615 matches
-
rapid până la acea viteză. Unda de presiune este redusă de o manieră neliniară. Latura fizică a acestor unde de șoc a fost pe larg studiată În timpul exploziilor subacvatice. Aceste litotritoare de tip spark gap (bujie) presupun descărcarea Într-un mediu lichidian (apa degazeifiată) a unor energii mari, Între 15000 V și 24000 V, Între doi electrozi (scufundați În lichid). Undele de șoc astfel create converg spre un focar (F2) În care trebuie adus calculul, așa cum se poate vedea din următoarea schemă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
3cm, metoda a fost “transferată” și ureteroscopiei odată cu miniaturizarea electrozilor ce au diametrul de 1,6-1,9F. Perfecționarea electrozilor, care conțin și o teacă de protecție, a contribuit la scăderea complicațiilor (perforații vezicale, leziuni ale mucoasei, perforații ureterale cu extravazări lichidiene). DENSTEDT și CLA-MAN (1990) raportau rezultate foarte bune ale litotriției de contact electrohidraulice, utilizând un nou tip de electrod proiectat să producă unde de șoc focalizate cu mai puține pierderi de energie, care realizează o presiune focală superioară (În condițiile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
antibiotice cu spectru larg (cefalosporine + aminoglicozid), fenomenele pielonefritice se remit. Vom urmări acele cazuri cu infecții preexistente În antecedente, cu germeni rezistenți la antibiotice, cu stare biologică mai precară, la care episodul infecțios poate evolua chiar către șoc toxico-septic. Colecții lichidiene perirenale a) hematomul retroperitoneal reprezintă o acumulare de sânge În spațiul retroperitoneal (În urma puncției, dilatației, lezării unui vas aberant). Dacă este de mici dimensiuni (măsurate echografic) există toate șansele să se resoarbă dar, dacă este vorba de dimensiuni mari și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bazinetului sau ureterului Încheie actul operator. Îngrijirea postoperatorie a pacientului litiazic este similară cu a oricărui pacient ce a suferit o intervenție chirurgicală majoră. Administrarea perfuziilor va fi oprită atunci când pacientul Își reia toleranța digestivă. Este util ca, prin aportul lichidian, să menținem un debit urinar de cel puțin 50ml pe oră, pentru a ajuta eliminarea cheagurilor sau a micilor fragmente din sistemul colector. Antibioterapia injectabilă 3-5zile va fi aleasă după rezultatul antibiogramei și va fi continuată de antibioterapia orală, În funcție de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru "sămânța" litiazică. Deci, indiferent de tipul de litiază și de condițiile specifice apariției ei, consumul crescut de lichide este un element terapeutic de prim ordin. Singura etapă În evoluția unui litiazic, În care recomand limitarea la maxim a aportului lichidian, este perioada cât pacientul este În colică. În rest, litiazicul trebuie să aibă o preocupare constantă pentru consumul de lichide, indiferent de sezon, dar mai ales vara, când pierderile prin transpirație sunt accentuate. Ce lichide sunt recomandate, cum trebuie consumate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vedere care poate părea ciudat: pacientul trebuie să Înțeleagă că NU doar cele 23 săptămâni de cură balneară reprezintă perioada din an când trebuie să aibă grijă de rinichi. Din discuțiile avute cu mulți pacienți am constatat faptul că, aportul lichidian zilnic, invocat de toți urologii, este neglijat În cursul anului și avut În vedere doar În perioada curei balneare. Pacienții trăiesc cu falsa impresie că, o cură hidrominerală la Călimănești sau altă stațiune, este suficientă și pentru restul anului! Anul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin inducerea unor eliminări importante de oxalați și carbonați de calciu. În Bucovina sunt multe gospodării În care se face "bere de casă", slab alcoolizată și cu un puternic efect diuretic. Berea de casă poate constitui o componentă a regimului lichidian zilnic. Mărturisesc că am avut de Învățat și din experiența pacienților mei. Efectul diuretic al berii este unanim recunoscut. Pentru a evita neplăcerile provocate de aportul de alcool, câțiva pacienți au reușit să scape de alcoolul (adăugat Înainte de Îmbuteliere) printr-
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a cazurilor consumă puține lichide!) să bea cât mai mult. Asocierea diferitelor tipuri de lichide (ceaiuri, sucuri de fructe, ape minerale, etc) este indicată și dintr-un motiv pe care, câteodată, Îl neglijăm: mulți pacienți se satură de monotonia aportului lichidian. De altfel și cei mai conștiincioși pacienți, care au Înțeles bine rolul consumului abundent de lichide, au recunoscut că după câteva luni de consum lichidian "ca la carte" au redus treptat cantitatea de lichide motivând că se simțeau bine, iar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dintr-un motiv pe care, câteodată, Îl neglijăm: mulți pacienți se satură de monotonia aportului lichidian. De altfel și cei mai conștiincioși pacienți, care au Înțeles bine rolul consumului abundent de lichide, au recunoscut că după câteva luni de consum lichidian "ca la carte" au redus treptat cantitatea de lichide motivând că se simțeau bine, iar inconvenientele curei hidrice deveneau tot mai greu de suportat (transpirații abundente, micțiuni frecvente). Este deci de datoria noastră (urolog, internist, medic de familie) să atragem
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-ul poate ajuta În bună măsură la lubrefierea conductului ureteral prin care "alunecă" fragmentele spre vezică. Nu trebuie uitat, sau mai bine spus, vom avea ca preocupare centrală să recomandăm consumul abundent de lichide (vezi și tratamentul de expulzie). Aportul lichidian crescut are avantajul că scoate din rinichi fragmentele de calcul și le Împinge spre mediul extern, dar tot el poate "forța" eliminarea unor fragmente mai mari, care să blocheze calea urinară și să provoace colici violente. În acest ultim caz
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
infecții (meningo-encefalita, tromboflebite); grav necomplicat, cu comă și rigiditate prin decerebrare; ● sindromul de dilacerare - mediu, cu dilacerare directă și grav prin dilacerare indirectă de trunchi cerebral; ● sindromul de compresiune cu revărsate sanguine (hematomul epidural, subdural și intracerebral) și cu revărsate lichidiene (meningita seroasa); ● plăgi ale capului: frontale, parietale, temporale, occipitale și mixte. Clasificarea: nepenetrante (ale scalpului), plăgi penetrante de război și plăgi complexe (cranio-faciale, cranio-orbitare, fistule L.C.R.). ENCEFALOPATIILE INFANTILE Definiție: sunt manifestările encefalitice ca urmare a lezării, de cauze multiple, a
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
ciroze Rahitism, mixedem, nefroza, tetanie Potasiu 3, 5 - 5,0 mEq/l Stări de șoc, arsuri, hemoragii, infarct, boli maligne, hemolize, nefrite Diaree, vărsături, boala Cushing, tumori suprarenale, tratament cu cortizon Proteine totale 6 - 8g/dl Hemoconcentratii, insuficientă de aport lichidian, diaree, vărsături, holera, diabet dezechilibrat, mielom Hemodilutii, denutriție, boli renale, ciroza, stări de șoc, hemoragii, intoxicații cronice Albumina 3,5 -5g/dl 52-68% nefroza lipoidica, ciroze Alfa 1 globulina 0, 2 - 0, 4 g/dl 2 - 5 % Infarct miocardic Alfa
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
realizează pe cale orală, de câte ori este posibil. Soluțiile de rehidratare orală (SRO) recomandate de OMS conțin: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3, 1,5 g KCl, 20 g glucoză la 1 litru de apă. În formele severe (>10% pierderi lichidiene) se administrează parenteral soluții Ringer lactat (NaCl 5 g, Na2CO3 4 g, KCl 1g la 1 litru de soluție). Cantitatea și ritmul soluțiilor administrate se adaptează vârstei, evoluției clinice și biologice. Tratament etiologic se administrează în funcție de agentul etiologic suspectat. Sindromul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
șeii turcești. Este esențial ca acest volet să fie coborât cât mai în bază, pentru a evita o tracțiune excesivă pe lobul frontal. Complicațiile cele mai frecvente ale acestui abord sunt deschiderea sinusurilor frontale, cu risc de apariție a fistulei lichidiene cranio-nazale, apariția anosmiei în 30-50% din cazuri [6]. Incizia durei mater se efectuează după emisia prin drenajul lombar a L.C.R., pentru a permite o relaxare cerebrală cât mai bună. Explorarea microchirurgicală a regiunii optochiasmatice începe odată cu aducerea în câmpul operator
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
datelor imagistice existente, ca formă de pregătire preoperatorie [11]. Scopurile terapiei chirurgicale în tumorile cerebrale sunt: − reducerea masei tumorale și implicit a efectului compresiv al acesteia; − precizarea diagnosticului histopatologic; − restabilirea funcțiilor cerebrale afectate prin compresiunea exercitată de tumoră; − refacerea circulației lichidiene cerebrale. Toate acestea au ca obiectiv final asigurarea unei calități mai bune a vieții pentru pacient. De aceea în cazurile în care, pe baza datelor clinice și imagistice se poate anticipa cu mare probabilitate că acest obiectiv nu poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nu este indicată al cazurile de ependimoame de grad I ablate complet. Fiind tumori radiosensibile, radioterapia este aplicată la cazurile cu ablație subtotală, iar un regim de iradiere cranio-spinală este recomandabil, cunoscută fiind propensitatea acestor tumori de a disemnia pe cale lichidiană. În cazul recidivelor este recomandabilă reintervenția chirurgicală urmată obligatoriu de radioterapie adjuvantă, în aceste cazuri fiind de cele mai multe ori vorba de o degenerare malignă. Chimioterapia nu este recomandată în ependimoamele de grad I, ablate subtotal nici la copii mici de sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sugerează un anumit determinism genetic, markerul genetic al hemangioblastomului fiind pierderea funcției proteinei supresoare tumorale von Hippel Lindau [4]. Histopatologie. Macroscopic 70% din leziunile cerebeloase sunt chistice cu un nodul mural foarte vascular, roșietic, localizat subpial și cu un conținut lichidian xantocrom proteinaceu. Celelalte 30% sunt reprezentate de tumori solide, intens vascularizate, cu aspect spongios, fără elemente contractile, care fac coagularea intratumorală imposibilă. Microscopic se disting două componente celulare diferite care pot fi prezente în proporții variabile: prima categorie este reprezentată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
anterioare, mijlocii, posterioare precum și la nivelul sistemului ventricular și a sinusului sfenoidal [1,4]. ANATOMIE PATOLOGICĂ Craniofaringioamele sunt tumori epiteliale solide cu componentă chistică, variabilă, uneori predominantă. Se pot prezenta sub formă chistică, solidă sau mixtă. Chisturile au un conținut lichidian de culoarea și consistența uleiului de motor: maro închis, turbid și destul de gros. Uneori, lichidul poate fi galben iar consistența asemănătoare LCR-ului. Au fost de asemenea studiate enzimele și izoenzimele LDH din conținutul chistic: enzima LDH în valori crescute
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
scuamoase de la nivelul unor tumori epidermoide. De asemenea, au fost raportate 4 cazuri de metastazare leptomeningeală de la nivelul unor carcinoame scuamoase dezvoltate de la nivelul unor tumori epidermoide, cu creșterea nivelului de antigen carcinoembrionar, β-glucuronidază, β2-microglobulină sau β-gonadotropine corionice la nivel lichidian, dar cu citologie negativă. Antigenul CA19-9, utilizat inițial pentru diagnosticul tumorilor de colon, este pozitiv pentru chistul epidermoid intracranial [5]. Prezentarea clinică Tumorile epidermoide pot fi manifeste din copilărie și până în perioada adultă, fiind uneori descoperiri accidentale în cursul autopsiilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fig. 4.150). Diagnosticul diferențial Trebuie făcut cu chistul arahnoidian, chistul pungii Rathke, craniofaringiomul sau cu alte leziuni tumorale chistice. Diagnosticul diferențial cu chistul arahnoidian este relativ ușor având în vedere aspectul tomografic diferit al chistului epidermoid comparativ cu imaginea lichidiană din chistul arahnoidian și faptul că, în cazul chistului epidermoid, acesta are tendința de a se insinua de-a lungul spațiului subarahnoidian comparativ cu chistul arahnoidian care are doar un efect de masă local [7]. Atitudinea terapeutică Tratamentul chirurgical reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ventricular extern - manoperă relativ simplă ce prezintă avantajul de a putea fi făcută și la patul bolnavului sau pe masa de operație înainte de începerea curei chirurgicale a tumorii; permite de asemenea prelevarea de LCR în vederea determinării markerilor tumorali și citologiei lichidiene. Are dezavantajul riscului infecției, iar în condițiile persistenței hidrocefaliei după intervenția chirurgicală trebuie convertită în drenaj ventriculo-peritoneal definitiv (fig. 4.165); ventriculo-cisternostomia realizează o decompresiune rapidă să asigură o cale alternativă de curgere a LCR ce poate rămâne definitivă (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirurgicală a tumorii. Acestea sunt motivele pentru care recomandăm drenajul ventriculoperitoneal doar în cazul persistenței hidrocefaliei după ablația totală sau subtotală a tumorii. Indicația chirurgicală directă o au toate leziunile simptomatice din regiune, scopul intervenției chirurgicale fiind decompresiunea, restabilirea circulației lichidiene și obținerea de material bioptic concludent. Tratamentul chirurgical este grevat de o mortalitate de 5-10% (una dintre cele mai ridicate din patologia tumorală intracraniană) și de complicații postoperatorii (deficite de câmp vizual, colecții sangvine intracerebral sau epidural, infecții, ataxie cerebeloasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chiar dacă aceasta presupune, mai ales la copilul mic, o anestezie generală (fig. 4.245). Chiar în prezența unor simptome persistente și inexplicabile în context clinic este recomandată efectuarea unei examinări imagistice. În tumorile cunoscute ca având potențial de diseminare pe cale lichidiană (meduloblastom, ependimom) este obligatorie efectuarea controalelor RMN cranio-spinal cu contrast pentru decelarea metastazelor spinale. Chiar dacă în literatura de specialitate există o dezbatere legată de indicația de efectuare a unei examinări RMN la copilul ce prezintă o primă criză de epilepsie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
raportul gradului de rezecție și implicit asupra evoluției postoperatorii [20]. Îngrijirea postoperatorie a copilului mic ridică o serie de probleme legate de menținerea echilibrului hidroelectrolitic, copilul având tendința de deshidratare rapidă prin vărsături, refuzul alimentației și hidratării per os. Pierderile lichidiene trebuiesc atent estimate, iar la bilanț trebuiesc adăugate și pierderile prin drenajul subgaleal atunci când este cazul. O atenție deosebită trebuie acordată menținerii temperaturii corporeale, iar terapia antialgică trebuie administrată la intervale regulate pentru a preveni perioadele de agitație care pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
evaluare RMN cu contrast la 3 luni postoperator sau la 6 săptămâni de la 334 terminarea radioterapiei, atunci când este cazul. Monitorizarea clinico-imagistică în continuare va trebui efectuată în funcție de patologie, de gradul de malignitate și de propensitatea leziunii de a metastaza pe cale lichidiană. Terapiile adjuvante. În marea majoritate a tumorilor cerebrale terapia chirurgicală și-a definit rolul și scopul, iar ablația chirurgicală totală este obiectivul principal al intervențiilor chirurgicale. În ultimele decenii însă o serie de tumori cerebrale s-au dovedit extrem de sensibile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]