33,492 matches
-
oral poate fi mai bun, deoarece acestea au o absorbție mai bună. La pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă tratamentul diuretic este esențial, deoarece cauza principală de internare a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă prezintă diminuarea progresivă a efectului diuretic, ceea ce conduce la decompensare clinică
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă prezintă diminuarea progresivă a efectului diuretic, ceea ce conduce la decompensare clinică. Administrarea de furosemid intravenos la pacienții cu insuficiență cardiacă și congestie conduce la apariția unui efect diuretic prompt (în 30 de minute), cu vârf la 1,5 ore
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă prezintă diminuarea progresivă a efectului diuretic, ceea ce conduce la decompensare clinică. Administrarea de furosemid intravenos la pacienții cu insuficiență cardiacă și congestie conduce la apariția unui efect diuretic prompt (în 30 de minute), cu vârf la 1,5 ore. În cazul majorității pacienților, acest efect diuretic este însoțit de scăderea presiunilor de umplere ventriculară și ameliorarea simptomelor. Administrarea intravenoasă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
ventriculară și ameliorarea simptomelor. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă ar trebui continuată până la restabilirea euvolemiei, moment în care pacienții pot fi trecuți pe tratament per os. Rezistența la diuretic este una dintre problemele frecvent întâlnite în evoluția pacienților cu insuficiență cardiacă. Diminuarea eficienței tratamentului diuretic cu timpul este explicată prin câteva mecanisme. Fenomenul de „frânare“ este rezultatul modificărilor hemodinamice la nivelul glomerulului ca și al modificărilor adaptative din nefronul distal și pot fi mediate parțial de stimularea sistemului renină-angiotensină și
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
os. Clorotiazida este singurul diuretic tiazidic care poate fi administrat intravenos (500-1.000 mg/ zi). O alternativă pentru tratamentul cronic este un tiazidic oral, ca hidroclorotiazidă (25-50 mg/zi), clortalidonă sau metolazonă. Deși această strategie este adesea eficientă în tratamentul insuficienței cardiace rezistente la diuretic, este necesară monitorizarea atentă a statusului volemic și a electroliților serici (sodiu, potasiu, magneziu). Aldosteronul joacă un rol foarte important în fiziologia cardiovasculară. În insuficiența cardiacă există un exces de aldosteron care contribuie la remodelarea ventriculară
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
clortalidonă sau metolazonă. Deși această strategie este adesea eficientă în tratamentul insuficienței cardiace rezistente la diuretic, este necesară monitorizarea atentă a statusului volemic și a electroliților serici (sodiu, potasiu, magneziu). Aldosteronul joacă un rol foarte important în fiziologia cardiovasculară. În insuficiența cardiacă există un exces de aldosteron care contribuie la remodelarea ventriculară progresivă. Antagonismul aldosteronului fie cu spironolactonă, fie cu eplerenonă face parte din tratamentul insuficienței cardiace cronice și al disfuncției ventriculare stângi postinfarct, bazat pe rezultatele studiilor RALES, EMPHASIS și
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
electroliților serici (sodiu, potasiu, magneziu). Aldosteronul joacă un rol foarte important în fiziologia cardiovasculară. În insuficiența cardiacă există un exces de aldosteron care contribuie la remodelarea ventriculară progresivă. Antagonismul aldosteronului fie cu spironolactonă, fie cu eplerenonă face parte din tratamentul insuficienței cardiace cronice și al disfuncției ventriculare stângi postinfarct, bazat pe rezultatele studiilor RALES, EMPHASIS și EPHESUS. Deși acești agenți sunt diuretici, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au o acțiune diuretică slabă la dozele uzuale. Doze mult mai mari de
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
remodelarea ventriculară progresivă. Antagonismul aldosteronului fie cu spironolactonă, fie cu eplerenonă face parte din tratamentul insuficienței cardiace cronice și al disfuncției ventriculare stângi postinfarct, bazat pe rezultatele studiilor RALES, EMPHASIS și EPHESUS. Deși acești agenți sunt diuretici, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au o acțiune diuretică slabă la dozele uzuale. Doze mult mai mari de spironolactonă, de până la 400 mg/zi, au fost folosite în tratamentul pacienților cu ciroză hepatică, unele studii mici sugerând că adăugarea unor doze mai mari
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
până la 400 mg/zi, au fost folosite în tratamentul pacienților cu ciroză hepatică, unele studii mici sugerând că adăugarea unor doze mai mari de antagoniști ai aldosteronului la diureticele de ansă poate fi utilă pentru obținerea natriurezei la pacienții cu insuficiență cardiacă rezistentă la diuretic. Având în vedere că datele legate de siguranța acestei asocieri sunt încă limitate și că există pericolul potențial al hiperkaliemiei, este necesară monitorizarea atentă a electroliților și a statusului volemic. Durata tratamentului - odată inițiată, terapia cu
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
electroliților și a statusului volemic. Durata tratamentului - odată inițiată, terapia cu diuretic se continuă în general pe termen nedefinit pentru controlul congestiei, până la ameliorarea funcției cardiace. Totuși, doza de diuretic trebuie reconsiderată dacă la schema de tratament a bolnavului cu insuficiență cardiacă se adaugă un medicament nou. Evaluarea zilnică a greutății corporale este cea mai bună metodă de documentare a unei diureze eficiente. Există o subpopulație de pacienți stabili cu insuficiență cardiacă mai puțin severă la care se poate întrerupe terapia
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
trebuie reconsiderată dacă la schema de tratament a bolnavului cu insuficiență cardiacă se adaugă un medicament nou. Evaluarea zilnică a greutății corporale este cea mai bună metodă de documentare a unei diureze eficiente. Există o subpopulație de pacienți stabili cu insuficiență cardiacă mai puțin severă la care se poate întrerupe terapia diuretică; un studiu pe 41 de pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă, tratați cu diuretice, fără inhibitor de enzimă de conversie, pe o perioadă de 12 săptămâni, la care ulterior s-
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
a greutății corporale este cea mai bună metodă de documentare a unei diureze eficiente. Există o subpopulație de pacienți stabili cu insuficiență cardiacă mai puțin severă la care se poate întrerupe terapia diuretică; un studiu pe 41 de pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă, tratați cu diuretice, fără inhibitor de enzimă de conversie, pe o perioadă de 12 săptămâni, la care ulterior s-a întrerupt diureticul și au fost randomizați la lizinopril sau placebo, a găsit că probabilitatea de a rămâne fără
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cei fără istoric de hipertensiune, cu fracția de ejecție de peste 27% și care fuseseră controlați cu o doză de furosemid de 40 mg/zi sau mai puțin. În ciuda eficienței lor în tratarea congestiei, diureticele se asociază cu activare neurohormonală, agravarea insuficienței renale, anomalii electrolitice, aritmii. O serie de studii observaționale au arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
serie de studii observaționale au arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în arsenalul terapeutic al insuficienței cardiace.
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în arsenalul terapeutic al insuficienței cardiace.
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în arsenalul terapeutic al insuficienței cardiace.
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
studiilor, factorii care ar putea influența acest pas, caracteristici și avantaje personale și posibile decizii de viitor în acest sens. Menționezi problemele financiare ca posibilă piedică în atingerea acestui obiectiv, dar și probleme care țin de propriile tale calități, precum insuficiența aptitudinilor, frica de eșec și teama de a lua decizii greșite. Cu toate acestea, consideri rezultaltele școlare, aptitudinile, recomandarea profesorilor ca surse de sprijin în decizia de continuare a studiilor la nivel de facultate. În ceea ce privește preferințele pentru activități sau ocupații
Al treilea instrument de consiliere: Consilierea online prin “Centrul on-line de informare și comunicare elev – consilier: Întreabăne la orice oră”. In: Ghid de bune practici in orientare si consiliere profesionala by Ana Maria Hojbota () [Corola-publishinghouse/Administrative/1125_a_2377]
-
el însuși). Este cel cu temelie lăuntrică, cu cer lăuntric, altminteri nu ar avea ideal, nu ar tinde spre perfecțiune/autoperfecțiune, nu s-ar plasa pe dimensiunea transcendenței lui a fi mai bun, mai adevărat, mai frumos. În orice cădere, insuficiență proprie, insul îl percepe pe „celălalt”, încearcă un dialog cu autorul Autorul. Educația, edificarea omului nu se face atât prin reguli, regulamente, tehnică informațională de ultimă generație, ci prin autoritatea de intimă necesitate a înțelegerii (altuia, a ta însăți) ce
Gânduri diamantine - Aforisme, cugetări, gânduri by Vasile Fetescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1185_a_2204]
-
omenirea?”); cu virtuozitatea înțelegerii, să faci din abruptul „dacă” o catapultă spre a ajunge în seninătatea consistent congruentă a contemplației, a plutirii asemenea suspansului când, „la început”, Duhul plănuitor mergea-plana pe deasupra apelor. Cu funcție diagnostică, aforismul pune ființa umană în insuficiența ei proprie, dar tocmai pentru a o trezi, stiliza lăuntric, pentru a o impulsiona, a o forma în a performa în propriu-i zbor. Sunt evitate, în aceste cărți de aforisme, băltirile tautologice de felul: omul este om. Intenția, tendința
Gânduri diamantine - Aforisme, cugetări, gânduri by Vasile Fetescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1185_a_2204]
-
de aforisme, băltirile tautologice de felul: omul este om. Intenția, tendința, scopul, implicarea, munca, responsabilitatea, respectul se învață în „școala vieții”, cea proaspătă precum mereu nevoia de a respira, precum roua din adierea răcoroasă a dimineților de vară -, și unde insuficiența, golul, neputința se cultivă ca potențialitate, știut fiind că (împreună cu Sisif sau nu) pentru a fi fericit îți este suficientă lupta spre înălțimi. În societatea de consum marcată de criza lui „a fi (om)”, obeza vale din om așteaptă, provoacă
Gânduri diamantine - Aforisme, cugetări, gânduri by Vasile Fetescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1185_a_2204]
-
pe sub exhibițiile histrionice ale lui Cioran, tendințele omului adânc. Citindu-i în paralel cărțile publicate și aceste Caiete, realizăm că mobilul investigației critice este sinonim cu concluzia ei: "ŤCeea ce îmi lipsește este voința de a crea o operă. Această insuficiență este caracteristică spiritelor de rangul doi.ť (62) Din perspectiva cărților, a operei lui, pare o cochetărie. Nu e. În sensul ei tare, opera e construcție. Trec limita către spiritele de rangul întâi aceia ale căror fragmente se organizează, pe
"Apocalipticul" Cioran by Daniel Cristea-Enache () [Corola-journal/Journalistic/9564_a_10889]
-
culturii. La capătul unui drum glorios, de la Platon și Aristotel și de la marile personalități ale teologiei pînă la Kant și Hegel, morala cade în abisul confortabil al unei ingenioase, subtile relativități. Neîncumetîndu-se a se întoarce la orizontul creștin și realizînd insuficiența rațiunii iluministe care a instrumentat scopul "binelui uman", împingîndu-l nu doar spre subordonarea tehnică a ființei ci și spre ideologiile totalitare, filosofii constată repudierea oricăror prescripții, a oricăror imperative, a oricăror datorii. Morala se vede deposedată de trăsăturile sale de
Morală și rațiune by Gheorghe Grigurcu () [Corola-journal/Journalistic/8030_a_9355]
-
face necesar ca atît tradițiile iluminismului cît și doctrinele religioase să se concentreze asupra limitelor lor respective", precizînd nevoia ca rațiunea "să se exerseze într-o interacțiune autoreflexivă cu limitele iluminismului", așadar cu o filosofie avizată asupra sîmburelui său de insuficiență, posedînd "disponibilitatea de a învăța de la religie". Pe de altă parte, cardinalul Ratzinger pledează pentru comunicarea celor două sfere ale conștiinței, celor două "mari culturi ale Occidentului", cultura credinței și cea a raționalității secularizate, recunoscînd atît existența unor "patologii în
Morală și rațiune by Gheorghe Grigurcu () [Corola-journal/Journalistic/8030_a_9355]