632 matches
-
DIAGNOSTICUL GENERAL AL TUMORILOR PARIETALE TORACICE Diagnosticul acestor formațiuni tumorale trebuie precizat cât mai bine preoperator, pentru a stabili exact momentul intervenției chirurgicale și extin¬derea acesteia. Evaluarea clinică a pacientului se bazează pe anamneza atentă și examenul fizic amănunțit. Tumorile de perete toracic se prezintă ca formațiuni cu creștere lentă. Cele mai multe sunt inițial asimptomatice, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
regulă generală, scopul esențial este asigurarea unei închideri durabile a toracelui, care să protejeze structurile endotoracice. Acest lucru trebuie să se realizeze cu menținerea pe cât posibil a funcției ventilatorii a plămânului și cu risc operator minim. Alegerea lamboului se face preoperator, prin imaginarea defectului rezultat în urma parietectomiei. Se va ține cont atât de mărimea defectului, cât și de grosimea lui. Se utilizează numai lambouri bine vascularizate. Acest lucru este esențial, în special când suntem confruntați cu o plagă toracică complexă contaminată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
unui proces infecțios sau micotic etc.) sau apariția unei complicații tardive (empiem pleural, sechele parietale toracice dureroase etc.). Tumorile de părți moi Ele reprezintă peste 50% din total și pot lua naștere din orice structură a cutiei toracice [68]. Diagnosticul preoperator este foarte dificil. Tumorile benigne Includ numeroase formațiuni. Cele mai frecvente sunt: fibroamele, lipoamele, tumorile cu celule gigante, tumorile neurogene, tumorile vasculare (hemangioame). S-au descris și tumori rare, cum ar fi leiomiomul parietal [66]. Ele nu au particularități în comparație cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
somatostatin, octreotid, lantreotid, MIBG etc.). În cazul tumorilor carcinoide asociate cu sindrom Cushing, tratamentul chirurgical de îndepărtare a tumorii secretante trebuie să fie asociat cu tratament hormonal. Pentru a evita insuficiența corticosuprarenaliană se administrează preventiv cortizon timp de 8-12 h preoperator. În cazul scăderii ACTH-ului după îndepărtarea tumorii se va continua suplinirea cortizonică timp de 7-16 săptămâni până când se reia secreția centrală, fiziologică de ATCH. Recent s-au pus la punct noi metode de tratament ce utilizează hormoni marcați radioactiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
un tratament susținut antibacterian este obligatoriu! PREGĂTIREA PREOPERATORIE, ANESTEZIA Este recomandabil ca pacientul să mănânce ultima oară la prânz, În ziua premergătoare intervenției. Seara se va face o clismă evacuatoare. Vom avea grijă să hidratăm pacientul per os sau parenteral preoperator, iar seara, Înaintea intervenției, pacientul va primi o tabletă de Luminal.Medicația preanestezică din ziua operației constă În: Diazepam 1fiolă i.m. + Atropină 1/2 fiolă i.m. Administrarea preoperatorie a unei cefalosporine din generația a III-a (1g i
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sistem fluoroscopic. Vom trece acum În revistă aceleași criterii ca și la celelalte opțiuni terapeutice: 1. Pregătirea pacientului verificarea uroculturii - urina trebuie să fie sterilă;antibioterapie profilactică parenteral (o aminoglicozidă sau cefalosporină administrată În 3 doze din care una strict preoperator); - clismă evacuatorie În seara ce precede operația; 2. Anestezia În funcție de preferința urologului și de pacient, ureteroscopia se poate efectua În anestezie rahidiană, peridurală, generală cu intubație oro-traheală sau sedo-anelgezic. Riscul anestezic trebuie luat În considerare atunci când alegem metoda de abord
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de ieșire... că știam că ieșirea-i puțin mai mare... Da’ nu sângera! Zic: O intrat, și o ieșit. L-am pansat și zic: Ce fac cu el? Ține-l aicea! Și aveam acolo la chirurgie un loc unde țineam preoperator și postoperator... și l-am băgat acolo, în pat. Nu trec zece minute... mai vin cu unu’. No, ia-l și pe-ăsta și aranjează-l. Pe ăla, săracul, l-o prins undeva prin coapsă și sângera. Ce poți să
VOL I. In: EXPERIENȚE CARCERALE ÎN ROMÂNIA COMUNISTĂ by Cosmin Budeancă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1972_a_3297]
-
3 loturi: lotul „tumori maligne” format din 15 paciente, lotul „ tumori benigne ” format din 14 paciente și lotul „tumori maligne control” format de asemeni din 15 persoane. Pacientelor care au format lotul „tumori maligne” li s-au recoltat patru probe: preoperator (nivel bazal), la două zile postoperator, la opt zile postoperator și la două-trei luni postoperator. În total au fost prelucrate 72 de seruri. Determinările au fost făcute prin principiul ELISA (“Sandwich”) cu calibrare într-un punct. Citirea reacțiilor s-a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
loturi: lotul „ tu-mori maligne ” format din 15 paciente, lotul „ tumori benigne ” format din 14 paciente și lotul „ tumori maligne control ” format de asemeni din 15 persoane. Persoanelor care au format lotul „ tumori maligne control” li s-au recoltat patru probe: preoperator (nivel bazal), la două zile postoperator, la opt zile postoperator și la două-trei luni postoperator. În total au fost prelucrate 72 de seruri. Determinările au fost făcute prin principiul ELISA (“Sandwich”) cu calibrare în cinci puncte pentru CA 15-3. Citirea reacțiilor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
B. Nivelul I Materiale și metodă Lotul de studiu a fost reprezentat de 50 de cazuri, diagnosticate cu neoplasm mamar în Clinica a-IV-a Obstetrică Ginecologie Iași. Unele paciente au beneficiat de tratament chirurgical ca primă intenție terapeutică; la alte paciente, preoperator s-au aplicat chimiosau radioterapia. Prelucrarea statistică a datelor inițiale ale acestui lot de paciente a dus la obținerea unor date care, chiar și pe acest lot redus din puncte de vedere numeric, oferă o serie de corelații, semnificative din
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Studiul expresiei PS2 Materiale și metodă Lotul de studiu a fost reprezentat de 25 de cazuri, diagnosticate cu neoplasm mamar în Clinica a-IV-a Obstetrică Ginecologie Iași. Unele paciente au beneficiat de tratament chirurgical ca primă intenție terapeutică; la alte paciente, preoperator s-au aplicat chimiosau radioterapia. Analiza expresiei pS2 s-a efectuat prin metoda imuno-histochimică. Studiul a fost realizat pe secțiuni obținute din formațiunea tumorală inclusă la parafină. Din punct de vedere tehnic, se descriu trei timpi principali: incubarea cu anticorpi
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
T3. Au fost excluse din acest studiu pacientele care prezentau ganglioni axilari palpabili, diametrul tumoral peste 5 cm și multicentricitatea afecțiunii, beneficiind de radioterapie preoperatorie și de mastectomii radicale cu disecție axilară; au fost excluse, de asemenea, femeile gravidele. Diagnosticul preoperator s-a realizat clinic ecografic și prin fine-needle aspiration cytology (F. N. A. C. , F. N. B.). Au fost incluse în acest lot și pacientele la care s a recomandat de la început examenul extemporaneu, precum și pacientele care nu prezentau formațiune tumorală la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de metastazare la nivelul ganglionului sentinelă. Detaliile examenului patologic au fost corelate cu prezența colorantului în fiecare ganglion limfatic. Rezultate Din luna aprilie 1999 până în luna iunie 1999, au fost incluse în acest studiu un număr de 17 paciente. Diagnosticul preoperator a fost stabilit prin FNB în 29% din cazuri și prin „core biopsy” în 71% din cazuri. Vârsta pacientelor a fost cuprinsă între 31 și 84 de ani, cu o vârstă medie de 57 12 ani. Una din paciente a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de risc pentru INC sunt: Endogeni: vârstele extreme, bolile asociate (diabet, neoplazii, SIDA), obezitatea, subnutriția, infecțiile sistemice Spitalizarea prelungită Tipul de intervenție chirurgicală, conform claselor de contaminare Altemeier Prevenirea INC se face prin măsuri specifice aplicate pre-/ intra-/ sau post-operator. * preoperator: scurtarea duratei de spitalizare preoperatorie, tratamentul infecțiilor preexistente, reechilibrarea biologică, pregătirea preoperatorie a tegumentelor (esențială) * în blocul operator: respectarea regulilor chirurgicale legate de câmpul operator, echipa chirurgicală (lavajul chirurgical al mâinilor, purtarea echipamentului de protecție), sala de operație și materialele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
indice de protrombină, timp parțial de tromboplastină activată, INR, grup sanguin, transaminaze sanguine - TGP, TGO, proteine totale serice, uree și creatinină serică, ionogramă și rezervă alcalină sanguină, glicemie); radioscopie de torace și consult cardiologic cu efectuarea ekg (necesare consultului preanestezic preoperator); Ortopantomografia și tomografia articulației temporomandibulare drepte au relevat o soluție de continuitate osoasă mandibulară ce pleacă de la incizura sigmoidă dreaptă, coboară pe sub colul condilului mandibular și ajunge la marginea posterioară a ramului ascendent drept mandibular pe care o întrerupe în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
monitorizarea funcțiilor vitale de către medicul anestezist). Îngrijirile postoperatorii vizează menținerea unei igiene orale bune, administrarea alimentelor lichide și semilichide. Complicații postoperatorii posibile: septice (secundare) - nu menține igiena orală, există focare de infecție în cavitatea orală care nu au fost îndepărtate preoperator; tardive (consolidare vicioasă) - deteriorarea sistemului de imobilizare înaintea expirării perioadei de imobilizare. Externarea pacientului. Recomandări. După 24 ore de la efectuarea reducerii ortopedice și a imobilizării prin blocaj intermaxilomandibular rigid și suspensie internă la repere osoase fixe (de exemplu, la ambele
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
chirurgicale. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită, cu administrarea unui sedativ ușor cu câteva ore înaintea intervenției și igienizarea pacientului. Pregătirea preoperatorie locală presupune igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentelor feței, izolarea câmpului operator. Se trepanează preoperator dintele 4.5. Întrucât cavitatea restantă după chistectomie necesită plastie (de elecție, autotransplant de medulospongioasă din creasta iliacă), intervenția chirurgicală se va desfășura sub anestezie generală. Intervenția propriu zisă va consta din: chistectomie 4.6 (pe cale vestibulară) cu sutură; extracții
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu glioblastom multiform depinde de: vârsta (sub 45 ani), durata între debutul simptomatologiei și operație (mai mare de 6 luni), debutul cu crize comițiale și nu cu alterarea stării de conștiență, localizarea frontală a tumorii și un status neurologic bun preoperator [31]. Pentru un prognostic bun este nevoie și de o rezecție tumorală largă, dacă se poate totală. La pacienții la care s-a practicat ablarea totală supraviețuirea este mai bună comparativ cu cei la care s-a practicat ablare subtotal
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin tulburări de auz, audiograma va releva o hipoacuzie de tip senzorial, cu pierderea discriminării tonurilor înalte, mai rar pierderea discriminării tonurilor joase sau medii. Gradarea se face pe scala Gardener/Robertson (5 grade) (tabelul 4.3) [5]. Înregistrarea acestora preoperator ne permite compararea cu rezultatele postoperatorii. În cazul tumorilor mari cu extensie extracanalară, examenul CT scan cu contrast este util în diagnostic. De asemenea, fereastra osoasă poate fi folosită pentru a obține informații referitoare la pneumatizarea porțiunii pietroase a osului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în continuare anual. Terapia medicamentoasă În afară de terapia medicamentoasă specifică fiecărui tip de adenoma secretant, care va fi prezentată mai jos, terapia simptomatică se referă în special la antialgicele uzuale. În cazul adenoamelor hipofizare la care este dovedită hipofuncția, atât în preoperator cât mai ales în postoperator, trebuie instituită o terapie substitutivă, în special pe linia cortizolului și al hormonilor tiroidieni (Prednison, respectiv Eutyrox). Tumorile cerebrale de mari dimensiuni care determină edem cerebral, pot beneficia de o terapie antiedematoasă reprezentată în primul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de 16-24 mg/zi la interval de 8-12 ore, asociat cu furosemid 20 mg/zi sau manitol 20% 0,5-1 g/kgcorp/zi administrat în bolusuri la 8 sau 12 ore, pe o durată nu mai mare de 3-4 zile preoperator. În tumorile abordate intracranian este recomandată terapia anticomițială profilactică cu Depakine 500 mg la interval de 12 ore, pe o perioadă de 3-6 luni postoperator. Terapia specifică a) Tratamentul Prolactinoamelor trebuie început cu agoniști dopaminergici (bromocriptina, dostinex) chiar în cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
până la narcolepsie, tratamentul cu melatonină putând uneori ajuta [19]. O complicație redutabilă este afectarea centrului ce controlează senzația de sete și aportul de lichide. În cazul în care este asociată unui DI poate pune în pericol viața pacientului. Prezența hidrocefaliei preoperator are un impact negativ asupra prognosticului și implicit a ratei de supraviețuire. Dereglările neuropsihice (tulburări de memorie, tulburări intelectuale, imaturitatea afectivă) dar și hiperfagia sunt adeseori întâlnite și au un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților postoperator. Fistula LCR reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de evoluție. Diagnostic imagistic. În general, ele sunt hipopână la isointense în T1 pe RMN, hiperintense și heterogene pe secvențele T2, cu componente chistice, calcificate sau solide. Edemul vasogenic apare rar (spre deosebire de glioame, cu care aceste tumori sunt frecvent confundate preoperator și la care edemul apare mai frecvent), efectul de masă este redus (cu excepția celor situate la nivelul fosei posterioare), priza de contrast este moderată. Varianta anaplazică are tendința de a se încărca mai puternic cu contrast și produce mai mult
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
PREZENTAREA CLINICĂ Aceste tumori, deși sunt considerate maligne, au un ritm de creștere lent. Având în vedere acest aspect precum și localizarea lor, pacienții prezintă simptome minore la momentul consultului, chiar dacă tumora este de dimensiuni impresionante. Stabilirea diagnosticului de tip histopatologic preoperator este dificil datorită similitudinii dintre condrom și condrosarcom histopatologic, ca și localizare și inclusiv ca și aspect clinic. Vârsta medie a pacienților la momentul consultului este similară, cu o durată medie de prezență a simptomatologiei de la 16 la 41 de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hipofizita, chistele gigante cu extensii frontale, meningita aseptică, abcesele intrachistice, sinuzitele sfenoidale, sindromul de șa turcică goală [2]. Diagnosticul imagistic Rezonanța magnetică nucleară reprezintă examinarea imagistică de elecție pentru detectarea chistului de pungă Rathke, deși aspectul heterogen, face ca diagnosticul preoperator al acestuia să fie unul difícil. Chistul de pungă Rathke apare ca o leziune chistică selară, bine delimitată, cu un perete subțire ce poate fi hiperintens, conținut hipo sau izointens în T1 (funcție de conținutul proteic), fără captare a contrastului în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]