468 matches
-
1.1.2. Asocierile trisau cvadri-lezionale Pentru pacienții aflați în aceste situații reanimarea este problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și paraclinic pacientul nu prezintă leziuni
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
cu Doxazosin (antagonist α1adrenergic) în doze de 1-2 mg de 2-3 ori pe zi poate fi benefic. Pacientul va fi sfătuit să urineze la fiecare 3 ore și să exercite o presiune suprapubiană repetată în timp, care realizează o presiune intraabdominală crescută prin respirație forțată. Nu puțini sunt pacienții obligați să poarte în cursul zilei o pungă atașată pentru a evita pierderea de urină în lenjerie. Neuropatia digestivă Tulburările gastrointestinale din cadrul neuropatiei autonome, deși frecvente, cel mai adesea sunt ignorate și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
rată de 55% [33,8] și apariție relativ precoce - circa 2/3 din recurențe apar în primii 2 ani postoperator; supraviețuirea mediană a pacienților cu recurență este de numai 6 luni [33,84]. Cea mai comună localizare a recurenței este intraabdominală, în special în ficatul transplantat [33,52,84]. Au fost publicate și studii care anunțau rezultate încurajatoare în cazurile de colangiocarcinoame descoperite incidental în ficații explantați pentru colangită sclerozantă primitivă. Acestea sugerează avantajul stadiului precoce, nedecelabil clinic [7,20,33
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
de către o investigație mai complexă [Franklin et al., 1988], la care s-au utilizat cantități progresiv crescute (de la 1 la 4 litri de lichid de dializă peritoneală). Modificări semnificative ale funcției sistolice a ventriculului stâng, ca urmare a creșterii presiunii intraabdominale, s-au înregistrat doar la pacienții cu hipertrofie miocardică și acestea au devenit semnificative statistic doar începând cu schimburile de 3 litri, neuzuale în practica obișnuită. Reducerea funcției sistolice (cuantificată în principal prin viteza de scurtare a fibrelor circumferențiale) a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
schimburile de 3 litri, neuzuale în practica obișnuită. Reducerea funcției sistolice (cuantificată în principal prin viteza de scurtare a fibrelor circumferențiale) a fost paralelă cu cantitatea de lichid instilată, fiind prezentă atât în orto-, cât și în clinostatism. Creșterea presiunii intraabdominale a determinat reducerea dimensiunilor cavității VS în diastolă, nu și în sistolă. Caracteristicile cardiomiopatiei uremice la pacientul peritoneal Huting et al. [1990] au examinat măsura în care avantajele hemodinamice ale DPCA asupra HD se concretizează în beneficii structurale și funcționale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
numărului de persoane și a traficului prin sălile de operație, determinări bacteriologice periodice din mediu. Complicații asociate cu montarea tuburilor de dren toracice Includ sângerări cu sursa din arterele intercostale, artera epigastrică superioară, tracționarea firelor de pacemaker și rareori traumatisme intraabdominale. Pot determina apariția de dureri care dispar la scoaterea tuburilor. Îndepărtarea tuburilor de dren se poate asocia cu instalarea pneumomediastinului sau a pneumotoraxului, motiv pentru care această manevră se va face în timpul expirului. Complicații legate de firele de pacemaker Lipsa
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
embriologică [47, 78]. Histologic diafragmul eventrat prezintă dezorganizarea și degenerescența fibrelor musculare striate, cu modificări fibroelastice și infiltrate leucocitare [54, 57]. Eventrația diafragmatică se poate asocia altor malformații congenitale: hipoplazia de aortă, transpoziția organelor abdominale, fisură de palat dur, testicule intraabdominale etc.; poate fi asociată infecția prenatală cu citomegalovirus [7] sau cu expunerea maternă la thiopental [18]. Din punct de vedere anatomic eventrațiile diafragmatice pot fi unilaterale sau bilaterale (foarte rar), parțiale sau totale (complete) [20]. Forma localizată, limitată, poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
4 suturi plasate radiar în tendonul central, care sunt ulterior aduse la marginea diafragmului și trecute în jurul coastei adiacente. Acest procedeu poate fi realizat și prin chirurgie toracică videoasistată. Procedeul Markos constă în invaginarea diafragmului și crearea unui pliu anteroposterior intraabdominal prin sutura marginilor; Mouroux a descris în 1996 [50, 70] abordul prin chirurgie toracică videoasistată și a practicat un procedeu asemănător. Ca procedee propuse, dar folosite mai rar, amintim plicaturarea centrală prin două suturi circulare/burse [2] și plicaturarea circumfe-rențială
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
circumferențială) și crearea astfel a unui lambou pediculat; diafragmul se suturează „în rever” și se acoperă cu lamboul suturat în tensiune, rezultând trei starturi [14]. Procedeul Horvat constă în crearea unui fald diafragmatic medio-lateral, incizia lui la maxima convexitate, inspecția intraabdominală, urmate de reconstrucția cupolei diafragmatice astfel: plasarea unui rând de fire în „U” la baza lambourilor sub forma unei linii convexe și ligatura lor; al doilea rând de fire este plasat la jumătatea înălțimii faldului pentru o bună fixare, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
iar rândul 3 de fire la extremitatea faldului, fire cu care faldul va fi fixat după rabatarea sa posterioară. Se obțin astfel 3 straturi ale diafragmului posterior, care va avea forma convexă. Procedeul Boțianu constă în frenotomie anterioară largă, inspecție intraabdominală, urmată de plicaturarea fiecărui lambou sub forma unei creste care apoi vor fi suprapuse și suturate, rezultând 5 straturi diafragmatice [14]. Odată cu plicaturarea, diafragmul poate fi suturat anterior la coaste [74] sau posterior la pilieri. În caz de defect diafragmatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
pentru paralizie bilaterală de nerv frenic la nou-născuți [71]. Mouroux a descris în 1996 [50, 70] abordul prin chirurgie toracică videoasistată și a practicat un procedeu asemănător procedeului Markos - însă cu două rânduri de suturi: primul rând pentru crearea pliului intraabdominal și al doilea rând pentru crearea tensiunii adecvate a domului diafragmatic nou creeat. Abordul este prin două porturi toracoscopice și o minitoracotomie prin spațiul 9 intercostal. Prin chirurgie toracică videoasistată au fost practicate și alte procedee de reparare a eventrației
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
determinând asocierea la reflexul defecației a unor acte favorizatoare parțial conștiente. Astfel, are loc o inspirație profundă, glota se închide, iar diafragmul coboară până la limitele maxime, la care se asociază contracția musculaturii abdominale, toate acestea având ca efect creșterea presiunii intraabdominale. Aceasta facilitează creșterea presiunii intrarectale de la 20 mmHg în condiții normale, la 60-70 mmHg și chiar 100-200 mmHg. Concomitent, are loc relaxarea musculaturii planșeului pelvin, contracția fibrelor longitudinale rectale și tracțiunea în sus a regiunii perineale, cu scurtarea canalului anal
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
în sala de operație și în condiții perfecte de asepsie și antisepsie se vor preleva organele. Operația începe după incizia cutanată sternopubiană cu sternotomie. Prima intervine echipa toracică izolând aorta, venele cave, venele brahiocefalice și arterele pulmonare. Echipa care lucrează intraabdominal va identifica pe rând elementele pediculului hepatic, trunchiul celiac, vasele mezenterice superioare și vena mezenterică inferioară, iar după mobilizarea splinei și a pancreasului va pune în evidență ureterele și vasele renale. Se administrează sistemic 10.000 20.000 U.I.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
cardioplegie. După ce se ligaturează și se secționează venele cave se vor recolta cordul și plămânii separat 430 sau în bloc. Se clampează arcul aortic și prin canulele din aortă și vena mezenterică inferioară se realizează perfuzarea in situu a organelor intraabdominale cu o soluție de răcire și de conservare. În abdomen se va începe cu recoltarea ficatului, apoi se continuă cu prelevarea rinichiului cu ureterul proximal și a blocului constituit dintrun segment duodenal, pancreas și splină. În final se vor recolta
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
și mici cantități de aer. La relaxarea sfincterului esofagian inferior participă fibrele vagale, iar secretina și progesteronul reduc tonusul sfincterului. Menținerea cardiei închise previne refluxul conținutului gastric protejând mucoasa esofagiană de agresiunea acidă a sucului gastric. In timpul creșterii presiunii intraabdominale (tuse, strănut, ridicare de greutăți) presiunea gastrică tinde să depășească tonusul cardial, ducând la refluarea conținutului gastric în esofag. Acest lucru este împiedicat prin valva care se crează la nivelul segmentului abdominal al esofagului odată cu creșterea presiunii abdominale. Reglarea deglutiției
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
contracția musculaturii abdominale. Inhibarea voluntară a defecației determină dispariția senzației de necesitate și a reflexului de defecație, reapariția lui fiind semnalată peste câteva ore când materiile fecale revin în rect (fig. 16). Defecația poate fi inițiată voluntar prin creșterea presiunii intraabdominale, care forțează trecerea conținutului fecal în rect și declanșează reflexul. La adult, obiceiurile și factorii culturali au rol însemnat în determinarea momentului apariției reflexului de defecație. Constipația Eliminarea întârziată a materiilor fecale la intervale de peste 48 de ore reprezintă constipația
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin. Peritonita cu Staphylococcus epidermidis se tratează cu cefalosporină I, iar în caz de rezistență sau recădere (50 % din cazuri), cu vancomicină sau clindamicină. Peritonitele repetate cu S. epidermidis sugerează colonizarea porțiunii intraabdominale a cateterului de dializă peritoneală și necesită, de regulă, înlocuirea cateterului. Peritonitele cu E. coli, Klebsiella sau Proteus se tratează cu ceftazidimă, dacă antibiograma indică sensibilitate. Peritonitele cu Pseudomonas și cu Stenotrophomonas (Xanthomonas) necesită asocierea ceftazidimei cu (cel puțin) un
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
necesită asocierea ceftazidimei cu (cel puțin) un al doilea antibiotic: piperacilina, ciprofloxacina, aztreonam, aminoglicozid sau trimetoprim-sulfametoxazol. Tratamentul peritonitelor fungice se inițiază cu flucitozină în asociere cu fluconazol sau voriconazol sau caspofungin sau amfotericina B. Peritonitele plurimicrobiene au, de regulă, cauze intraabdominale, chirurgicale. Ablația cateterului de DP este indicată în următoarele situații: peritonite asociate cu infecții ale orificiului de ieșire și ale tunelului cutanat, refractare la tratament, peritonite cu Pseudomonas rezistent la tratament, peritonitele fungice și tuberculoase, peritonitele secundare (chirurgicale), peritonitele recidivante
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
manifestă prin reducerea drenajului, ce poate fi greșit interpretată ca insuficiență de ultrafiltrare. Tratamentul este același ca în cazul scurgerilor precoce. Dacă tratamentul conservator nu este suficient, cateterul va trebui ândepărtat. Herniile și eventrațiile sunt provocate sau agravate de presiunea intraabdominală crescută, în special la pacienții cu defecte congenitale sau dobândite ale peretelui abdominal. Cel mai frecvent se întâlnesc herniile ombilicale, inghinale, la nivelul liniei de incizie sau al orificiului de ieșire a cateterului. Factorii favorizanți sunt: tehnica incorectă de implantare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
scăderea grelinei și a testosteronului explică diminuarea apetitului. Scăderea hormonului de creștere și a androgenilor determină scăderea masei slabe a organismului, în timp ce creșterea prolactinei duce la creșterea masei grase (3). La rândul său, creșterea masei grase, mai ales cu dispunere intraabdominală, alături de scăderea activității fizice, explică prevalența crescută la vârstnici a insulinorezistenței, hipertensiunii arteriale (HTA), dislipidemiei și a bolii aterosclerotice. Consecințele scăderii masei musculare (sarcopenie) pot fi dramatice, putându-se ajunge la imposibilitatea deplasării și a menținerii echilibrului (cu risc crescut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
și mici cantități de aer. La relaxarea sfincterului esofagian inferior participă fibrele vagale, iar secretina și progesteronul reduc tonusul sfincterului. Menținerea cardiei închise previne refluxul conținutului gastric protejând mucoasa esofagiană de agresiunea acidă a sucului gastric. In timpul creșterii presiunii intraabdominale (tuse, strănut, ridicare de greutăți) presiunea gastrică tinde să depășească tonusul cardial, ducând la refluarea conținutului gastric în esofag. Acest lucru este împiedicat prin valva care se crează la nivelul segmentului abdominal al esofagului odată cu creșterea presiunii abdominale. Reglarea deglutiției
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
contracția musculaturii abdominale. Inhibarea voluntară a defecației determină dispariția senzației de necesitate și a reflexului de defecație, reapariția lui fiind semnalată peste câteva ore când materiile fecale revin în rect (fig. 16). Defecația poate fi inițiată voluntar prin creșterea presiunii intraabdominale, care forțează trecerea conținutului fecal în rect și declanșează reflexul. La adult, obiceiurile și factorii culturali au rol însemnat în determinarea momentului apariției reflexului de defecație. Constipația Eliminarea întârziată a materiilor fecale la intervale de peste 48 de ore reprezintă constipația
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
nucleară, scintigrafia, arteriografia. - Echografia intraoperatorie- utilă pentru detectarea leziunilor ce ar fi putut fi omise prin explorările preoperatorii. TRATAMENT Va fi luat În considerare dacă: 1. se realizează sau se anticipează controlul tumorii primare; 2. nu există metastaze sistemice sau intraabdominale; 3. starea pacientului va tolera intervenții chirurgicale majore; 4. extinderea hepatică permite rezecția și extirparea totală a metastazelor. a. Rezecția chirurgicală - reprezintă cea mai eficientă metodă de tratament: - supraviețuire pe termen lung fără recurențe s-au obținut pentru pacienții cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
antibiotice - durata drenajului este variabilă: 5→40 zile - ținere sub observație prin echografie computer tomografie sau sinograme;un procent destul de mare (10-30%) nu se vor vindeca (drenaj incomplet sau recurențăĂContraindicații: - abcese multiple; - patologia biliară ce necesită intervenție chirurgicală;alte abcese intraabdominale; - ascita 3. Drenaj chirurgical: - un ac lung spinal poate fi folosit pentru explorarea ficatului - disecția cu degetul sau cu electrocauterul pentru a deschide abcesul urmată de plasarea unui dren Penrose scos de-a lungul liniei axilare posterioare sub nivelul celei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
5. Rezecție hepatică: pentru abcesele multiple localizate la un singur lob 6. Tratamentul chirurgical al afecțiunilor primare: diverticulite, apendicită, boală a tractului biliar, perforații intestinale. Tratamentul abceselor mici multiple constă În asocierea terapiei cu antibiotice cu tratamentul chirurgical al patologiei intraabdominal. PROGNOSTIC: - mortalitate : - pentru drenajul percutan și chirurgical Ț 7,5→20% (În cazul abceselor multiple procentul poate fi mai mareă; - În cazul terapiei cu antibiotice folosită fără asocierea altei metode 50%. B. ABCESE AMOEBICE ETIOLOGIE INCIDENȚĂ - agent etiologic: Entamoeba histiolytica
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]