689 matches
-
doua sau chiar a treia). Ridică coastele. Intercostalii intimi Se găsesc în special în treimea laterală a spațiilor intercostale inferioare, având fibrele dispuse paralel cu ale subcostalilor, fiind deci expirator. Subcostalii și intercostalii intimi au raport medial cu fascia endotoracică, pleura și plămânii. Transversul toracic Are originea pe fața posterioară a procesului xifoid și a cartilajelor costale 7-3, de unde diverg lateral spre marginea inferioară a cartilajelor costale 2-6 pe care se inseră. Posterior vine în raport cu fascia endotoracică, pleura și pericardul. Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
cu fascia endotoracică, pleura și plămânii. Transversul toracic Are originea pe fața posterioară a procesului xifoid și a cartilajelor costale 7-3, de unde diverg lateral spre marginea inferioară a cartilajelor costale 2-6 pe care se inseră. Posterior vine în raport cu fascia endotoracică, pleura și pericardul. Este acoperit de mușchii intercostali interni, între el și aceștia găsindu-se vasele toracice interne. Este un mușchi expirator. TERITORIILE VASCULARE ALE PERETELUI TORACIC Date generale Peretele toracic este o zonă vastă ce poate fi divizată în regiuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
Lateral de marginea sternului, nervul intercostal este situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează și nervii spațiilor subiacent și supraiacent. Inervația cutanată a peretelui toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
și mezenterici; (7) examinarea vizuală și, în cazul în care este necesar, palparea splinei; (8) examinarea vizuală a rinichilor; incizia, în cazul în care este necesar, a rinichilor și a ganglionilor limfatici ai acestora (Lnn.renales); (9) examinarea vizuală a pleurei și a peritoneului; (10) examinarea vizuală și palparea regiunii ombilicale și articulațiilor. În cazul unor suspiciuni, regiunea ombilicală trebuie să fie incizată și articulațiile trebuie să fie deschise. Este necesar să fie examinat lichidul sinovial. B. BOVINE ÎN VÂRSTĂ DE PESTE
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
stomacali și mezenterici; (7) examinarea vizuală și, în cazul în care este necesar, palparea splinei; (8) examinarea vizuală a rinichilor; incizia, în cazul în care este necesar, a rinichilor și a ganglionilor limfatici renali (Lnn.renales); (9) examinarea vizuală a pleurei și a peritoneului; (10) examinarea vizuală a organelor genitale (cu excepția penisului, în cazul în care a fost deja îndepărtat); (11) examinarea vizuală și, în cazul în care este necesar, palparea și incizia mamelei și a ganglionilor limfatici ai acesteia (Lnn
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
craniales și caudales); (7) examinarea vizuală și, în cazul în care este necesar, palparea splinei; (8) examinarea vizuală a rinichilor; incizia, în cazul în care este necesar, a rinichilor și a nodulilor limfatici renali (Lnn.renales); (9) examinarea vizuală a pleurei și a peritoneului; (10) examinarea vizuală a organelor genitale (cu excepția penisului, în cazul în care a fost deja îndepărtat); (11) examinarea vizuală a mamelei și a ganglionilor limfatici ai acesteia; (12) examinarea vizuală și palparea regiunii ombilicale și articulațiilor, în
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
și mezenterici; (7) examinarea vizuală și, în cazul în care este necesar, palparea splinei; (8) examinarea vizuală și palparea rinichilor; incizia, în cazul în care este necesar, a rinichilor și a ganglionilor limfatici renali (Lnn.renales); (9) examinarea vizuală a pleurei și a peritoneului; (10) examinarea vizuală a organelor genitale ale armăsarilor (cu excepția penisului, în cazul în care a fost deja îndepărtat) și ale iepelor; (11) examinarea vizuală a mamelei și a ganglionilor limfatici (Lnn. supramammarii) și, în cazul în care
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
și mezenterici; (g) examinarea vizuală și, în cazul în care este necesar, palparea splinei; (h) examinarea vizuală a rinichilor; incizia, în cazul în care este necesar, a rinichilor și a ganglionilor limfatici (Lnn. renales) ai acestora; (i) examinarea vizuală a pleurei și a peritoneului; (j) examinarea vizuală a organelor genitale (cu excepția penisului, în cazul în care a fost deja îndepărtat); (k) examinarea vizuală a mamelei și a ganglionilor limfatici (Lnn. supramammarii) și, în cazul în care este necesar, incizia ganglionilor limfatici
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
splinei, o inflamare a intestinelor sau a regiunii ombilicale, (iv) prezența unor corpuri străine care nu rezultă din activitatea de vânătoare în cavitățile corporale și în special în interiorul stomacului și al intestinelor sau în urină, în cazul în care culoarea pleurei sau a peritoneului prezintă o alterare (în cazul în care viscerele respective sunt prezente), (v) prezența paraziților; (vi) formarea unei cantități importante de gaz în tractusul gastro-intestinal cu alterarea culorii organelor interne (în cazul în care viscerele respective sunt prezente
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
de culoare, de consistență sau de miros accentuate în musculatură sau în organe, (viii) prezența unor fracturi mai vechi deschise, (ix) o stare de emaciere și/sau un edem generalizat sau localizat, (x) aderențe recente în cazul organelor sau al pleurei și al peritoneului și (xi) alte alterări importante evidente, cum este putrefacția. (4) În cazul în care medicul veterinar oficial cere acest lucru, coloana vertebrală și capul trebuie despicate în sensul lungimii. (5) În cazul în care este vorba de
32004R0854-ro () [Corola-website/Law/292998_a_294327]
-
sau medii, cu dilatarea căilor biliare din ambii lobi ai ficatului, se preferă un abord anterior al lobului stâng, la nivelul ductului biliar al segmentului III. Avantajele acestui abord față de cel drept constau în riscul mai mic de traversare a pleurei sau de dislocare a cateterului, respectiv un confort mai bun al pacientului. În cazul unei obstrucții hilare, este preferabil abordul lateral drept, intercostal sau subcostal sau un abord dublu, lateral drept și anterior stâng [2]. Tehnica drenajului biliar extern Ghidarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
I. Dacă tromboza este instalată se practică trombectomie. COMPLICAȚII. REZULTATE Intraoperator pot fi lezate vasele subclavii (hemoragii masive), plexul brahial (pareze, paralizii), nervul frenic (paralizie de diafragm), nervul toracic lung (scapula allata), nervul intercostobrahial (anestezie cutanată), canalul toracic (fistulă chiloasă), pleura parietală (pneumotorax), ganglionul stelat (sindromul Claude-Bernard-Horner). Dintre pacienții operați 10% dezvoltă sindroame algice și parestezii, care se remit după fizioterapie și tratament antialgic. Un procent de 1,6% acuză recurența simptomatologiei sau chiar agravarea acesteia [11]. Se impune reevaluare: radiografie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
nu mă duc, că n-am cum, da’ m-or duce alții”... „Știi ce se Întâmplă? Se urcă până sus la plămânul stâng, se duce la dreptu’ și, când o ajuns la bază, după câtva timp dă În puroi, crapă pleura, ți se varsă În organism și ești gata.” Zic: „Știți ce? N-am avut nimic și am pierdut tot”. Și mă gândeam că, decât să sufer și să mă omoare cu foamea, mai bine... Și Într-o seară vine doctoru
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1973_a_3298]
-
în categoria M. Stadializarea metastazelor la distanță (M) Tomografia computerizată permite evaluarea existenței metastazelor la distanță (fig. 219). După limfoganglioni, sediile cele mai comune de metastazere la distanță sunt peritoneul și ficatul. Ocazional au fost raportate și diseminări la nivelul pleurei și plămânului [48]. Locuri de metastazare mai neobișnuite sunt pancreasul, rinichii, glandele suprarenale, osul, creierul, tiroida, țesutul celular subcutanat, sânul, inima, pielea și chiar mușchiul [49-52]. APRECIEREA REZECABILITĂȚII TUMORII Prezența metastazelor hepatice, peritoneale, limfoganglionare la distanță (interaortocav), extinderea prin contiguitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
motiv pentru care nu se infectează. Densitatea limfei este 1,012-1,025, pH-ul este 7,4-7,8 (alcalin). Se clarifică în eter și se colorează cu Sudan 3 datorită conținutului crescut în lipide. Extravazarea limfei în cavitățile seroase (peritoneu, pleură, pericard) nu produce iritarea acestora datorită compoziției biochimice asemănătoare cu a plasmei. Compoziția limfei din punct de vedere biochimic este:grăsimi totale 0,4-5 g/dl, din care: colesterol 65-220 mg/dl, trigliceride peste 110 mg/dl; se mai găsesc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
41, 47, 67]. Prin această metodă poate fi pus în evidență și caracterul fistulei - completă sau incompletă. Scintilimfangiografia Reprezintă o tehnică nouă cu acuratețe mai mare. Evidențiază atât sediul pierderii de limfă, cât și colecții anormale de limfă din mediastin, pleură. Au fost utilizate diferite substanțe: coloidul de sulfit de antimoniu, Technețiu99m, Aur199 și iodura 131 trioleică [50]. Alte metode de investigație paraclinică Pot pune în evidență caracteristicile bolii primare care a generat apariția chilotoraxului sau alte consecințe ale tulburării sistemului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
se face supradiafrag-matic la nivelul vertebrelor toracale X-VIII [74], unde pare să fie localizarea cea mai constantă, fiind situat pe coloana vertebrală între artera aortă și vena azygos. Este necesară o toracotomie posterolaterală dreaptă, spațiul VII-VIII i.c., cu secționarea pleurei mediastinale și a ligamentului triunghiular până la nivelul venei pulmonare inferioare. În chilotoraxul unilateral de partea stângă, abordul ductului toracic se poate face la nivelul vertebrelor toracale IV-V, prin toracotomie postero-laterală. La acest nivel ductul toracic își modifică traiectul trecând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Doar rareori, tumorile fibroase pleurale localizate sunt invazive, cauzând recurență locală după rezecție [11]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE BENIGNE Anatomia patologică Aspect macroscopic Macroscopic, tumorile fibroase pleurale localizate benigne se prezintă ca o masă solitară lobulară, încapsulată, solidă, atașată de pleură printr-un pedicul bine vascularizat sau printr-o bază largă, acoperită de o capsulă netedă strălucitoare. Pe secțiune se constată o masă uniformă sau nodulară, solidă, de culoare gri palid, cu aspect „whorled” caracteristic sau prezintă un aspect variat cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și calcificări [15]. Tumora variază în diametru între 1 cm și 39 cm, cu o medie de 6-8 cm, iar în greutate între 12 g și 3800 g [9]. Tumorile fibroase pleurale localizate benigne pot apare oriunde intratoracic pe suprafața pleurei, mai frecvent de la nivelul pleurei viscerale (70-80% din cazuri). Leziunile pot apare și intrascizural, mai rar intrapulmonar. Rareori, iau naștere din pleura parietală, probabilitatea de a fi maligne fiind mai mare în aceste cazuri [11]. În majoritate cazurilor este o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în diametru între 1 cm și 39 cm, cu o medie de 6-8 cm, iar în greutate între 12 g și 3800 g [9]. Tumorile fibroase pleurale localizate benigne pot apare oriunde intratoracic pe suprafața pleurei, mai frecvent de la nivelul pleurei viscerale (70-80% din cazuri). Leziunile pot apare și intrascizural, mai rar intrapulmonar. Rareori, iau naștere din pleura parietală, probabilitatea de a fi maligne fiind mai mare în aceste cazuri [11]. În majoritate cazurilor este o tumoră solitară, prezența de leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
între 12 g și 3800 g [9]. Tumorile fibroase pleurale localizate benigne pot apare oriunde intratoracic pe suprafața pleurei, mai frecvent de la nivelul pleurei viscerale (70-80% din cazuri). Leziunile pot apare și intrascizural, mai rar intrapulmonar. Rareori, iau naștere din pleura parietală, probabilitatea de a fi maligne fiind mai mare în aceste cazuri [11]. În majoritate cazurilor este o tumoră solitară, prezența de leziuni multiple sincrone fiind extrem de rară [18]. Aspect microscopic Tumorile fibroase pleurale localizate benigne mai mici (cu diametrul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sindroamelor paraneoplazice [11]. Cu cât tumora este mai mare, cu atât probabilitatea ca să fie simptomatică este prezentă. Cele mai frecvente simptome sunt tusea cronică, durerea toracică și dispneea. Durerea toracică apare mai frecvent la cei la care tumora rezultă din pleura parietală. Ocazional, tumorile mari determină compresia bronșiilor, determinând atelectazie sau rareori, hemoptizii. Sindroamele paraneoplazice apar mai frecvent la pacienții cu tumori mari. Osteoartropatia hipertrofică pulmonară este cel mai frecvent sindrom paraneoplazic, apărând la 22% dintre pacienți, în special la cei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
este descoperită întâmplător radiologic. Constatările radiologice sunt nespecifice, iar uneori leziunea poate fi mascată de un epanșamet pleural asociat (în 2% dintre cazuri). Aspectul radiologic este de opacitate omogenă, de dimensiuni diferite, bine delimitată, care este în relație apropiată cu pleura (fig. 5.40, 5.41). Leziunea poate apare oriunde pe pleură, chiar și intrascizural sau la nivelul pleurei mediastinale sau diafragmatice. Unghiul pe care-l face opacitatea cu peretele toracic sau cu mediastinul este ascuțit sau obtuz (de obicei, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
poate fi mascată de un epanșamet pleural asociat (în 2% dintre cazuri). Aspectul radiologic este de opacitate omogenă, de dimensiuni diferite, bine delimitată, care este în relație apropiată cu pleura (fig. 5.40, 5.41). Leziunea poate apare oriunde pe pleură, chiar și intrascizural sau la nivelul pleurei mediastinale sau diafragmatice. Unghiul pe care-l face opacitatea cu peretele toracic sau cu mediastinul este ascuțit sau obtuz (de obicei, în cazul leziunilor mici, indicând originea pleurală a tumorii).Tumorile mari se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
asociat (în 2% dintre cazuri). Aspectul radiologic este de opacitate omogenă, de dimensiuni diferite, bine delimitată, care este în relație apropiată cu pleura (fig. 5.40, 5.41). Leziunea poate apare oriunde pe pleură, chiar și intrascizural sau la nivelul pleurei mediastinale sau diafragmatice. Unghiul pe care-l face opacitatea cu peretele toracic sau cu mediastinul este ascuțit sau obtuz (de obicei, în cazul leziunilor mici, indicând originea pleurală a tumorii).Tumorile mari se pot prezenta sub aspectul de hemitorace opac
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]