391 matches
-
Fig.10.2): după localizare: flegmoane ale feței dorsale și flegmoane ale feței palmare (volare); după profunzime: flegmoane superficiale (dezvoltate deasupra aponevrozei palmare superficiale, în țesutul celular subcutanat), flegmoane profunde (care interesează mai ales fața palmară, fiind situate sub aponevroza palmară superficială, în lojele mâinii: flegmonul lojei tenare, hipotenare, flegmonul mediopalmar, comisural, flegmonul tecilor sinoviale digito-palmare). 10.1.2. ETIOPATOGENIE 10.1.2.1. Cauze determinante : a. Traumatismele mâinii sunt de cele mai multe ori urmate de infecții. Rolul lor determinant este conferit
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
tendoanele învelite de sinovială. Tratamentul chirurgical este în funcție de extinderea infecției; dacă aceasta este localizată, incizia va fi pe fața laterală a falangei; dacă în procesul supurativ este prins și spațiul comisural, incizia laterală se prelungește la nivelul acestuia pe fața palmară și dorsală incizie în „Y” (Fig.10.6). 10.2.3. PANARITII PROFUNDE 10.2.3.1. Panarițiul osteitic (panarițiul osos, osteita falangiană) În general este urmarea unui panarițiu superficial sau subcutanat neglijat sau incorect tratat, cu migrarea infecției în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
corect efectuat, prognosticul funcțional la acestor infecții este rezervat. 10.2.3.3. Panarițiile tendinoase (tenosinovitele) În acest grup sunt incluse tenosinovitele degetelor 2, 3 și 4, sinovialele acestora fiind cuprinse între baza falangei distale și baza articulației metacarpofalangiene (pliul palmar inferior). Mecanismul de producere este fie prin inoculare directă (plagă înțepată cu deschiderea tecii sinoviale), fie prin propagare de la un panarițiu superficial sau subcutanat. Clinic se constată poziția în flexie a degetului afectat deget în „cârlig”, în „croșet”, cu tumefacție
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
poziția în flexie a degetului afectat deget în „cârlig”, în „croșet”, cu tumefacție, congestie. Durerea este vie, iar tentativa de extensie determină exacerbarea acesteia mergând până la sincopă. La palpare, un semn important este durerea la apăsarea fundului de sac sinovial palmar proximal și iradierea spre vârful degetului. Starea generală este alterată, cu frison și febră. Evoluția spontană este gravă prin ruperea sinovialei datorită acumulării puroiului și difuziunea infecției la alte regiuni. Complicația este semnalată de diminuarea durerii, reapariția posibilității de extensie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
digito-palmară, în spații delimitate prin septuri fibroase constituind loje anatomice. Majoritatea sunt grave, necesitând internarea într-un serviciu chirurgical. Tratamentul va respecta principiul neinteresării pliurilor de flexie de către incizii. 10.3.1. FLEGMOANELE SUPERFICIALE 10.3.1.1. Flegmonul superficial palmar De obicei constatăm anamnestic că leziunea preexistentă acestuia este o bătătură (clavus) palmar care s-a infectat ulterior; nu se exclud însă și alte cauze determinante. Infecția se dezvoltă în țesutul celular subcutanat, deasupra aponevrozei palmare superficiale. Clinic se prezintă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
necesitând internarea într-un serviciu chirurgical. Tratamentul va respecta principiul neinteresării pliurilor de flexie de către incizii. 10.3.1. FLEGMOANELE SUPERFICIALE 10.3.1.1. Flegmonul superficial palmar De obicei constatăm anamnestic că leziunea preexistentă acestuia este o bătătură (clavus) palmar care s-a infectat ulterior; nu se exclud însă și alte cauze determinante. Infecția se dezvoltă în țesutul celular subcutanat, deasupra aponevrozei palmare superficiale. Clinic se prezintă cu toate semnele inflamației cu sau fără prezența unei flictene cu conținut purulent
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
1.1. Flegmonul superficial palmar De obicei constatăm anamnestic că leziunea preexistentă acestuia este o bătătură (clavus) palmar care s-a infectat ulterior; nu se exclud însă și alte cauze determinante. Infecția se dezvoltă în țesutul celular subcutanat, deasupra aponevrozei palmare superficiale. Clinic se prezintă cu toate semnele inflamației cu sau fără prezența unei flictene cu conținut purulent. Uneori se constată tendința la difuziune spre antebraț și edem pe fața dorsală a mâinii și interdigital. Tratamentul constă în incizie în zona
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
pe fața dorsală, păstrând intact tegumentul comisural. 10.3.2.2. Flegmonul mediopalmar Se poate produce în urma unei infecții supra-aponevrotice sau prin inoculare directă. Se prezintă sub 2 forme clinice, pretendinos și retrotendinos: flegmonul mediopalmar pretendinos se dezvoltă între aponevroza palmară superficială și tendoanele flexorilor. Poate fuza retrotendinos, de aici riscul colecțiilor restante după explorarea incompletă. flegmonul retrotendinos se dezvoltă înapoia tendoanelor și determină compresiuni nervoase. Ambele forme se manifestă prin congestie și tumefacție mediopalmară cu durere spontană, exacerbată de tentativa
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
dezvoltă înapoia tendoanelor și determină compresiuni nervoase. Ambele forme se manifestă prin congestie și tumefacție mediopalmară cu durere spontană, exacerbată de tentativa de extensie a degetelor. Degetele sunt în semiflexie; poate apărea edem dorsal. Există riscul de difuziune spre pielea palmară (abces în „buton de cămașă”), loja tenară (pe traiectul ramului tenarian al nervului median) și către antebraț prin canalul carpian. Tratamentul constă în incizie sub anestezie generală. În localizările profunde, retrotendinoase, se impune o contraincizie dorsală în spațiul II interosos
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
3.2.4. Flegmonul comisural Se dezvoltă la nivelul unui spațiu interdigital. Este consecința unui clavus infectat, a unui panarițiu al falangei proximale sau a rupturii tenosinovitei. Clinic, pe lângă semnele inflamației localizate la nivelul unui spațiu comisural, atât pe fața palmară, cât și pe cea dorsală, un aspect caracteristic este depărtarea degetelor adiacente în „V”. De primă intenție, incizia va fi efectuată pe fața dorsală a mâinii în axul acesteia; dacă drenajul este incomplet se practică contraincizia palmară respectând puntea tegumentară
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
atât pe fața palmară, cât și pe cea dorsală, un aspect caracteristic este depărtarea degetelor adiacente în „V”. De primă intenție, incizia va fi efectuată pe fața dorsală a mâinii în axul acesteia; dacă drenajul este incomplet se practică contraincizia palmară respectând puntea tegumentară a comisurii. Se completează cu antibioterapie și imobilizare. 10.3.2.5. Flegmoanele tecilor sinoviale digito palmaro-carpiene (tenosinovitele palmare supurate) Acestea sunt tenosinovite ale degetelor 1 și 5. La baza determinismului acestor infecții stau particularitățile anatomice ale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
va fi efectuată pe fața dorsală a mâinii în axul acesteia; dacă drenajul este incomplet se practică contraincizia palmară respectând puntea tegumentară a comisurii. Se completează cu antibioterapie și imobilizare. 10.3.2.5. Flegmoanele tecilor sinoviale digito palmaro-carpiene (tenosinovitele palmare supurate) Acestea sunt tenosinovite ale degetelor 1 și 5. La baza determinismului acestor infecții stau particularitățile anatomice ale tecilor sinoviale ale degetelor 1 și 5 care se întind între baza ultimei falange și spațiul Parona-Pirogov, delimitat anterior de cubital și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
anormală a oaselor pubiene. Provocarea durerilor se mai poate face prin lovirea trohanterilor sau prin îndepărtarea crestelor iliace. La stabilirea diagnosticuliui poate contribui și semnul lui Boudin: pacienta adoptă poziția stand depărtat iar examinatorul introduce indexul în vagin, cu fața palmară pe marginea inferioară a simfizei pubiene; în timpul mersului pe loc se percepe frecarea oaselor pubiene, uneori putându-se percepe chiar cracmente. Diagnosticul diferențial vizează în special iminența de naștere prematură, nevralgia sciatică sau lombo-abdominală. Conduita terapeutică constă în purtarea centurii
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
se face rotația capului, pulsul radial este diminuat sau dispărut; prin accentuarea compresiei între mușchiul scalen anterior și elementele osoase în timpul manevrei menționate mai sus se percepe un tril și un suflu sistolic. 2. Testul Allen explorează permeabilitatea arcadei arteriale palmare și este utilizat când se suspicionează o ocluzie a arterei radiale sau ulnare sub articulația radiocarpiană, iar celelalte metode clinice indică relații normale. Bolnavul își strânge pumnul pentru a elimina sângele din palmă, iar examinatorul comprimă utilizând ambele mâini, atât
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
examinatorul continuând să exercite compresie alternativ pe câte una din cele două artere, radială și ulnară. Testul este considerat negativ când paloarea este înlocuită prin colorație normală sau chiar mai intensă în teritoriul arterei comprimate. Lipsa recolorării palmei în teritoriul palmar al arterei comprimate, deci a reperfuziei denotă o incompletă arcadă palmară și faptul că ocluzia arterei tributare (cateter sau utilizare pentru by-pass) poate produce ischemia mâinii. Testul în acest caz este pozitiv. La nivelul membrelor inferioare se poate efectua un
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
două artere, radială și ulnară. Testul este considerat negativ când paloarea este înlocuită prin colorație normală sau chiar mai intensă în teritoriul arterei comprimate. Lipsa recolorării palmei în teritoriul palmar al arterei comprimate, deci a reperfuziei denotă o incompletă arcadă palmară și faptul că ocluzia arterei tributare (cateter sau utilizare pentru by-pass) poate produce ischemia mâinii. Testul în acest caz este pozitiv. La nivelul membrelor inferioare se poate efectua un test asemănător pentru examinarea circulației la nivelul arterei tibiale posterioare, respectiv
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
apariția de fisuri, tendință de recanalizare. Deoarece inițial sunt afectate arterele mici și mijlocii, ischemia este gravă și necroza distal de obstrucție progresează rapid. Localizarea principală este la nivelul vaselor mici și mijlocii a brațelor incluzând arterele radială, ulnară, arcadele palmare și arterele digitale, respectiv corespondentele acestora la nivelul membrelor inferioare. Uneori extensia procesului trombangeitic afectează arterele cerebrale, coronare, renale, mezenterice, aorta, arterele iliace și pulmonare. Etiopatogenie Etiopatogenia bolii von Winiwarter-Buerger este parțial necunoscută, totuși au fost identificați o serie de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
20-40 ani). Examen obiectiv Examenul obiectiv este caracteristic și constă în crize de roșeață la nivelul extremităților, senzație de căldură, înroșirea pielii și durere cu caracter de arteră pulsatilă apărute în accese de minute-ore, unilateral sau bilateral, localizate plantar sau palmar. Crizele sunt declanșate sau exacerbate de căldură, imersia mâinii în apă caldă și sunt atenuate de aer rece sau imersia mâinii în apă rece, fiind mai frecvente vara, ulterior apărând și iarna. Crizele sunt inițial de scurtă durată, rar atingând
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
medicii cabinetului sportiv prin examenele clinice de: interne, chirurgie, cardiologie, ortopedie, oftalmologie, ORL. b) Dezvoltarea fizică se apreciază prin: a) examenul antropometric; b) examenul somatoscopic (ambele se fac de către antrenor); c) examenul mobilității articulare; d) examenul forței, prin dinamometrie: flexori palmari (stânga și dreapta), mușchii centurii scapulare și ai regiunii lombare. c) Starea funcțională se apreciază mai ales la nivelul aparatelor cardiovascular și respirator. După efectuarea măsurătorilor și testărilor, rezultatele obținute de către jucătoare s-au prelucrat și interpretat statistic și matematic
ANUAR ŞTIINȚIFIC COMPETIȚIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Ion Mihăilă , Daniela Corina Popescu , Petru Ghervan , Andonis Koutululis , Aurel Iancu () [Corola-journal/Journalistic/247_a_540]
-
de ploaie 25/ 3*) Bucata 102. Marmita pentru transportul hranei 5 Bucata 103. Masa extensibilă 5 Bucata 104. Mănuși electroizolante de joasă tensiune 8/2*) Pereche 105. Ochelari de protecție 20/5 *) Bucata 106. Ochelari pentru sudor 3 Bucata 107. Palmare din piele 20/5 *) Pereche 108. Paturi pliante 25/3*) Bucata 109. Pătură 50/10*) Bucata 110. Saltea 25/3*) Bucata 111. Scaun pliant 25/3*) Bucata 112. Vesela și tacâmuri 25/3*) Set *) Rezerva în magazia formațiunii. ANEXA 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/127484_a_128813]
-
fină, moale, caldă, umedă, cu pigmentare accentuată mai ales la nivelul palmelor și plantelor. Transpirația este accentuată, creșterea unghiilor de asemenea, poate apărea onicoliza (5% dintre pacienți au modificări unghiale), la nivel facial sunt frecvente flush-urile, și poate apărea eritemul palmar. Un studiu a decelat pruritul și alopecia ca fiind două dintre cele mai frecvente acuze la prezentare a pacienților cu hipertiroidism. Pruritul a avut o prevalență de 6,4% și alopecia 2,6%. O observație clinică importantă a fost aceea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]
-
ro. Obiectul de activitate al acestora constă în efectuarea următoarelor genuri de expertize criminalistice: expertiza scrisului și a documentelor; expertiza bancnotelor, monedelor metalice, titlurilor de credit public, cecurilor, precum și a titlurilor de orice fel pentru efectuarea plăților; expertiza urmelor digitale, palmare și plantare; expertiza urmelor lăsate de ființe și obiecte; expertiza armelor de foc și a munițiilor; expertiza fizico-chimică a probelor materiale; expertiza urmelor biologice; expertiza accidentelor de trafic; expertiza exploziilor, incendiilor și a accidentelor de muncă; expertiza vocii și a
Agenda2004-33-04-dialog cu cititorii () [Corola-journal/Journalistic/282757_a_284086]
-
al bolii. În cadrul cabinetului se efectuează și proceduri de dermatologie estetică: înlăturarea ridurilor prin injectare de toxină botulinică, sau a unui filler (acid hialuronic), tratamentul melasmei (petelor maronii), al ridurilor superficiale și cicatricilor postacnee cu ajutorul peeling-urilor chimice, tratamentul transpirației excesive palmare sau axilare, prin injectare de toxină botulinică și tratamentul varicelor prin sclerozare. Relații suplimentare și programări, la telefon 432 550 sau 0721 449 807. Camelia Blada Terapii l Alternative Asociația Națională de Terapii Complementare din România (ANATECOR) și Universitatea de
Agenda2005-39-05-general9 () [Corola-journal/Journalistic/284238_a_285567]
-
crucial în sistemul gramatical. Spațiul din jurul utilizatorului este folosit pentru referința la locuri și oameni care nu sînt de față. William Stokoe, supranumit "părintele lingvisticii ASL", descrie semnele ca fiind combinații de valori particulare a ceea ce el numește "aspecte": configurația palmară a semnului, orientarea palmei, locul de articulare a semnului la un moment dat - pe sau lîngă corpul utilizatorului -, mișcarea semnului și markerii non-manuali. În ultimii ani, neuroștiința a venit cu propria ei contribuție la înțelegerea complexității acestei probleme. Studiile recente
Eșecul unui experiment psiholingvistic by Laura Carmen Cuțitaru () [Corola-journal/Journalistic/7654_a_8979]
-
pregătită de olandezul Jos Luhukay și are ca obiectiv în acest sezon revenirea în Bundesliga. După 14 etape jucate, ocupă locul 2 în clasament, cu 29 de puncte, la 5 puncte distanță de primă clasată, Eintracht Braunschweig. Hertha are în palmare două titluri ale Germaniei (1930 și 1931) și două Cupe ale Ligii (2001 și 2002).
Ion Țiriac ar putea cumpăra un club de fotbal () [Corola-journal/Journalistic/75441_a_76766]