2,326 matches
-
decât 5FU/LV/irinotecan. Din acest motiv acest regim este mai rar utilizat în forma sa originală. Un regim cu doze mai mici, pare a fi mai puțin toxic, menținându-și totuși eficiența. Durata optimă a chimioterapiei în cancerul colorectal metastatic rămâne controversată. Există două opțiuni: chimioterapia se administrează o durată fixă de timp, fie se administrează până la progresie sau până la toxicități intolerabile. Dacă apar toxicității cumulative sau dacă s-a obținut controlul bolii, combinațiile de chimioterapice se pot întrerupe, sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Progresia după tratament cu FOLFOX impune pentru linia a doua de tratament administrarea unui regim cu irinotecan, iar după progresia sub tratament cu FOLFIRI se recomandă FOLFOX ca a doua linie de tratament. La pacienții cu neoplasm de colon stadiul metastatic trebuie luată în considerare administrarea de bevacizumab, un anticorp monoclonal anti VEGF, deoarece acesta crește supraviețuirea și DFS în prima linie de tratament, în asociere cu 5-FU/LV și irinotecan și în combinație cu 5-FU/LV[I, B]. Bevacizumabul crește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
B]. Bevacizumabul crește supraviețuirea și DFS în combinație cu FOLFOX în a doua linie de tratament[I, B]. Bevacizumabul crește supraviețuirea fără semne de progresie în combinație cu o fluoropirimidină plus oxaliplatin în prima linie de tratament a cancerului colorectal metastatic [I, B]. Tratamentul cu bevacizumab este grefat de câteva efecte adverse de clasă și anume hipertensiune, proteinurie, tromboze arteriale, sângerări ale mucoasei, perforații ale mucoasei și scăderea capacității de vindecare a rănilor. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
trombotice au un risc și mai mare de a face tromboze arteriale în timpul tratamentului cu bevacizumab. Nu există markeri moleculari validați, predictivi pentru răspunsul la tratamentul cu bevacizumab. Cetuximabul și panitumumabul, anticorpii anti-EGFR, sunt eficienți ca monoterapie în cancerul colorectal metastatic, refractar la chimioterapie. S-a arătat că cetuximabul crește supraviețuirea pacienților chemorezistenți, în comparație cu tratamentul suportiv (BSC) [I, B]. Studiul care a utilizat panitumumab nu a arătat o diferență în ceea ce privește supraviețuirea, deoarece designul studiului a permis trecerea de pe un braț pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
valoarea acestuia a fost crescută și examen CT al regiunii afectate după 2-3 luni de chimioterapie paliativă [IV]. Bibliografie 1. Douillard JY, Cunningham D, Roth AD et al. Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomised trial. Lancet 2000; 355: 1041-1047. 2. de Gramont A, Figer A, Seymour M et al. Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment în advanced colorectal cancer. J ClinOncol 2000; 18: 2938-2947. 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
novel analyses from two large, randomised phase III trials. Br J Cancer 2004; 90: 1190-1197. 5. Rougier P, Van Cutsem E, Bajetta E et al. Randomised trial of irinotecan versus fluorouracil by continuous infusion after fluorouracil failure în patients with metastatic colorectal cancer. Lancet 1998; 352: 1407-1412. 8. Van Cutsem E, Nordlinger B, Adam R et al. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer 2006; 42: 2212-2221. 9. Hurwitz H, Fehrenbacher
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Adam R et al. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer 2006; 42: 2212-2221. 9. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2335-2342. 10. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 337-345. 11. Tournigand C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
L, Novotny W et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2335-2342. 10. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 337-345. 11. Tournigand C, Cervantes A, Figer A et al. FOLFOX 4 or FOLFOX 7 with oxaliplatin stop-and-go în advanced colorectal cancer. Optimox 1, a randomised GERCOR study. J Clin Oncol 2006
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cancer. Optimox 1, a randomised GERCOR study. J Clin Oncol 2006; 24: 394-400. 12. Cassidy Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Randomized phase III study of capecitabina plus oxaliplatin compared with fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2008; 26: 2006-2012. 13. Arkenau H-T, Arnold D, Cassidy J et al. Efficacy of oxaliplatin plus capecitabina or infusional fluorouracil/leucovorin în patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of randomized trials. Clin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2008; 26: 2006-2012. 13. Arkenau H-T, Arnold D, Cassidy J et al. Efficacy of oxaliplatin plus capecitabina or infusional fluorouracil/leucovorin în patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of randomized trials. Clin Oncol 2008; 26: 5910-5917. 14. Saltz LB, Clarke S, Di'az-Rubio E et al. Bevacizumab în combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy în metastatic colorectal cancer: a randomized phase III
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
infusional fluorouracil/leucovorin în patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of randomized trials. Clin Oncol 2008; 26: 5910-5917. 14. Saltz LB, Clarke S, Di'az-Rubio E et al. Bevacizumab în combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy în metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013-2019. 15. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy în metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013-2019. 15. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 337-345. 16. Jonker D, O'Callaghan C, Karapetis C et al. Cetuximab for the treatment of colorectal cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2040-2048. 17. Van Cutsem E, Peeters M, Siena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
treatment of colorectal cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2040-2048. 17. Van Cutsem E, Peeters M, Siena S et al. Open-label phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive carealone în patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 1658-1664. 18. Amado RG, Wolf M, Peeters M, Van Cutsem E et al. Wild-type KRAS is required for panitumumab efficacy în patients with metastatic colorectal cancer. J ClinOncol 2008; 26: 16261634. Tumorile stromale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
compared with best supportive carealone în patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 1658-1664. 18. Amado RG, Wolf M, Peeters M, Van Cutsem E et al. Wild-type KRAS is required for panitumumab efficacy în patients with metastatic colorectal cancer. J ClinOncol 2008; 26: 16261634. Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament și monitorizare P. G. Casali*1), L. Jost*2), P. Reichardt*3), M. Schlemmer*4) amp; J.-Y. Blay*5) Din partea Grupului de Lucru ESMO
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
neglijabil. Leziunile cu risc crescut în această privință (ex. formațiunile chistice) ar trebui biopsiate în centre specializate. În cazuri individuale se poate practica excizie imediată prin laparoscopie/laparotomie, în special dacă rezecția este limitată. Dacă pacientul se prezintă cu boală metastatică, biopsierea unei leziuni secundare este suficientă pentru confirmarea diagnosticului, fără a fi necesară laparotomia. Mostra tumorală ar trebui fixată în formalină (metoda Bouin de fixare ar trebui evitată, deoarece aceasta afectează negativ fezabilitatea analizelor moleculare). Este încurajată realizarea de arhive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
diferențiază mai bine diferitele niveluri de risc. Perforația tumorală, spontană sau produsă în momentul rezecției chirurgicale, ar trebui înregistrată deoarece are înaltă valoare prognostică negativă din cauza contaminării peritoneale. Nu este însă clar dacă acești pacienți trebuie considerați a avea boală metastatică. În caz de perforație tumorală intraoperatorie se poate lua în considerare lavajul abdominal. De mare importanță este explorarea chirurgicală în vederea depistării nodulilor tumorali de mici dimensiuni. Investigațiile efectuate pentru stadializare sunt alese ținând cont de faptul că majoritatea recurențelor tumorale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prezent susțin administrarea timp de maxim un an. Se așteaptă rezultatele unui studiu clinic care compară un an cu trei ani de tratament adjuvant. Tratamentul bolii extensive Imatinibul este tratamentul standard pentru pacienții cu GIST local-avansate inoperabile și cu boală metastatică [IV, A]. Această abordare este valabilă și la pacienții cu boală metastatică descoperită după extirparea completă a tumorii primare. Doza standard de imatinib este 400 mg/zi [I, A]. Există date care arată că evoluția pacienților care au tumori cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
studiu clinic care compară un an cu trei ani de tratament adjuvant. Tratamentul bolii extensive Imatinibul este tratamentul standard pentru pacienții cu GIST local-avansate inoperabile și cu boală metastatică [IV, A]. Această abordare este valabilă și la pacienții cu boală metastatică descoperită după extirparea completă a tumorii primare. Doza standard de imatinib este 400 mg/zi [I, A]. Există date care arată că evoluția pacienților care au tumori cu mutații la nivelul exonului 9 al genei KIT au supraviețuire fără progresia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
un plan adecvat de reducere a dozelor sau de întrerupere a tratamentului. Pe tot parcursul tratamentului ar trebui continuată monitorizarea atentă a răspunsului, deoarece există întotdeauna riscul de progresie secundară a bolii. S-a dovedit că excizia completă a leziunilor metastatice reziduale se asociază cu prognostic favorabil, cu condiția ca pacientul să răspundă la tratamentul cu imatinib, dar nu este clar dacă acest aspect se datorează intervenției chirurgicale sau unei erori sistematice legate de selecția pacienților evaluați. Ca urmare, tratamentul chirurgical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
asociază cu prognostic favorabil, cu condiția ca pacientul să răspundă la tratamentul cu imatinib, dar nu este clar dacă acest aspect se datorează intervenției chirurgicale sau unei erori sistematice legate de selecția pacienților evaluați. Ca urmare, tratamentul chirurgical al leziunilor metastatice la pacienții care răspund la tratament este considerat în prezent în curs de evaluare. Abordarea standard în caz de progresie tumorală constă în creșterea dozei de imatinib la 800 mg/zi [III, B]. Aceasta poate fi utilă în următoarele situații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
eficace și bine tolerat, însă nu au fost realizate evaluări comparative în cadrul unor studii clinice. Ca urmare, acest regim poate fi ales numai în cazuri selectate. După eșecul terapiei cu sunitinib ar trebui luată în considerare includerea pacienților cu GIST metastatice într-un studiu clinic care evaluează agenți sau combinații terapeutice noi. Datele publicate arată că extirparea chirurgicală a leziunilor care progresează nu conduce la rezultate mai bune, dar tratamentul chirurgical în caz de progresie limitată (ex. apariția unui nodul în cadrul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
RECIST, at least în GIST. J Clin Oncol 2007; 25: 1760-1764. 2. Blanke CD, Demetri GD, von Mehren M et al. Long-term results from a randomized phase II trial of standard- versus higher-dose imatinib mesylate for patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumours expressing KIT. J Clin Oncol 2008; 26: 620-625. 3. Blanke CD, Rankin C, Demetri GD et al. Phase III randomized, intergroup trial assessing imatinib mesylate at two dose levels în patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumours expressing KIT. J Clin Oncol 2008; 26: 620-625. 3. Blanke CD, Rankin C, Demetri GD et al. Phase III randomized, intergroup trial assessing imatinib mesylate at two dose levels în patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumours expressing the kit receptor tyrosine kinase: S0033. J Clin Oncol 2008; 26: 626-632. 4. Blay JY, Le Cesne A, Ray-Coquard I et al. Prospective multicentric randomized phase III study of imatinib în patients with advanced gastrointestinal stromal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Efficacy and safety of imatinib mesylate în advanced gastrointestinal stromal tumours. N Engl J Med 2002; 347: 472-480. 10. Eisenberg BL, Harris J, Blanke CD et al. Phase II trial of neoadjuvant/adjuvant imatinib mesylate (IM) for advanced primary and metastatic/recurrent operable gastrointestinal stromal tumour (GIST): Early results of RTOG 0132/ACRIN 6665. J Surg Oncol 2008 Oct 21 [Epub ahead of print]. 11. Fletcher CDM, Berman JJ, Corless C et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumours: a consensus approach
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. Principalele subtipuri histologice de NSCLC sunt adenocarcinomul, carcinomul epidermoid (cu celule scuamoase) și carcinomul macrocelular (cu celule mari). Specimene histologice sau citologice pot fi obținute de la nivelul tumorii primare, limfoganglionilor regionali, leziunilor metastatice, sau din efuziunile maligne. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea cea mai mică. Stadializare și evaluarea riscului ● Anamneză și examinare fizică complete; TC torace și abdomen superior. ● În caz de manifestări neurologice sugestive se recomandă IRM cerebrală (dacă IRM nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]