KorAP: Find »[drukola/base=neurovascular & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...7 8 9 ...19 >

464 matches

Corola-website/Law/215307_a_216636

o parte selecționată dintre acești pacienți necesită intervenții suplimentare de înaltă tehnologie. Serviciile de sănătate trebuie să stabilească infrastructura necesară oferirii acestor intervenții tuturor pacienților care au nevoie de ele, singurul motiv pentru a exclude pacienți din unitatea de urgențe neurovasculare fiind condiția lor medicală care nu garantează managementul activ. Documentele recente de consens [11, 106] au stabilit rolul centrelor primare și multidisciplinare, de integrare a îngrijirii AVC (Tabelul 4). Centrele primare de urgențe neurovasculare sunt definite ca fiind centre cu

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
exclude pacienți din unitatea de urgențe neurovasculare fiind condiția lor medicală care nu garantează managementul activ. Documentele recente de consens [11, 106] au stabilit rolul centrelor primare și multidisciplinare, de integrare a îngrijirii AVC (Tabelul 4). Centrele primare de urgențe neurovasculare sunt definite ca fiind centre cu dotarea necesară de personal, infrastructura, experiența și programe astfel încât să asigure metode de diagnostic și de tratament adecvate pentru majoritatea pacienților cu AVC. Unii pacienți cu afecțiuni rare, AVC complicate sau cu afecțiuni multisistemice

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
metode de diagnostic și de tratament adecvate pentru majoritatea pacienților cu AVC. Unii pacienți cu afecțiuni rare, AVC complicate sau cu afecțiuni multisistemice ar putea necesită îngrijiri mai specializate și resurse care nu sunt disponibile în centrele primare de urgențe neurovasculare. Centrele multidisciplinare pentru pacienții cu AVC sunt definite că centre care ofera atât servicii de diagnostic și tratament adecvate pentru majoritatea pacienților cu AVC, cât și acces la tehnologii medicale și chirurgicale avansate (metode noi de diagnostic și reabilitare, teste

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
107]. Rețelele clinice ce utilizează sisteme de telemedicină au dus la creșterea utilizării rtPA-ului [80, 108] și au dus la o mai bună îngrijire a pacienților cu AVC acut și la rezultate clinice mai bune [80]. Unitatea de urgențe neurovasculare O sinteză sistematică recentă a literaturii științifice a confirmat reducerea semnificativă a deceselor (reducere absolută de 3%), a dependenței (creștere de 5% a supraviețuitorilor independenți) și a nevoii de instituționalizare (reducere de 2%) pentru pacienții îngrijit în unitățile de urgențe

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
O sinteză sistematică recentă a literaturii științifice a confirmat reducerea semnificativă a deceselor (reducere absolută de 3%), a dependenței (creștere de 5% a supraviețuitorilor independenți) și a nevoii de instituționalizare (reducere de 2%) pentru pacienții îngrijit în unitățile de urgențe neurovasculare, comparativ cu cei îngrijiți în secții obișnuite. Toate tipurile de pacienți, indiferent de sex, vârsta, subtip de AVC și severitate a Avc-ului, par să beneficieze de îngrijirea în unitatea de urgențe neurovasculare [61, 109]. Aceste rezultate au fost confirmate de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
2%) pentru pacienții îngrijit în unitățile de urgențe neurovasculare, comparativ cu cei îngrijiți în secții obișnuite. Toate tipurile de pacienți, indiferent de sex, vârsta, subtip de AVC și severitate a Avc-ului, par să beneficieze de îngrijirea în unitatea de urgențe neurovasculare [61, 109]. Aceste rezultate au fost confirmate de studiile observaționale ample asupra practicilor de rutină [110-112]. Chiar dacă îngrijirile în unitatea de urgențe neurovasculare sunt mai costisitoare decât tratamentul într-o secție de neurologie generală sau de medicină internă, ele reduc

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
vârsta, subtip de AVC și severitate a Avc-ului, par să beneficieze de îngrijirea în unitatea de urgențe neurovasculare [61, 109]. Aceste rezultate au fost confirmate de studiile observaționale ample asupra practicilor de rutină [110-112]. Chiar dacă îngrijirile în unitatea de urgențe neurovasculare sunt mai costisitoare decât tratamentul într-o secție de neurologie generală sau de medicină internă, ele reduc costurile de îngrijire spitaliceasca postacut [113, 114] și sunt cost-eficiente [115-118]. O unitate de urgențe neurovasculare necesită un spațiu dintr-o secție de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
110-112]. Chiar dacă îngrijirile în unitatea de urgențe neurovasculare sunt mai costisitoare decât tratamentul într-o secție de neurologie generală sau de medicină internă, ele reduc costurile de îngrijire spitaliceasca postacut [113, 114] și sunt cost-eficiente [115-118]. O unitate de urgențe neurovasculare necesită un spațiu dintr-o secție de spital, în care să fie tratați în exclusivitate sau aproape în exclusivitate pacienții cu AVC și care să fie dotată cu echipe medicale multidisciplinare [61]. Echipa trebuie să fie compusă din medici, asistente

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
aibă întâlniri periodice în care să stabilească planul de îngrijiri ce urmează a fi aplicat. Trebuie puse la dispoziție programe periodice de educare și training al personalului. [119]. În studiile desfășurate au existat următoarele componente tipice ale unității de urgențe neurovasculare [119]: - Metode de diagnostic și evaluare, inclusiv imagistică (CT, IRM) și metode de stabilire rapidă a nevoilor de nursing și de tratament - Îngrijiri medicale instituite rapid, constând în mobilizare precoce, prevenirea complicațiilor și tratamentul hipoxiei, hiperglicemiei, febrei și deshidratării - Reabilitare

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
AVC-ului, care să ofere asistență în mai multe secții probabil că nu îmbunătățesc semnificativ prognosticul și nu pot fi recomandate [121]. Aceste echipe au fost organizate de obicei în spitale în care nu era disponibilă o unitate de urgențe neurovasculare. Unitățile de urgențe neurovasculare trebuie să aibă o suprafata suficientă astfel încât să poată oferi îngrijiri multidisciplinare pe toată durata spitalizării. Spitalele mai mici pot îndeplini acest deziderat cu o singură unitate multidisciplinara, în schimb spitalele mari pot necesită o rețea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
ofere asistență în mai multe secții probabil că nu îmbunătățesc semnificativ prognosticul și nu pot fi recomandate [121]. Aceste echipe au fost organizate de obicei în spitale în care nu era disponibilă o unitate de urgențe neurovasculare. Unitățile de urgențe neurovasculare trebuie să aibă o suprafata suficientă astfel încât să poată oferi îngrijiri multidisciplinare pe toată durata spitalizării. Spitalele mai mici pot îndeplini acest deziderat cu o singură unitate multidisciplinara, în schimb spitalele mari pot necesită o rețea de îngrijiri care să

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
este la fel de urgență, deoarece până la 10 % din acești pacienți vor suferi un AVC în următoarele 48 de ore. Accesul imediat la imagistică este facilitat de anunțarea din faza prespital și de bună comunicare cu serviciul de imagistică: serviciul de urgență neurovasculara trebuie să lucreze împreună cu departamentul de imagistică pentru planificarea utilizării cât mai eficiente a resurselor. Imagistică diagnostica trebuie să fie sensibilă și specifică în detectarea patologiei AVC, în special în faza inițială a AVC -ului. Trebuie să ofere imagini de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de rutină pentru detectarea FĂ la pacienții la care se suspectează AVC tromboembolic și care sunt în ritm sinusal [196]; totuși, ECG seriate cu 12 derivații ar putea fi suficiente pentru detectarea FĂ nou instalate într-o unitate de urgențe neurovasculare [197]. O sinteză sistematică recentă a demonstrat că FĂ nou instalată a fost detectată prin monitorizare Holter ECG la 4,6% din pacienții cu AVC ischemic sau AIT recente, indiferent de aspectul ECG de bază și de examinarea clinică [198

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
poate fi monitorizată folosind scale neurologice validate că NIH Stroke Scale [104] sau Scandinavian Stroke Scale [357]. Există puține dovezi directe din studii clinice randomizate care să indice cât de intensivă trebuie să fie monitorizarea, dar în studiile de unități neurovasculare [119] s-a practicat de obicei observarea periodica la minimum 4 ore interval, pentru primele 72 de ore după AVC. Studiile clinice folosind telemetria continuă [358, 359] sugerează că din monitorizarea mai intensivă continuă poate apărea un beneficiu în ceea ce privește îmbunătățirea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
statusului nutrițional cu alimentarea prin GEP, dar nu au atins semnificația statistică [489, 490]. Studiile care s-au adresat calității vieții au evidențiat că aceasta nu era crescută de alimentarea GEP [491, 492]. RECUPERAREA Chiar cu îngrijiri optime în unități neurovasculare incluzând tromboliza, sub o treime din pacienți se recuperează complet după AVC [387]. Recuperarea medicală are scopul de a permite persoanelor cu dizabilități să atingă și să mențină funcția optimă fizică, intelectuală, psihologică și/sau socială [493]. Scopurile recuperării medicale

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
mențină funcția optimă fizică, intelectuală, psihologică și/sau socială [493]. Scopurile recuperării medicale se pot extinde de la intervențiile inițiale pentru diminuarea dizabilităților la intervenții mai complexe cu scopul de a încuraja participarea activă. Cadrul recuperării medicale Recomandări - Internarea în unitatea neurovasculara este recomandată pentru pacienții cu AVC acut spre a beneficia de recuperare medicală multidisciplinara coordonată (Clasa I, Nivel A) - Este recomandată recuperarea medicală precoce (Clasa III, Nivel C). - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Recomandări - Internarea în unitatea neurovasculara este recomandată pentru pacienții cu AVC acut spre a beneficia de recuperare medicală multidisciplinara coordonată (Clasa I, Nivel A) - Este recomandată recuperarea medicală precoce (Clasa III, Nivel C). - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu afectări ușoare sau moderate în cazul în care recuperarea medicală este practicată în comunitate de o echipă multidisciplinara cu experiență în AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cu experiență în AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel A). - Se recomandă creșterea duratei și intensității recuperării medicale (Clasa ÎI, Nivel B). O caracteristică-cheie a unităților neurovasculare este recuperarea practicată de o echipă multidisciplinara specializată [494]. Studiul "Stroke Unit Trialists Collaboration" [61] a demonstrat ameliorarea supraviețuirii și a prognosticului funcțional pentru pacienții tratați într-un serviciu special dedicat AVC și existența de beneficii funcționale pe termen lung

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
o echipă multidisciplinara specializată [494]. Studiul "Stroke Unit Trialists Collaboration" [61] a demonstrat ameliorarea supraviețuirii și a prognosticului funcțional pentru pacienții tratați într-un serviciu special dedicat AVC și existența de beneficii funcționale pe termen lung ale tratamentului în unități neurovasculare; urmărirea la 5 și la 10 ani a arătat persistentă eficacității comparativ cu subiecții de control [495, 496]. Consecințele financiare și sociale ale spitalizării prelungite au dus la un interes crescut pentru facilitarea revenirii precoce în comunitate. În scopul externării

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
recuperării este incert. Susținătorii terapiei precoce citează dovezi ale neuroimagisticii funcționale [501] și studiile pe animale [502, 503], care definesc perioadă peri-infarct că momentul crucial de debut al recuperării. Inițierea precoce a recuperării este o componentă-cheie a îngrijirii în unitatea neurovasculara [61], dar nu există un consens în definirea "terapiei precoce". Studiile care compară inițierea "precoce" și "tardivă" a recuperării au raportat ameliorarea prognosticului dacă terapia este începută în primele 20-30 de zile [504, 505]. Multe dintre complicațiile imediate ale AVC

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
triciclice și anticonvulsivante este recomandată pentru tratamentul durerii neuropate post-AVC la pacienți selecționați (Clasa III, Nivel B). - Se recomandă evaluarea toxinei botulinice în tratamentul spasticității post- AVC, dar beneficiile funcționale sunt incerte (Clasa III, Nivel B). Rezultatele studiilor de unități neurovasculare favorizează echipele coordonate multidisciplinare alcătuite din personal cu experiență în îngrijirea AVC [515]. Alcătuirea acestor echipe nu este formal prescrisa, dar include de obicei medici specializați în AVC, personal de nursing, fizioterapeuți, ergoterapeuți și logopezi. Fizioterapia Nu există un model

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
572], etiologia AVC [573], vârsta [574] și topografia leziunii [575] au fost toți studiați că predictori ai prognosticului recuperării; totuși, nu există dovezi că acești factori nemodificabili ar trebui să influențeze deciziile asupra recuperării [576]. Internarea într-o unitate specializată neurovasculara ameliorează prognosticul pentru toate accidentele vasculare indiferent de vârstă, sex sau severitate [61]. Excluderea de la recuperare pe baza dizabilității preAVC rămâne o problemă controversată [577, 578]. Pacienții cu cele mai severe deficite cognitive sau fizice au fost excluși din majoritatea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
adresare și camera de gardă Vicepreședinți: Michael Brainin, Krems, Austria; Josι Ferro, Lisabona, Portugalia Membri: Charlotte Cordonnier, Lille, Franța; Heinrich P. Mattle, Berna, Elveția; Keith Muir, Glasgow, Marea Britanie; Peter D. Schellinger, Erlangen, Germania Contribuție importantă: Isabel Henriques, Lisabona, Portugalia Unități neurovasculare: Vicepreședinți: Hans-Christoph Diener, Essen, Germania; Peter Langhorne, Glasgow, Marea Britanie Membri: Antony Davalos, Barcelona, Spania; Gary Ford, Newcastle, Marea Britanie; Veronika Skvortsova, Moscova, Rusia Imagistică și diagnostic Vicepreședinți: Michael Hennerici, Mannheim, Germania; Markku Kaste, Helsinki, Finlanda Membri: Hugh S. Markus, Londra, Marea Britanie

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
mascarea randomizării; Clasa │Un studiu prospectiv al unui │Studiu prospectiv de cohorta cu grup Tabelul 2: Tabelul 3: Teste diagnostice de urgență la pacienții cu AVC acut Tabelul 4: Cerințe recomandate pentru centrele care tratează pacienți cu AVC acut ┌─────────────────────────────────────────┬───────��───────────────────────────┐ │Unități neurovasculare primare │Unități neurovasculare specializate Tabelul 6: Simptomatic ( 50%) la bărbați │45 Simptomatic ( 50%) la femei │180 Simptomatic ( 50%) 75 ani │25 Simptomatic ( 50%) Simptomatic ( 50%) │de la eveniment Nici un beneficiu Tabelul 7: Reducerea relativă a riscului (RRR), reducerea absolută a riscului

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Un studiu prospectiv al unui │Studiu prospectiv de cohorta cu grup Tabelul 2: Tabelul 3: Teste diagnostice de urgență la pacienții cu AVC acut Tabelul 4: Cerințe recomandate pentru centrele care tratează pacienți cu AVC acut ┌─────────────────────────────────────────┬───────��───────────────────────────┐ │Unități neurovasculare primare │Unități neurovasculare specializate Tabelul 6: Simptomatic ( 50%) la bărbați │45 Simptomatic ( 50%) la femei │180 Simptomatic ( 50%) 75 ani │25 Simptomatic ( 50%) Simptomatic ( 50%) │de la eveniment Nici un beneficiu Tabelul 7: Reducerea relativă a riscului (RRR), reducerea absolută a riscului (ARR) și numărul

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]