225 matches
-
arterială sau stenoză recurentă. Caracteristicile plăcii care se asociază cu un risc crescut de AVC includ hipoecogenitate la ecografie, heterogenitate morfologică, neregularități și ulcera ii la suprafața plăcii. Tendința actuală este de a practica intervenții chirurgicale majore la septuagenari și octogenari cu rezultate favorabile imediate și pe termen mediu (studii ACAS și NASCET). Rata complicațiilor și intervalul de spitalizare în cazul EAC la vârstnici sunt similare celor înregistrate la pacienții tineri. Evaluarea clinică și terapeutică trebuie să fie individualizată în concordanță
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
Național ACC privind stentările la vârstnici (262.700 cazuri), care confirmă avantajele utilizării stenturilor farmacologic active (36). În fine, în ceea ce privește chirurgia cardiovasculară (care are o certă acoperire statistică pentru îmbunătățirea rezultatelor la vârstnici în ultimii ani), bypass-ul aortocoronarian la octogenari (37) cu indicație este mai cost-eficient decât terapia medicală: supraviețuire la 3 ani 80% versus 64%, indice de calitate a vieții (QOL index) 84% versus 61% și cost mai mic per QALY (quality adjusted life-year gained).
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
extrasistolelor supraven - triculare sau ventriculare, respectiv a fibrilației atriale în populația vârstnică a fost superioară la bărbați față de femei (4). În 2012, Moubarak și colaboratorii săi publică un studiu comparativ al modificărilor electrocardiografice- la subiecții octogenari, respectiv centenari, arătând că octogenarii prezintă o frecvență cardiacă semnificativ mai mare (81 ± 15 bpm versus 72 ± 15 bpm), centenarii prezintă mai multe extrasistole atriale decât octogenarii (18% versus 3%), dar octogenarii asociază mai frecvent fibrilația atrială (22% versus 15%). Toate modificările între cele două
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
Moubarak și colaboratorii săi publică un studiu comparativ al modificărilor electrocardiografice- la subiecții octogenari, respectiv centenari, arătând că octogenarii prezintă o frecvență cardiacă semnificativ mai mare (81 ± 15 bpm versus 72 ± 15 bpm), centenarii prezintă mai multe extrasistole atriale decât octogenarii (18% versus 3%), dar octogenarii asociază mai frecvent fibrilația atrială (22% versus 15%). Toate modificările între cele două categorii de vârstă au atins nivelul semnificației statistice (5). La pacientul vârstnic există o scădere importantă a umplerii diastolice precoce, din cauza alterării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
un studiu comparativ al modificărilor electrocardiografice- la subiecții octogenari, respectiv centenari, arătând că octogenarii prezintă o frecvență cardiacă semnificativ mai mare (81 ± 15 bpm versus 72 ± 15 bpm), centenarii prezintă mai multe extrasistole atriale decât octogenarii (18% versus 3%), dar octogenarii asociază mai frecvent fibrilația atrială (22% versus 15%). Toate modificările între cele două categorii de vârstă au atins nivelul semnificației statistice (5). La pacientul vârstnic există o scădere importantă a umplerii diastolice precoce, din cauza alterării funcției de relaxare ventriculară, ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
arătat că centenarii prezintă- deviere axială stângă a complexului QRS (48% versus 28%), semnificativ mai frecvent față de octo- genari (16). Același studiu arată că intervalul QT prezintă alungiri semnificativ mai mari la subiecții cu vârsta peste 100 de ani, față de octogenari (446 ± 42 ms versus 429 ± 39 ms) (16). Un alt studiu care a inclus subiecți cu vârsta peste 100 de ani, publicat în 2012, demonstrează o durată medie a intervalului PR de 190 ± 3,3 ms și a complexului QRS
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
ani, fiind asociată cu o rată mai redusă de mortalitate (23,4% versus 7,1%), AVC postoperator (12,5% versus 0%) și a duratei de spitalizare (94). Un grup special de vârstnici pentru care informațiile sunt sărace este reprezentat de octogenari. Studiul lui Chikwe și al colaboratorilor săi completează informațiile într-un studiu recent efectuat pe 322 de pacienți și conchide că repararea mitrală electivă poate fi executată cu risc scăzut de mortalitate operatorie (aproximativ 5% la 30 de zile) și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
fi tehnicile hibrid. Fragilitatea țesuturilor și prezența calcificărilor, dar și necesitatea executării unor astfel de proceduri doar în centre cu experiență în acest sens justifică rata de mortalitate la 3 luni (96). Un raport recent susține faptul că postoperator, la octogenari, calitatea vieții este suboptimală, în strânsă relație cu condiția preoperatorie a pacientului. Abordarea chirurgicală minim invazivă ar putea fi o alternativă la acești pacienți. Analiza celor 191 de cazuri din statistica lui Seeburger și a colaboratorilor săi susține non-inferioritatea procedurii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
pacienți. Analiza celor 191 de cazuri din statistica lui Seeburger și a colaboratorilor săi susține non-inferioritatea procedurii versus chirurgie invazivă, cu scăderea necesarului de transfuzii și a perioadei de spitalizare. De aceea, autorii recomandă procedura ca fiind de elecție la octogenari (97). Dacă opțiunea terapeutică este protezarea valvulară, la vârstnici este indicată proteza biologică la grupul peste 70 de ani, deoarece riscul de deteriorare structurală la 10 -20 de ani este de numai 10%. Sub această limită, alegerea va fi individualizată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
montare de stent, în ceea ce privește supraviețuirea la pacienții cu boală pluricoronariană și DZ, independent de vârstă (161) . O meta-analiză recentă care a inclus 66 de studii a arătat mortalitate similară la 30 de zile și la un an de urmărire la octogenarii care au beneficiat de APTL sau de BAC (162). Un amplu studiu observațional care a inclus 190.000 de pacienți cu revascularizație pentru afectare tricoronariană a arătat o mortalitate mai mică la pacienții cu BAC comparativ cu cei cu APTL
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
prevenția primară a morții subite cardiace prin plasarea ICD strict pacienților care au primit terapie farmacologică optimă și prezintă o speranță de viață cu o bună capacitate funcțională de cel puțin un an” (165). Conform statisticilor, speranța de viață a octogenarilor cu IC este de aproximativ 2 ani, ceea ce limitează indicațiile utilizării ICD la vârstnici (170). Studiul prospectiv multicetric Advancements in ICD Therapy (ACT), cu o perioadă de urmărire de 2 ani, a inclus 4.566 de pacienți care au beneficiat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
acută (18%), sindrom de debit cardiac scăzut (18%), insuficiență multiorganică. Timpul mediu de spitalizare este de 15 zile, cu limite între 10 -86 zile (6). Rata de supraviețuire la 5 ani este de 50% (6). Factorii predictivi de AVC la octogenari depind de antecedentele cardiovasculare și prelungirea timpului de bypass. Factori predictivi de mortalitate postoperatorie sunt reintervenția în urgență, vârsta peste 75 de ani, prelungirea timpului de bypass cardio-pulmonar, disecția, boală coronariană concomitentă cu bypass asociat, chirurgie cardiacă în antecedente, protezarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
cu insuficiență aortică acută este esențială. Afectarea aortei ascendente este indicație absolută în toate grupurile de pacienți, inclusiv la cei cu risc înalt. Vârsta nu se constituie într-o contraindicație absolută a chirurgiei aortei în cazul disecțiilor tip A la octogenari, statusul neurologic în momentul internării condiționând decizia operatorie, la fel ca și AVC sau paraplegia. Cu toate acestea, pacienții în etate sunt considerați grevați de risc operator crescut. Pacienții care se prezintă în interval de două săptămâni de la eveniment cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
nivelul membrelor pelvine care necesită intubare orotraheală au risc extrem de crescut de prognostic nefavorabil postoperator. Din punctul nostru de vedere, intervențiile elective pe aorta ascendentă și arcul aortic pot fi efectuate în condiții de siguranță prin utilizarea de CEC la octogenari, cu risc acceptabil de morbiditate și mortalitate. Condițiile medicale preexistente de tipul demenței, imobilizării, insuficienței cardiace cronice sau neoplaziilor trebuie considerate ca având contraindicații relative ale intervenției chirurgicale, tratamentul medical fiind cel electiv. Disecția de aortă tip A trebuie tratată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
afecțiunii crește cu vârsta. Datele furnizate de studiile din ultima decadă a secolului XX arată că, sub 40 de ani, riscul de FA este de 0,5%, crește la 5% la vârstnici (peste 65 de ani) și la 10% la octogenari (3). Datele de după anii 2000 arată un trend ascendent al incidenței și prevalenței afecțiunii, din cauza îmbătrânirii unei populații cu profil cardiovascular încărcat. Astfel, studiile dedicate rapor- tează creșterea prevalenței până la 15‑20% la octogenari (4‑8). Framingham Heart Study afirmă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
de ani) și la 10% la octogenari (3). Datele de după anii 2000 arată un trend ascendent al incidenței și prevalenței afecțiunii, din cauza îmbătrânirii unei populații cu profil cardiovascular încărcat. Astfel, studiile dedicate rapor- tează creșterea prevalenței până la 15‑20% la octogenari (4‑8). Framingham Heart Study afirmă rate egale ale FA între sexe la populația de 80 de ani (bărbați/femei - 22,7/21,6%). Studiul Rotterdam, care urmărește incidența FA la 6.432 de pacienți supra -vegheați în medie 6
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
75 de ani beneficiază cel mai mult de pe urma tratamentului cu warfarină în termeni de prevenție a tromboembolismului (64). Cu toate acestea, la vârstnici, anticoagularea este subutilizată, mai ales peste 85 de ani, în absența contraindicațiilor (64). Studiile mai recente la octogenari arată că riscul de sângerare majoră este net crescut comparativ cu alte categorii de vârstă (13,1% pacienți-an versus 4,7%). Această situație apare la cei cu scor CHADS 2 ≥ 3, adică cu risc crescut tromboembolic, care în același timp
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
apărute comparativ cu stimularea ventriculară (115). Metoda are deci potențial de prevenție a FA și poate fi utilă la vârstnici doar dacă se documentează BNS. 29.5. Concluzii Prevalența FA crește cu vârsta și atinge cote alarmante de 35% la octogenari. Remodelarea electrică și structurală a AS îmbătrânit este frecvent asociată celei induse de factorii de risc sau condițiile clinice cardiace și extracardiace. Vârstnicul este asimptomatic sau are simp tome nespecifice, ceea ce face ca frecvent primul diagnostic al FA să fie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
se găseau neimplicații, cei care au ales calea retragerii În umbră, strategia strecurării pe lângă istorie, anonimatul asumat din voință proprie sau determinat de Împrejurări. Decupez câteva istorii, păstrând desigur anonimatul biografiilor, ilustrând categoriile identificate mai sus. Iată-l pe un octogenar care a avut șansa să fie remarcat În timpul serviciului militar, trimis la școli de partid, devenind instructor de cadre și având În subordine „toată nomenclatura raionului”, ajuns până la funcția de „secretar doi” și defectând pe urmă; nu știm ce s-
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
după mine și totul va merge strună”. A și mers. Un om care a Înțeles contextul, „comandamentele”, știa că se minte, că totul e fals, dar nu se revolta, ci râdea cu bunăvoință. A doua categorie: iată-l pe un octogenar, fiu de funcționar la Căile Ferate, care a primit o educație aleasă, arestat În timpul studenției, torturat cumplit, electrocutat, cedând psihic În anii de Închisoare, luptând cu insistență după eliberare chiar și pentru un post de salahor. Devine apoi strungar, face
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
doamnă care la 22 de ani intră Într-un ordin religios este acuzată de „crimă Împotriva ordinii sociale” și „propagandă religioasă” și este con damnată la cinci ani de Închisoare. Cunoaște toți cei trei „F”: foamea, frigul, frica. Un alt octogenar, profesor de desen, Își amintește de anii copilăriei: tatăl, preot, amenințat mereu pentru că refuză să dea informații despre enoriașii săi. Nu poate urma mult timp studii superioare, iar când ajunge, În sfârșit, profesor, Își ocupă vara pictând biserici. Este arestat
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
adevărată nu e doar cea care ne seamănă! A.B.Ce nu vi s-a împlinit? Ce mai aveți de făcut? Vreau să trăiesc, să termin romanul la care lucrez acum și... să văd o minimă reacție din partea criticii. Și octogenarii au ceva de spus despre viața asta. Câtă vreme mai viețuiesc, sunt contemporanii noștri. Poate n-ar strica din când în când să vedem ce mai zic, chiar dacă... se retrag ca melcii în cochiliile lor. A.B.V-am auzit
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1456_a_2754]
-
fost îndeplinită îndată. Azi urma mormântului său fără cruce, de la cimitirul Străulești 2, aud că s-a pierdut. Ov. S. Crohmălniceanu În 16 august 2001 Ov. S. Crohmălniceanu ar fi împlinit optzeci de ani. Mi-e greu să leg imaginea octogenarului care ar fi putut să fie de aceea a bărbatului tânăr pe care l-am cunoscut prin anii ’54-’55 ai trecutului veac, fiindu-i student la Facultatea de Filologie din București. Am multe amintiri despre Crohmălniceanu, din acele îndepărtate
Amintiri și portrete literare - ed. a 3-a by Gabriel Dimisianu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1345_a_2700]
-
deschisă domnului N. Iorga, publicată în Adevărul literar și artistic din 28 septembrie 1924 că-ncep să mă căiesc că m-am vârât în tărâțele românești, de unde cu groază am ieșit acum nouă ani!" Iar acum "de la Rolland și până la octogenarul Georg Brandes, îmi deschide brațele. Voiți s-o cunoașteți? Iat-o:/ Societatea Academică de Istorie Universală (care se fălește cu cincisprezece prinți și capete încoronate, și în fruntea căreia figurează regina Maria a României) îmi trimite statutul, invitându-mă să
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1482_a_2780]
-
femeie, o ființă desăvârșită! Grația ei agilă și aeriană, capabilă să provoace acel fenomen de „cristalizare“ de care vorbește Stendhal și Înaintea căreia l-am văzut amândoi pălind, ca Într-o poveste de demult, cu Tris tan și Isolda, pe octogenarul sever și cenușiu la chip - pictorul Pallady; avântul juvenil și sprintenel al dragostei ei, În stare să corijeze la vreme pe libertinul impudic și impertinent de până atunci; prietenia ei mai mult decât devotată, de un servi lism neînțeles la
Caleidoscopul unei jumătăţi de veac în Bucureşti (1900-1950) şi alte pagini memorialistice by Constantin Beldie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1330_a_2733]