351 matches
-
2. Activă - zgomotoasă clinic, PBH - infiltrat limfoplasmocitar (pironinofile>50%), gamaglobuline mult crescute, IgM, IgG crescute, Ac nespecifici prezenți. Diagnosticul stadiului evolutiv: compensată sau decompensată: 1. Portal (vascular) - ascita, hidrotorax drept, splenomegalie, circulație colaterală superificială abdominală, varice esofagiene, gastrice, hemoroizi. 2. Parenchimatos - encefalopatie hepatică cronică, icter, scădere ponderală, sindrom hemoragipar, ficat mic, albumine<2,5g/dl, IQ<30%, clearence BSF<4%, Bl crescută, transaminaze posibil crescute. PROGNOSTIC Clasificarea Child-Pugh Tabloul clinic al CH poate fi foarte variat și uneori este dificil de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
aproximativ 2-4% pe an. MAV au tendința să se mărească cu înaintarea în vârstă și deseori progresează de la leziuni cu flux mic la naștere, la leziuni cu flux mediu sau crescut la persoanele adulte. Malformațiile arterio-venoase sunt clasificate în: 1. parenchimatoase - subclasificate în: Piale, Subcorticale, Paraventriculare, Combinate; 2. durale; 3. mixte parenchimatoase și durale (rare). Angiografia cerebrală oferă un diagnostic final dar totodată ne permite gradarea MAV după criteriile propuse Spezler și Martin. Această gradare se bazează pe date precum dimensiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
înaintarea în vârstă și deseori progresează de la leziuni cu flux mic la naștere, la leziuni cu flux mediu sau crescut la persoanele adulte. Malformațiile arterio-venoase sunt clasificate în: 1. parenchimatoase - subclasificate în: Piale, Subcorticale, Paraventriculare, Combinate; 2. durale; 3. mixte parenchimatoase și durale (rare). Angiografia cerebrală oferă un diagnostic final dar totodată ne permite gradarea MAV după criteriile propuse Spezler și Martin. Această gradare se bazează pe date precum dimensiunea malformației (mică sub 3 cm -1 p., medie 3-6 cm - 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
secundare sunt date de hemoragia intracerebrală/subarahnoidiană, în funcție de localizarea și extensia hemoragiei. Evoluția este agravată de apariția hidrocefaliei obstructive prin blocajul drenajului de LCR. Starea clinică și prognosticul sunt corelate cu cauza hemoragiei, distensia ventriculară, prezența HSA și gravitatea leziunii parenchimatoase. TRATAMENTUL Tratamentul IVH constă în primul rând în rezolvarea cauzei: cliparea anevrismului rupt, excizia/embolizarea MAV, excizia tumorii, evacuarea hematomului intracerebral compresiv, controlul HTA, corectarea tulburărilor de coagulare etc. [3], concomitent cu terapia nespecifică a tulburărilor metabolice, cardiovasculare, respiratorii, administrarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
a pereților biliari, neoplasm biliar, chist hidatic hepatic fisurat; - originea genitală prin propagare (clasic gonococică, actual prin flora asociativă), prin ruptura unei colecții purulente genitale, postpartum, clasic streptococică, postabortum (cu pronostic grav); - origine la nivelul unei colecții într-un organ parenchimatos abdominal (ficat, splină, pancreas, rinichi);cauze neonatale (peritonite meconiale ca forme particulare). Inflamația ce determină tabloul peritonitic poate avea la rândul ei cauze amicrobiene aseptice inițial ori cauze septice ab initio. Peritonitele aseptice au numai în primele 6-10 ore o
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
complicat evoluția în 2 cazuri, care au primit pe cale endovenoasă soluție glucozată 10%, 500 ml arginină, fl I/zi/250ml, soluție Ringer lactat 1000 ml. De asemeni, 42 bolnavi (10,9%) cu hepatopatie toxică și/sau virală au prezentat decompensare parenchimatoasă; acestora li s-a administrat soluție de glucoză hipertonă, soluție fiziologică, hepatoprotectoare endovenoase (arginină), vitamine din grupul B. Transfuzii de sânge izogrup și izoRh au primit 103 pacienți (26,8%) cu anemie. IX.3. SCHEMA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE MECANISMUL PATOGENIC AL
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
al L.E.C. a fost cercetat și de Chr. Sausisne și colab. [182] pe 25 de cazuri; acești autori au constatat existența unor zone de hipofixare la 40% după 15 zile, la 10% după trei luni, și afirmă că aceste leziuni parenchimatoase de după L.E.C. par mai puțin frecvente și durabile decât după litotriție piezoelectrică. V.N. Stepanov și colab. [185] au dozat la 88 de bolnavi, leucin-aminopeptidaza microsomală (LAPM) înainte și după L.E.C., la 23 de bolnavi cu traumatisme renale minime și au
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de Proteus. Dar, alți germeni la originea infecției urinare (Providencia, Serratia) sunt lipsiți de aceste mijloace de apărare. În ceea ce privește originea digestivă, ea poate fi incriminată numai dacă se constată o leziune intestinală precisă. Deci, se produce fie o afectare inițial parenchimatoasă însoțită de o descărcare septică urinară, caz în care propagarea se face pe cale hematogenă sau limfatică; fie o proliferare a germenilor întâi în urină și o propagare ulterioară la pereții arborelui urinar, când singura cale de infecție posibilă este cea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în cadrul unei infecții hematogene acute (pielonefrită, flegmon perinefretic). Este rar în cauză în infecțiile prin propagare canaliculară . Stafilococul alb, coagulazo-negativ, poate fi observat în infecțiile ascendente. Rareori, o micoză (candida albicans) poate produce o infecție urinară, uneori cu localizare renală parenchimatoasă . Punctul de plecare al infecției urinare, este mai rar oro-faringian și mai frecvent digestiv (colită cronică, diverticuloză colică etc.). În ceea ce privește sindromul entero-renal, în prezent se admite că trecerea limfatică sau hematogenă este secundară și ciclul entero-renal trebuie considerat ca trebuind
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau percutană. Chemoliza, dacă uneori nu reușește înlăturarea completă a acestor calculi, îi micșorează, făcându-i apți pentru L.E.C. Ecografia nu evidențiază calculii moi, dar evaluează grosimea parenchimului renal și apreciază gradul de dilatație a cavităților renale. În ceea ce privește evaluarea stării parenchimatoase, T.C. este superioară ecografiei . Scintigrafia este utilă pentru evaluarea funcției rinichiului litiazic. Radiografia reno-vezicală simplă și ecografia sunt examene de început de explorare imagistică, deosebit de prețioase în prezența unei insuficiențe renale care contraindică efectuarea unei urografii i.v. și uneori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
evidențiați să fie combătuți corespunzător. Întrucât, evoluția litiazei de infecție netratată sau insuficient tratată, semnifică fără excepție degradarea prograsivă a parenchimului renal și instalarea progresivă a insuficienței renale, evoluție explicată de caracterul ei bilateral foarte frecvent, de instalarea unor leziuni parenchimatoase, între care microabcese interstițiale și formarea de matrice anionică - sau glicocalix - care înglobează bacteria, ambele explicând rezistența la antibiotice - înlăturarea completă a calculilor moi și tratamentul de prevenire al recidivei calculoase trebuie efectuate de regulă. Ilustrăm acest capitol de litiază
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
boli cu etiologie mixtă (rară): A) Sarcoidoza boală de etiologie imună, asimptomatică în 2/3 din cazuri se prezintă inițial cu adenopatii mediastinale, care pot regresa spontan sau sub corticoterapie. În stadiile II III ale bolii apar și manifestări pulmonare parenchimatoase infiltrative, în timp ce adenopatiile se reduc. Boala are și o serie de atingeri extratoracice: cutanate, neurologice, oculare, osteo-articulare, digestive etc. B) Fibroza interstițială difuză idiopatică (boala Hamman-Rich) se manifestă clinic prin dispnee cu caracter progresiv, iar radiologic pulmonar, cu infiltrate reticulare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
apărare la nivelul mucoasei respiratorii (v. "Noțiuni de patogeneză"). Un factor important care influențează "modelul" clinic al tuberculozei la pacienții HIV pozitivi este momentul în care se produce îmbolnăvirea. În fazele precoce ale infecției HIV, tuberculoza are aspect de atingere parenchimatoasă, examenul sputei pentru bK este de cele mai multe ori pozitiv, iar pe radiografia pulmonară se pot observa infiltrate sau caverne cu aspect caracteristic. În fazele finale ale infecției HIV, există adenopatii mediastinale. Alteori tuberculoza poate avea caracter diseminativ și există o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de boală. Examenul fizic relevă raluri umede, predominant în inspir. Se mai pot înregistra și sibilante, precum și raluri groase, în expir, veritabile cracmente. Radiografia toracică pune în evidență: clarități tubulare, cauzate de conturul peretelui bronșic, aflate în zone de condensare parenchimatoasă. opacități tubulare, reprezentate de bronhiile pline cu secreții. impacte mucoide, opacități tubulare, cauzate de prezența unor dopuri de mucus în bronșiile segmentare. Ele sînt evidente mai ales la nivelul lobilor superiori. bronhocelul este o modalitate mai rară de exprimare a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
secreții în retenție, de fapt o dilatare a unei bronșii situată mai proximal, care este defectuos drenată. Aspectul radiologic variază în funcție de tipul morfologic de leziuni: bronșiectazii moniliforme, cilindrice sau chistice. semne radiologice determinate de consecințele bronșiectaziilor asupra parenchimului pulmonar: condensări parenchimatoase, ca urmare a tasărilor produse la limita dintre bronhiile dilatate și țesutul pulmonar. hiperclarități de cauză emfizematoasă locală compensatorie dar și datorate distrugerii patului capilar periferic. Bronhografia examenul cu substanță de contrast al arborelui bronșic oferă diagnostic de certitudine în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
gravitate deosebită, deoarece prin uleiurile pe care le conțin determină leziuni bronșice cu dezvoltare rapidă. Aceștia vor fi extrași cu maximă urgență, imediat ce se suspectează identitatea lor. Fragmentele de cereale au și ele repercusiuni grave, dat fiind inducerea unor leziuni parenchimatoase. Există tendința ca după inhalare, acestea să migreze cît mai distal, pînă la nivelul bronhiilor periferice și chiar să ajungă în vecinătatea pleurei. Patogenie Pătrunderea corpului străin în arborele respirator se realizează în cursul unui inspir profund. De cele mai multe ori
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
complementară. Debitul sangvin în cazurile grave scade la jumătate, la sfert și chiar mai mult, datorită stazei periferice și splahnice, unde există o adevărată hemoragie tisulară datorită vasoplegiei. Se subliniază puternic în carte: această stază nu este numai periferică. Organele parenchimatoase ca splina, ficatul, rinichiul și în tot domeniul splahnicilor, organele sunt saturate ca niște adevărați bureți. Când la aceste hemoragii tisulare se mai adaugă și o hemoragie prin leziunea vasculară - bineînțeles că starea de șoc este mult mai dramatică și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în flancuri, meteorism), foarte probabil că este vorba de o hemoragie consecutivă leziunilor viscerale și copilul trebuie operat de urgență. Odată cunoscută existența unui abdomen acut, trebuie precizat care este organul lezat. La copil, cel mai adesea sunt interesate organele parenchimatoase. Analiza contuziilor abdominale internate în clinică, pe o perioadă de cinci ani, în număr de 70 (traumatisme abdominale închise) a condus la următoarele constatări: la 19 din pacienți (27%) s-a pus indicația operatorie. Autorii precizează - spre a fi bine
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
tumorale hepatice, examenul dinamic cu contrast reprezentând tehnică de elecție pentru detectarea și evaluarea CHC [17]. Aspectul tipic la examenul dinamic cu contrast al CHC este de încărcare intensă în timp arterial, urmat de spălare („wash-out”) în timp portal sau parenchimatos [2]. Agenții de contrast specifici sistemului reticuloendotelial (superparamagnetici) conțin particule de oxid de fier („super paramagnetic iron oxides” - SPIO) și se acumulează în celulele sistemului reticuloendotelial din ficat, splina, ganglioni limfatici și măduva osoasă, reflectând numărul celulelor Kupffer funcționale [16
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
venoasa portală [35] (fig. 65). Criteriile radiologice de malignitate în cazul nodulilor din ciroza sunt reprezentate de dimensiunile mai mari de 2 cm, aspectul în hipersemnal T2, captarea substanței de contrast în faza arterială cu „wash-out” în timp portal sau parenchimatos, prezența unei capsule tumorale captante tardiv și creșterea dimensionala într-un interval scurt de timp [3,35]. Examenul RM cu agenți de contrast hepatobiliari specifici reprezintă examinarea de elecție pentru caracterizarea diferitelor tipuri de noduli cirotici și pentru diferențierea nodulilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
uneori doar pe achizițiile tardive [2]. Așadar, pentru diagnosticul carcinomului hepatocelular este necesară o achiziție imagistică cu patru faze: nativă, arterială, portală și tardivă. Dacă leziunea prezintă caracterele unui hepatocarcinom - hipercaptare în timp arterial și wash-out în timp portal sau parenchimatos - diagnosticul poate fi pus printr-o singură examinare imagistică, nefiind necesare alte investigații [2]. Aceste caractere imagistice sunt specifice CHC, cu o sensibilitate raportată de 89% și o specificitate de 96% [54]. Dacă nu sunt prezente ambele caractere imagistice anterior
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
datoreaza drenajului venos portal al CHC [55]. Tromboza malignă a venei porte se produce prin invazie tumorala directă [56], incidența raportată a acesteia variind între 5% și 44% [57-60]. Trombul malign este în contiguitate sau în contact direct cu tumoră parenchimatoasa. Spre deosebire de tromboza hematica din ciroza, în care vena are un calibru aproape normal, tromboza malignă a venei porte în CHC se asociază cu o creștere a calibrului venei. Prezenta neovascularizației este de asemenea specifică pentru tromboza malignă [61]. Pe achizițiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
diagnostic al hepatocarcinomului pe baza criteriilor vasculare este reprezentată de leziunile fals-pozitive care apar hipervascularizate arterial, dar care nu sunt hepatocarcinoame. Distorsiunile structurale din ficatul cirotic produc tulburări de vascularizație, cu dezvoltarea șunturilor arterio-portale, care apar că tulburări de perfuzie parenchimatoasa în faza arterială [71] (fig. 69). Într-un studiu care a inclus 208 pacienți cu ciroza sau hepatită cronică, care au efectuat cel putin 2 examinări RM cu contrast dinamic, seriate la un interval de cel putin 12 luni pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
în hiposemnal T1 și hipersemnal T2, cicatricea centrală fiind în hiposemnal T1 și T2. Examinarea multifazică cu substanță de contrast este recomandată pentru diagnostic și stadializare. În faza arterială CHC fibrolamelar se încarcă heterogen, devenind hipocaptant în faza portală și parenchimatoasa [51]. Cicatricea centrală poate fi necaptantă sau se poate încărca pe secvențele tardive [1]. Diferențierea CHC fibrolamelar de hiperplazia nodulara focala se face pe baza dimensiunilor (în general CHC fibrolamelar măsoară > 5 cm), prezenței calcificărilor și încărcării heterogene la examenul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
multe din situațiile de acest gen. Un pneumotorax posttraumatic persistent cu pierderi aeriene continue și plămân neexpansionat, poate ascunde o leziune majoră de căi aeriene. La toți pacienții cu indicație chirurgicală, este necesară o bronhoscopie cu bronhoscopul rigid/flexibil. Leziunile parenchimatoase sau efracțiile unor blebs-uri, pot genera pierderi aeriene persistente deși drenul toracic a fost corect poziționat. Prin CTM se poate identifica și trata leziunea. Pe o serie de 11 pacienți, Carrillo, în 1998 [6], a efectuat rezecție pulmonară la 10
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]