353 matches
-
a putea construi culcușul de peste noapte. Odată curățarea terminată, găsim patru țăruși în păduricea de lângă mal, îi înfigem cu greu în nisipul pietrificat și legăm plasticul care va forma acoperișul peste noapte. Terminăm operațiunile și ne așezăm pe plasticul modest, palpând cu partea dorsală pietricelele rămase care ne vor servi de saltea și gândindu ne, fetele cel puțin, că ce-și face omul cu mâna lui, se numește lucru manual. Apare și Alfonso, dispărut misterios în întuneric în timpul agitației organizatorice și
Chemarea Călătorii în lumea șamanilor amazonieni by Ingrid Daniela Cozma () [Corola-publishinghouse/Memoirs/821_a_1747]
-
am mintea clară, mă simt de parcă am avut un somn lung și liniștit. Fac câțiva pași în jur, mă așez pe un trunchi de copac și încerc să reflectez la evenimentele nopții precedente. Nu reușesc, renunț, închid ochii și îmi „palpez” liniștea interioară, apoi mă ridic și mă îndrept către casă. Toată familia este adunată, ca de obicei, în bucătărie. Trebuie să fie aproape ora prânzului deoarece văd un piranha prăjit arătându-mi un set impresionant de dinți dintr-o farfurie
Chemarea Călătorii în lumea șamanilor amazonieni by Ingrid Daniela Cozma () [Corola-publishinghouse/Memoirs/821_a_1747]
-
a cumpărat sufletul, era cât pe-aci să-mi ducă la pierzanie și trupul. Janika este numele pe care mi l-au dat păstorii care m-au primit printre ei. Nu mă întreba mai mult. A consultat-o pe Vibana, palpând-o atent la nivelul uterului și ascultându-i cuvintele. Ieșind din casă mi-a spus: - Este vorba de o barcă gata să plutească spre orizont; poți doar s-o ții legată la țărm pentru scurt timp cu această frânghie. A
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2044_a_3369]
-
de evidențiere a anevrismului de aortă abdominală subrenal, cu o acuratețe de circa 85-90% [20], la persoanele obeze, examenul obiectiv evidențiind mai dificil această patologie. Palpatoric, pacientul prezintă o jenă sau chiar durere abdominală la compresia anevrismului. Obiectiv, acesta se palpează ca o formațiune tumorală localizată periombilical, pulsatilă, de diferite dimensiuni în funcție de mărimea sa. La persoanele slabe, aorta abdominală se poate palpa relativ usor, existând posibilitatea confuziei cu anevrismul aortic. Practic la aceste persoane, precum și la cei cu o aortă abdominală
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
mai dificil această patologie. Palpatoric, pacientul prezintă o jenă sau chiar durere abdominală la compresia anevrismului. Obiectiv, acesta se palpează ca o formațiune tumorală localizată periombilical, pulsatilă, de diferite dimensiuni în funcție de mărimea sa. La persoanele slabe, aorta abdominală se poate palpa relativ usor, existând posibilitatea confuziei cu anevrismul aortic. Practic la aceste persoane, precum și la cei cu o aortă abdominală tortuoasă, întreaga aortă palpată este localizată la stânga liniei mediane. În cazul anevrismului de aortă abdominală marginea acestuia depășește linia mediană către
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
a se „sări” vreo arteră importantă a anumitului segment. Palparea pulsului arterial pentru membrul inferior se face la nivelul următoarelor artere: artera pedioasă, artera tibială posterioară, artera tibială anterioară, artera poplitee, artera femurală comună, iar la nivelul membrului superior se palpează artera radială, ulnară, artera humerală și artera subclavie. Palparea arterelor se va termina obligatoriu cu palparea arterei carotidei comune și/sau a glomusului carotidian. Posibilitatea de a palpa pulsul arterei depinde de: 1. mărimea (diametrul) arterei; 2. localizarea sa superficială
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
anterioară, artera poplitee, artera femurală comună, iar la nivelul membrului superior se palpează artera radială, ulnară, artera humerală și artera subclavie. Palparea arterelor se va termina obligatoriu cu palparea arterei carotidei comune și/sau a glomusului carotidian. Posibilitatea de a palpa pulsul arterei depinde de: 1. mărimea (diametrul) arterei; 2. localizarea sa superficială; 3. raportul său cu un plan subiacent mai dur. După Allen și colaboratorii, intensitatea pulsațiilor arteriale se clasifică în cinci grade: - gradul 0 - pulsații absente; - gradul I - pulsații
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
mai sus (scanează imaginea omului cu poziția de puls). Tehnici de palpare a pulsului: 1. Palparea arterei femurale se face în regiunea triunghiului Scarpa, sub ligamentul inghinal, examinatorul fiind situat în partea dreaptă a pacientului aflat în decubit dorsal; se palpează cu vârfurile degetelor II-III-IV, aplicate de-a lungul axei longitudinale a membrului inferior. Absența pulsațiilor: obstrucția aortei abdominale, arterei iliace comune, arterei iliace externe; diminuarea pulsațiilor fiind secundară stenozelor de diferite grade ale acelorași segmente arteriale sau coarctației de aortă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu membrele inferioare întinse sau semiflectate, iar examinatorul își fixează ambele police sub rotulă, iar cu vârful ambelor mâini explorează fosa poplitee; b) mai rar folosită este poziția cu bolnavul în decubit ventral, iar examinatorul de partea arterei poplitee de palpat cu fața spre picioarele pacientului. Pentru artera poplitee dreaptă examinatorul utilizează mâna stângă pentru a flecta gamba dreaptă, iar cu policele mâinii drepte se explorează fosa poplitee. Pentru a palpa artera poplitee stângă medicul se află în partea stângă a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în decubit ventral, iar examinatorul de partea arterei poplitee de palpat cu fața spre picioarele pacientului. Pentru artera poplitee dreaptă examinatorul utilizează mâna stângă pentru a flecta gamba dreaptă, iar cu policele mâinii drepte se explorează fosa poplitee. Pentru a palpa artera poplitee stângă medicul se află în partea stângă a pacientului, mâna dreaptă flectează gamba iar policele stâng explorează fosa poplitee stângă. Absența sau diminuarea pulsațiilor arterei poplitee denotă ocluzie sau respectiv stenoze ale arterei femurale superficiale, comune, arterelor micului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
a pacientului, mâna dreaptă flectează gamba iar policele stâng explorează fosa poplitee stângă. Absența sau diminuarea pulsațiilor arterei poplitee denotă ocluzie sau respectiv stenoze ale arterei femurale superficiale, comune, arterelor micului bazin sau aortei abdominale. 3. Artera tibială posterioară se palpează distal și posterior față de maleola internă. Pentru artera tibială posterioară dreaptă, medicul ține în mâna sa dreaptă călcâiul drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
posterioară se palpează distal și posterior față de maleola internă. Pentru artera tibială posterioară dreaptă, medicul ține în mâna sa dreaptă călcâiul drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială posterioară. La pacienții obezi sau la cei care prezintă edem de orice cauză al membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor gambei sau a segmentelor supraiacente. 4. Artera tibială anterioară, datorită situației anatomice speciale se palpează foarte rar, distal între tendoanele flexorilor piciorului. 5. Artera dorsală a piciorului (artera pedioasă) se palpează prin plasarea mâinii drepte a examinatorului sub călcâiul drept al bolnavului; policele mâinii stângi este plasat în regiunea plantară, iar cu vârful degetelor I-
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor gambei sau a segmentelor supraiacente. 4. Artera tibială anterioară, datorită situației anatomice speciale se palpează foarte rar, distal între tendoanele flexorilor piciorului. 5. Artera dorsală a piciorului (artera pedioasă) se palpează prin plasarea mâinii drepte a examinatorului sub călcâiul drept al bolnavului; policele mâinii stângi este plasat în regiunea plantară, iar cu vârful degetelor I-IV ale mâinii stângi se caută artera dorsală a piciorului. Uneori această tehnică este simplificată prin
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
obliterantă, trombangeită obliterantă, arteriopatie diabetică, arterite reumatismale etc.). Uneori, datorită dezvoltării în timp a numeroase colaterale, în ocluziile înalte aorto-ilio-femurale, pot fi prezente pulsații la nivelul arterei dorsale a piciorului („puls compensator” sau „disociație paradoxă”). 6. Artera brahială dreaptă se palpează de examinator astfel: mâna dreaptă ține mâna dreaptă a bolnavului, îndepărtând puțin antebrațul de corp; policele stâng este fixat pe capătul inferior al mușchiului deltoid al pacientului, iar cu degetele I-IV înconjoară fața posterioară a brațului pacientului palpând cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
se palpează de examinator astfel: mâna dreaptă ține mâna dreaptă a bolnavului, îndepărtând puțin antebrațul de corp; policele stâng este fixat pe capătul inferior al mușchiului deltoid al pacientului, iar cu degetele I-IV înconjoară fața posterioară a brațului pacientului palpând cu vârfurile degetelor, în șanțul bicipital medial traiectul arterei brahiale. 7. Artera ulnară se palpează deasupra articulațiilor radiocarpiene într-un mod similar cu artera brahială. 8. Artera radială se palpează la același nivel cu artera ulnară. Policele stâng al examinatorului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de corp; policele stâng este fixat pe capătul inferior al mușchiului deltoid al pacientului, iar cu degetele I-IV înconjoară fața posterioară a brațului pacientului palpând cu vârfurile degetelor, în șanțul bicipital medial traiectul arterei brahiale. 7. Artera ulnară se palpează deasupra articulațiilor radiocarpiene într-un mod similar cu artera brahială. 8. Artera radială se palpează la același nivel cu artera ulnară. Policele stâng al examinatorului se fixează pe extremitatea distală a radiusului bolnavului, iar cu degetele II-IV înconjoară radiusul pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu degetele I-IV înconjoară fața posterioară a brațului pacientului palpând cu vârfurile degetelor, în șanțul bicipital medial traiectul arterei brahiale. 7. Artera ulnară se palpează deasupra articulațiilor radiocarpiene într-un mod similar cu artera brahială. 8. Artera radială se palpează la același nivel cu artera ulnară. Policele stâng al examinatorului se fixează pe extremitatea distală a radiusului bolnavului, iar cu degetele II-IV înconjoară radiusul pentru a palpa artera radială. Absența pulsului la arterele antebrațului denotă o ocluzie la nivelul arterei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
articulațiilor radiocarpiene într-un mod similar cu artera brahială. 8. Artera radială se palpează la același nivel cu artera ulnară. Policele stâng al examinatorului se fixează pe extremitatea distală a radiusului bolnavului, iar cu degetele II-IV înconjoară radiusul pentru a palpa artera radială. Absența pulsului la arterele antebrațului denotă o ocluzie la nivelul arterei humerale omolaterale deasupra bifurcației, iar lipsa pulsațiilor la doar una din artere, este întâlnită în: trombangeita obliterantă, arterite reumatismale, rickettsiene, boala Takayasu etc. 9. Aorta abdominală se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
artera radială. Absența pulsului la arterele antebrațului denotă o ocluzie la nivelul arterei humerale omolaterale deasupra bifurcației, iar lipsa pulsațiilor la doar una din artere, este întâlnită în: trombangeita obliterantă, arterite reumatismale, rickettsiene, boala Takayasu etc. 9. Aorta abdominală se palpează cu bolnavul în decubit dorsal în expir și cu membrele inferioare flectate. Se aplică o presiune blândă cu vârful degetelor în treimea superioară a regiunii epigastrice, paraombilical stânga. Prin palpare se simt pulsațiile sistolice, un eventual tril sau se poate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
presiune blândă cu vârful degetelor în treimea superioară a regiunii epigastrice, paraombilical stânga. Prin palpare se simt pulsațiile sistolice, un eventual tril sau se poate evidenția o dilatare anevrismală a aortei abdominale. 10. Artera carotidă dreaptă (fig. 21.7) se palpează cu vârfurile degetelor mâinii stângi ale examinatorului plasate în regiunea cefei, iar cu policele se palpează artera, care poate fi comprimată pe corpii vertebrelor cervicale. Lipsa pulsațiilor este întâlnită în sindromul de arc aortic, ocluzia carotidiană. Menționăm că o palpare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
simt pulsațiile sistolice, un eventual tril sau se poate evidenția o dilatare anevrismală a aortei abdominale. 10. Artera carotidă dreaptă (fig. 21.7) se palpează cu vârfurile degetelor mâinii stângi ale examinatorului plasate în regiunea cefei, iar cu policele se palpează artera, care poate fi comprimată pe corpii vertebrelor cervicale. Lipsa pulsațiilor este întâlnită în sindromul de arc aortic, ocluzia carotidiană. Menționăm că o palpare brutală a arterei carotide poate provoca efecte nedorite prin declanșarea unui reflex Valsalva (bradicardii extreme, blocuri
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cervicale. Lipsa pulsațiilor este întâlnită în sindromul de arc aortic, ocluzia carotidiană. Menționăm că o palpare brutală a arterei carotide poate provoca efecte nedorite prin declanșarea unui reflex Valsalva (bradicardii extreme, blocuri cardiace, chiar asistolie). 11. Artera temporală superficială se palpează înaintea tragusului, iar ramura frontală a acestei artere se palpează deasupra liniei păroase. 12. Arterele occipitale pot fi palpate aplicând o ușoară presiune cu degetele deasupra sau sub protuberanțele occipitale. 13. Arterele interdigitale se palpează prin fixarea bazei degetului pacientului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ocluzia carotidiană. Menționăm că o palpare brutală a arterei carotide poate provoca efecte nedorite prin declanșarea unui reflex Valsalva (bradicardii extreme, blocuri cardiace, chiar asistolie). 11. Artera temporală superficială se palpează înaintea tragusului, iar ramura frontală a acestei artere se palpează deasupra liniei păroase. 12. Arterele occipitale pot fi palpate aplicând o ușoară presiune cu degetele deasupra sau sub protuberanțele occipitale. 13. Arterele interdigitale se palpează prin fixarea bazei degetului pacientului între policele și indexul examinatorului. 14. Circulația arterială compensatorie se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
carotide poate provoca efecte nedorite prin declanșarea unui reflex Valsalva (bradicardii extreme, blocuri cardiace, chiar asistolie). 11. Artera temporală superficială se palpează înaintea tragusului, iar ramura frontală a acestei artere se palpează deasupra liniei păroase. 12. Arterele occipitale pot fi palpate aplicând o ușoară presiune cu degetele deasupra sau sub protuberanțele occipitale. 13. Arterele interdigitale se palpează prin fixarea bazei degetului pacientului între policele și indexul examinatorului. 14. Circulația arterială compensatorie se pune în evidență în următoarele regiuni anatomice: în regiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]