205 matches
-
construcția trebuia să aibă 17 etaje, saloane de spitalizare de 1, 2 și 3 paturi și multiple dotări care constituiau premiere tehnice pentru un spital din România la acea dată (de ex. bloc operator cu instalații de aerisire cu flux laminar). Cu caracter anecdotic menționăm că la ultimul etaj era prevăzută o clinică de psihiatrie. Decizia conducerii statului din acel moment de a se muta în Palatul Cotroceni și cutremurul din 4 martie 1977, care a surprins spitalul într-o etapă
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
matematice: (39) ceea ce corespunde maximului curbei diferențiale sau punctului de inflexiune al curbei integrale de repartiție. (38) II.3.1.3. Aplicații practice ale sedimentării în câmp gravitațional Aplicabilitatea expresiilor deduse la sistemele monodisperse este limitată, doar pentru domeniul curgerii laminare, când criteriul Reynolds are valoare subunitară ;(40) în care r - raza sferei ce se deplasează cu viteza v într-un mediu de densitate d și coeficient de vâscozitate η. Formula vitezei de sedimentare dedusă se referă la sedimentarea unei particule
Chimia fizică teoretică şi aplicativă a sistemelor disperse şi a fenomenelor de tranSport by Elena Ungureanu, Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/725_a_1319]
-
comparat ultrasonografia, CT cu contrast și RMN la 79 pacienți cu anevrism infrarenal și au găsit că RMN a fost metoda cea mai fidelă pentru aprecierea nivelului arterelor renale, dacă anevrismul se întinde dincolo de arterele renale și dacă are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda princeps în diagnosticul bolii aortice și de asemenea în planificarea procedeelor operative elective. OBIECTIVE, PRINCIPII, INDICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL ÎN ANEVRISMELE AORTEI TORACICE OBIECTIVE Datorită potențialului evolutiv spre dilatație
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
pentru calculul lui ecuația simplificată: ;0156,01545 2,0 8,0 ech m d vtl W/m2 K (3.68) în care: tm - temperatura medie a apei, oC dechdiametrul echivalent, m. Reactoare în industria chimică organică 101 cRegim de curgere laminar, Re < 2300 In acest caz se poate folosi următoarea ecuație criterială: în care: l - coeficient funcție de raportul L / dech , tabelul 3.19. coeficient de dilatare volumică, K-1; tcăderea de temperatură prin filmul creat de agentul termic, K. Valorile mărimilor fizico-chimice
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
calculată la prima fază: 1 = 4072 W/m2K Pentru calculul coeficientului individual de transfer de căldură al agentului termic se determină inițial regimul de curgere al acestuia prin manta: Temperatura medie a agentului termic (apa) este Pentru regim de curgere laminar 2 se calculează din ecuația criterială (3.70) sau cu ecuația lui Hansen (3.72). Dacă se calculează din ecuația (3.70) se determină inițial criteriul lui Grashof cu ecuația (3.71): β - coeficient de dilatare volumică a apei la
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
proces complex, persistent, care poate să se producă în timpi diferiți, prin mecanisme diferite, trigger-ul cascadei inflamatorii putând fi: - traumatismul chirurgical; - contactul sângelui cu suprafața artificială (nefiziologică) a circuitului extracorporeal sau a cateterelor introduse; - conversia fluxului pulsatil în flux laminar în timpul circulației extracorporeale; - endotoxemia, ce rezultă în special din translocația intestinală din timpul hipo-perfuziei splanhnice; - ischemia/ reperfuzia datorată clampajului aortic; - scăderea temperaturii corporeale în timpul by-pass-ului cardiopulmonar; - complexul heparină-protamină [2-5]. Amplitudinea reacției de apărare a organismului după circulația extracorporeală este influențată
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
care evoluează celulele endoteliale cheia modulării funcției acestora. Gimbrone MA și colab. prezintă activarea endotelială prin stimuli biomecanici care influențează în mod acut și cronic structura și funcția endotelială ca pe o nouă paradigmă 3. Stressul de forfecare stabil și laminar are efect antitrombotic, antimigrare leucocitară, antiproliferativ antiapoptotic și are rol în “design ul” diverselor sectoare vasculare (conform ipotezei Murray a “costului minim”). Fluxul arterial are rol în distribuția celulelor inflamatorii în plăcile de aterom. Totuși, influențele hemodinamicii pe care le
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în axul lung al vasului ca și cum lichidul ar fi format din straturi concentrice alcătuite din particule cu aceeași viteză care alunecă deasupra celorlalte straturi fără să se amestece. În circulație nu există nici un vas în care debitele să fie perfect laminare (fig. 4.8) pentru că nici un vas nu este suficient de lung și de rectiliniu, fără ramificații sau curburi pentru a permite apariția unui front parabolic de viteză (cel mai apropiat profil în aorta toracică descendentă). În realitate, distribuția velocităților în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
4.8) pentru că nici un vas nu este suficient de lung și de rectiliniu, fără ramificații sau curburi pentru a permite apariția unui front parabolic de viteză (cel mai apropiat profil în aorta toracică descendentă). În realitate, distribuția velocităților în fluxul laminar pulsatil nu este constantă ci se modifică în timp (fig. 4.9). Curgerea turbulentă particulele de fluid sunt animate de mișcări turbionare și nu mai există straturi concentrice regulate. În fluxul turbulent porțiuni ale fluidului se mișcă radial dar și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sistem tubular dat pentru un fluid cu o vâscozitate cunoscută tranziția de la curgerea laminară la curgerea turbulentă se produce când viteza depășește o anumită valoare critică. Numărul Reynolds este parametrul hemodinamic fără dimensiuni utilizat pentru a prezice tranziția de la fluxul laminar la cel turbulent. Când fluxul este pulsatil și nu stabil tendința de a deveni turbulent este definită de un alt parametru nondimensional - parametrul Womersley. Impactul fiziopatologic al fluxului turbulent (fig. 4.11) este mult mai important decât al celui laminar
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
laminar la cel turbulent. Când fluxul este pulsatil și nu stabil tendința de a deveni turbulent este definită de un alt parametru nondimensional - parametrul Womersley. Impactul fiziopatologic al fluxului turbulent (fig. 4.11) este mult mai important decât al celui laminar: fluxul nu mai este direcționat paralel cu peretele vascular ci acționează direct asupra acestuia, fluxul turbulent poate crea arii de stază cu formare de trombi, pierderea de energie este mai importantă decât în cazul curgerii laminare. Numărul Reynolds (Re) reprezintă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
important decât al celui laminar: fluxul nu mai este direcționat paralel cu peretele vascular ci acționează direct asupra acestuia, fluxul turbulent poate crea arii de stază cu formare de trombi, pierderea de energie este mai importantă decât în cazul curgerii laminare. Numărul Reynolds (Re) reprezintă punctul din care fluxul se modifică din laminar în turbulent și este proporțional cu raportul dintre forțele inerțiale care acționează asupra fluidului și vâscozitate: Re = forțe inerțiale/ forțe vâscoase La un număr Reynolds mic forțele vâscoase
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
peretele vascular ci acționează direct asupra acestuia, fluxul turbulent poate crea arii de stază cu formare de trombi, pierderea de energie este mai importantă decât în cazul curgerii laminare. Numărul Reynolds (Re) reprezintă punctul din care fluxul se modifică din laminar în turbulent și este proporțional cu raportul dintre forțele inerțiale care acționează asupra fluidului și vâscozitate: Re = forțe inerțiale/ forțe vâscoase La un număr Reynolds mic forțele vâscoase domină și fluxul este laminar. La un număr Reynolds mare domină forțele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
punctul din care fluxul se modifică din laminar în turbulent și este proporțional cu raportul dintre forțele inerțiale care acționează asupra fluidului și vâscozitate: Re = forțe inerțiale/ forțe vâscoase La un număr Reynolds mic forțele vâscoase domină și fluxul este laminar. La un număr Reynolds mare domină forțele inerțiele și fluxul devine turbulent. κνη ρ vdvd ==Re unde ρ densitatea sângelui (gms.cm 3) d - diametrul vasului (cm), ηvâscozitatea (gm.sec.cm-2), υk (η/ρ) - vâscozitatea kinematică. Numărul Reynolds mai poate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
geometria vasculară la fluxurile secundare și apoi la turbulență este determinată de numărul Reynolds, acesta fiind raportul dintre forțele care generează fluxurile secundare și turbulența și forțele care reduc aceste tulburări de flux42. Numărul Reynolds care marchează trecerea de la fluxul laminar la cel turbulent este numit număr Reynolds critic. Numărul Reynolds este mic în vasele mici în care există forțe vâscoase mari. Fluxurile secundare apar când numărul Reynolds este peste 1. Turbulența apare dacă numărul Reynolds depășește 1000 pentru sânge sau
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
care există forțe vâscoase mari. Fluxurile secundare apar când numărul Reynolds este peste 1. Turbulența apare dacă numărul Reynolds depășește 1000 pentru sânge sau 2000 pentru fluidele care nu conțin particule în suspensie. Dacă Re > 1000 modificările locale ale fluxului laminar determină apariția turbulenței. Dacă Re < 1000 modificările locale ale fluxului sunt contracarate de vâscozitate. Deoarece Re este sub 1000 în majoritatea segmentelor circulației arteriale periferice, turbulența nu apare aici în mod obișnuit. Pulsatilitatea generează periodic turbulență care este mai importantă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și fluxul este esențial cu un profil de velocitate plat. Fluxurile pulsatile printr-un tub curb pot induce fluxuri secundare complicate cu fluxuri retrograde. Ecuația Darcy este formula care exprimă pierderile de energie ale velocității fluxului atât în condițiile fluxului laminar cât și a celui turbulent: Analiza fluxului sanguin in artere. Fluxul sanguin la nivelul arterelor membrelor inferioare este de 300-400 ml/min, la gambă fiind de 1.5-6.5 ml/min/100ml. Efortul fizic determină creșterea fluxului de 5-10 ori
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
modificare a direcției fluxului reprezintă o accelerație. Aspectul profilului velocității influențează de asemenea valoarea ∆P: dacă profilul este aproape plat (ca în cazul unui flux turbulent) valoarea k este 1.06, dacă profilul este parabolic (cum este în cazul fluxului laminar) valoarea k devine 2.0. În cazul unui flux pulsatil profilul parabolic nu este niciodată atins 65. Importanța pierderilor de energie generate de vâscozitate și inerție depinde și de aspectul stenozei: pierderi mai mari energie asociate stenozele excentrice față de cele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
lungime, aria minimă de secțiune) fiind corelați și cu vâscozitatea și densitatea sângelui și fiind relativ constanți. Parametrul f mai este denumit și rezistența Poiseuille (Rp) iar s rezistența turbulenței (Rt)40. Rezistența Poiseuille se datorează fricțiunii vâscoase presupunând fluxul laminar în porțiunea convergentă a stenozei iar rezistența turbulenței se datorează separării la ieșirea din stenoză ca urmare a formării vortexului - turbulenței în porțiunea divergentă a stenozei 24. Astfel: Rp = C1 x lungimea obstrucție/ (aria minimă de secțiune) 2 cu ; η
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
aria minimă de secțiune) fiind corelați și cu vâscozitatea și densitatea sângelui și fiind relativ constanți 56. Parametrul f mai este denumit și rezistența Poiseuille (Rp) iar s rezistența turbulenței (Rt)60. Rezistența Poiseuille se datorează fricțiunii vâscoase presupunând fluxul laminar în porțiunea convergentă a stenozei iar rezistența turbulenței se datorează separării la ieșirea din stenoză ca urmare a formării vortexului - turbulenței în porțiunea divergentă a stenozei. Extrapolarea datelor obținute pentru o singură leziune la leziuni multiple alterează determinarea matematică a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mediu, distal; anastomoza distală; flux de ieșire din vas (outflow). Analiza spectrală prin Doppler permite identificarea mai multor stadii funcție de procentul stenozei: Stadiul A aspect normal cu prezența unui semnal trifazic; absența lărgirii caracteristice a repartizării ecolucenței tipice unei curgeri laminare. Stadiul B 0-19% lărgirea repartizării ecolucenței fără modificări semnificative ale traseului. Stadiul C 20-49% lărgirea netă a repartizării ecolucenței; accelerarea vitezei cu creșterea vârfului sistolic cu 30-50% fără semne velocimetrice în amonte. Stadiul D 50-99% dispariția inversiunii sensului scurgerii în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
o imagine. Apare un contrast natural pe imaginea RMN între mișcarea sângelui și pereții vascualri pentru că hematiile generează în mod spontan semnale de mică intensitate. Actualmente sunt disponibile două tehnici 18: 1. Tehnica de imagistică clasică. Sângele circulant în mod laminar nu are semnal. Există deci un contrast natural între peretele și lumenul vasului. Plăcile parietale au un semnal intermediar. Zonele calcificate sunt vizualizate cu dificultate din cauza lipsei de semnal. 2. Tehnica de angiografie cu rezonanță nucleară. Vizualizează fluxul sanguin circulant
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
critici, denumite în continuare USTACC, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.500/2008*) privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, precum și dotarea cu hotă cu flux laminar se vor aplica începând cu anul 2017, la următoarea perioadă de contractare, atât unităților sanitare aflate în relație contractuală cu CAS pentru derularea programelor naționale de sănătate curative, cât și unităților sanitare noi care au îndeplinit criteriile cuprinse în chestionarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279216_a_280545]
-
critici, denumite în continuare USTACC, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.500/2008*) privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, precum și dotarea cu hotă cu flux laminar se vor aplica începând cu anul 2017, la următoarea perioadă de contractare, atât unităților sanitare aflate în relație contractuală cu CAS pentru derularea programelor naționale de sănătate curative, cât și unităților sanitare noi care au îndeplinit criteriile cuprinse în chestionarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279322_a_280651]
-
critici, denumite în continuare USTACC, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.500/2008*) privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, precum și dotarea cu hotă cu flux laminar se vor aplica începând cu anul 2017, la următoarea perioadă de contractare, atât unităților sanitare aflate în relație contractuală cu CAS pentru derularea programelor naționale de sănătate curative, cât și unităților sanitare noi care au îndeplinit criteriile cuprinse în chestionarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278143_a_279472]