3,132 matches
-
ESMO Guidelines Working Group*) *) Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv115-iv118, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp147 Epidemiologie Limfomul primitiv cutanat (PCL) este definită ca un limfom non-Hodgkin care nu prezintă o dovadă de boală extracutanată la momentul diagnosticului. După limfomul gastro-intestinal, PCL este al doilea mare grup comun de limfom non-Hodgkin extranodal cu o incidență anuală exprimată de 1/100 000. PCL trebuie să fie distinsă de limfomul malign care implică pielea în plan secund, care de obicei arată alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
iv115-iv118, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp147 Epidemiologie Limfomul primitiv cutanat (PCL) este definită ca un limfom non-Hodgkin care nu prezintă o dovadă de boală extracutanată la momentul diagnosticului. După limfomul gastro-intestinal, PCL este al doilea mare grup comun de limfom non-Hodgkin extranodal cu o incidență anuală exprimată de 1/100 000. PCL trebuie să fie distinsă de limfomul malign care implică pielea în plan secund, care de obicei arată alte comportamente clinice, are o altă prognoză și necesită o altă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
care nu prezintă o dovadă de boală extracutanată la momentul diagnosticului. După limfomul gastro-intestinal, PCL este al doilea mare grup comun de limfom non-Hodgkin extranodal cu o incidență anuală exprimată de 1/100 000. PCL trebuie să fie distinsă de limfomul malign care implică pielea în plan secund, care de obicei arată alte comportamente clinice, are o altă prognoză și necesită o altă abordare terapeutică. În recentele clasificări ale limfoamelor, PCL sunt incluse ca entități separate. În grupul PCL tipuri distincte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
exprimată de 1/100 000. PCL trebuie să fie distinsă de limfomul malign care implică pielea în plan secund, care de obicei arată alte comportamente clinice, are o altă prognoză și necesită o altă abordare terapeutică. În recentele clasificări ale limfoamelor, PCL sunt incluse ca entități separate. În grupul PCL tipuri distincte de T-cell lymphoma cutanat (CTCL) și B-cell lymphoma cutanat (CBCL) pot fi distinse. În Europa, CTCL are un procent de 75-80% din totalul PCL, CBCL 20-25%, dar diferite alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu câteva excepții care privesc în primul rând medicamentele de pe piață. Recomandările sunt astfel bazate cel mai mult pe studiile anterioare (retrospective) și pe opiniile experților discutate în timpul întâlnirilor consensuale ale EORTC Cutaneous Lymphoma Grup și ale Societății Internaționale pentru Limfoame Cutanate (ISCL). Mycosis fungoides și variante De vreme ce chimioterapia agresivă este asociată cu efecte secundare considerabile, dar nu îmbunătățește gradul de supraviețuire, o abordare terapeutică conservatoare adaptată pe stadii, este recomandată pentru MF și variantele sale. În pacienții cu leziuni limitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
includ varinostat și histon deacetylase inhibitors (în special în stadiile eritrodermice). Ar trebui accentuat că, comparația rezultatelor tratamentelor în diferite studii este aproape imposibilă, datorită diferențelor dintre criteriile de diagnostic folosite pentru SS. Grupul limfoproliferărilor cutanate primitive CD30-pozitive (LPD) include limfomul primitiv cutanat anaplastic (C-ALCL) și papuloza limfomatoasa (LyP0). Pacienții cu C-ALCL se prezintă în general cu tumori (ulcerate) sau noduli solitari sau localizați și ar trebui tratați cu radioterapie și excizie chirurgicala. Pacienții care prezintă leziuni multifocale ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sau alți agenți imunosupresivi sunt recomandati, acolo unde pentru leziuni singulare pe piele se recomanda radioterapia. Doar pentru boala progresivă care nu răspunde la terapia cu imunosupresive sau cu HPS, polichimioterapia ar trebui considerată. Extranodal NK/T-cell lymphoma, tip nazal Limfomul extranodal cu celula NK/T, tip nazal este aproape întotdeauna cu virus Epstein-Barr pozitiv, care în mod caracteristic se prezintă cu o tumoră midfacial ulceronecrotică și rar la alte părți ale pielii. Aceste limfoame au un parcurs clinic agresiv și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Extranodal NK/T-cell lymphoma, tip nazal Limfomul extranodal cu celula NK/T, tip nazal este aproape întotdeauna cu virus Epstein-Barr pozitiv, care în mod caracteristic se prezintă cu o tumoră midfacial ulceronecrotică și rar la alte părți ale pielii. Aceste limfoame au un parcurs clinic agresiv și ar trebui tratate cu chimioterapie combinată. Pentru pacienții care prezintă leziuni izolate ale pielii și nu sunt eligibili pentru chimioterapia sistemică, radioterapia ar trebui folosită. Table 2. Recomandările pentru managementul inițial al limfoamelor cutanate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Aceste limfoame au un parcurs clinic agresiv și ar trebui tratate cu chimioterapie combinată. Pentru pacienții care prezintă leziuni izolate ale pielii și nu sunt eligibili pentru chimioterapia sistemică, radioterapia ar trebui folosită. Table 2. Recomandările pentru managementul inițial al limfoamelor cutanate cu celula B ┌────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬────────────────────┐ │ │Extent Oricum, toate cazurile au ca punct comun un curs clinic în general agresiv și o rată scăzută de supraviețuire și trebuie deci tratată cu polichimioterapie. Cum rezultatele sunt deseori dezamăgitoare, transplant allogenic cu celule stem
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu celule stem precoce trebuie luat în considerare. Singura excepție este grupul CD4-pozitiv mic-mediu pleomorfic CTCL. Acești pacienți prezintă de obicei o singură tumoră, de regulă pe cap, trebuie tratată cu radioterapie locală sau excizie și are un prognostic excelent. Limfoame cutanate cu celula B În clasificarea WHO-EORTC sunt distinse trei mari tipuri de CBCL: limfom primitiv cutanat de zona marginală (PCMZL), limfom cutanat primitiv de centru folicular (PCFCL) și limfom cutanat primitiv difuz cu celula mare (PCLBCL-LT). PCMZL și PCFCL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
CTCL. Acești pacienți prezintă de obicei o singură tumoră, de regulă pe cap, trebuie tratată cu radioterapie locală sau excizie și are un prognostic excelent. Limfoame cutanate cu celula B În clasificarea WHO-EORTC sunt distinse trei mari tipuri de CBCL: limfom primitiv cutanat de zona marginală (PCMZL), limfom cutanat primitiv de centru folicular (PCFCL) și limfom cutanat primitiv difuz cu celula mare (PCLBCL-LT). PCMZL și PCFCL sunt tipuri indolente ale CBCL care pentru o boală de 10 ani rata de supraviețuire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
singură tumoră, de regulă pe cap, trebuie tratată cu radioterapie locală sau excizie și are un prognostic excelent. Limfoame cutanate cu celula B În clasificarea WHO-EORTC sunt distinse trei mari tipuri de CBCL: limfom primitiv cutanat de zona marginală (PCMZL), limfom cutanat primitiv de centru folicular (PCFCL) și limfom cutanat primitiv difuz cu celula mare (PCLBCL-LT). PCMZL și PCFCL sunt tipuri indolente ale CBCL care pentru o boală de 10 ani rata de supraviețuire excede 90%, în timp ce PCLBCL-LT are un prognostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu radioterapie locală sau excizie și are un prognostic excelent. Limfoame cutanate cu celula B În clasificarea WHO-EORTC sunt distinse trei mari tipuri de CBCL: limfom primitiv cutanat de zona marginală (PCMZL), limfom cutanat primitiv de centru folicular (PCFCL) și limfom cutanat primitiv difuz cu celula mare (PCLBCL-LT). PCMZL și PCFCL sunt tipuri indolente ale CBCL care pentru o boală de 10 ani rata de supraviețuire excede 90%, în timp ce PCLBCL-LT are un prognostic mai puțin favorabil (pe o perioadă de 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
and Sezary syndrome: a proposal of the International Society for Cutaneous Lymphomas (ISCL) and the cutaneous lymphoma task force of the European Organizațion of Research and Treatment of Cancer (EORTC). Blood 2007; 110: 1713-1722. clinical recommendations Annals of Oncology iv118 Limfoame foliculare nou diagnosticate și recăzute: Recomandări clinice ESMO pentru diagnostic, tratament și monitorizare M. Dreyling and On behalf of the ESMO Guidelines Working Group*) *) Correspondence to: ESMO Guidelines Working Group, ESMO Head Office, Via L. Taddei 4, CH-6962 ViganelloLugano, Switzerland
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Correspondence to: ESMO Guidelines Working Group, ESMO Head Office, Via L. Taddei 4, CH-6962 ViganelloLugano, Switzerland; Department of Medicine III, University Hospital Grosshadern, LMU Munich, Germany Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv119-iv120, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp148 Incidența: Limfoamele foliculare reprezintă al doilea cel mai frecvent subtip de malignitate limfoidă nodală în Europa de Vest. Incidența anuală a acestei boli a crescut accelerat în timpul ultimelor decade de la 2-3 cazuri/100000 în anii '50 până la 5-7 cazuri/100000 în prezent. Diagnosticul: Diagnosticul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
luată în considerare ca metodă diagnostică. Rezultatul histopatologic ar trebui să furnizeze un diagnostic potrivit clasificării WHO. Stadializarea se face potrivit numărului de celule maligne/câmp studiat (grd 1-2: 15 celule maligne; grd 3: 15 celule maligne). Gradul 3-4 de limfoame foliculare (cu cuiburi de celule maligne) este considerat a fi un limfom agresiv și tratat ca atare (vezi recom clinice DLCL). Atunci când este posibilă, biopsia de material ar trebui să fie depozitată sub formă congelată pentru a permite analize moleculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
un diagnostic potrivit clasificării WHO. Stadializarea se face potrivit numărului de celule maligne/câmp studiat (grd 1-2: 15 celule maligne; grd 3: 15 celule maligne). Gradul 3-4 de limfoame foliculare (cu cuiburi de celule maligne) este considerat a fi un limfom agresiv și tratat ca atare (vezi recom clinice DLCL). Atunci când este posibilă, biopsia de material ar trebui să fie depozitată sub formă congelată pentru a permite analize moleculare adiționale. Stadializarea și stabilirea riscului: De când tratamentul depinde substanțial de stadiul bolii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu LDH și acid uric și, de asemenea, testele screening pt HIV și hepatita B și C sunt necesare. Stadializarea se face conform clasificării Ann Arbor cu menționarea de "bulky disease". În scopuri prognostice, un index Internațional Prognostic specific pentru limfoame foliculare ar trebui determinat. Acesta este FLIPI: 4 situri ganglionare implicate, creșterea LDH, vârsta 60 ani, stadiile avansate 3-4, Hb Tratament: Prima linie de tratament, stadiile I-II La o mică proporție de pacienți cu stadii inițiale I-II, radioterapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fost încă stabilite. Radiochimioterapia mieloablativă urmată de transplant autolog de celule stem prelungește supraviețuirea fără progresie, dar este în curs de investigație ca terapie de primă linie. Boala refractară Biopsia repetată este recomandată pentru a exclude o transformare într-un limfom agresiv. Modul în care se alege tratamentul de salvare depinde de cât de eficace au fost schemele anterioare de tratament. În recăderile incipiente ( 12 luni. Terapia de întreținere cu Rituximab este net favorabilă din punctul de vedere al efectelor secundare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
care din partenerii cuplului este tratat cu MTX. Se recomandă întreruperea tratamentului cu MTX la oricare dintre parteneri cu minim 3luni înainte de conceptie. MTX poate determina oligospermie tranzitorie Există de asemenea precizat în literatură un risc crescut de apariție al limfoamelor nonHodgkiniene. Este preferabil să fie excluși de la administrarea MTX: - pacienții cu insuficiență renală cronică; - deficit netratat de folat; - boală hepatic�� activă; - consum excesiv de alcool;. - boli severe concomitente; - noncomplianță față de programul terapeutic și de monitorizare. Pentru evitarea reacțiilor adverse se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
cu investigații imagistice neconcludente sau negative, stadializarea pacienților cu leziuni metastatice operabile, stadializare preoperatorie (rect)]; 5. Neoplazii ale capului și gâtului (evaluarea urmelor reziduale ale bolii și/sau a recidivelor în urma unui examen imagistic neconcludent, stabilirea schemei terapeutice, stadializare); 6. Limfoame Hodgkin și non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1 - 2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
sau negative, stadializarea pacienților cu leziuni metastatice operabile, stadializare preoperatorie (rect)]; 5. Neoplazii ale capului și gâtului (evaluarea urmelor reziduale ale bolii și/sau a recidivelor în urma unui examen imagistic neconcludent, stabilirea schemei terapeutice, stadializare); 6. Limfoame Hodgkin și non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1 - 2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
evaluării inițiale efectuate); 16. Osteosarcom, sarcom Ewing, tumori de părți moi (evaluarea inițială și evaluarea răspunsului la tratament); 17. GIST (evaluarea inițială și evaluarea răspunsului la tratament); 18. Tumori neuroendocrine (stadializare inițială și evaluarea răspunsului terapeutic); 19. Indicații pediatrice: a) limfoame: limfom Hodgkin (pentru aprecierea obținerii remisiunii complete după tratament curativ, la pacienții cu masă tumorală reziduală evidențiată CT/RMN sau suspiciune clinică de recidivă și examen CT/RMN neconcludent), limfoame non-Hodgkin (de malignitate mare difuz, cu celula mare B, de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
inițiale efectuate); 16. Osteosarcom, sarcom Ewing, tumori de părți moi (evaluarea inițială și evaluarea răspunsului la tratament); 17. GIST (evaluarea inițială și evaluarea răspunsului la tratament); 18. Tumori neuroendocrine (stadializare inițială și evaluarea răspunsului terapeutic); 19. Indicații pediatrice: a) limfoame: limfom Hodgkin (pentru aprecierea obținerii remisiunii complete după tratament curativ, la pacienții cu masă tumorală reziduală evidențiată CT/RMN sau suspiciune clinică de recidivă și examen CT/RMN neconcludent), limfoame non-Hodgkin (de malignitate mare difuz, cu celula mare B, de manta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
stadializare inițială și evaluarea răspunsului terapeutic); 19. Indicații pediatrice: a) limfoame: limfom Hodgkin (pentru aprecierea obținerii remisiunii complete după tratament curativ, la pacienții cu masă tumorală reziduală evidențiată CT/RMN sau suspiciune clinică de recidivă și examen CT/RMN neconcludent), limfoame non-Hodgkin (de malignitate mare difuz, cu celula mare B, de manta, anaplazic cu celula mare, B, limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]