevisiae), HIV, Amoeba DIAGNOSTIC RADIOLOGIE. Rx-pe gol -dilatare colonică Rx tracică-TBC, imunosupresie Clismă baritată (nu e necesară și nici de dorit în gen) Tranzit ISobs Crohn ENDOSCOPIE-afectare difuză, simetrică, imediat după inel anal: edem, granularitate, friabilitate, exudat, ulcerații, pseudopolipi Post-trat-aspect de afectare parcelară MEGACOLON TOXIC Dilatația acută toxică a colonului.ex RX
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ribavirină în CH cu VHC recomandată cu reținere; lamivudină în cea cu VHB bine suportată dar grevată de dezvoltarea virusurilor mutanți și de precipitarea insuficienței hepatice). Tratamentul patogenic: flebotomia în hemocromatoză, D-penicilamina în Boala Wilson, evitarea ultravioletelor în porfirie, continuarea imunosupresiei în formele autoimune. Tratamentul de oprire a progresiei bolii. Rezultatele sunt discutabile dar s-a propus:acid ursodeoxicolic - prevenirea colestazei;silimarina - inhibă peroxidarea lipidelor și are efect antifibrozant; - colchicinaantifibrozant: - ornitina aspartat - combate hiperamoniemia. Tratamentul simptomatic. Combaterea simptomelor care scad calitatea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
într-adevăr, subiecții transplantați renal, pe lângă faptul că moștenesc tarele patologice acumulate în cursul disfuncției renale cronice progresive și apoi al uremiei cronice, sunt expuși și după primirea grefonului renal unor multipli factori de risc cardiovascular, în parte cauzați de imunosupresia cronică, pe de altă parte asociați cu disfuncția progresivă a grefonului renal [Covic et al., 2002]. Optimizarea pre- și postsarcinii Esențiale în managementul pacientului dializat cu risc de decompensare cardiacă sunt ob]inerea și menținerea greutății uscate (ideale) prin două
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
colab., 2002):- factori care afectează direct persistența virală (genotipul HPV, încărcarea virală, suprareglarea transcripției oncogenelor virale, infecții multiple etc.),- coinfecțiile cu alte virusuri cu transmitere sexuală (HIV, virusul herpes simplex tip 2, virusul citomegalic, herpesvirusul uman 6 și 7 etc.), - imunosupresia gazdei,- utilizarea pe perioade lungi de timp a contraceptivelor orale (regiunea reglatorie a HPV conține secvențe activate de hormonii steroizi), - fumatul (supresor al imunității locale) și activitatea mutagenică a compușilor din țigări, care pot contribui atât la persistența virală cât
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de risc pentru apariția leziunilor premaligne și a cancerului de col uterin sunt: - persistența infecției cu HPV hr peste 10 ani. Dacă vârful prevalenței infecției HPV este la 25 ani, vârful incidenței cancerului de col uterin este la 35 ani. - imunosupresia (exemplu, asocierea infecției HIV); - anticoncepționale (progesteron) administrate prelungit. În genomul viral (regiunea LCR) sunt elemente care răspund la corticoizi; - numărul mare de sarcini; - fumatul prin efectele imunosupresoare și mutagene; - coinfecția cu alte virusuri transmise sexual (herpesvirusuri: HSV2, HHV 6, CMV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
colab., 2002):- factori care afectează direct persistența virală (genotipul HPV, încărcarea virală, suprareglarea transcripției oncogenelor virale, infecții multiple etc.),- coinfecțiile cu alte virusuri cu transmitere sexuală (HIV, virusul herpes simplex tip 2, virusul citomegalic, herpesvirusul uman 6 și 7 etc.), - imunosupresia gazdei,- utilizarea pe perioade lungi de timp a contraceptivelor orale (regiunea reglatorie a HPV conține secvențe activate de hormonii steroizi), - fumatul (supresor al imunității locale) și activitatea mutagenică a compușilor din țigări, care pot contribui atât la persistența virală cât
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de risc pentru apariția leziunilor premaligne și a cancerului de col uterin sunt: - persistența infecției cu HPV hr peste 10 ani. Dacă vârful prevalenței infecției HPV este la 25 ani, vârful incidenței cancerului de col uterin este la 35 ani. - imunosupresia (exemplu, asocierea infecției HIV); - anticoncepționale (progesteron) administrate prelungit. În genomul viral (regiunea LCR) sunt elemente care răspund la corticoizi; - numărul mare de sarcini; - fumatul prin efectele imunosupresoare și mutagene; - coinfecția cu alte virusuri transmise sexual (herpesvirusuri: HSV2, HHV 6, CMV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
scăderea incidenței infecțiilor virale, în special cu VHC. 5.5.3. Prevenirea infecțiilor bacteriene și virale cronice Infecțiile bacteriene cronice de focar (amigdaliene, dentare, sinusale) trebuie depistate și tratate în perioada pretransplant, deoarece pot evolua ulterior nefavorabil, sub terapia de imunosupresie. Colecistita litiazică cronică sau prezența unei diverticuloze colonice au indicație de rezecție chirurgicală profilactică, deoarece pot produce ulterior, prin acutizare, complicații severe. Infecțiile urinare cu afectarea parenchimului renal, ca și sindromul obstructiv impun de regulă sancțiunea chirurgicală (nefrectomie, adenomectomie), ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
tehnic în anul 1966 (Lillehay și col., Minnesota Univ., USA); inițial, rezultatele privind supraviețuirea grefei nu au fost încurajatoare, însă interesul pentru acest tip de intervenție a crescut foarte mult în ultimii 10 ani, datorită progreselor făcute în terapia de imunosupresie. În această perioadă au fost efectuate în lume peste 11000 de transplanturi de pancreas, cu rezultate foarte favorabile: supraviețuirea medie a grefei la un an a fost de aproximativ 80%, iar a pacienților de 90%; în același timp, trebuie menționat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
clinic. Dintre aceștia sunt selectați în primul rând cei cu diabet instabil „adevărat”, la care este importantă obținerea euglicemiei de durată pentru stoparea evoluției complicațiilor diabetului zaharat; la acești pacienți se consideră că riscurile și eventualele complicații ale terapiei de imunosupresie sunt preferabile celor ale diabetului dezechilibrat cronic. Cu toate acestea, rata de supraviețuire a grefei pe termen lung în aceste cazuri este prea mică (sub 60% la 5 ani) pentru a recomanda de rutină această intervenție. Transplantul pancreatic succesiv transplantului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
diabet zaharat greu de echilibrat metabolic și a cărui evoluție amenință supraviețuirea grefei renale. Acest tip de transplant este mai puțin recomandat, deoarece pacientul trebuie să suporte o nouă intervenție chirurgicală dificilă (ca și o nouă cură de inducție a imunosupresiei), iar pe de altă parte monitorizarea funcției grefei pancreatice este dificilă în contextul lipsei de sincronizare cu evoluția grefei renale. Transplantul simultan de rinchi și pancreas (TSRP) se practică prin transferul către recipient a pancreasului și a unui rinichi de la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în cele din urmă a devenit HIV-1. În decursul vremurilor, animalele domestice au transmis omului numeroase boli infecțioase, astfel că riscul suplimentar generat de xenotransplanturi ar fi, în opinia unor cercetători, minim. Zoonozele încă apar, dar reprezintă evenimente rare. Dar imunosupresia, realizată în vederea evitării reacției de respingere a grefei, eliberează calea pentru dezvoltarea infecțiilor virale, care nu mai întâmpină rezistența sistemului imunitar al receptorului de grefă. Producerea de animale transgenice și de animale „knock-out” spre a se facilita evitarea respingerii grefei
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
sângerarea este aproape spontană, limfadenopatie, halena fetida, febra. Atașament Pierderea de atașament și de os nu sunt frecvente dar pot apare după multiple episoade recurente Etiologie Bacteroides melaninogenicus, B.intermedius, Prevotella intermedia, Fusobacterium, Treponema și Selenomonas. Factori predispozanți: stresul psihosocial, imunosupresia, malnutriția, fumatul, gingivite preexistențe, traumatisme. AFECTĂRI ALE PARODONȚIULUI DE SUSȚINERE Majoritatea parodontopatiilor au natură inflamatorie. În bolile parodontale, agresiunea provine inițial din invazia produșilor microbieni în țesuturile gingivale. Corpul caută să neutralizeze sau să distrugă iritanții microbieni și să inițieze
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]