604 matches
-
leziunile pulmonare în 18 cazuri. Ruptura pericardului asociată cu ruptura diafragmului este foarte rară (Z. Popovici o descrie în 3 cazuri; Moreaux în 21 cazuri din 679 studiate) [65, 69]. Pericardul se rupe pe fața lateral-stângă, în fața nervului frenic. Ruptura pericardului și cea a diafragmului formează un T inversat; ruptura diafragmului poate fi antero-posterioară (Vergoz, citat de [69]) sau transversală (Vernet, citat de [69]). După Clark [9] și Slung [82] principalele mecanisme prin care se rupe pericardul sunt următoarele:- perforația pericardului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în fața nervului frenic. Ruptura pericardului și cea a diafragmului formează un T inversat; ruptura diafragmului poate fi antero-posterioară (Vergoz, citat de [69]) sau transversală (Vernet, citat de [69]). După Clark [9] și Slung [82] principalele mecanisme prin care se rupe pericardul sunt următoarele:- perforația pericardului printr-un fragment osos (Morel-Lavallee);- eclatarea sacului pericardic prin compresia în timpul traumatismului toracic (descris de Hunter și Crynes);- supraextensia pericardului ca urmare a unei tracțiunii anormale exercitată în timpul unui traumatism puternic (Peter);- prin acțiunea directă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
pericardului și cea a diafragmului formează un T inversat; ruptura diafragmului poate fi antero-posterioară (Vergoz, citat de [69]) sau transversală (Vernet, citat de [69]). După Clark [9] și Slung [82] principalele mecanisme prin care se rupe pericardul sunt următoarele:- perforația pericardului printr-un fragment osos (Morel-Lavallee);- eclatarea sacului pericardic prin compresia în timpul traumatismului toracic (descris de Hunter și Crynes);- supraextensia pericardului ca urmare a unei tracțiunii anormale exercitată în timpul unui traumatism puternic (Peter);- prin acțiunea directă a cordului (după Spitzmuller), care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Vernet, citat de [69]). După Clark [9] și Slung [82] principalele mecanisme prin care se rupe pericardul sunt următoarele:- perforația pericardului printr-un fragment osos (Morel-Lavallee);- eclatarea sacului pericardic prin compresia în timpul traumatismului toracic (descris de Hunter și Crynes);- supraextensia pericardului ca urmare a unei tracțiunii anormale exercitată în timpul unui traumatism puternic (Peter);- prin acțiunea directă a cordului (după Spitzmuller), care devine agent vulnerant, ca rezultat al mișcării de translație determinată de forța traumatismului toracic închis (așa cum se întâmplă în căderile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
precum și amputații traumatice ale extremităților însoțite de șoc (3,4%); traumatismul cranio-cerebral acut asociat rupturii diafragmatice (6,5%). Cel mai frecvent sunt întâlnite leziuni ale splinei și ficatului și mai rar ale organelor cavitare abdomino-pelvine sau ale viscerelor toracice (esofag, pericard, vasele mari mediastinale) [69]. Numeroase articole descriu ruptura de splină ca fiind întâlnită în 25% până la 50% din pacienții cu rupturi diafragmatice, urmată în apropiere de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu hernie diafragmatică [21, 34]. O instabilitate hemodinamică severă apărută la un pacient împușcat, cu plagă toraco-abdominală, cu suspiciune de lezare a diafragmului, poate fi și rezultatul unei hernieri a cordului în cavitatea peritoneală prin soluție de continuitate la nivelul pericardului și diafragmului [89]. Este citat în literatură cazul unui pacient, care la 3 ani după ce diafragmul său a fost reparat cu plasă de politetrafluoroetilen (PTFE), se internează în spital în stare de șoc, cu sângerare masivă pe sonda nasogastrică, determinată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în torace prin spațiile intercostale VI, VII sau VIII. Calea combinată (Toracotomie + Laparotomie; Laparotomie + Toracotomie) a avut următoarele indicații:- herniile diafragmatice strangulate, cu necroză viscerală, cu sau fără fistulă abdomino-toracică;- rupturi ale ambelor cupole diafragmatice;- leziuni asociate ale diafragmului și pericardului;- la finele unei toracotomii sau laparotomii pentru rezolvarea leziunilor viscerale toracice depistate. Au fost efectuate incizii separate pentru laparotomie și toracotomie. Toraco-freno-laparotomia (Quenu - Schwartz) este practicată foarte rar. Această incizie este considerată a fi foarte șocantă, mai ales pentru pacienții
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
principale. Leziunile stomacului, intestinului subțire, colonului și rectului se rezolvă prin sutură sau rezecție. Rupturile renale pot impune realizarea nefrecto-miei. Leziunile pulmonului se pot rezolva, în funcție de gravitatea lor, prin sutura acestuia sau rezecții pulmonare tipice sau atipice. Rupturile sau plăgile pericardului și/sau peretelui cardiac se pot rezolva prin sutură. Leziunile vaselor mari, atunci când gravitatea hemoragiei produse permite pacientului să ajungă pe masa de operație, impun sutura peretelui acestora sau înlocuirea unor segmente ale lor cu proteze vasculare. În ceea ce privește fracturile costale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
atât a tulburărilor de vascularizație produse în aceste zone lezate din pereții lor, cât și al tensiunii dezvoltată intraparietal de distensia acestora în condițiile parezei postoperatorii. Efracția accidentală a plămânului este rezolvată prin sutura acestuia. De asemenea, deschiderea incidentală a pericardului reclamă închiderea sa prin sutură. Lezarea nervului frenic sau a ramurilor acestuia este un incident ce conduce inevitabil la instalarea unor grade variabile de insuficiență diafragmatică în postoperator. Poate fi evitat prin cunoașterea și respectarea inervației frenice a diafragmului. Trecerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
primei operații s-a intervenit prin laparotomie mediană xifoombilicală, la reintervenție la 75% din cazuri s-a ales calea toracică. Defectul diafragmatic a fost închis prin frenorafie cu fire separate, folosindu-se la unul din cazuri și un patch de pericard pentru întărirea suturii diafragmatice. Pentru protecția frenorafiei nu s-au utilizat niciodată plasele din material sintetic, deși ar fi fost de folos pentru protecția suturii frenice. Decesele au existat într-un procent ridicat (33,33%). Deci herniile diafragmatice postoperatorii apar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în vecinătatea orificiului herniar (ficat, splină); impun realizarea hemostazei „la vedere”; depolisări sau rupturi ale peretelui viscerelor herniate (necesită repararea prin sutură);deschiderea cavității pleurale în timpul disecției efectuate prin abord abdominal (impune sutura pleurei, cu drenajul cavității pleurale respective);deschiderea pericardului (necesită sutura acestuia);lezarea plămânului sau a viscerelor mediastinale (indiferent de calea de abord);în condițiile abordului prin toracotomie, se poate produce lezarea pediculilor vasculari intercostali la deschiderea și închiderea cavității toracice, precum și la exteriorizarea tuburilor de dren toracice (necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
este de obicei foarte dificilă. Luăm în discuție leziuni netumorale, cum ar fi diverse infecții (inclusiv tuberculoza), hematoame, anomalii congenitale, hernii; putem întâlni, de asemenea, leziuni tumorale metastatice la nivelul diafragmului sau leziuni tumorale ale organelor din vecinătate (plămân, ficat, pericard, timus, stomac, esofag, splina etc.); intră în diagnosticul diferențial și o serie de formațiuni chistice diafragmatice: chiste hidatice, raportate în special în zonele endemice și care trebuie diferențiate de chistele hidatice hepatice sau pulmonare cu implicarea diafragmului, teratoame sau chiste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
în unele cazuri, putându-se totuși practica reinserția înaltă la nivelul arcurilor costale. Mult mai frecvent, închiderea defectului necesită folosirea de diverse materiale protetice, cum ar fi plasa de Gore-tex sau alte materiale similare. Se mai pot folosi patch-uri de pericard sau fascia lata dacă defectul diafragmatic se pretează la acest tip de reconstrucție. Sutura acestor materiale se face cu fire separate din material neresorbabil, la nivelul marginilor defectului sau la nivelul coastelor, după caz, o atenție deosebită fiind necesară refacerii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
CT poate contribui alături de examenul ecografic la reperarea și tratarea pleureziilor maligne prin identificarea locului de puncție sau de abord chirurgical. Examenul IRM poate fi util în investigarea pleureziilor din mezoteliomul pleural prin aprecierea invaziei peretelui toracic, diafragmului, mediastinului și pericardului (fig. 5.24). În ultimii ani medicina modernă a beneficiat de apariția și dezvoltarea unei noi tehnologii de investigare a neoplasmelor, ce aparține medicinii nucleare și care are la bază principiul creșterii metabolizării glucozei în celulele tumorale. Cunoscută sub numele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare se efectuează la pacienți selectați cu supraviețuire fără boală pe termen lung. Pneumonectomia sau rezecția în bloc a metastazelor pulmonare cu perete toracic, diafragm, pericard sau venă cavă superioară se efectuează rareori. Pneumonectomia se practică în cazul pacienților tineri cu metastaze mari, localizate central, cu interval fără boală lung și cu un nivel normal al antigenului carcinoembrionar. Prognostic favorabil se obține în cazul unei metastaze
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
cu calcificări, cu structură solidă sau mixtă). Afecțiunile congenitale toracice chistice (chistul aerian infectat și plin cu lichid, chistul bronhogenetic) pun probleme mai mari de diagnostic diferențial, frecvent descoperirea fiind intraoperatorie. În chistul pleuropericardic ecocardiografia și CT arată contiguitatea cu pericardul. Sechestrația pulmonară (angiografia, CT pot decela prezența arterei anormale cu originea în aortă ce hrănește acest parenchim embrionar). Anevrismele de aortă pulsează în ritmul cordului, iar continuitatea cu umbra aortei fac diagnosticul destul de ușor. CT cu substanță de comtrast tranșează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
endotoracică, pleura și plămânii. Transversul toracic Are originea pe fața posterioară a procesului xifoid și a cartilajelor costale 7-3, de unde diverg lateral spre marginea inferioară a cartilajelor costale 2-6 pe care se inseră. Posterior vine în raport cu fascia endotoracică, pleura și pericardul. Este acoperit de mușchii intercostali interni, între el și aceștia găsindu-se vasele toracice interne. Este un mușchi expirator. TERITORIILE VASCULARE ALE PERETELUI TORACIC Date generale Peretele toracic este o zonă vastă ce poate fi divizată în regiuni în funcție de teritoriile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
axului hipofizo-hipotalamic. Scăderea ACTH-ului plasmatic la 10-15 minute după îndepărtarea tumorii constituie succesul terapeutic. Alte investigații paraclinice utile sunt: electrocardiograma (evaluarea globală a funcției cardiace), ecocardiografia (pentru depistarea leziunilor cardiace, în special ale cordului drept, precum și prezența lichidului în pericard), ecografia abdominală (pentru a decela eventuale metastaze hepatice, suprarenaliene etc.), ecografia transesofagi-ană (evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali). Metode invazive de diagnostic Bronhoscopia reprezintă o metodă endoscopică de bază în diagnosticarea tumorilor carcinoide ale arborelui traheobronșic [39]. Permite diagnosticul atât pe baza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
mult II când se poate practica rezecție atipică pulmonară sau tumorectomie;tumorilor carcinoide asociate cu pleurezie neoplazică - biopsie pleurală, pulmonară, pleurodeză mecanică și/sau chimică (talcaj, bleomicină);tumorilor carcinoide asociate cu pleurezie și pericardită neoplazică, implică și tehnici miniinvazive asupra pericardului (biopsie, rezecție, fereastră pleuro-pericardică, eventual pericardodeză). Chirurgia toracoscopică permite și realizarea de rezecții pulmonare atipice sau tipice (lobectomii). Chirurgia toracică video asistată (CTVA) se bazează pe aceleași principii de diagnostic și tratament ca și chirurgia toracoscopică, cu deosebirea că asociază
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
unde numai Thoma Ionescu a triumfat cu multe decenii în urmă. M. Ionescu nu dă curs ofertei rămînând fidel serviciului pe care îl conduce în Marea Britanie. Este primul autor originar din România care realizează valve cardiace biologice tisulare (fascia lata, pericard bovin) pe suport. Valva pericardică Ionescu-Shiley introduce în literatură (și comercial) un nou tip de valve biologice - valve tisulare pe suport - cu proprietăți hemodinamice superioare celor în uz curent. Durabilitatea acestora a fost limitată de rupturi și calcificări. Cu toate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
al Institutului de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș (1995-2006), șef al Clinicii de Chirurgie Cardiovasculară. A realizat studii experimentale în transplantarea cardiacă. Este coautor al prototipului de valve tisulare larg răspîndite în literatură (valve de fascia lata, dura mater, pericard bovin) și autor al valvei mitrale de pericard fără suport, („stentless”) brevetată în SUA și internațional. În decembrie 1983 efectuează prima înlocuire valvulară mitrală din România cu valvă tisulară de construcție proprie, aplicată la 1000 de pacienți cu durabilitate între
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Mureș (1995-2006), șef al Clinicii de Chirurgie Cardiovasculară. A realizat studii experimentale în transplantarea cardiacă. Este coautor al prototipului de valve tisulare larg răspîndite în literatură (valve de fascia lata, dura mater, pericard bovin) și autor al valvei mitrale de pericard fără suport, („stentless”) brevetată în SUA și internațional. În decembrie 1983 efectuează prima înlocuire valvulară mitrală din România cu valvă tisulară de construcție proprie, aplicată la 1000 de pacienți cu durabilitate între 7-22 de ani. Introduce terapia chirurgicală a anevrismelor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
primului transplant de inimă din România. Este redactor șef al revistei electronice Romanian Journal of Cardiovascular Surgery (din 2007). Autor a 5 invenții, 3 în SUA, un brevet internațional de valvă cardiacă. Autor al valvei mitrale fără suport („stenless”) din pericard autolog. Președinte al Comisiei de chirurgie Cardiovasculară a Ministerului Sănătății din 2009. Șerban Alexandru Brădișteanu (1952, n. Sadova, Dolj). A studiat între 1970-1976 la Facultatea de Medicină Generală, IMF Cluj-Napoca. Între 1976 și 1995 este cercetător asistent, apoi cercetător gr.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
mult posibil, pentru a permite o cercetare amănunțită a gurii și a zonei laringo-faringiene; ... c) plămânilor, ganglionilor bronhici și mediastinali, traheiii și principalelor ramificații bronșice, care trebuie să fie desfăcute longitudinal, iar plămânul larg incizat în treimea să posterioara; ... d) pericardului și inimii; ... e) diafragmei; ... f) ficatului, vezicii și canalelor biliare, ganglionilor retrohepatici și pancreatici; ... g) tubului digestiv, ganglionilor limfatici stomacali și mezenterici; ... h) splinei; i) rinichilor, ganglionilor limfatici renali și vezicii; ... j) organelor genitale; ... k) mamelei și ganglionilor săi limfatici
PROTOCOL din 15 februarie 1974 privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei sanitar-veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Liban. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136710_a_138039]
-
mult posibil pentru a permite o cercetare amănunțită a gurii și gatlejului; ... c) plamanilor, traheei, artere, ganglionilor bronhici și mediastinali, traheei și principalelor ramificații bronhice, care trebuie să fie desfăcute longitudinal, iar plamanul larg incizat în treimea să posterioara; ... d) pericardului și inimii; ... e) diafragmei; ... f) ficatului, vezicei, canalelor biliare și ganglionilor retrohepatici și pancreatici; ... g) tubului digestiv, ganglionilor limfatici stomacali și mezenterici; ... h) splinei; ... i) rinichilor, ganglionilor lor limfatici și ai vezicii; ... j) organelor genitale; ... k) mamelei și ganglionilor săi
CONVENŢIE VETERINARA din 13 februarie 1967 între guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Franceze. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/134883_a_136212]