260 matches
-
secreții bronșice în exces, bronhospasm; - ralurile pot fi auscultate de regula bazal bilateral, dar și unilateral, mai frecvent pe partea dreaptă; - raluri numai la nivelul plămânului stâng - pot semnifica embolism pulmonar la acest nivel. D. Hipertensiunea venoasă sistemică: - inspecția venelor jugulare - prezența jugularelor turgescente; - refluxul hepatojugular (hipocondrul drept compresat ferm, timp de 1 minut, expansiunea vv. jugulare = reflux hepatojugular pozitiv, util în diferențierea dintre hepatomegalia din ICC și cea din alte cauze). E. Hepatomegalie congestivă: - deseori apare înaintea edemelor și rămâne
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în exces, bronhospasm; - ralurile pot fi auscultate de regula bazal bilateral, dar și unilateral, mai frecvent pe partea dreaptă; - raluri numai la nivelul plămânului stâng - pot semnifica embolism pulmonar la acest nivel. D. Hipertensiunea venoasă sistemică: - inspecția venelor jugulare - prezența jugularelor turgescente; - refluxul hepatojugular (hipocondrul drept compresat ferm, timp de 1 minut, expansiunea vv. jugulare = reflux hepatojugular pozitiv, util în diferențierea dintre hepatomegalia din ICC și cea din alte cauze). E. Hepatomegalie congestivă: - deseori apare înaintea edemelor și rămâne după dispariția
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
se poate palpa în regiunea cervicală o formațiune pseudotumorală, mobilă cu deglutiția [4]. Uneori se pot remarca dilatații venoase cervicale (semnul gulerului sau semnul lui Stokes) ce traduc existența unui mecanism de compresie a trunchiurilor venoase brahiocefalice sau a venelor jugulare, între pseudotumora tiroidiană și structurile rigide ale aperturii toracice superioare [19]. Uneori pot fi prezente semne de hipo- sau de hipertiroidie. Examenul radiologic standard Arată existența unei lărgiri a porțiunii superioare a mediastinului, cu devierea traheei cervicale la dreapta sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și priză crescută pentru contrastul iodat intravenos. Scintigrafia tiroidiană Arată existența a două zone separate de captare a radiotrasorului: una la nivel cervical și cealaltă la nivel mediastinal. LIMFANGIOMUL CHISTIC CERVICO-MEDIASTINAL (HYGROMA) Anatomie Este o malformație congenitală a sacului limfatic jugular, care poate fi semnalată de la naștere sau chiar in utero (prin ecografie fetală) [20]. Se dezvoltă din regiunea cervicală, în vecinătatea venei jugulare interne și a rădăcinilor nervoase C3, C4 și C5 și coboară de-a lungul nervului frenic, pătrunzând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și cealaltă la nivel mediastinal. LIMFANGIOMUL CHISTIC CERVICO-MEDIASTINAL (HYGROMA) Anatomie Este o malformație congenitală a sacului limfatic jugular, care poate fi semnalată de la naștere sau chiar in utero (prin ecografie fetală) [20]. Se dezvoltă din regiunea cervicală, în vecinătatea venei jugulare interne și a rădăcinilor nervoase C3, C4 și C5 și coboară de-a lungul nervului frenic, pătrunzând la nivelul mediastinului visceral prin spațiul dintre vena și artera subclavie, ajungând în aria sacului limfatic subclavicular primitiv. Dacă dezvoltarea acestei malformații continuă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
dispnee, tuse, răgușeală, disfagie (rar), obstrucția traheală acută (stridor, wheezing) ce apare în caz de infectie respiratorie, hemoragie intratumorală, strumită, sau după administrare de I131 [61]. Alte semne ce pot fi constate sunt: deplasarea traheei cervicale, cicatrice de tiroidectomie, vene jugulare turgescente, dilatarea venelor toracice superioare, sindrom de venă cavă superioară (1-5%). Din punct de vedere funcțional pacientul este în eutiroidie, în majoritatea cazurilor, sau în hipertiroidie (1,5-10%) în adenom toxic sau gușă hipertiroidizată. Există riscul de malignizare (carcinom ocult
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
blochează tiroida) și stabilește diagnosticul pozitiv în peste 50% din cazuri [85]. Esofagografia baritată pune în evidență compresiunea și deplasarea esofagiană (mai ales în gușa retroesofagiană) (fig. 7.53). Cavografia arată deplasarea cavei, obstrucția trunchiului venos brahiocefalic și a venelor jugulare prin compresiune pe apertura toracică superioară. Biopsia cu ac fin este indicată în suspiciunea de cancer tiroidian. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu [61, 81]. Căile de abord recomandate sunt: - cervicotomie anterioară tip Kocher (95%);- cervicotomie în Y (Horvat);- cervicotomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
să stea întins 2 minute. Persistența ortopneei la externare se asociază cu un risc înalt de reinternare. În tabelul 27.1 este prezentată valoarea diagnostică a markerilor clinici ai congestiei. Examenul clinic al bolnavului evidențiază: raluri subcrepitante, turgescență a venelor jugulare, edeme periferice, galop ventricular stâng sau drept, precum și sufluri cardiace (cel mai frecvent de Im). Edemele la pacientul cu IC reflectă presiunea crescută de umplere la nivelul atriului drept (AD). Un factor important de confuzie este dat de caracterul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
exces volemic, dar absența lor nu este un marker sensibil al absenței congestiei. Presiunea venoasă jugulară este, alături de ortopnee, unul dintre semnele cele mai specifice ale congestiei, având mare acuratețe atunci când este măsurată de un medic cu experiență. Refluxul hepato‑jugular poate fi folosit pentru a evidenția creșterea presiunii în sistemul venos, fiind credibil și sensibil totodată. Manevrele dinamice sunt mai rar utilizate în practica zilnică. În mod normal, la trecerea din clinostatism în ortostatism există o ușoară scădere a TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
cu insuficiență cardiacă acută Pacienții spitalizați pentru ICA de novo au o evoluție mai bună comparativ cu cei spitalizați pentru agravarea unei IC cronice. Elementele clinice care evaluează evoluția favorabilă sunt reducerea gradului de dispnee, dispariția edemelor, a turgescenței venelor jugulare și dispariția zgomotului de galop ventricular. La aceste elemente clinice se adaugă dispariția semnelor radiologice pulmonare ale stazei (edem interstițial) și dispariția pleureziei. Criteriile după care un pacient cu ICA poate fi externat rămân a fi evaluate prin studii clinice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
prin studii clinice riguroase. Echipa medicală trebuie să arate prudență privind externarea prematură a unui pacient cu ICA. Câteva dintre criteriile care trebuie avute în vedere la externarea acestor pacienți sunt:dispariția semnelor clinice de congestie (ortopnee, distensie a venelor jugulare, edeme);tratamentul diuretic administrat inițial i.v. schimbat cu administrarea pe cale orală și stabilirea terapiei optime pe termen lung stabilă minim 24 de ore ca doze și preparate;documentarea înainte de externare a FE a VS;testarea capacității de mișcare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
dificil de stabilit diagnosticul de TEP, datorită diverselor combinații de semne și simptome necaracteristice, ce sunt adesea ignorate la vârstnici. Semne și simptome frecvent întâlnite în TEP sunt dispneea, durerea toracică de tip pleuritic, hemoptizia, tahipneea, tahicardia, diaforeza, cianoza, turgescența jugularelor, semne ale TVP, sincopa (60). Nu sunt diferențe semnificative la vârstnic față de tânăr în ce privește tabloul clinic, motivul prezentării fiind cel mai frecvent dispneea și durerea toracică, dar condițiile morbide asociate (diabet zaharat, insuficiență renală, accident vascular ischemic, boală coronariană și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
mai bine în stânga manubriului sternal, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă tricuspidă, suflul sistolic parasternal tipic, diminuat, a regurgitației tricuspide care crește o dată cu inspirația, împreună cu distensia venei jugulare, un puls venos jugular sistolic, proeminent și hepatomegalie. Embolismul sistemic al endocarditei inimii stângi (sau arterial) este de obicei primul semn clinic evident al endocarditei și se manifestă după cum urmează: - Deteriorări neurologice care variază de la simptome tranzitorii la atacuri masive
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
sternal, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă tricuspidă, suflul sistolic parasternal tipic, diminuat, a regurgitației tricuspide care crește o dată cu inspirația, împreună cu distensia venei jugulare, un puls venos jugular sistolic, proeminent și hepatomegalie. Embolismul sistemic al endocarditei inimii stângi (sau arterial) este de obicei primul semn clinic evident al endocarditei și se manifestă după cum urmează: - Deteriorări neurologice care variază de la simptome tranzitorii la atacuri masive, fatale; - hemoragie intracraniană în
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
strămoși, tânărul explorator deja menționat și acel mare medic patolog, bunicul matern al mamei, Nikolai Ilarionovici Kozlov (1814-1889), primul președinte al Academiei Ruse Imperiale de Medicină și autorul unor lucrări precum Despre evoluția ideii de boală sau Despre comprimarea orificiului jugular la nebuni. Dacă tot a venit vorba, aș putea menționa aici și propriile mele lucrări științifice, Îndeosebi cele trei preferate, „Note despre: plebejinae neotropice“ (Psyche, vol. 52, Nr. 1-2 și 3-4, 1945), „O nouă specie de Cyclargus Nabokov“ (The Entomologist
Vorbește, memorie by Vladimir Nabokov () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2082_a_3407]
-
Rusciuc, ne arăta coca sa vopsită în alb și marele pavoaz ridicat în cinstea mea. Echipajul stătea aliniat pe punte pentru onor în timp ce, coborît de pe o canonieră a marinei noastre de război, acostată puțin mai departe, un tînăr locotenent, cu jugulara chipiului între dinți, agitat de o exaltare războinică și dornic să facă auzit glasul prafului de pușcă prin singurul tunuleț de pe distrugătorul în miniatură, voia din toate puterile să mă facă să spun că fusesem "maltratat", împreună cu toată Legația, și
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
umplere redusă. Se asociază frecvent cu insuficiența tricuspidă. Rareori apare fibrilație atrială [1]. Etiologia leziunii este aproape în toate cazurile reumatică, dar cauze posibile sunt malformații congenitale, mixoame de AD, tumori metastatice. SIMPTOMATOLOGIE [1] Unde de tip „a” în pulsul jugular produc un anumit discomfort în această regiune, oboseală, tegumente reci (semne de debit cadiac scăzut) și discomfort în hipocondrul drept atribuit hepatomegaliei. Semnul primar visibil este o undă „a” gigantă pe panta „y” a pulsului venos jugular. Distensia venoasă jugulară
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
a” în pulsul jugular produc un anumit discomfort în această regiune, oboseală, tegumente reci (semne de debit cadiac scăzut) și discomfort în hipocondrul drept atribuit hepatomegaliei. Semnul primar visibil este o undă „a” gigantă pe panta „y” a pulsului venos jugular. Distensia venoasă jugulară accentuată în inspirație (semnul Kuss- maul). Faciesul poate deveni întunecat și venele scalpului se pot dilata în poziția înclinată a capului. Pot apare congestia heaptică și edeme periferice. La auscultație, stenoza tricuspidă poate produce un clament de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
obicei, apar hepatomegalia, ascita și edemele periferice [8]. SIMPTOME, EVALUARE Anamneză: - oboseala la efort, dispnee, palpitații - durere abdominală în hipocondrul drept (stază hepatică, leziuni hepatocelulare și icter). Examen obiectiv Presiune venoasă crescută cu unde „v” largi în sistolă în venele jugulare, distensie jugulară, edeme periferice, ascită. Cardiac: - șoc apexian normal sau diminuat, - suflu pansistolic la marginea stângă a sternului inferior se accentuează în inspirație, cu iradiere limitată Abdomen: ficat pulsatil, ascită. Diagnostic: clinic, ecocardiografic, hemodinamic. Imagistică: • Radiografie AP: AD crescut în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ce permite trecerea aerului numai într-un singur sens, dinspre căile aeriene spre pleură, cu acumularea acestuia sub tensiune (20-30 cm H2O) [23] - mecanism de „chake-valve”. Apar fenomene de insuficiență cardiorespiratorie acută, cu dispnee severă, cianoză generalizată, tahipnee, tahicardie, turgescența jugularelor, hipotensiune arterială. Murmurul vezicular este abolit, vibrațiile vocale absente, deplasare controlaterală a mediastinului cu matitate cardiacă deplasată. Pneumotoraxul limitat apare în cazul unei cavități pleurale simfizate, secundare unui proces inflamator. Poate fi asimptomatic sau se poate prezenta sub forma unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
peteșii generalizate, debutate de 12 ore, comă gradul II, cianoză, febră, hipotonie, polipnee, tahicardie, hipotensiune arterială, puls periferic filiform, TRC prelungit, extremități reci. S-au inițiat: monitorizarea funcțiilor vitale, montare de cateter intraosos, apoi catetere venoase periferice și venos central (jugular drept, ecoghidat). Paraclinic: sindrom inflamator, trombocitopenie, acidoză metabolică severă, tulburări de coagulare, hiperlactacidemie, retenție azotată, hemocultură și urocultură negative. S-au efectuat ecografie abdominală; radiografie pulmonară; RMN cerebral, puncție lombară (LCR clar, hipertensiv, glicorahie, proteinorahie, celularitate crescută, cultură negativă). Rezultate
SINDROM WATERHOUSE-FRIEDERICHSEN LA UN COPIL CU ŞOC SEPTIC - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
de lectură, dezbaterile junilor poeți zbârnâie, mi se chircea inima: ce-o să fac? Le-am citit volumele și mi-au plăcut. Am conspectat ce-au scris criticii meseriași despre ei și mi-a plăcut. Am bifat cum douămiiștii sar la jugulara nouăzeciștilor și cum aceștia dau în cap generației ’80 și mi-a plăcut. Dar ce să spun? Cum să vorbesc despre poezie? Ce să explic? Și-am ieșit la liman cu o idee care-a avut spor, ba chiar a
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2212_a_3537]
-
planul cifric pe obiective. 4. Modul de recoltare și de trimitere a probelor la laborator Probele se recoltează și se trimit la laborator cu respectarea următoarelor condiții: a) Sînge: de la animalele vii din ferme, single se recoltează prin puncția venei jugulare sau, în cazul porcilor, a venei auriculare. De la animalele din abator single se poate recolta și în timpul sângerării. Se recoltează 100-150 ml sînge în flacoane de sticlă sterilizate sau, când nu este posibil, în flacoane bine spălate, clătite cu apă
ORDIN Nr. 45 din 29 iunie 1995 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare privind decelarea trichinei din carnea proaspăta de porcine, vinat (urs, mistret) şi cabaline, şi a Normei sanitare veterinare cuprinzând măsurile de supraveghere şi control al unor substanţe şi al reziduurilor acestora la animalele vii şi produsele lor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/112057_a_113386]
-
Pacient/Aparținător Am predat Am primit, L.S. L.S. Procesul Verbal a fost încheiat și semnat în fața noastră. Jurist Spital ..........................., L.S. Consimțământ-informare (cateterism venos central) SPITALUL ...................................... SECȚIA ........................................ ADRESA ........................................ ȚEL./FAX ...................................... Numele ........................................ Prenumele ..................................... Data nașterii ................................. F.O. .......................................... CONSIMȚĂMÂNT-INFORMARE Cateterism venos central: - vena jugulara internă - vena subclavie - vena femurala Informații despre procedura Cateterismul venos central reprezintă modalitatea de abord vascular în urgență: insuficientă renală acută și insuficientă renală cronică acutizată. Tehnică constă în inserția unui cateter într-un vas central (vena jugulara internă; vena
REGULAMENT din 23 decembrie 2004 (**actualizat**) de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializa publice şi private. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166903_a_168232]
-
central: - vena jugulara internă - vena subclavie - vena femurala Informații despre procedura Cateterismul venos central reprezintă modalitatea de abord vascular în urgență: insuficientă renală acută și insuficientă renală cronică acutizată. Tehnică constă în inserția unui cateter într-un vas central (vena jugulara internă; vena subclavie, vena femurala) cu anestezie locală la locul de puncție. În timpul procedurii de inserție a cateterului, pot apare o serie de simptome (durere cu diverse localizări, dispnee) care trebuie semnalate. De asemenea, atât în timpul procedurii cât și sau
REGULAMENT din 23 decembrie 2004 (**actualizat**) de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializa publice şi private. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166903_a_168232]