316 matches
-
cm, axul anteroposterior 4 cm), cu suprafața ușor boselată, bine delimitată, de consistență inegală (la palpare zone depresibile alternând cu zone mai ferme), mobilă odată cu glanda parotidă, tegumentul suprajacent fiind nemodificat ca aspect și mobil pe tumoră; formațiunea tumorală este nedureroasă (există doar senzația de tensiune locală) dar se însoțește de otalgie reflexă; ¾ intraoral: edentație parțială intercalată redusă maxilară și mandibulară neprotezată; carii simple 3.7, 4.8; secreția salivară eliminată prin orificiul canalului Stenon drept este normală (după aspect și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
între polul anterior al celor doi globi oculari este semnificativă clinic. Forma sa extremă este exorbitismul, când globul ocular tinde să părăsească orbita. Exoftalmiile se clasifică mai multe categorii: exoftalmii unilaterale sau bilaterale, exoftalmii axiale și neaxiale, exoftalmii dureroase sau nedureroase, exoftalmii intermitente, exoftalmii pulsatile sau nepulsatile (fig. 4.216). Enoftalmia este rar întâlnită în tumorile orbitale. S-a descris la pacienți cu metastaze de adenocarcinom mamar, carcinom gastric schiros sau tumoră neurogenă la bolnavi cu boala Recklinghausen I și hipoplazie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
contestată de mai mulți autori. Prognosticul este foarte sever. Carcinomul bazocelular intra-orbital secundar: se manifestă ca o tumoră extrem de polimorfă. Are origine la nivelul tegumentelor palpebrale, nazale, regiunii faciale superioare. Se poate extinde progresiv în orbită. Tumora locală este nedureroasă, fie netedă și lucioasă, fie exulcerată cu margini elevate (fig. 4.237). De regulă, bolnavul suportă mai multe operații până la extinderea în orbită. Evoluția tumorii este lentă și îndelungată. Pătrunderea în orbită este progresivă, nedureroasă duce la fixarea tumorii ulcerate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în orbită. Tumora locală este nedureroasă, fie netedă și lucioasă, fie exulcerată cu margini elevate (fig. 4.237). De regulă, bolnavul suportă mai multe operații până la extinderea în orbită. Evoluția tumorii este lentă și îndelungată. Pătrunderea în orbită este progresivă, nedureroasă duce la fixarea tumorii ulcerate la marginile orbitei sau la orbita osoasă, apoi înglobează și fixează elementele intraorbitale. Tratament: Tratamentul de elecție este chirurgical. În cazurile cu extindere intraorbitală redusă se poate tenta exenterație parțială, cu risc real de recidivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
superioare, osul malar și apofiza mastoida stânga participa la hipertrofia generală a scheletului regiunii. Tumoră, imobila pe craniu, prezintă la suprafață inegalități mai mult sau mai putin voluminoase, separate de amprente superficiale, În care șerpuiesc vasele. Tegumentele sunt nemodificate, mobile, nedureroase la palpare. Autorul discuta diagnosticul acestei tumori, eliminând etiologia canceroasă. De asemenea, constată că diagnosticul dintre encondrom și hiperostoza este dificil. Ambele afecțiuni nu influențează starea generală. Deplasarea În jos și proeminenta globului ocular, precum și absența tulburărilor cerebrale par să
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
și ceilalți, de brutalitatea unei rupturi susceptibile de a pune în discuție realizările economice ale țării. În sfîrșit, obiectivul lor, ca și, în același timp, unica rațiune de a exista, consta în a reuși o tranziție demnă de acest nume, nedureroasă, fără a leza legalitatea fran-chistă în vigoare, și, mai ales, garantînd continuitatea unei administrații ale cărei resorturi continuau să fie controlate de personalul vechiului regim. Necazul a fost că această regulă de prudență, dictată de grija de a nu speria
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
cu rușinea afirmării patriotice. Este, în prezent, cazul Greciei împietrite în identitatea sa religios ortodoxă 415, ca și într-o măsură mai mare încă, a țărilor fostei Iugoslavii.416 Această sensibilitate "postnațională" se supune a ceea ce Gilles Lipovetsky numea "etica nedureroasă a noilor timpuri democratice"417, unei dispoziții ce repudiază datoria colectivă a moralei pozitive în profitul unei opțiuni etnice aservite căutării fericirii individuale sau angajamentului personal. În 1911, filozoful Georg Simmel afirma că individualismul extrem al societății moderne nu mai
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
la această vârstă. Diagnosticul se bazează pe aspectul clinic, ecografic și mai ales imunologic. Terapia cu L-T4 se impune. Tiroidita atrofică reprezintă cauza comună a mixedemului zis idiopatic. Evoluția este de obicei ascunsă, hipotiroidia instalându-se progresiv. Tiroidita silențioasă sau nedureroasă este considerată a fi identică cu tiroidita post-partum, dar apărând în afara sarcinii. Afectează ambele sexe, ceva mai frecvent femeile (1,5/1), între 30-60 ani. Frecvența prezenței anticorpilor antitiroidieni la subiecții vârstnici este mare (până la 15%!). Valorile crescute ale TSH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
celulele Leydig, tumorile mamare, dar rolul fiziologic este neclar. A. Criza de tetanie: anunțată prin parestezii ale extremităților, rău general contracturi simetrice ale extremităților, mână de mamoș hiperextensia gambelor și picioarelor contractura musculaturii peribucale hiperextensia trunchiului = opistotonus Contracturile sunt penibile, nedureroase, pacienții sunt speriați, transpirați. Criza durează câteva minute, cedează spontan sau la calciu intravenos. Uneori apar fenomene de însoțire, contracturi ale musculaturii netede: laringospasm bronhospasm spasm frenic, gastric, piloric. C. Tulburările trofice Sunt expresia tardivă a unei hipoparatiroidii vechi necunoscute
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
inflamațiile acute de organ), apărare musculară (contractură musculară) localizată sau generalizată ("abdomen de lemn" în peritonite). Palparea profundă urmărește: - dimensiunile unui organ: normale sau crescute (organomegalie - de ex. hepatomegalie, splenomegalie). În caz de organomegalie se descriu caracterele clinice: ex. hepatomegalie nedureroasă, cu margine ascuțită, dură, suprafață nodulară în ciroza hepatică; dureroasă, netedă, moale în abcesul hepatic etc. Există mai multe metode de palpare a ficatului. Splenomegalia se caracterizează după dimensiuni în 5 grade. Splina se recunoaște la palpare prin marginea neregulată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau în afecțiuni cu mecanism alergic (vasculite, colagenoze, purpura Henoch-Schönlein, nefrita interstițială acută imuno-alergică etc) - țesutul celular subcutanat - slab reprezentat în IRC avansată cu malnutriție. Elementul sugestiv și frecvent întâlnit în afecțiunile renale este edemul cu caractere clasice: alb, moale, nedureros, care apare inițial în regiunile cu țesut celular lax (palpebral, genital, perimaleolar). Edemul impune însă diagnostic diferențial cu alte cauze de edem având în vedere relația rinchi-cordficat și suferința altor compartimente la pacientul renal (endocrin, vascular, cardiac, hepatic etc) - țesutul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tumorală. IMPORTANT! Orice hematurie macroscopică la adult trebuie considerată până la proba contrarie ca simptom al unei afecțiuni maligne (cel mai frecvent cancerul vezical) și trebuie evaluată urologic. 5. hematuria este tranzitorie sau persistentă 6. cauza hematuriei:nefrologică: - glomerulară: hematurie microscopică, nedureroasă, fără cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este descoperită în context de complicații infecțioase. Starea generală este adesea conservată, astfel încât pacientul poate duce o viață normală. Examenul fizic atrage atenția prin prezența adenopatiilor și splenomegaliei. Adenopatiile reprezintă un semn esențial pentru diagnostic. Cele superficiale sunt bilaterale, simetrice, nedureroase, mobile, de dimensiuni moderate. Adenopatiile profunde sunt frecvente la nivel retroperitoneal, mult mai rar mediastinale. Splenomegalia este de talie moderată, inconstantă. Hepatomegalia este rar întâlnită. Pot fi interesate glandele salivare, lacrimale, amigdalele. Paraclinic 1. Sângele periferic prezintă limfocitoză constantă timp
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
discoide. O manifestare sugestivă care poate preceda debutul bolii cu luni sau chiar ani este sindromul Raynaud. Alte manifestări sunt: livedo reticularis, alopecia circumscrisă, părul lupic (uscat, friabil, lipsit de luciu). Leziunile mucoase sunt aftele bucale, adică peteșii și ulcerații nedureroase la nivelul palatului dur și moale, mai rar la nivelul septului nazal (Fig. 99, Planșa IV). Poliserozita se manifestă predominant sub formă de pleurezie și pericardită. În lichidul de puncție se pot pune în evidență celulele lupice, iar biopsia locală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
includ 11 categorii de elemente. Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin 4 criterii prezente simultan sau succesiv: 1. Rash malar (aspectul clasic de vespertilio) 2. Lupus discoid 3. Fotosensibilitate (rash cutanat după expunerea la soare) 4. Ulcerații orale (sau nazo-faringine nedureroase, de obicei observate de medic) 5. Artrită (afectare a > 2 articulații distale cu caracterele menționate) 6. Serozita: a. pleurita/pleurezie (durere sau frecatură pleurală sau revărsat lichidian pleural) b. pericardita (afirmată ecg sau ecografic sau clinic pe baza frecăturii pericardice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
duce la apariția unui tablou mixt. Picior neuropat Picior neuroischemic Clinic Cald Puls prezent Rețea venoasă vizibilă pe suprafața dorsală Tegumente normal colorate Rece Puls absent Tegumente atrofice Paloare în poziție elevată și eritroză în poziție declivă Complicații Calozități Ulcerații nedureroase Gangrene digitale Picior Charcot Edem neuropat Claudicație Ulcerații dureroase Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare, fiind localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Ele sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mărimea, viteza de creștere, sensibilitatea, suprafața, marginea, consistența, existența stigmatelor sugestive pentru o boală cronică de ficat sau una sistemică. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Variante de hepatomegalie 1.Hepatomegalia din ciroza hepatică: ficat mărit moderat de volum (spre sfârșitul bolii, ficatul se micșorează), nedureros, cu suprafață neregulată, margine ascuțită, consistență fermă și mobil cu mișcările respiratorii. Stigmatele cutaneo-mucoase sugestive pentru ciroza hepatică întăresc diagnosticul. 2. Hepatomegalia tumorală 2.a. Hepatomegalia din cancerul primitiv hepatic: mărire parțială sau globală importantă și rapidă a ficatului, consistență
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mobil cu mișcările respiratorii. Stigmatele cutaneo-mucoase sugestive pentru ciroza hepatică întăresc diagnosticul. 2. Hepatomegalia tumorală 2.a. Hepatomegalia din cancerul primitiv hepatic: mărire parțială sau globală importantă și rapidă a ficatului, consistență dură, suprafață neregulată, de regulă dureroasă (posibil și nedureroasă), aproape fixă cu mișcările respiratorii; un suflu prehepatic poate fi uneori ascultat. 2.b.Hepatomegalia din cancerul hepatic secundar, metastatic: creșterea rapidă, în general globală a ficatului, dureroasă, cu suprafața neregulată, consistența dură; semnele tumorii primare sunt uneori evidente. 2
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fi uneori ascultat. 2.b.Hepatomegalia din cancerul hepatic secundar, metastatic: creșterea rapidă, în general globală a ficatului, dureroasă, cu suprafața neregulată, consistența dură; semnele tumorii primare sunt uneori evidente. 2.c. Hepatomegalia din tumorile benigne este în general izolată, nedureroasă, crește foarte lent, suprafața ficatului este neregulată, de consistență variabilă și rămâne mobilă cu mișcările respiratorii. 2.d. Hepatomegalia din chistul hidatic: izolată, variabilă ca dimensiuni, nedureroasă, suprafață netedă, senzație de elasticitate la palpare. 2.e. Hepatomegalia din abcesul hepatic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sunt uneori evidente. 2.c. Hepatomegalia din tumorile benigne este în general izolată, nedureroasă, crește foarte lent, suprafața ficatului este neregulată, de consistență variabilă și rămâne mobilă cu mișcările respiratorii. 2.d. Hepatomegalia din chistul hidatic: izolată, variabilă ca dimensiuni, nedureroasă, suprafață netedă, senzație de elasticitate la palpare. 2.e. Hepatomegalia din abcesul hepatic: moderată sau voluminoasă, frecvent localizată la lobul drept, foarte dureroasă și asociată cu stare septică. 3. Hepatomegalia de stază 3.a. Hepatomegalia din staza biliară este variabilă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
senzație de elasticitate la palpare. 2.e. Hepatomegalia din abcesul hepatic: moderată sau voluminoasă, frecvent localizată la lobul drept, foarte dureroasă și asociată cu stare septică. 3. Hepatomegalia de stază 3.a. Hepatomegalia din staza biliară este variabilă ca dimensiuni, nedureroasă, netedă, regulată, fermă sau dură și asociată cu icter. 3. b. Hepatomegalia din staza venoasă este variabilă ca dimensiuni (cu creștere și scădere în acordeon în funcție de controlul afecțiunii răspunzătoare), globală, dureroasă spontan și la palpare, consistență elastică, asociată cu reflux
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
3. b. Hepatomegalia din staza venoasă este variabilă ca dimensiuni (cu creștere și scădere în acordeon în funcție de controlul afecțiunii răspunzătoare), globală, dureroasă spontan și la palpare, consistență elastică, asociată cu reflux hepatojugular. 4. Hepatomegalia de stocaj este variabilă ca volum, nedureroasă, netedă, fermă și asociată cu semnele bolii de bază. Examenele paraclinice indicate pentru diagnosticul diferențial al unei hepatomegalii sunt biochimice, hematologice, imunologice și imagistice. În ceea ce privește tehnicile imagistice se începe cu ecografia (precizează cu certitudine hepatomegalia, caracterul difuz sau circumscris, structura
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
valului” și ”matitatea deplasabilă pe flancuri”. - Herniile abdominale (ombilicale, inghinale, ale liniei albe etc.) sunt frecvent asociate cu ascita, dar indicația chirurgicală nu trebuie pusă decât în cazuri perfect compensate (risc de precipitare a insuficienței hepatice). - Hepatomegalia cu suprafață neregulată, nedureroasă, dură este un caracter precoce al cirozei hepatice; ulterior ficatul diminuă în dimensiuni devenind atrofic (semn de prognostic infaust). - Semne cardio-vasculare datorate unei circulații hiperdinamice: tahicardie, hipotensiune, suflu sistolic. - Flapping tremor (asterixis) - în encefalopatie hepatică; semnul roții dințate în aceeași
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ales la diabeticii vechi sau vârstnici (14). Ea poate induce două complicații cutanate specifice diabetului: sindromul de limitare a mobilității articulare sau cheiroartropatia diabetică și scleredemul. Sindromul de limitare a mobilității articulare (LMA) cuprinde două componente majore (14): (a) limitarea nedureroasă a mobilității articulare, în primul rând a extensiei articulațiilor mici ale mâinii; (b) îngroșarea și indurarea pielii suprajacente. Este denumită și sindrom pseudo-sclerodermic (scleroderma-like syndrome). De obicei, sindromul apare la diabeticii care prezintă microangiopatie diabetică (retinopatie și/sau nefropatie). Patogenia
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
periostală, fracturi pe os patologic, vindecare de obicei cu defect: deformări osoase, anchiloze), articulare (distrugeri capsulo-ligamentare urmate de fibroză) și de țesuturi moi (eritem, eventuai edem, modificări pigmentare, modificări degenerative ale fanerelor, atrofie, ulcerații indolore și necroze cutanate, contracturi musculare nedureroase). (5) Maladia Dupuytren apare la aproximativ 63% din pacienții cu diabet. Complicația este mai frecventă la diabeticii vechi. Se pare că nu se corelează cu gradul dezechilibrului metabolic. Modificările retractile par a fi datorate scăderii elasticității colagenului secundare acumulării produșilor
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]