198 matches
-
hernie hiatală, esofagite, ulcerul gastroduodenal. Poate impune diagnostic diferențial cu durerea anginoasă. Regurgitația este refluxul alimentelor din esofag sau stomac în cavitatea bucală, care apare fără efort sau senzație de greață, deosebindu-se de vărsătură. Apare în ulcerul gastroduodenal, stenoza pilorică, boala de reflux, stenoze, diverticuli esofagieni. Alte simptome sunt: eructațiile (eliminarea de gaze prin cavitatea bucală), sialoreea. Examenul obiectiv nu are o valoare deosebită din cauza poziției retrosternale a esofagului. Stomacul și duodenul Anamneza este orientată spre antecedentele heredocolaterale (ulcer, cancer
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
caz de ulcer gastroduodenal complicat, continuă, accentuată postprandial, descrisă ca senzație de apăsare în gastro-duodenite și cancer gastric - grețurile și vărsăturile sunt caracteristice pentru afecțiunile gastro-duodenale dar nu patognomonice. Se urmărește: frecvența, orarul (precoce în gastrita acută, tardive în stenoza pilorică), cantitatea (mare în stenoza pilorică), mirosul (de amoniac în gastrita uremică; de alcool în gastrita etanolică, fetid în stenoza pilorică), aspectul (hemoragic în hemoragiile digestive superioare, alimentar în ulcer, apoase în cancerul gastric), relația cu durerea (o calmează în ulcer
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
continuă, accentuată postprandial, descrisă ca senzație de apăsare în gastro-duodenite și cancer gastric - grețurile și vărsăturile sunt caracteristice pentru afecțiunile gastro-duodenale dar nu patognomonice. Se urmărește: frecvența, orarul (precoce în gastrita acută, tardive în stenoza pilorică), cantitatea (mare în stenoza pilorică), mirosul (de amoniac în gastrita uremică; de alcool în gastrita etanolică, fetid în stenoza pilorică), aspectul (hemoragic în hemoragiile digestive superioare, alimentar în ulcer, apoase în cancerul gastric), relația cu durerea (o calmează în ulcer, neinfluențată în cancerul gastric). - alte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vărsăturile sunt caracteristice pentru afecțiunile gastro-duodenale dar nu patognomonice. Se urmărește: frecvența, orarul (precoce în gastrita acută, tardive în stenoza pilorică), cantitatea (mare în stenoza pilorică), mirosul (de amoniac în gastrita uremică; de alcool în gastrita etanolică, fetid în stenoza pilorică), aspectul (hemoragic în hemoragiile digestive superioare, alimentar în ulcer, apoase în cancerul gastric), relația cu durerea (o calmează în ulcer, neinfluențată în cancerul gastric). - alte simptome: anorexia (selectivă în cancerul gastric), scăderea ponderală, eructațiile și aerofagia (frecvente în ulcerul duodenal
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și dispariția durerii: o UG: ingestie alimente-calmare durere ½-1½ oră-durere-calmare spontană durere o UD: ingestie alimente-calmare durere 1½-3 ore-reapariție durere până la o nouă ingestie de alimente Notă! În UD durerea poate apărea noaptea și trezește bolnavul din somn. În ulcerul piloric alimentele agravează durerea.episodicitate - durerile cu ritmicitatea descrisă apar zilnic timp de săptămâni-luni în funcție de calitatea tratamentului. Vindecarea nișei necesită 4-8 săptămâni de tratament. - marea periodicitate se referă la perioadele de acutizare (reapariția durerii și nișei) care sunt mai frecvente primăvara
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
peritoneală numită pneumoperitoneu) (Fig. 10A). EDS este contraindicată. 3. Penetrația este sugerată clinic de modificarea caracterului durerii (durere continuă, iradiată) la care se asociază simptome/semne legate de organul afectat. Penetrația poate fi evidențiată prin examen radiologic baritat. 4. Stenoza pilorică este o complicație rară în prezent. Clinic apar vărsături abundente, tardiv după mese, cu alimente digerate parțial și miros neplăcut. Semnele de însoțire sunt meteorism, eructații, durere epigastrică, scăderea apetitului și în greutate. La examenul fizic apar semne de deshidratare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și continuu IPP (doză dublă în anumite cazuri!) sau anti H2. B. Tratamentul endoscopic este utilizat în caz de complicații: - în HDS: hemostază prin injectare de substanțe sclerozante (ex. alcool 900), fotocoagulare (în sângerări difuze), plasare de hemoclipuri - în stenoza pilorică: dilatare cu bujii sau balonaș pneumatic. C. Tratamentul chirurgical este indicat doar în ulcerul refractar la tratamentul medical corect după 8 săptămâni sau în complicații (HDS cu risc vital, stenoză pilorică, perforație, malignizare). BOALA INFLAMATORIE CRONICĂ A INTESTINULUI Cadru nosologic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fotocoagulare (în sângerări difuze), plasare de hemoclipuri - în stenoza pilorică: dilatare cu bujii sau balonaș pneumatic. C. Tratamentul chirurgical este indicat doar în ulcerul refractar la tratamentul medical corect după 8 săptămâni sau în complicații (HDS cu risc vital, stenoză pilorică, perforație, malignizare). BOALA INFLAMATORIE CRONICĂ A INTESTINULUI Cadru nosologic, etiopatogenie Cuprinde un grup de afecțiuni inflamatorii ale intestinului subțire și colonului cu etiologie cunoscută (microbiană, agenți fizici, diareea călătorului, colita pseudomembranoasă etc) sau nedeterminată (idiopatice). Bolile inflamatorii idiopatice sunt reprezentate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
1272 în cel placebo. În total s-au diagnosticat 15 anomalii congenitale la vaccinate și 16 la placebo. În cinci cazuri cu anomalii congenitale sarcinile la vaccinate au survenit în primele 30 zile după vaccin. Anomaliile au fost diferite (stenoză pilorică, hidronefroză, megacolon, displazii ale coapsei) și se înscriu în limitele riscului general. Și pe baza studiilor la animal, vaccinul HPV este considerat ca neinfluențând fertilitatea sau sănătatea fătului. În studiile de siguranță asupra Cervarix™ s-a observat un număr mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
1272 în cel placebo. În total s-au diagnosticat 15 anomalii congenitale la vaccinate și 16 la placebo. În cinci cazuri cu anomalii congenitale sarcinile la vaccinate au survenit în primele 30 zile după vaccin. Anomaliile au fost diferite (stenoză pilorică, hidronefroză, megacolon, displazii ale coapsei) și se înscriu în limitele riscului general. Și pe baza studiilor la animal, vaccinul HPV este considerat ca neinfluențând fertilitatea sau sănătatea fătului. În studiile de siguranță asupra Cervarix™ s-a observat un număr mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sunt secretate în tractul digestiv, unde devin active, prin scindarea unor fragmente peptidice inhibitoare. Endopeptidazele acționează atât în mediu acid, cât și în mediu alcalin. Din această subgrupă fac parte pepsina, tripsina, chimotripsina chimozina, catepsinele. Pepsina este secretată în regiunea pilorică a stomacului sub formă de pepsinogen, precursor inactiv. Sub acțiunea HCl din stomac la un pH 1,5-2,5 pepsinogenul se transformă în pepsină activă: pepsinogen H autocatalitic pepsina + inhibitor polipepeptidic + Prezentă în sucul gastric, pepsina hidrolizează legăturile peptidice dintre
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
acute severe semnul Davies, iar existența de echimoze la flancuri semnul Grey-Turner, ce este prezent în pancreatita acută severă), asimetrii abdominale (balonarea localizată la nivelul colonului transvers apare în pancreatita hemoragică semnul Goblet, bombarea zonei epigastrice este sugestivă pentru stenoza pilorică). Se urmărește dacă abdomenul urmează mișcările respiratorii, deci mobilitatea acestuia. · Efectuarea reflexelor abdominale (superior, mediu și inferior), poate fi concomitent utilă pentru evidențierea unui eventual dermografism. Abolirea reflexelor cutanate abdominale poate fi întâlnită în peritonită (semnul Rosenbach). Palparea va fi
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
profunde după care respirația se oprește, laringele se ridică determinând închiderea glotei și deschiderea sfincterului esofagian superior. Nazofaringele este blocat prin ridicarea palatului moale. In același timp se produce o relaxare a corpului și fundusului gastric, esofagului și contracția antrumului piloric, alături de contracția puternică a musculaturii abdominale. Evacuarea conținutului gastric în cursul vomei se datorește presiunii exercitate asupra lui de la exterior și mai puțin contracțiilor proprii. Voma este un act reflex declanșat de stimularea receptorilor răspândiți în diferite organe (stomac, apendice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
iar hipertonicitatea reduce evacuarea gastrică. Conținutul duodenal cu un pH mai mic de 3,5 întârzie evacuarea gastrică. De asemeni, prezența acidului în duoden determină eliberarea de secretină care diminuă ritmul evacuării gastrice prin inhibarea contracțiilor antrale și stimularea contracțiilor pilorice. Prezența aminoacizilor și peptidelor în duoden încetinește golirea gastrică prin eliberarea de gastrină care determină creșterea frecvenței contracțiilor antrale și a sfincterului piloric. In concluzie, se poate spune că: grăsimile nu sunt evacuate din stomac decât atunci când pot fi procesate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
duoden determină eliberarea de secretină care diminuă ritmul evacuării gastrice prin inhibarea contracțiilor antrale și stimularea contracțiilor pilorice. Prezența aminoacizilor și peptidelor în duoden încetinește golirea gastrică prin eliberarea de gastrină care determină creșterea frecvenței contracțiilor antrale și a sfincterului piloric. In concluzie, se poate spune că: grăsimile nu sunt evacuate din stomac decât atunci când pot fi procesate în duoden; acizii sunt evacuați în duoden numai când există suficient suc pancreatic pentru a-i neutraliza; ritmul cu care alți compuși ai
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
acizii sunt evacuați în duoden numai când există suficient suc pancreatic pentru a-i neutraliza; ritmul cu care alți compuși ai chimului trec în duoden corespunde ritmului cu care duodenul și jejunul procesează acești compuși (fig. 6). Joncțiunea gastro-duodenală (sfincterul piloric) Pilorul separă antrumul gastric de prima porțiune a duodenului. Funcțiile esențiale a acestei joncțiuni gastro duodenale sunt: (1) de a asigura o evacuare gastrică la un ritm în concordanță cu capacitatea duodenului de a procesa chimul gastric și (2) de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
atât de fibre vagale cât și de fibre nervoase simpatice. Fibrele simpatice postganglionare eliberează noradrenalină care acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici care vor determina creșterea gradului de constricție a sfincterului. Fibrele vagale sunt atât excitatorii cât și inhibitorii a musculaturii netede pilorice. Fibrele vagale colinergice stimulează constricția sfincterului; pe când fibrele vagale inhibitorii eliberează neurotransmițători cum ar fi VIP care determină relaxarea sfincterului. Hormoni cum ar fi: CCK, gastrina, GIP, secretina produc constricția sfincterului piloric. 3.2. Sucul gastric Produsul de secreție al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
atât excitatorii cât și inhibitorii a musculaturii netede pilorice. Fibrele vagale colinergice stimulează constricția sfincterului; pe când fibrele vagale inhibitorii eliberează neurotransmițători cum ar fi VIP care determină relaxarea sfincterului. Hormoni cum ar fi: CCK, gastrina, GIP, secretina produc constricția sfincterului piloric. 3.2. Sucul gastric Produsul de secreție al glandelor gastrice (cardiale, fundice, pilorice) este reprezentat de sucul gastric. Acesta este un lichid incolor, clar sau ușor opalescent, acid (pH de 1-1,5), densitate 1002-1009. La om se secretă aproximativ 1500
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
constricția sfincterului; pe când fibrele vagale inhibitorii eliberează neurotransmițători cum ar fi VIP care determină relaxarea sfincterului. Hormoni cum ar fi: CCK, gastrina, GIP, secretina produc constricția sfincterului piloric. 3.2. Sucul gastric Produsul de secreție al glandelor gastrice (cardiale, fundice, pilorice) este reprezentat de sucul gastric. Acesta este un lichid incolor, clar sau ușor opalescent, acid (pH de 1-1,5), densitate 1002-1009. La om se secretă aproximativ 1500 ml de suc gastric în 24 ore; debitul secretor crește în perioadele digestive
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
de suc pancreatic bogat în conținut enzimatic; amplifică stimularea secreției pancreatice alcaline de către secretină; inhibă evacuarea gastrică; exercită un efect trofic asupra pancreasului; crește secreția de enterokinază; crește motilitatea intestinului subțire și a colonului; alături de secretină, CCK crește tonusul sfincterului piloric, prevenind astfel refluxul conținutului duodenal în stomac; gastrina și CCK stimulează secreția de glucagon. Secreția de CCK este stimulată la contactul mucoasei intestinale cu produși de digestie, în special peptide și aminoacizi precum și de prezența în duoden a acizilor grași
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
structură similară cu cea a glucagonului, GLI, VIP, GIP. Rolurile secretinei: determină stimularea secreției de bicarbonat de către celulele ductale ale pancreasului și a tractului biliar, stimulează secreția apoasă a sucului pancreatic, scade secreția de suc gastric, poate determina contracția sfincterului piloric. Secreția de secretină este stimulată de produșii de digestie proteică și de concentrația de acid de la nivelul porțiunii superioare a intestinului subțire. Eliberarea de secretină în momentul prezenței acidului în jejun reprezintă un alt exemplu de feed-back; secretina stimulează eliberarea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
fi depistată endoscopic sau prin teste biologice și beneficiază de tratament specific. În perioadele dureroase, când sunt necesare atât repausul fizic, cât și tratamentul medicamentos, pacientul beneficiază de concediu medical conformi legii. Lipsa răspunsului terapeutic și apariția complicațiilor (HDS, stenoza pilorică, denutriția) recomandă pacientul pentru intervenției chirurgicală. B. Tumorile gastrice Pot fi benigne: polipul, leiomiomul, leiomioblastul. Diagnosticate endoscopic, radiologic și prin biopsie, beneficiază de cură chirurgicală. Capacitatea de muncă se va aprecia în funcție de rezultatele terapeutice, de starea de nutriție și de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
fi depistată endoscopic sau prin teste biologice și beneficiază de tratament specific. În perioadele dureroase, când sunt necesare atât repausul fizic, cât și tratamentul medicamentos, pacientul beneficiază de concediu medical conform legii. Lipsa răspunsului terapeutic și apariția complicațiilor (HDS, stenoza pilorică, denutriția) recomandă pacientul pentru intervenție chirurgicală. C. Tumorile gastrice Pot fi benigne: polipul, leiomiomul, leiomioblastul. Diagnosticate endoscopic, radiologie și prin biopsie, beneficiază de cură chirurgicală. Aptitudinea se va aprecia în funcție de rezultatele terapeutice, de starea de nutriție și de complicații, conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]