KorAP: Find »[drukola/base=pleurezie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...7 8 9 ...28 >

691 matches

Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597

chilotoraxului. Light și colaboratorii săi [18] afirmă că în prezența unui număr de eritrocite mai mare de 100 000/μl în lichidul pleural, în absența oricărui traumatism, cancerul este cel mai probabil diagnostic. Cele mai frecvente celule nucleate observate în pleureziile maligne sunt limfocitele, macrofagele și celulele mezoteliale (în 1/2 cazuri limfocitele reprezintă > 50% - după Yam) [12]. În situații rare (inflamație pleurală intensă) pot predomina polimorfonuclearele. În 7,8% dintre cazurile studiate de Rubins, au predominat eozinofilele [30]. Pleureziile asociate

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
în pleureziile maligne sunt limfocitele, macrofagele și celulele mezoteliale (în 1/2 cazuri limfocitele reprezintă > 50% - după Yam) [12]. În situații rare (inflamație pleurală intensă) pot predomina polimorfonuclearele. În 7,8% dintre cazurile studiate de Rubins, au predominat eozinofilele [30]. Pleureziile asociate cancerelor pot fi exudate sau transudate. Pleureziile maligne adevărate (tip I) sunt exudate, având o concentrație de proteine > 3 g/dl și LDH> 200 UI. Existența transudatelor pleurale asociate cancerelor sugerează caracterul lor paraneoplazic (tipul II de pleurezii maligne

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
mezoteliale (în 1/2 cazuri limfocitele reprezintă > 50% - după Yam) [12]. În situații rare (inflamație pleurală intensă) pot predomina polimorfonuclearele. În 7,8% dintre cazurile studiate de Rubins, au predominat eozinofilele [30]. Pleureziile asociate cancerelor pot fi exudate sau transudate. Pleureziile maligne adevărate (tip I) sunt exudate, având o concentrație de proteine > 3 g/dl și LDH> 200 UI. Existența transudatelor pleurale asociate cancerelor sugerează caracterul lor paraneoplazic (tipul II de pleurezii maligne). După Sahn și Good [9], aproximativ 1/3

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
30]. Pleureziile asociate cancerelor pot fi exudate sau transudate. Pleureziile maligne adevărate (tip I) sunt exudate, având o concentrație de proteine > 3 g/dl și LDH> 200 UI. Existența transudatelor pleurale asociate cancerelor sugerează caracterul lor paraneoplazic (tipul II de pleurezii maligne). După Sahn și Good [9], aproximativ 1/3 din pleureziile neoplazice au un pH scăzut (< 7,30) și o concentrație redusă de glucoză (< 60 mg/dl) (afectarea severă a pleurei reduce atât afluxul de glucoză către cavitatea pleurală cât

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
adevărate (tip I) sunt exudate, având o concentrație de proteine > 3 g/dl și LDH> 200 UI. Existența transudatelor pleurale asociate cancerelor sugerează caracterul lor paraneoplazic (tipul II de pleurezii maligne). După Sahn și Good [9], aproximativ 1/3 din pleureziile neoplazice au un pH scăzut (< 7,30) și o concentrație redusă de glucoză (< 60 mg/dl) (afectarea severă a pleurei reduce atât afluxul de glucoză către cavitatea pleurală cât și efluxul produșilor de degradare ai glucozei din spațiul pleural, cu

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
autori o specificitate crescută pentru procesul neoplazic (la valori > 5 ng/ml), dar în același timp manifestă o relativă lipsă de sensibilitate [2, 39]. Pe mici serii de bolnavi, a fost raportată importanța unor noi markeri în susținerea diagnosticului de pleurezie malignă: izoenzima BB a creatinkinazei, adenozindezaminaza, galactoziltransferaza [16, 26, 38]. DIAGNOSTICUL CITOLOGIC Examenul citologic al lichidului pleural, prin identificarea celulelor maligne, pune diagnosticul cert de pleurezie neoplazică. În laboratoarele perfecționate, diagnosticul citologic atinge un randament înalt cu rate scăzute de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
serii de bolnavi, a fost raportată importanța unor noi markeri în susținerea diagnosticului de pleurezie malignă: izoenzima BB a creatinkinazei, adenozindezaminaza, galactoziltransferaza [16, 26, 38]. DIAGNOSTICUL CITOLOGIC Examenul citologic al lichidului pleural, prin identificarea celulelor maligne, pune diagnosticul cert de pleurezie neoplazică. În laboratoarele perfecționate, diagnosticul citologic atinge un randament înalt cu rate scăzute de rezultate fals pozitive și fals negative. Citologia pleurală are o sensibilitate medie de 60%, cu limite cuprinse între 43 și 96%, după Moghissi [24], dependente de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
citologic atinge un randament înalt cu rate scăzute de rezultate fals pozitive și fals negative. Citologia pleurală are o sensibilitate medie de 60%, cu limite cuprinse între 43 și 96%, după Moghissi [24], dependente de laborator și de tipul de pleurezie (mai multe rezultate pozitive în pleureziile mari hemoragice). Specificitatea examenului citologic este însă aproape de 100%. Comparativ, sensibilitatea puncției-biopsiei pleurale este de 44%, iar a biopsiei pleurale toracoscopice ajunge la 95% [35]. Sensibilitatea examenului citologic poate fi îmbunătățită prin aplicarea noilor

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
rate scăzute de rezultate fals pozitive și fals negative. Citologia pleurală are o sensibilitate medie de 60%, cu limite cuprinse între 43 și 96%, după Moghissi [24], dependente de laborator și de tipul de pleurezie (mai multe rezultate pozitive în pleureziile mari hemoragice). Specificitatea examenului citologic este însă aproape de 100%. Comparativ, sensibilitatea puncției-biopsiei pleurale este de 44%, iar a biopsiei pleurale toracoscopice ajunge la 95% [35]. Sensibilitatea examenului citologic poate fi îmbunătățită prin aplicarea noilor tehnici de detecție, ce utilizează anticorpi

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
citologic, având o sensibilitate diagnostică mai redusă decât acesta (44% față de 60%). Efectuate împreună ating o sensibilitate combinată de 74% (față de 95% pentru biopsia toracoscopică) [21]. În 1955 De Francis și colegii săi [6] au reușit să pună diagnosticul de pleurezie TBC, utilizând un ac de biopsie Vim-Silverman. De atunci a urmat o perioadă de perfecționare a instrumentelor de puncție și o extindere a indicațiilor de biopsie pleurală, incluzând și pleureziile neoplazice. În prezent, cele mai folosite sunt acele Abrams și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
și colegii săi [6] au reușit să pună diagnosticul de pleurezie TBC, utilizând un ac de biopsie Vim-Silverman. De atunci a urmat o perioadă de perfecționare a instrumentelor de puncție și o extindere a indicațiilor de biopsie pleurală, incluzând și pleureziile neoplazice. În prezent, cele mai folosite sunt acele Abrams și Cope [1, 5]. Sensibilitatea metodei este în mare măsură influențată de tipul de instrument utilizat, de dimensiunile materialului recoltat și de experiența operatorului. Fiind o manevră oarbă, un rol important

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
pleurală toracoscopică Examinarea toracoscopică a cavității pleurale se poate efectua fie sub anestezie locală (pacienți tarați), fie sub anestezie generală. Ea permite efectuarea de multiple biopsii țintite din leziuni ale pleurei, plămânului și mediastinului (fig. 5.25). Este indicată în pleureziile recidivate rămase fără diagnostic etiologic, prin examenul citologic al fluidului pleural sau prin puncția-biopsie pleurală percutanată. Această metodă de diagnostic este superioară tehnicilor precedente, atingând o sensibilitate cuprinsă între 80% și 100% [25]. Există studii [28] care încearcă să crească

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
6 ore după administrarea ALA. Utilizarea luminii roșii la toracoscopie, pune în evidență fluorescența Pp IX chiar și în situsurile tumorale invizibile prin iluminarea cu lumină albă convențională. Biopsia pleurală prin toracotomie (deschisă) Este rezervată doar celor maxim 20% din pleureziile rămase nediagnosticate după metodele precedente. Pe loturile studiate [27], aproximativ 50% din aceste pleurezii s-au dovedit a fi neoplazice în urma biopsiilor efectuate prin toracotomie. Toracotomia este indicată, mai, ales în pleureziile nediagnosticate asociate cu leziuni pulmonare sau pleurale, constituindu

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
Pp IX chiar și în situsurile tumorale invizibile prin iluminarea cu lumină albă convențională. Biopsia pleurală prin toracotomie (deschisă) Este rezervată doar celor maxim 20% din pleureziile rămase nediagnosticate după metodele precedente. Pe loturile studiate [27], aproximativ 50% din aceste pleurezii s-au dovedit a fi neoplazice în urma biopsiilor efectuate prin toracotomie. Toracotomia este indicată, mai, ales în pleureziile nediagnosticate asociate cu leziuni pulmonare sau pleurale, constituindu-se în același timp ca o opțiune terapeutică. TRATAMENTUL PLEUREZIILOR MALIGNE Tratamentul pleureziilor asociate

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
deschisă) Este rezervată doar celor maxim 20% din pleureziile rămase nediagnosticate după metodele precedente. Pe loturile studiate [27], aproximativ 50% din aceste pleurezii s-au dovedit a fi neoplazice în urma biopsiilor efectuate prin toracotomie. Toracotomia este indicată, mai, ales în pleureziile nediagnosticate asociate cu leziuni pulmonare sau pleurale, constituindu-se în același timp ca o opțiune terapeutică. TRATAMENTUL PLEUREZIILOR MALIGNE Tratamentul pleureziilor asociate cancerelor are la bază cunoașterea exactă a prezenței sau absenței metastazelor pleurale. În absența acestora ne aflăm în fața

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
aproximativ 50% din aceste pleurezii s-au dovedit a fi neoplazice în urma biopsiilor efectuate prin toracotomie. Toracotomia este indicată, mai, ales în pleureziile nediagnosticate asociate cu leziuni pulmonare sau pleurale, constituindu-se în același timp ca o opțiune terapeutică. TRATAMENTUL PLEUREZIILOR MALIGNE Tratamentul pleureziilor asociate cancerelor are la bază cunoașterea exactă a prezenței sau absenței metastazelor pleurale. În absența acestora ne aflăm în fața unei pleurezii paraneoplazice al cărei tratament este unul specific, adresat tumorii primare. În aceste situații, controlul terapeutic al

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
aceste pleurezii s-au dovedit a fi neoplazice în urma biopsiilor efectuate prin toracotomie. Toracotomia este indicată, mai, ales în pleureziile nediagnosticate asociate cu leziuni pulmonare sau pleurale, constituindu-se în același timp ca o opțiune terapeutică. TRATAMENTUL PLEUREZIILOR MALIGNE Tratamentul pleureziilor asociate cancerelor are la bază cunoașterea exactă a prezenței sau absenței metastazelor pleurale. În absența acestora ne aflăm în fața unei pleurezii paraneoplazice al cărei tratament este unul specific, adresat tumorii primare. În aceste situații, controlul terapeutic al cancerului primar duce

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
asociate cu leziuni pulmonare sau pleurale, constituindu-se în același timp ca o opțiune terapeutică. TRATAMENTUL PLEUREZIILOR MALIGNE Tratamentul pleureziilor asociate cancerelor are la bază cunoașterea exactă a prezenței sau absenței metastazelor pleurale. În absența acestora ne aflăm în fața unei pleurezii paraneoplazice al cărei tratament este unul specific, adresat tumorii primare. În aceste situații, controlul terapeutic al cancerului primar duce la eradicarea pleureziei. În prezența metastazelor pleurale, lichidul se poate acumula în cantitate mare, producând fenomene de insuficiență respiratorie. În aceste

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
are la bază cunoașterea exactă a prezenței sau absenței metastazelor pleurale. În absența acestora ne aflăm în fața unei pleurezii paraneoplazice al cărei tratament este unul specific, adresat tumorii primare. În aceste situații, controlul terapeutic al cancerului primar duce la eradicarea pleureziei. În prezența metastazelor pleurale, lichidul se poate acumula în cantitate mare, producând fenomene de insuficiență respiratorie. În aceste cazuri trebuie instituit un tratament nespecific, paleativ, având drept scop exclusiv tratarea pleureziei, pentru îmbunătățirea confortului de viață al bolnavilor. Tratamentul specific

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
situații, controlul terapeutic al cancerului primar duce la eradicarea pleureziei. În prezența metastazelor pleurale, lichidul se poate acumula în cantitate mare, producând fenomene de insuficiență respiratorie. În aceste cazuri trebuie instituit un tratament nespecific, paleativ, având drept scop exclusiv tratarea pleureziei, pentru îmbunătățirea confortului de viață al bolnavilor. Tratamentul specific În pleureziile asociate cancerului pulmonar, la pacienții cu stare generală bună, în absența celulelor neoplazice din fluidul pleural sau din fragmentele recoltate prin puncție-biopsie pleurală, secvența terapeutică include obligator toracoscopia efectuata

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
prezența metastazelor pleurale, lichidul se poate acumula în cantitate mare, producând fenomene de insuficiență respiratorie. În aceste cazuri trebuie instituit un tratament nespecific, paleativ, având drept scop exclusiv tratarea pleureziei, pentru îmbunătățirea confortului de viață al bolnavilor. Tratamentul specific În pleureziile asociate cancerului pulmonar, la pacienții cu stare generală bună, în absența celulelor neoplazice din fluidul pleural sau din fragmentele recoltate prin puncție-biopsie pleurală, secvența terapeutică include obligator toracoscopia efectuata sub anestezie generală. În absența metastazelor pleurale, sub aceeași anestezie, se

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
toracoscopia efectuata sub anestezie generală. În absența metastazelor pleurale, sub aceeași anestezie, se trece la efectuarea toracotomiei cu rezecția tumorii pulmonare. În prezența metastazelor pleurale, pleurodeza toracoscopică, ca mijloc de tratament nespecific, rămâne să controleze acumularea de lichid pleural. În pleureziile din mezoteliomului pleural aflat în stadiul I Butchart, se poate vorbi, de asemenea, despre un tratament specific chirurgical asociat radioterapiei pre- și postoperatorii. Îndepărtarea în totalitate a tumorii primare (pleurale) se poate realiza, optând pentru unul din cele două procedee

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
tratament specific chirurgical asociat radioterapiei pre- și postoperatorii. Îndepărtarea în totalitate a tumorii primare (pleurale) se poate realiza, optând pentru unul din cele două procedee chirurgicale: pleuropneumonectomia în vas închis sau pleurectomia-decorticare. În alte situații, tratamentul specific poate include chimioterapia (pleureziile asociate limfoamelor, cancerului de sân sau cancerului pulmonar cu celule mici), hormonoterapia (cancerul de sân) sau radioterapia pe ganglionii mediastinali afectați de procesul neoplazic (pleureziile prin blocaj limfatic din cancerul pulmonar cu celule mici sau din limfoame). Tratamentul nespecific În

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
chirurgicale: pleuropneumonectomia în vas închis sau pleurectomia-decorticare. În alte situații, tratamentul specific poate include chimioterapia (pleureziile asociate limfoamelor, cancerului de sân sau cancerului pulmonar cu celule mici), hormonoterapia (cancerul de sân) sau radioterapia pe ganglionii mediastinali afectați de procesul neoplazic (pleureziile prin blocaj limfatic din cancerul pulmonar cu celule mici sau din limfoame). Tratamentul nespecific În pleureziile maligne adevărate (tip I), pacientul nu este un candidat pentru un tratament chirurgical curativ, iar clinicianul trebuie să aleagă o metodă de tratament nespecific

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
asociate limfoamelor, cancerului de sân sau cancerului pulmonar cu celule mici), hormonoterapia (cancerul de sân) sau radioterapia pe ganglionii mediastinali afectați de procesul neoplazic (pleureziile prin blocaj limfatic din cancerul pulmonar cu celule mici sau din limfoame). Tratamentul nespecific În pleureziile maligne adevărate (tip I), pacientul nu este un candidat pentru un tratament chirurgical curativ, iar clinicianul trebuie să aleagă o metodă de tratament nespecific, paleativ. În alegerea metodei de tratament paleativ trebuie să cântărim o serie de factori precum vârsta

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]