23,122 matches
-
hemangioame, un examen ecografic gray-scale și Doppler și/sau MRI sau chiar biopsia pentru evidențierea markerului GLUT 1 în caz de dubiu pot fi necesare pentru diagnostic diferențial. În cazul clinic prezentat există elemente de istoric (prezența de la naștere a leziunilor) și prezentare clinică care fac dificilă stabilirea cu certitudine a diagnosticului. Prezența de la naștere a formațiunii tumorale și examenul fizic pot sugera un hemangiom congenital sau o malformație venoasă. Examenul ecografic fiind sugestiv pentru HI (mase solide hipervasculare, cu densitate
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
fizic pot sugera un hemangiom congenital sau o malformație venoasă. Examenul ecografic fiind sugestiv pentru HI (mase solide hipervasculare, cu densitate vasculară crescută și vase ce prezintă atât pattern venos, cât și arterial) și, având în vedere dimensiunea mare a leziunilor, s-a preferat o atitudine terapeutică activă și s-a ales din variantele de tratament actuale terapia cu Propranolol. După ce în 2008 Leaute-Labreze et al au publicat pentru prima oară un raport despre eficacitatea Propranololului în tratamentul HI (7), acesta
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
prezentat carcinom după recidive de papilom inversat la 4,5 ani și 2 pacienți au asociat carcinomul ca și tumoră primară. Un procent semnificativ de mare din papiloamele invertite, respectiv 22,2% în studiul nostru, au suferit transformare malignă a leziunii. Papilomul schneiderian, descris pentru prima dată de către Ward în 1854, este o tumoră benignă epitelială ce se dezvoltă din membrana respiratorie schneider a cavității nazale și a sinusurilor paranazale și care a reprezentat întotdeauna o provocare pentru chirurgia ORL tocmai
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
toxinele din mediul înconjurător au fost îndelung studiate ca posibili factori etiologici. Teoria cu privire la etiologia alergică a papilomului nu a fost demonstrată. Cel mai frecvent, pacienții cunoscuți cu papilom inversat nu au istoric alergic de polipoză nazală, iar în ceea ce privește bilateralitatea leziunilor alergice, aceasta nu se menține în cazul papilomului inversat, în cele mai multe cazuri leziunile fiind unilaterale. În plus, papilomul inversat are un aspect macroscopic diferit și nu răspunde la terapia antialergică sistemică și topică asemenea polipozei alergice. Sinuzita cronică care însoțește
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
cu privire la etiologia alergică a papilomului nu a fost demonstrată. Cel mai frecvent, pacienții cunoscuți cu papilom inversat nu au istoric alergic de polipoză nazală, iar în ceea ce privește bilateralitatea leziunilor alergice, aceasta nu se menține în cazul papilomului inversat, în cele mai multe cazuri leziunile fiind unilaterale. În plus, papilomul inversat are un aspect macroscopic diferit și nu răspunde la terapia antialergică sistemică și topică asemenea polipozei alergice. Sinuzita cronică care însoțește frecvent papilomul inversat este o complicație a acestuia, apărută din cauza blocării sistemului de
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
frecvent implicat este virusul papiloma uman (HPV). Numeroase studii au identificat prezența HPV în mostrele de papilom invertit hibridizate in situ cu sonde ARN specific subtipurilor virale HPV 6, 11, 16 și 18. Subtipurile 6 și 11 sunt asociate cu leziuni papilomatoase benigne; în schimb, tulpinile 16 și 18 sunt considerate oncogenice (5,6) și se asociază cu transformarea malignă a papilomului inversat. Papilomul inversat este o tumoră caracterizată de o proliferare epitelială digitiformă care se invaginează în corion și dă
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
au un rezultat cosmetic foarte bun, dar care au o rată a recidivelor mai mare, de 40-80%. În ultimii 10-15 ani au apărut procedee chirurgicale moderne de abord endoscopic rinosinusal al papilomului inversat, care oferă avantajul unei vizualizări directe a leziunii, al unor complicații postoperatorii reduse, o recuperare mai rapidă și un rezultat cosmetic superior abordurilor externe. Efectuate cu o indicație operatorie corectă, dată mai ales de stadiul tumoral și executată corect de chirurgi cu experiență în chirurgia endoscopică rinosinusală, această
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
obstrucție nazală, rinoree și epistaxisuri repetate și obiectivat prin examene endoscopice rinosinusale și radiologice reprezentate de radiografi a standard, CT-ul rinosinusal și/sau RMN-ul care are o sensibilitate crescută la analiza țesuturilor moi, în scopul diferențierii tumorii de leziunile postobstructive. Malignizarea papilomului se asociază cel mai frecvent cu carcinomul scuamos spinocelular, dar există și cazuri de transformare în adenocarcinom sau carcinom cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
care are o sensibilitate crescută la analiza țesuturilor moi, în scopul diferențierii tumorii de leziunile postobstructive. Malignizarea papilomului se asociază cel mai frecvent cu carcinomul scuamos spinocelular, dar există și cazuri de transformare în adenocarcinom sau carcinom cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea se pot dezvolta sincron sau metacron. Transformarea malignă este cel mai des întâlnită la papiloamele cilindrice (14-19%), urmate
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea se pot dezvolta sincron sau metacron. Transformarea malignă este cel mai des întâlnită la papiloamele cilindrice (14-19%), urmate de papiloamele inversate (5-10%), iar cele exofitice dezvoltate la nivelul septului nazal nu se transformă malign. Nu
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
există o creștere semnificativă a EGFR și TGF-α la pacienții cu papilom invertit cu displazie severă, papilom invertit cu carcinom și carcinom scuamos spinocelular invaziv în comparație cu pacienții cu displazie ușoară sau cu mucoasă nazală normală. Concluziile studiului au fost că leziunile precanceroase ale papilomului inversat s-au asociat cu niveluri ridicate de EGFR și TGF-α, iar infecția cu HPV poate fi un eveniment timpuriu într-un proces cu mai multe etape de transformare malignă a papilomului inversat. 2. Aceeași autori, dar
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
celulelor epiteliale scuamoase și indicele mitotic ridicat. În acest studiu au fost analizate caracteristicile histopatologice în 39 de cazuri de papilom inversat, folosind următorii parametri: locul de origine al tumorii, prezența invaziei osoase, prezența polipilor inflamatori, raportul endofitic/exofitic al leziunilor, raportul epiteliu neoplazic/stromă, prezența de hiperkeratoză, prezența hiperplaziei epiteliale scuamoase, indicele mitotic, numărul de celule mucoase și numărul de eozinofile. Rezultatele studiului au arătat că malignitatea a fost legată de: prezența invaziei osoase, lipsa polipului inflamator, creșterea raportului epiteliului
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
restul de 26 de cazuri (72,2%) cu papilom inversat. Toți cei 36 de pacienți au fost diagnosticați, tratați și monitorizați pe o periodă de 10 ani (2004-2013). În intervalul 2007-2013, 8 (22,2%) dintre aceștia au prezentat caractere maligneale leziunii, toți asociind carcinom scuamos spinocelular. Șase (75%) din cei 8 au avut primul diagnostic de papilom inversat fără carcinom și au dezvoltat ulterior, la o medie de 4,5 ani, malignizarea leziunii papilomatoase, iar la 2 pacienți (25%) s-a
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
22,2%) dintre aceștia au prezentat caractere maligneale leziunii, toți asociind carcinom scuamos spinocelular. Șase (75%) din cei 8 au avut primul diagnostic de papilom inversat fără carcinom și au dezvoltat ulterior, la o medie de 4,5 ani, malignizarea leziunii papilomatoase, iar la 2 pacienți (25%) s-a pus diagnosticul de neoplazie malignă primară asociată unui papilom inversat. Din totalul de 36 de pacienți aflați în studiu, 15 (41%) au prezentat între una și trei recidive locale postoperatorii, iar la
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
care au beneficiat pacienții inițial tratați de papilom inversat și prin atenția și educația proprie a unui pacient trecut printr-o afecțiune tumorală rinosinusală operată. Din punct de vedere al localizării, toate cazurile au fost unilaterale, un pacient a prezentat leziunea strict endonazal pe peretele lateral, 3 pacienți au avut leziuni sinusale maxilare, la nivelul antrului maxilar, iar restul de 4 au fost diagnosticați în faze avansate, când tumora era extinsă în mai multe sinusuri (maxilar și etmoid). Menționăm că la
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
prin atenția și educația proprie a unui pacient trecut printr-o afecțiune tumorală rinosinusală operată. Din punct de vedere al localizării, toate cazurile au fost unilaterale, un pacient a prezentat leziunea strict endonazal pe peretele lateral, 3 pacienți au avut leziuni sinusale maxilare, la nivelul antrului maxilar, iar restul de 4 au fost diagnosticați în faze avansate, când tumora era extinsă în mai multe sinusuri (maxilar și etmoid). Menționăm că la un caz s-a descoperit invazie intraorbitară tumorală. Extensia tumorală
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
rinosinusală (12,5%). Toți ceilalți pacienți au fost tratați prin metode clasice de chirurgie deschisă; astfel, la 2 pacienți (25%) cu tumora limitată la nivelul sinusului maxilar s-a intervenit prin procedeu Caldwell-Luc, iar la 5 pacienți (62,5%) cu leziuni extinse s-a optat pentru rinotomie paralateronazală cu maxilectomie medială și etmoidectomie. În ceea ce privește managementul terapeutic, 3 pacienți (37,5%) cu stadiul I și II de boală au beneficiat doar de chirurgie rezecțională, la 4 pacienți (50%) s-a asociat radioterapia
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
și II de boală au beneficiat doar de chirurgie rezecțională, la 4 pacienți (50%) s-a asociat radioterapia postoperatorie, iar la un singur pacient (12,5%) s-a aplicat și tratament chimioterapic. Șase pacienți cu papilom malignizat au dezvoltat această leziune după o medie de 4,3 ani de la primul diagnostic de papilom inversat. În perioada de timp studiată, de 46,5 luni, un singur pacient (16,6%) a prezentat recidivă după tratamentul pentru papilom malignizat, iar la 3 pacienți (37
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
întâlnită, despre care putem spune că are un comportament malign prin cele 3 caracteristici proprii, și anume agresivitate locală marcată cu capacitatea crescută de invazie a țesuturilor din jur, inclusiv osoase, tendința marcată la recidivă și posibilitatea transformării maligne a leziunii. Este o provocare permanentă pentru specialiștii în chirurgia capului și gâtului, care trebuie să aleagă abordul chirurgical optim astfel încât să reducă cât mai mult ratele de recidivă și de malignizare, dar să asigure și rezultate bune în ceea ce privește aspectul morfofuncțional și
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
adulte, în decadele 5-7 de viață, cu un maxim în decada 6 și o predominență masculină de 3:1. Din etiopatogenia sa reținem legătura între apariția acestei neoplazii și prezența unei infecții HPV pozitive, cu tulpinile 6 și 11 în leziunile benigne și tulpinile 16,18 prezente în leziunile maligne. Alți factori incriminați în malignizarea leziunilor sunt prezența invaziei osoase, lipsa polipului inflamator, creșterea raportului epiteliului neoplazic în dauna stromei, creșterea hiperkeratozei, prezența hiperplaziei epiteliale scuamoase, creșterea indicelui mitotic, scăderea numărului
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
maxim în decada 6 și o predominență masculină de 3:1. Din etiopatogenia sa reținem legătura între apariția acestei neoplazii și prezența unei infecții HPV pozitive, cu tulpinile 6 și 11 în leziunile benigne și tulpinile 16,18 prezente în leziunile maligne. Alți factori incriminați în malignizarea leziunilor sunt prezența invaziei osoase, lipsa polipului inflamator, creșterea raportului epiteliului neoplazic în dauna stromei, creșterea hiperkeratozei, prezența hiperplaziei epiteliale scuamoase, creșterea indicelui mitotic, scăderea numărului de eozinofile. Prezența recidivei papilomului inversat într-un
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
masculină de 3:1. Din etiopatogenia sa reținem legătura între apariția acestei neoplazii și prezența unei infecții HPV pozitive, cu tulpinile 6 și 11 în leziunile benigne și tulpinile 16,18 prezente în leziunile maligne. Alți factori incriminați în malignizarea leziunilor sunt prezența invaziei osoase, lipsa polipului inflamator, creșterea raportului epiteliului neoplazic în dauna stromei, creșterea hiperkeratozei, prezența hiperplaziei epiteliale scuamoase, creșterea indicelui mitotic, scăderea numărului de eozinofile. Prezența recidivei papilomului inversat într-un procent semnificativ (15-70%) are legătură cu rezecția
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
stadii inițițiale de boală și cu o indicație corect stabilită, se poate opta pentru o chirurgie endoscopică (FESS) care, în aceste condiții, are un procent asemănător de recidive, dar o serie întreagă de avantaje - sângerare redusă intraoperatorie, vizualizare directă a leziunii și a rezecției acesteia, recuperare mai rapidă, lipsa cicatricelor faciale, reducerea numărului complicațiilor postoperatorii. Histologia pozitivă pentru leziune malignă și stadiul avansat de boală necesită o asociere a terapiei chirurgicale cu cea oncologică, respectiv radioterapie și chimioterapie. În caz de
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
care, în aceste condiții, are un procent asemănător de recidive, dar o serie întreagă de avantaje - sângerare redusă intraoperatorie, vizualizare directă a leziunii și a rezecției acesteia, recuperare mai rapidă, lipsa cicatricelor faciale, reducerea numărului complicațiilor postoperatorii. Histologia pozitivă pentru leziune malignă și stadiul avansat de boală necesită o asociere a terapiei chirurgicale cu cea oncologică, respectiv radioterapie și chimioterapie. În caz de metastazare ganglionară laterocervicală, se recomandă și iradierea grupelor ganglionare cervicale.
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]