772 matches
-
imunosupravegherii, potrivit căruia organismele au capacitatea de a elimina celulele potențial canceroase care apar în cursul vieții individuale. Conform acestui concept, cancerul clinic este consecința scăpării celulelor maligne de acțiunea mecanismelor protectoare, iar factorii care slăbesc reactivitatea imunitară predispun la malignitate. Teoria supravegherii imune afirmă că sistemul imunitar monitorizează constant organismul, pentru apariția celulelor tumorale și că majoritatea acestor celule aberante sunt detectate și lizate de sistemul imunitar, înainte de a produce tumori clinice. Așa se întâmplă cu celulele tumorale intens imunogene
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
exprimat preferențial de alela paternă. Pierderea imprinting-ului pentru LIT1 a fost raportată pentru patru dintre cele 10 țesuturi tumorale colorectale analizate (Tanaka și colab., 2001). ID4 31.2.2. CANCERUL DE SÂN ȘI IMPRINTING-UL GENETIC În cancerul de sân, malignitate heterogenă din punct de vedere genetic, a fost raportată atât pierderea hetetozigozității cât și a imprinting-ului pentru regiunea 11p15. Prin tehnici precum Reverse Transcription - PCR a fost studiată expresia alelică specifică pentru tumori de sân prelevate de la 30 de pacienți
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
RASSF1A, CRBP1, APC și RARb2 a fost raportată cu aceeași frecvență atât în cancerul de prostată cât și în hiperplazia prostatică benignă, fiind legate de modificările de vârstă ale țesutului prostatic (Chu și colab., 2002). Ca și în cazul altor malignități, au fost descrise și pentru cancerul de prostată o serie de modificări ale metilării (tabelul 31.6) (Perry și colab., 2006) care pot constitui biomarkeri de prognostic și diagnostic (Esteller și colab., 2001). 31.2.4. CONCLUZII Dereglarea imprinting-ului genetic
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
febrile, delir, probleme gastrice, vomă, curățarea făcându-se prin scaune obositoare în cantitate mare. Afecțiuni canceroase, excrescențe maligne și astfel de boli au ca o regulă prezența tuturor miasmelor, în mod special combinație sicotico-tuberculinică. Psora nu poate lipsi niciodată din malignități; nu contează ce elemente se combină cu ea; ea este sursa tuturor. Strictură la nivel de rect (inclusiv limfogranulomatoza veneriană). Cavități, fistule și pungi fistuloase (multiple cavități inghinale supurative). Prurit anal diabetic. Organele urinare: Anxietate și mare pierdere a puterii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și Silicea). Abcese și ulcere după lovituri. Leziunile de la albine și gândaci îi afectează rău pe acești pacienți. Gangrenă. Pacienții au adesea tumori maligne sau benigne. La pacientul tuberculinic sau luezinic, vedem mult țesut cicatricial. Lepră. În temperamentul limfatic vedem malignitățile, vedem aici un teren bun pentru gonoree și sifilis. La pacienții tuberculinici avem dificultăți în eradicarea adecvată a sifilisului și gonoreei. Gonoreea determină o secreție caracteristică și stricturi, pungi, forme metastazate; sunt metastaze la ovare, ligamentele largi, trompe, uter, rect
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
1988, introducând noțiunea de "sindrom calosal". 13 Berlucchi G. și colaboratorii studiază, în anul 1971, timpul de reacție în câmpurile vizuale ale bolnavilor cu corpul calos secționat și descriu modificări (pe care le publică în revista Brain) fără a sublinia malignitatea efectelor secundare. 14 Gazzaniga, sesizând că tehnica secțiunii corpului calos va fi abandonată din cauza complicațiilor severe, realizează un registru al tuturor bolnavilor operați și se dedică studierii lor în detaliu. Publică rezultatele în tratatul de neuroștiințe cognitive The Cognitive Neurosciences
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
Europei Meridionale și Asiei. Chiar în Orientul Apropiat s-au dezvoltat metastaze sub aspectul unor plăci groase „urbanoide” care prezentau numeroase incluziuni litice, urmate de altele cuproase și feroase. Multă vreme cantonate în emisfera estică, aceste tumori agregate au declanșat malignitatea, poate deja latentă, a unor celule analoage din emisfera vestică. Fenomenul, cunoscut sub numele de „înaintare columbiană”, a făcut să apară prin recombinare celulară clone hispanice și anglo-saxone. Agravîndu-se, boala s-a manifestat printr-o stare febrilă generalizată și o
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
mai bine, ar putea să-mi dezvăluie și mie energia ce-a alimentat astfel de fapte nemaiauzite. Aș vrea să posed și eu inițierea demonică a Medeei. Nu întâmplător, în tragedia ce-am scris-o despre ea, o salvasem de malignitate, transformând-o în femeia cea mai idolatrizată a tuturor timpurilor. Eternă Reîntoarcere Carnea mea începe să se usuce și să se întărească ca și cum s-ar preface în lut, iar oasele moi par că se vor desface în încercarea de a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2342_a_3667]
-
nitrogen mustard, antibiotice etc.) [53]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE Tumorile pleurale primare se prezintă macroscopic ca leziuni difuze sau localizate. Tumorile cu un pattern difuz, cunoscute ca mezotelioame pleurale difuze, rezultă din celula mezotelială pleurală, au un grad înalt de malignitate și sunt frecvent asociate cu expunerea la azbest. Tumorile localizate, mai puțin frecvente, cunoscute ca tumori fibroase pleurale solitare, rezultă din celulele mezenchimale din țesutul areolar subiacent stratului mezotelial. Controversele despre originea acestor tumori au dus la o varietate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
care nu sunt vizibili la microscop. Se diferențiază prin teste imunohistochimice, de sarcoame [30, 32]. O parte, 20-40%, dintre mezotelioame sunt bifazice, fiind o combinație de tip epitelial și sarcomatoid. Aceste mezotelioame au un prognostic mai prost [30]. Criteriile de malignitate sunt următoarele:invazia stromală, cu penetrare profundă a pleurei îngroșate sau a mușchilor/grăsimii de la nivelul peretelui toracic sau a unui organ;atipia marcată;necroza sau pattern-ul storiform [11]. Aspect imunohistochimic Mezoteliomul epitelial este pozitiv la keratină, calretinin, WT-1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pacient cu cancer cunoscut sau necunoscut (formă primă de manifestare clinică - revărsat pericardic) și se caracterizează prin prezența celulelor maligne în revărsat și prin țesut malign pericardic. Absența celulelor canceroase încadrează epanșamentul pericardic în grupa pericarditelor paramaligne, precum și imposibilitatea evidențierii malignității în piesele de biopsie pericardică. ETIOPATOGENIE Între cauzele pericarditelor maligne pe primul loc se află cancerul bronho-pulmonar (NSCLC), urmând cancerul de sân și limfomul, care reprezintă majoritatea cazurilor. Interesarea pericardului mai poate apare în cancerul de esofag, gastric, renal, colon
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
putea stabili etiologia, eventual nemalignă, a revărsatului sunt necesare analize suplimentare: culturi - bacteriene (floră aerobă și anaerobă, BK), virale, fungice, mycoplasma. Eritrocitele în număr mare peste 100 000 ce pot ajunge până la 830 444 ± 552,091 (P.T. Campbell), pledează pentru malignitate pericardică, precum și creșterea LDH, deși raportul cu LDH seric nu este semnificativ diferit față de revărsatele paramaligne. În același registru de nesemnificație statistică a celor două categorii de pericardite se încadrează și proteinele pericardice + serice, glucoza, trigliceridele și colesterolul - nefiind de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Diferență ce se poate face prin studiul glucozei și proteinelor în revărsatele pleurale. Citologia pozitivă a lichidului pericardic încadrează revărsatul pericardic în categoria malignă. Datorită însă particularităților patogenice de apariție a pericarditei la un bolnav cunoscut cu tumoră malignă, prezența malignității epicardice nu poate fi pusă în evidență prin citologie în toate cazurile (58-78%). Este necesar să se fi produs exfolierea celulelor canceroase în revărsatul lichidian [14]. EXAMENUL HISTOPATOLOGIC Examenul histopatologic se poate face din pericardul fibros, recoltat prin abord subxifoidian
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cu p (pTNM). Odată stabilite categoriile cT, cN, cM și/sau pT, pN, pM acestea pot fi grupate în stadii distincte (tabelul 130). Ca regulă de bază clasificarea TNM se va face numai dacă există biopsie sau citologie cu confirmarea malignității. Dacă aceste date nu există se poate face o stadializare TNM clinică dar aceasta va fi raportată separat iar acești pacienți nu vor fi incluși în analiza supraviețuirii [5,6]. Stadializarea clinică permite alegerea terapiei în timp ce stadializarea morfopatologică ajută la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
rata de supraviețuire nu este influențată de realizarea acestei proceduri [4]. DETECȚIA Rata detectării tumorilor pancreatice cu ajutorul ecoendoscopiei este de 90-100%, cu o bună acuratețe pentru tumorile de sub 2 cm în diametru, dar această metodă nu exclude cu certitudine prezența malignității. În anumite situații ecoendoscopia poate da rezultate fals negative, în special atunci când există concomitent modificări de pancreatită cronică, dacă examinarea este efectuată prea curând după un episod de pancreatită acută sau în prezența unui carcinom difuz infiltrativ [5]. Ecoendoscopia (EUS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
este de 85% [13]. Rata unui rezultat pozitiv la EUS este mai ridicată în cazul pacienților cu scădere ponderală, hiperbilirubinemie sau dilatarea căii biliare principale [14]. Dacă se suspicionează o masă tumorală pancreatică, dar fără dilatare de canal pancreatic, prevalența malignității este de 17% [15]. Ecoendoscopia versus imagistica prin rezonanța magnetică nucleară (IRM) Studiile efectuate înainte de anul 2000 au demonstrat o superioritate netă a EUS față de RMN pentru detecția tumorală [16]. Chiar și după ce tehnologia RMN a evoluat și în ciuda sensibilității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
neoplazic sub forma unei zone hipoecogene. Nu s-a detectat nici o diferență între EUS și IDUS în detectarea tumorilor pancreatice. Datorită costurilor ridicate, IDUS se folosește arareori în detecția cancerului pancreatic. Comparând IDUS cu EUS și CT pentru diagnosticul de malignitate pancreatică, sensibilitatea a fost de 75, 50, respectiv 37% și o specificitate de 58, 66, și respectiv 66,7% [21]. STADIALIZAREA Cancerul pancreatic are în mod tipic aspectul ecoendoscopic al unei mase heterogene, hipoecogene cu margini neregulate, dar pe baza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
Cancerul pancreatic are în mod tipic aspectul ecoendoscopic al unei mase heterogene, hipoecogene cu margini neregulate, dar pe baza acestui aspect numai 55% dintre cazuri sunt corect diagnosticate [22]. O leziune hipoecogenă adiacentă unui canal pancreatic dilatat este predictivă pentru malignitate cu o acuratețe de 80% (fig. 285) [23]. Adenopatiile apar sub forma unor structuri hipoecogene, rotunde și bine delimitate, de obicei de peste 1 cm în diametru. Acestea sunt localizate în spațiul periaortic, peripancreatic, în hilul hepatic, în regiunea celiacă sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
dacă apare la pacienți cu scădere în greutate sau cu obstrucție de cale biliară principală, din acest motiv nu este necesară repetarea EUS-FNA [53]. În cazul pacienților EUS-FNA negativ, dacă se observă invazie vasculară sau prezența de adenopatii, riscul de malignitate este crescut [2]. Acele de 19G, mai rigide, sunt recomandate dacă leziunea este localizată în corpul sau coada pancreasului, în special pentru realizarea diagnosticului diferențial. Biopsiile cu acul 19G trucut sunt utile atunci când EUS-FNA a fost nondiagnostică din cauza materialului bioptic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
materialului tisular (puncție aspirativă cu ac fin ghidată ecografic, CT sau EUS sau puncție cu ac gros cu prelevarea unui fragment hsitologic). Biopsia pancreatică percutană (BPP) poate fi necesară în următoarele cazuri [1-5]:masă pancreatică cefalică cu caractere clare de malignitate, considerată ca fiind în afara resurselor chirurgicale în urma evaluării imagistice, respectiv pacienții care au indicație de tratament chimioterapic neoadjuvant;masă pancreatică, în principal cu localizare cefalică, al cărui diagnostic diferențial cu o pancreatită cronică nu poate fi stabilit imagistic sau prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
în cazul leziunilor tumorale de dimensiuni reduse) [22,23]. Valoarea predictivă negativă a biopsiei pancreatice cu ac gros poate coborî chiar la 60% [24]. Astfel, un rezultat de benignitate, trebuie privit cu precauție, deoarece nu exclude în totalitate diagnosticul de malignitate [4,9,22,24]. Performanța puncției aspirative cu ac fin în cazul tumorilor chistice este crescută prin analiza fluidului obținut din chist. Astfel, o valoarea a markerului CA19.9 > 50.000 U/ml are o sensibilitate de 75% și o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
9,10];tumori ale ramurilor ductale (branch duct IPMN - BD-IPMN) (deși considerate ca fiind cu risc de malignizare mai mic există date care arată un risc mai mare decât se credea inițial) [10];tumori cu aspect mixt - au risc de malignitate foarte mare (peste 70%) [9]. În raport cu tipul de IPMN prognosticul tumorilor MD-IPMN este mai sever decât cel al BD-IPMN [11]. Ca atare, rezecția chirurgicală este indicată întotdeauna în cazul MD-IPMN și doar în situația în care există anumite elemente sugestive
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
mare (peste 70%) [9]. În raport cu tipul de IPMN prognosticul tumorilor MD-IPMN este mai sever decât cel al BD-IPMN [11]. Ca atare, rezecția chirurgicală este indicată întotdeauna în cazul MD-IPMN și doar în situația în care există anumite elemente sugestive pentru malignitate în cazul BD-IPMN (ductul pancreatic peste 10 mm, mărimea tumorii peste 3 cm, ganglioni măriți, simptome prezente) [8]. Din punct de vedere imunohistochimic se descriu patru categorii de IPMN: gastric, intestinal, pancreatico-biliar și oncocitic având prognostic diferit. Subtipul gastric se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
situate la nivelul capului pancreatic. Aceste semne sunt însă nespecifice, ele putând apărea și în pancreatita cronică (fig. 289 și 290). Cel mai dificil diagnostic îl constituie diferențierea stenozelor cronice benigne din pancreatita cronică de cele maligne. Criteriile radiologice de malignitate sunt: stenoze anfractuoase, adesea excentrice cu semiton radiologic. Prestenotic aspectul radiologic al ductelor pancreatice nu este modificat radiologic. Poststenotic dilatarea ductală este uniformă, iar ductele secundare și terțiare nu au modificări parietale, ele sunt dilatate uniform (fig. 291). În cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
țesut pentru examen histopatologic care are relevanță diagnostică superioară. Noi preferăm această ultimă metodă, pe care din punct de vedere practic o folosim doar pentru cazurile în care diagnosticul radiologic și contextul clinic, nu sunt relevante pentru diagnosticul pozitiv de malignitate (fig. 293) [16,31,32].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]