469 matches
-
poate fi compromisă prin diferite boli sistemice sau genetice. Deși bolile parodontale sunt infecții produse de placă, nu toți pacienții sunt în mod egal predispuși la aceste boli apărând, astfel, conceptul de risc individual. Un factor de risc pentru boala parodontala este un aspect caracteristic de comportament sau expunere la mediu asociat cu boală parodontala. Asocierea poate sau nu să fie cauzala. Unii factori de risc sunt modificabili, în timp ce alții nu (factorii de fond sau determinanți). Un numar de afecțiuni sistemice
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
produse de placă, nu toți pacienții sunt în mod egal predispuși la aceste boli apărând, astfel, conceptul de risc individual. Un factor de risc pentru boala parodontala este un aspect caracteristic de comportament sau expunere la mediu asociat cu boală parodontala. Asocierea poate sau nu să fie cauzala. Unii factori de risc sunt modificabili, în timp ce alții nu (factorii de fond sau determinanți). Un numar de afecțiuni sistemice trebuie să alerteze clinicianul cu privire la probabilitatea unei boli parodontale curente sau a
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
asociat cu boală parodontala. Asocierea poate sau nu să fie cauzala. Unii factori de risc sunt modificabili, în timp ce alții nu (factorii de fond sau determinanți). Un numar de afecțiuni sistemice trebuie să alerteze clinicianul cu privire la probabilitatea unei boli parodontale curente sau a unei susceptibilități viitoare crescute. Mai mult, semnele orale pot fi prima manifestare a unei afecțiuni sistemice semnificative. Managementul bolilor parodontale asociate unor afecțiuni sistemice serioase necesită un aport de date medicale corespunzător că și îngrijiri parodontale de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
sau determinanți). Un numar de afecțiuni sistemice trebuie să alerteze clinicianul cu privire la probabilitatea unei boli parodontale curente sau a unei susceptibilități viitoare crescute. Mai mult, semnele orale pot fi prima manifestare a unei afecțiuni sistemice semnificative. Managementul bolilor parodontale asociate unor afecțiuni sistemice serioase necesită un aport de date medicale corespunzător că și îngrijiri parodontale de specialitate. Factorii sistemici de risc potențiali pot fi puși în evidență cu ocazia unui istoric medical al pacientului efectuat minuțios. Capitolul 2 MECANISME
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
boli parodontale curente sau a unei susceptibilități viitoare crescute. Mai mult, semnele orale pot fi prima manifestare a unei afecțiuni sistemice semnificative. Managementul bolilor parodontale asociate unor afecțiuni sistemice serioase necesită un aport de date medicale corespunzător că și îngrijiri parodontale de specialitate. Factorii sistemici de risc potențiali pot fi puși în evidență cu ocazia unui istoric medical al pacientului efectuat minuțios. Capitolul 2 MECANISME PATOGENICE ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Primele studii privind corelația dintre placă bacteriană și inflamația gingivala au fost
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
sistemice serioase necesită un aport de date medicale corespunzător că și îngrijiri parodontale de specialitate. Factorii sistemici de risc potențiali pot fi puși în evidență cu ocazia unui istoric medical al pacientului efectuat minuțios. Capitolul 2 MECANISME PATOGENICE ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Primele studii privind corelația dintre placă bacteriană și inflamația gingivala au fost realizate de către Arno în anul 1958. Studii experimentale au fost realizate de Loe, Theilade și Jensen (1965), care au demonstrat declanșarea inflamației gingivale prin întreruperea igienei orale un
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
prin întreruperea igienei orale un interval de 14 zile. La reluarea igienei buco - orale, după controlul plăcii bacteriene acumulate în acest interval, inflamația gingivala a dispărut, acest studiu ducând la încadrarea plăcii bacteriene ca factor etiologic determinant în declanșarea bolii parodontale. Există studii care arată că pacienții cu cantități mari de placă și tartru prezintă în toate cazurile gingivite, însă doar o parte dintre ei dezvolta și parodontite, desi acești factori pot persistă perioade mari de timp. De asemenea, există situsuri
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
provocat abcese după injectarea de bacterii prelevate din placă dentară la animale de experiență. El a demonstrat că culturile de germeni din șanțurile gingivale conțin enzime distructive tisulare. Studii efectuate pe animalele germ - free arată că nu se produc leziuni parodontale după acțiunea unor factori de agresiune mecanică decât în condiții de contaminare bacteriană. De asemenea, Monea și Bocskay [221] arată că acumularea de placă bacteriană determina apariția de leziuni parodontale care pot fi reproduse prin studii pe câini. Nisengard și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
pe animalele germ - free arată că nu se produc leziuni parodontale după acțiunea unor factori de agresiune mecanică decât în condiții de contaminare bacteriană. De asemenea, Monea și Bocskay [221] arată că acumularea de placă bacteriană determina apariția de leziuni parodontale care pot fi reproduse prin studii pe câini. Nisengard și Newman [231], Vandesteen și Williams [332] au urmărit mecanismele imunologice implicate în declanșarea și evoluția parodontopatiilor, în condițiile acumulării de placă bacteriană. Gazda controlează parțial bacteriile sulculare și colonizarea bacteriană
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
accentuează, cu pierderea etanșeității epiteliului sulcular și joncțional, favorizând pătrunderea enzimelor, toxinelor și a mitogenelor de origine bacteriană. Organismul răspunde în acest caz, că în orice altă infecție prin mobilizarea generală a celulelor sale de apărare. COLONIZAREA ȘI INVADAREA ȚESUTURILOR PARODONTALE Aderenta bacteriilor în mediul parodontal. Speciile bacteriene care colonizează sulcusul gingival și pungă parodontala trebuie să se atașeze la suprafețele disponibile, de aceea aderenta reprezintă un factor virulent pentru patogenii parodontali. Prin aderenta bacteriei la țesuturile gazdă ea poate juca
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
sulcular și joncțional, favorizând pătrunderea enzimelor, toxinelor și a mitogenelor de origine bacteriană. Organismul răspunde în acest caz, că în orice altă infecție prin mobilizarea generală a celulelor sale de apărare. COLONIZAREA ȘI INVADAREA ȚESUTURILOR PARODONTALE Aderenta bacteriilor în mediul parodontal. Speciile bacteriene care colonizează sulcusul gingival și pungă parodontala trebuie să se atașeze la suprafețele disponibile, de aceea aderenta reprezintă un factor virulent pentru patogenii parodontali. Prin aderenta bacteriei la țesuturile gazdă ea poate juca probabil un rol în colonizare
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
mitogenelor de origine bacteriană. Organismul răspunde în acest caz, că în orice altă infecție prin mobilizarea generală a celulelor sale de apărare. COLONIZAREA ȘI INVADAREA ȚESUTURILOR PARODONTALE Aderenta bacteriilor în mediul parodontal. Speciile bacteriene care colonizează sulcusul gingival și pungă parodontala trebuie să se atașeze la suprafețele disponibile, de aceea aderenta reprezintă un factor virulent pentru patogenii parodontali. Prin aderenta bacteriei la țesuturile gazdă ea poate juca probabil un rol în colonizare și poate fi un pas critic în procesul de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
a celulelor sale de apărare. COLONIZAREA ȘI INVADAREA ȚESUTURILOR PARODONTALE Aderenta bacteriilor în mediul parodontal. Speciile bacteriene care colonizează sulcusul gingival și pungă parodontala trebuie să se atașeze la suprafețele disponibile, de aceea aderenta reprezintă un factor virulent pentru patogenii parodontali. Prin aderenta bacteriei la țesuturile gazdă ea poate juca probabil un rol în colonizare și poate fi un pas critic în procesul de invazie bacteriană. Astfel, abilitatea Porphyromonas gingivalis de a se atașa la alte bacterii, la celulele epiteliale și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
microorganismul poate în mod efectiv să elibereze molecule toxice și enzime în celulele țesutului gazdă iar aceasta poate fi semnificația invaziei că un factor virulent O posibilitate în plus este că bacteriile din țesuturi pot permite persistentă speciilor în pungă parodontala prin oferirea unui rezervor de recolonizare. În concordanță cu această ipoteză este observația că doar chiuretajul mecanic nu este suficient și că antibioticele sistemice în combinație cu terapia chirurgicală sunt necesare pentru a elimina Actinobacillus actinomycetemcomitans din leziunile pacienților cu
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
concordanță cu această ipoteză este observația că doar chiuretajul mecanic nu este suficient și că antibioticele sistemice în combinație cu terapia chirurgicală sunt necesare pentru a elimina Actinobacillus actinomycetemcomitans din leziunile pacienților cu (PJLĂ. Pentru că bacteriile să supraviețuiască în mediul parodontal trebuie să neutralizeze sau să evite mecanismul gazdei implicat în curățarea și distrugerea bacteriană. Puterea patogenica a bacteriilor constă în acțiunea antigenica, enzimele produse și produsele de degradare bacteriană, la acestea adăugându-se și producția de endo și exotoxine. Acțiunea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
formează un strat de celule fagocitare între suprafață plăcii microbiene și suprafață epiteliului pungii. Aceste leziuni stabilite pot progresa foarte lent sau pot rămâne staționare foarte mult timp. Din punct de vedere clinic acest stadiu se traduce prin existența pungilor parodontale. Stadiul IV: leziuni avansate în această etapă leziunea nu mai este localizată și se dezvoltă apical, urmată de noi depuneri de placă în pungă, ulcerații ale epiteliului pungii, înfiltrat inflamator în țesutul conjunctiv. Plasmocitele producătoare de Ig domină cea mai
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
reactiva. În acest context pot apare și perioade de exacerbare, cu formare de puroi și abcese, dar și perioade de remisiune. Ansamblul acestor aspecte histopatologice da loc la manifestări clinice și radiologice decelabile precum: formarea de pungi, de puroi, abcese parodontale, mobilitatea dentară și pierderea dinților etc. Inflamația gingivala este deci rezultatul acțiunii complexe a unui număr mare de factori, incepand cu cei pe care placă bacteriană îi aduce în preajma Capitolul 3 DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI PARACLINIC ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Diagnosticul în
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
puroi, abcese parodontale, mobilitatea dentară și pierderea dinților etc. Inflamația gingivala este deci rezultatul acțiunii complexe a unui număr mare de factori, incepand cu cei pe care placă bacteriană îi aduce în preajma Capitolul 3 DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI PARACLINIC ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Diagnosticul în boală parodontala (Charon, [63]) cuprinde patru etape strâns interconectate. Tipul de boală Natură florei MODEL DIAGNOSTIC Stadiul de evoluție Starea de activitate 1. Tipul de boală Înregistrarea istoricului medical general, a istoricului special (local) dentar și a tuturor
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
dentară și pierderea dinților etc. Inflamația gingivala este deci rezultatul acțiunii complexe a unui număr mare de factori, incepand cu cei pe care placă bacteriană îi aduce în preajma Capitolul 3 DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI PARACLINIC ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE Diagnosticul în boală parodontala (Charon, [63]) cuprinde patru etape strâns interconectate. Tipul de boală Natură florei MODEL DIAGNOSTIC Stadiul de evoluție Starea de activitate 1. Tipul de boală Înregistrarea istoricului medical general, a istoricului special (local) dentar și a tuturor datelor obținute individual la
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Stadiul de evoluție Starea de activitate 1. Tipul de boală Înregistrarea istoricului medical general, a istoricului special (local) dentar și a tuturor datelor obținute individual la nivelul dinților și parodonțiului ne conduce către diagnostic. Trebuie făcută o diferență între diagnosticul parodontal global (tipul și evoluția bolii) și diagnosticul parodontal pe dinte (pierderea localizată de atașament, activitate/inactivitate). Diagnosticul parodontal general se face global și reprezintă numai tipul de boală pe care-l prezintă pacientul. Totuși, rareori gingivita, parodontita sau chiar recesiunea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de boală Înregistrarea istoricului medical general, a istoricului special (local) dentar și a tuturor datelor obținute individual la nivelul dinților și parodonțiului ne conduce către diagnostic. Trebuie făcută o diferență între diagnosticul parodontal global (tipul și evoluția bolii) și diagnosticul parodontal pe dinte (pierderea localizată de atașament, activitate/inactivitate). Diagnosticul parodontal general se face global și reprezintă numai tipul de boală pe care-l prezintă pacientul. Totuși, rareori gingivita, parodontita sau chiar recesiunea sunt generalizate sau au o severitate egală la
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
dentar și a tuturor datelor obținute individual la nivelul dinților și parodonțiului ne conduce către diagnostic. Trebuie făcută o diferență între diagnosticul parodontal global (tipul și evoluția bolii) și diagnosticul parodontal pe dinte (pierderea localizată de atașament, activitate/inactivitate). Diagnosticul parodontal general se face global și reprezintă numai tipul de boală pe care-l prezintă pacientul. Totuși, rareori gingivita, parodontita sau chiar recesiunea sunt generalizate sau au o severitate egală la nivelul întregii dentiții. Cel mai ades se observă modificări patologice
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
sau au o severitate egală la nivelul întregii dentiții. Cel mai ades se observă modificări patologice severe la nivelul dinților individuali, în timp ce alții au o afectare ușoară și alții nu arată nici un semn patologic. Lindhe [190] a propus pentru “diagnosticul parodontal unidentar” existența unei fișe speciale în care fiecare dinte trebuie apreciat individual în ceea ce privește acumularea de placă, inflamația, sondarea adâncimii pungilor și diagnosticul în funcție de patologia pe care o prezintă, de exemplu: grade variate de gingivita, parodontita sau afectarea furcației. Fișa
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
și pentru reevaluarea cazului după terapia inițială că și pentru evaluarea finală cât și pentru comparații ulterioare. Dată fiind multitudinea manifestărilor de boală, în decursul timpului s-au făcut multe tentative de a le clasifică, în funcție de diferite criterii. Taxonomia bolilor parodontale diferă puțin de la un autor la altul, în unele incluzându-se și gingivitele, în altele fiind cuprinse numai bolile parodontale. Dintre numeroasele clasificări ale bolilor parodontale, citam: cea a lui Lindhe[190], stabilită în funcție de gradul de afectare al parodonțiului, cea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
manifestărilor de boală, în decursul timpului s-au făcut multe tentative de a le clasifică, în funcție de diferite criterii. Taxonomia bolilor parodontale diferă puțin de la un autor la altul, în unele incluzându-se și gingivitele, în altele fiind cuprinse numai bolile parodontale. Dintre numeroasele clasificări ale bolilor parodontale, citam: cea a lui Lindhe[190], stabilită în funcție de gradul de afectare al parodonțiului, cea a lui Genco [121], Slotz [306], Page și Schröeder [245], Suzuki [314], Carranza și Newman [59], Greenstein [133] și Lamster
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]