312 matches
-
manualele clasice de semiologie, cu toată valoarea ei, nu este ceea ce “așteaptă” un pacient În colică, de la medic. Examenul pe aparate și sisteme se face ca la orice alt pacient, notându-se Înălțimea și greutatea pacientului (eficacitatea litotriției extracorporeale la obezi este mai mică!). Inspecția tegumentelor trebuie să ne atragă atenția asupra unor leziuni cutanate, de tip nev pigmentar În regiunea lombară, care ar putea fi, la un moment dat, În calea undelor de șoc! Îmi amintesc de o pacientă care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pui (fiind convinși că sortimentele interzise sunt carnea de porc grasă și de vită). Fac precizarea că toate sunt la fel de “rele” pentru litiază, indiferent de proveniență, iar preparatele din carne (salamuri, cârnați, pastramă, etc) tot În această categorie intră. Pentru obezi, pentru cei cu valori mari ale colesterolului În sânge, este recomandabil ca cele 150g carne permise zilnic să fie de pui sau pește (după ce pielea a fost Îndepărtată!). Este foarte greu să stabilești și să recomanzi instrucțiuni legate de consumul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bade, i-am răspuns și eu zâmbind. Leagă săniuța de a mea și sui lângă mine să mai vorovim până ți-o fi voia. La un moment dat zise: No, c-am trecut de baci Toader, cioplitorul de spițe și obezi. Nu la dânsul merg, ci în Poiana Gălzii! D-apoi, nu mă bolânzi de cap, chiar la pădure te duci cu lemne? Da, bade! Uite, am furat un lemn din gardul pădurarului și în loc să-mi cer iertare, am fost obraznic
Imn pentru crucea purtată – abecedar duhovnicesc pentru un frate de cruce by Virgil Maxim () [Corola-publishinghouse/Memoirs/863_a_1818]
-
domiciliul actual în Germania, 76756 Bellheim, Rulzheimerstr. 29, cu ultimul domiciliu din România în localitatea Miercurea-Ciuc, Str. Harghitei nr. 8, ap. 4, județul Harghita. 289. Grabowietzki Cringuta, născută la 14 ianuarie 1972 în localitatea Suceava, județul Suceava, România, fiica lui Obada Gheorghe și Graciela, cu domiciliul actual în Germania, 56112 Lahnstein, Ahler Kopf 12A, cu ultimul domiciliu din România în localitatea Gură Humorului, str. Mihail bl. G21, ap. 13, județul Suceava. 290. Korsch Irina-Maria, născută la 1 august 1963 în București
HOTĂRÂRE nr. 495 din 16 mai 2002 privind aprobarea renunţării la cetăţenia română a unor persoane. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/142319_a_143648]
-
exces” este valabil pe deplin. Totuși se va ține cont de reducerea greutății doar cu jumătate de kg /săptămâna iar neglijarea efortului fizic va genera pierderea de la nivelul țesutului muscular și nu gras. Complicațiile obezității: peste 80-90 % dintre diabetici sunt obezi, peste 50% dintre obezi sunt hipertensivi (după Borundel) alte boli: insuficiență cardiacă, ateroscleroza, varicile, complicații pulmonare (bronșite, enfizem), digestive (litiaza, hepatită), boli ale coloanei vertebrale, boli ale sistemului nervos (obsesii, depresii), boli genitale (amenoree). După unele statistici doar 30% dintre
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
deplin. Totuși se va ține cont de reducerea greutății doar cu jumătate de kg /săptămâna iar neglijarea efortului fizic va genera pierderea de la nivelul țesutului muscular și nu gras. Complicațiile obezității: peste 80-90 % dintre diabetici sunt obezi, peste 50% dintre obezi sunt hipertensivi (după Borundel) alte boli: insuficiență cardiacă, ateroscleroza, varicile, complicații pulmonare (bronșite, enfizem), digestive (litiaza, hepatită), boli ale coloanei vertebrale, boli ale sistemului nervos (obsesii, depresii), boli genitale (amenoree). După unele statistici doar 30% dintre obezi ajung la 70
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
peste 50% dintre obezi sunt hipertensivi (după Borundel) alte boli: insuficiență cardiacă, ateroscleroza, varicile, complicații pulmonare (bronșite, enfizem), digestive (litiaza, hepatită), boli ale coloanei vertebrale, boli ale sistemului nervos (obsesii, depresii), boli genitale (amenoree). După unele statistici doar 30% dintre obezi ajung la 70 de ani (după Borundel), iar la 95 de ani diabetul nu mai există, chiar și numai din aceste constatări rezultă că cele două boli diabetul și obezitatea sunt cauze ale morbidității premature. Copiii supraponderali vor deveni adulți
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
visele copilăriei bătrânilor uitați de rai pe pământ. Țăranii rătăciți de azi au „faitoane” cu roți de cauciuc, trase de cai, dacă mai au, dar ei ajung foarte rar pe-aici. Dintr-o nostalgie nemărturisită, Ionică a lăcuit roțile cu obade largi și le-a ridicat pe ziduri. Pentru ca trecătorii să nu uite de unde am pornit: am fost o națiune de răzeși sau de moșneni. Cu care și boi. Ultimii daci liberi, după ce majoritatea au ajuns niște clăcași. Și nu mai
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
tiroidă. Tireotoxicozele iatrogene sunt relativ frecvente. Tireotoxicoza factice este datorată administrării (sau autoadministrării) de doze mari de hormoni tiroidieni sau metaboliți de-ai lor (T3, T4, TRIAC). S-a notat mai frecvent la femei cu un teren nevrotic sau la obezi tratați cu produse de slăbire conținând alături de diuretice, laxative și hormoni tiroidieni. Apropiată acestui tip este tireotoxicoza hamburgher datorată consumului de carne de vită conținând tiroidă. Excesul de iod (administrat fie ca măsură profilactică pentru prevenirea gușii endemice, fie conținut
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu evitarea alimentelor care favorizează RGE (grăsimi, ciocolată, cafea, alcool, suc de portocale sau roșii, ceapă, usturoi, produse mentolate, condimente) sau care cresc secreția gastrică acidă (băuturi carbogazoase, condimente, alcool, sucuri de citrice etc) - alte măsuri: scădere în greutate la obezi/supraponderali, evitarea articolelor vestimentare strâmte, fumatului, anumitor medicamente (benzodiazepine, Teofilin, Nifedipin, Verapamil, nitrați, atropină și derivați, progesteron, prednison etc) Notă! Este importantă informarea pacientului că nu numai sucul gastric ci și conținutul duodenal (bilă, secreții pancreatice) poate provoca RGE. B.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
doi factori majori: valorile TA și alterarea permeabilității membranei bazale pentru proteine. În consecință, controlul HTA și a proteinuriei reprezintă elementele cheie pentru tratament. Tratamentul antihipertensiv se bazează pe: - măsuri nonfarmacologice generale: restricția aportului de sodiu, scăderea în greutate la obezi, renunțarea la fumat, evitarea consumului de alcool și a medicamentelor care pot crește TA (anticoncepționale, AINS, vasoconstrictoare nazale etc) - tratament farmacologic: medicația de elecție este IECA în doze mici, care se cresc progresiv, sub controlul potasemiei și a creatininei serice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
3 mg%)oprirea fumatului - controlul HTA cu menținerea valorilor între 130-139/80-85 mm Hg și ținte mai joase dacă există proteinurie. Medicația de ales este cea cu efect simultan antiproteinuric, este necesară de obicei asocierea de antihipertensive. - scădere ponderală la obezi, activitate fizică regulată, moderată - dietă moderat hiposodată (< 6 g sare/zi) și hipoproteică (0,8-1 g/kg/zi), aport caloric adecvat (30-35 kcal/zi)evitarea medicației nefrotoxice (AINS, anumite antibiotice etc) - controlul dislipidemiei, indicația de elecție fiind tratamentul cu statine
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu excluderea alcoolului, grăsimilor, cafelei, ciocolatei, citricelor, coca-colei, sucului de roșii, condimentelor; toate acestea scad presiunea SEI, cresc secreția gastrică de acid, cresc volumul și presiunea intragastrică, întârzie evacuarea gastrică, irită mucoasa esofagiană și agravează simptomatologia bolii de reflux. Pentru obezi se recomandă un regim hipocaloric în scopul reducerii în greutate. 2. Interzicerea fumatului (nicotina produce scăderea presiunii SEI). 3. Recomandări posturale: în timpul somnului sau odihnei capul patului să fie ridicat cu 1015 cm prin plasarea unei bucăți de lemn (sau
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de prezența herniei. Tratamentul este în funcție de tipul, dimensiunea și tabloul clinic al HH. Tratamentul medical are în vedere reducerea presiunii intra-abdominale (îndepărtarea corsetelor, interzicerea ridicării greutăților mari, evitarea aplecării înainte a trunchiului, combaterea constipației) și a greutății corporale la obezi. Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele situații: 1) încarcerarea și ștrangularea herniei (intervenție de urgență); 2) lipsa de răspuns la tratament medical (bine condus cel puțin 6 luni); 3) HH paraesofagiană mare și fixă, care predispune la complicații majore; 4
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Factorii de mediu Impactul acestora asupra incidenței diabetului zaharat tip 2 este puternic influențat de factorii genetici care condiționează susceptibilitatea la boală. Diabetul insulinoindependent apare de 10 ori mai frecvent la obezii care au un părinte diabetic insulinoindependent comparativ cu obezii cu istoric familial negativ (5). Contribuția factorilor de mediu la prevalența și incidența diabetului tip 2 a fost sugerată de trei tipuri de studii epidemiologice. a. Studii privind efectul schimbării modului de viață asupra prevalenței diabetului. Prevalențe deosebit de ridicate au
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
au evidențiat un mod de răspuns similar: -creșterea răspunsului insulinosecretor la nivele joase ale glicemiei, dar scăderea capacității celulelor beta de a răspunde corespunzător la nivele crescute ale glicemiei (răspuns asemănător cu cel al pacienților cu diabet zaharat tip 2 obezi) -utilizarea glucozei în insule cultivate la concentrații joase ale glucozei (între 50 și 100 mg/dl) crește cu creșterea, de la 1 mmol/l la 2 mmol/l, concentrației AGL în mediu. -creșterea încorporării bromodeoxiuridinei (marker al stimulării replicării ADN semnificând
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
o relație specială cu țesutul adipos unde participă în diferențierea preadipocitelor către adipocitele mature (169). În ultimii ani TNF-? a fost implicată în complexă relație dintre obezitate, insulinorezistența și T2DM ( 7, 52 186, 188, 230). În adevăr țesutul adipos al obezilor produce cantități mari de TNF-?. El este hiperexprimat (up-reglat) în mușchi și adipocite la persoanele obeze versus normoponderale, fiind important mediator al insulinorezistenței premergătoare T2DM (67, 188). Depleția organismului de TNF-? folosind anticorpi chimerici sau obținută la șoarecii knok-out pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
a sistemului imun, știut fiind că activarea sistemului imun produce un declin al sensibilității la insulină. S-a demonstrat că interleukina-6, factor important de diferențiere leucocitara, este produs mai ales la nivelul țesutului adipos, eliberarea sa fiind mai mare la obezi (152). Se poate deci presupune că ÎL-6, pe lângă creșterea numărului de leucocite, se asociază și cu insulinorezistența. Această constatare este sprijinită și de observația că polimorfismul unui singur nucleotid al genei ÎL-6 se asociază cu creșterea numărului de leucocite și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
producerea insulinorezistenței (14, 22, 25). La nivel hepatic, mușchi scheletic și țesut adipos activarea PKC este principala verigă biochimică de legătură între tulburările metabolismului lipidic, aportul excesiv de lipide sau fructoză și insulinorezistență. S-a dovedit că la pacienții obezi și obezi diabetici tip 2 există o relație strânsă între conținutul tisular de trigliceride și sensibilitatea la insulină. Dacă se consideră că DAG este un intermediar în sinteza trigliceridelor se poate specula că concentrațiile mari ale DAG secundare activării PKC ar fi
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în 25,2%, însumând 48% din cazuri. Însă, prevalența cea mai ridicată din lume a excesului ponderal se înregistrează în S.U.A., cu o creștere semnificativă în ultimele decade. Astfel, în perioada 1999-2000, conform criteriilor O.M.S., s-au înregistrat 67% obezi și 27,5% supraponderali printre bărbați, în timp ce femeile au fost 62% obeze și 34% supraponderale (60). Prevalența obezității a crescut în unele minorități, cea mai ridicată rată fiind la nativii americani, hispanici și afro-americani. Indienii Pima, care în trecut aveau
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
femeile au fost 62% obeze și 34% supraponderale (60). Prevalența obezității a crescut în unele minorități, cea mai ridicată rată fiind la nativii americani, hispanici și afro-americani. Indienii Pima, care în trecut aveau o constituție slabă (sub- sau normoponderali), sunt obezi în proporție de 80%, iar prevalența diabetului zaharat tip 2 (T2DM) este de 40%, cea mai mare din lume. 4. Tipurile de obezitate și caracteristicile lor Se cunosc două modele de bază ale distribuției țesutului adipos la indivizii obezi: obezitatea
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
energetic zilnic. În obezitate s-a observat o scădere a efectului termogenic al alimentelor, posibil datorită scăderii activității simpatice la nivelul țesutului adipos pe calea unei mutații transcripționale a receptorilor β3 adrenergici adipocitari . Acest defect se întâlnește la 15% din obezi dar și la normoponderali (26). 6.2.3. Efectul termic al efortului este componenta cea mai variabilă a cheltuielilor energetice. La persoanele obeze se presupune că există o scădere a energiei necesară desfășurării activității fizice. În plus există o diminuare
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
este mai mare la femei, rasa neagră și vârste sub 55 ani, fiind de trei ori mai mare la indivizii cu surplus ponderal de 10% (56). Studiul Framingham a obiectivat prezența unui risc dublu a indivizilor hipertensivi de a deveni obezi, susținând ipoteza unei relații cauzale în dublu sens. În același timp, studiul Urziceni a pus în evidență o relație pozitivă între IMC și tensiunea arterială atât sistolică, cât și diastolică (fig.2). Semnificația fiziopatologică a acestei relații este discutată în
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
un mecanism necunoscut, posibil datorită unei anomalii a sistemului fibrinolitic. Studii recente au arătat că excesul ponderal este factor predictiv pentru AVC ischemic, dar nu și pentru cel hemoragic (44). Prevalența trombozei cerebrale și hemoragiilor meningiene este mai mare la obezi, independent de valorile tensiunii arteriale. Obezitatea este un important factor de risc atât pentru tromboza profundă cât și pentru trombembolismul pulmonar, studii necroptice găsind un risc de embolie pulmonară de 1,5-2 ori mai mare la obezi comparativ cu normoponderali
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
mai mare la obezi, independent de valorile tensiunii arteriale. Obezitatea este un important factor de risc atât pentru tromboza profundă cât și pentru trombembolismul pulmonar, studii necroptice găsind un risc de embolie pulmonară de 1,5-2 ori mai mare la obezi comparativ cu normoponderali (11). 7.5. Diabetul zaharat tip 2 (T2DM) 7.5.1. Asocierea obezitate-diabet zaharat În 1971, West și Kalfleish au raportat o puternică corelație între greutatea corporală și prevalența diabetului zaharat (T2DM) într-un studiu ce a
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]