960 matches
-
este vitală atitudinea medicului care trebuie să acționeze rapid, orice secundă fiind prețioasă. Deciziile luate pot înclina balanța în favoarea restabilirii stării pacientului sau dimpotrivă pot agrava situația. Claritatea și siguranța acțiunilor medicului practician sunt indispensabile pentru rezolvarea urgenței medicale. Etapa preoperatorie este imperios necesară pentru cunoașterea pacientului, evaluarea riscului anestezic, definirea tehnicii de anestezie precum și pentru o pregătire preanestezică corespunzătoare. Mulți medici sunt preocupați de ideea de a nu pierde prea mult timp în discuții cu pacienții și de a trece
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
alteori dar întotdeauna de ținut cont de ele. Medicii practicieni recunosc la momentul anului 2006, că media de vârstă în continuă creștere a pacienților, determină creșterea numărului și severității bolilor generale, motiv pentru care se consideră necesară și obligatorie evaluarea preoperatorie a terenului pacientului și a riscului chirurgical (anestezic + operator). Folosit de multă vreme termenului de “teren” i s-a dat un sens foarte variat. Inițial concepțiile asupra terenului au fost dominate de reacțiile individuale față de o cauză dată, relația directă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sanitară precoce, eficacitatea tratamentelor medicale, dotări moderne în infrastructura cabinetelor dentare, permit îngrijirea eficientă și în siguranță a pacienților. Exactitatea și competența medicului practician în efectuarea examenului clinic general, în interpretarea investigațiilor paraclinice, colaborarea cu medici din alte specialități, pregătirea preoperatorie corespunzătoare precum și calitatea tehnicilor de anestezie și tehnică chirurgicală, favorizează în prezent lărgirea și diversificarea chirurgiei orale în condiții de ambulator. Beneficiul evaluării riscului anestezico - chirurgical trebuie considerat nu numai prin rezultatele obținute dar și prin reducerea numărului contraindicațiilor și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
degradarea biologică , realizează tablouri clinice în care indicația anestezică și chirurgicală sunt discutabile uneori. În fața acestor eventualități , medicul nu trebuie să fie înclinat spre atitudinea rigidă a contraindicațiilor de principiu , ci pe baza explorărilor , a colaborărilor interdisciplinare , a justeței tratamentelor preoperatorii, a creșterii experienței, să ajungă la extinderea rezonabilă a indicațiilor și la categoriile de pacienți cu un risc mai mare, dar cu rezultate controlabile , satisfăcătoare. Prin experiență, capcanele istoricului devin vizibile. Ceea ce relatează pacienții de obicei sunt fenomene subiective, colorate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pacient cu teren cardio-vascular, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : • Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii cardiace • Riscul intraoperator. • Locul de desfășurare a actului terapeutic (ambulator, staționar ) • Investigațiile preoperatorii • Premedicația corespunzătoare terenului pacientului și tipului intervenției • Actul intraoperator și amploarea acestuia • Asistarea intra și postoperatorie adecvată. În privința pacienților care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice se disting două categorii : Pacientul cardio-vascular care își cunoaște afecțiunea, este investigat și se află
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
un mod particular de răspuns la actul stomatologic. Implicațiile bolilor cardio-vasculare în medicina stomatologică pentru medicul practician sunt frecvente . Minimalizarea impactului acestora în practica dentară de rutină poate avea consecințe dramatice. Ignorarea istoricului cardio-vascular al pacientului sau neglijarea necesității evaluării preoperatorii complete , a măsurilor de prevenire ale urgențelor cardio-vasculare dar și ale metodelor de management al acestora în momentul în care s-au produs, în prezent încarcă practicianul cu culpa medico-legală dar și umană a unui eveniment cardio-vascular neprevăzut sau a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
care le ridică , prin tulburările hemodinamice pe care le produc și prin atitudinea terapeutică pe care o implică. Riscul operator la bolanvii ce descriu tulburări de ritm cardiac este dublu, comparativ cu acei pacienți cu ritm normal. O bună pregătire preoperatorie prin scăderea alurii cardiace în tahicardiile rapide și din contra, creșterea ritmului în tulburările de conducere atrio-ventriculare sunt condiții esențiale în vederea micșorării riscului legat de actul operator. Pentru medicul stomatolog este important să sesizeze prezența aritmiilor și să-și adapteze
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
să apară la pacienții diabetici inadecvat tratați dar și la persoanele sănătoase la 1,5-3 ore după o masă glucidică sau după un post prelungit. Tratamentul profilactic La pacienții diabetici se poate face profilaxia comelor hiper- sau hipoglicemice prin: • Dozarea preoperatorie a glicemiei, glicozuriei; corpilor cetonici • Colaborarea obligatorie cu medicul diabetolog • Recomandări asupra alimentației pre- și postoperatorii • Planificarea tratamentului în cursul dimineții Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic Administrarea de glucide, care se vor menține în cavitatea orală (zahăr cubic, glucoza
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și de chirurgie dento-alveolară, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii generale Locul de desfășurare a actului terapeutic (ambulator, staționar, cabinet stomatologic ) Investigațiile preoperatorii Premedicația corespunzătoare terenului pacientului și tipului intervenției Actul intraoperator și amploarea acestuia Asistarea intra și postoperatorie adecvată RISCUL DECLANȘĂRII UNEI URGENȚE MEDICALE. În privința pacienților care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice se disting două grupe diferite : Pacienții care își cunosc afecțiunile
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de intervenție încrezător, netraumatizat psihic, avertizat asupra manoperelor pe care urmează să le suporte. Propunerea pentru orice intervenție chirurgicală, chiar minoră, este primită de obicei ca un eveniment încărcat de necunoscute, de riscuri și în general nedorit. PREANESTEZIA reprezintă perioada preoperatorie care începe din momentul deciziei pentru intervenția stomatologică sau chirurgicală și se termină în momentul efectuării anesteziei. Pregătirea psihologică trebuie să înceapă chiar de la prima consultație. Foarte receptiv față de tot ce se întâmplă, pacientul înregistrează cu simțurile ascuțite evenimentele legate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
practica ne-a dovedit-o că primul gest terapeutic în tratamentul urgenței medicale este tocmai profilaxia acesteia. În cazul pacienților cu teren special, risc declarat , măsurile profilactice și terapeutice sunt bine definite, anamneza corectă, colaborarea cu medicul specialist și pregătirea preoperatorie fiind aproape 100% garanția nedeclanșării urgenței medicale. Categoria de PACIENT CU RISC este de fapt categoria pacienților aparent sănătoși ( și cercetările noastre au demonstrat-o) , minimalizarea aspectelor profilactice importante ( anamneza medico-chirurgicală, nivelul anxietății dentare, specificul intervenției și nu în ultimul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fi un test de screening rezonabil; - Computer tomografia cu sau fără injectarea arterială selectivă pe calea arterei hepatice (fig.III.2Ă;Rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia, arteriografia. - Echografia intraoperatorie- utilă pentru detectarea leziunilor ce ar fi putut fi omise prin explorările preoperatorii. TRATAMENT Va fi luat În considerare dacă: 1. se realizează sau se anticipează controlul tumorii primare; 2. nu există metastaze sistemice sau intraabdominale; 3. starea pacientului va tolera intervenții chirurgicale majore; 4. extinderea hepatică permite rezecția și extirparea totală a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
iatrogenă) - după explorarea canalului coledoc, În special dacă s-a realizat sfincterotomia - intervențiile asupra pancreasului, inclusiv biopsiile pancreaticedupă chirurgia gastrică sau după operații la distanță de pancreas - după chirurgia cardiacă cu bypass cardiopulmonar, când factorii de risc sunt insuficiența renală preoperatorie, chirurgia valvulară, hipotensiunea postoperatorie, administrarea perioperatorie a clorurii de calciu (> 800 mg clorură de calciu/ metru pătrat suprafață corporală) - pancreatita poate complica și ERCP sau sfincterotomia endoscopică. Pancreas divisum - poate să predispună la un tip de pancreatită obstructivă. - dacă această
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
frecvente - inabilitate de a menține o slujbă - manifestări psihiatrice Ț frecvent depresie - deteriorarea vieții familiale - dependența de medicația antialgică Implică o tehnică ce facilitează drenajul ductului pancreatic sau rezecția pancreasului bolnav. Alegerea tipului de intervenție se bazează pe studiile imagistice preoperatorii. Metode de drenaj - implică realizarea unei anastomoze Între canalul dilatat și lumenul intestinal - intervenția de elecție este pancreaticojejunostomia longitudinală (procedeu Puestow) - ductul este deschis anterior de la coadă la cap și anastomozat Roux-en-Y la un segment jejunal proximal (fig.III.7
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau biopsia transduodenală, realizată prin ghidaj ecografic endoscopic. - efectuarea biopsiei pe cale transduodenală elimină riscul diseminării tumorale, dar chiar și prin această metodă, o biopsie pozitivă confirmă decizia de rezecție, iar o biopsie negativă este neconcludentă. - dacă nu se realizează biopsia preoperatorie, la 5-10% din pacienții la care se realizează rezecția pentru suspiciunea de cancer se vor descoperi leziuni benigne. Laparoscopia - rolul laparoscopiei În evaluarea cancerului pancreatic este controversată. - 20-40% dintre pacienți care se presupune că au boala În stadiul 1 sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
superioare. Tumorile pancreatice endocrine pot să apară sporadic sau concomitent cu sindromul de neoplazie endocriniană multiplă (MEN1). Acesta este caracterizat prin tumori de paratiroidă, hipofiză, pancreas și uneori suprarenală. Deoarece tumorile sunt Întotdeauna multiple la pacienții cu tumori MEN1, recunoașterea preoperatorie a statusului MEN1 este necesară. 25% din cei cu gastrinoame, 10% din cei cu insulinoame și procente mai mici din cei cu glucagonoame și VIPoame au sindrom MEN. La pacienții cu MEN1 cu tumori insulare, hiperparatiroidismul va fi evaluat chirurgical
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
atât pentru detectarea țesutului tumoral primar cât și pentru detectarea țesutului tumoral metastatic (fig.VI.5). Gastrinoamele duodenale sunt de obicei mici și sunt cel mai greu de descoperit preoperator. Endoscopia directă și echografia endoscopică sunt cele mai eficiente explorări preoperatorii pentru descoperirea gastrinoamelor duodenale. Echografia intraoperatorie poate Îmbunătăți rata de success În depistarea gastrinoamelor. TRATAMENT Inhibitorii de pompă protonică se administrează pentru controlul hiperacidității, scopul fiind menținerea unuipH <5mEq/h. Controlul farmacologic al secreției acide face astăzi inutilă gastrectomia totală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
activității de învățare cerute de școală. Dezvoltarea operațiilor de analiză, sinteză, comparație, clasificare, generalizare, abstractizare și exersarea lor în procesul însușirii cunoștințelor, prin acțiuni practice obiectuale, nemijlocite asigură interiorizarea acestor operații și impulsionează trecerea copilului de la o gândire intuitiv concretă, preoperatorie, la o gândire operatorie cu calitățile ei (suplețe, reversibilitate, organizare, obiectivare, independență etc.) deosebit de necesare pentru orientarea în sisteme mai complexe de cunoaștere din școală. Totodată, ținând seama de faptul, constatat de J. Piaget, că pivotul activității cognitive a omului
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
să știe totul despre tot. Este vârsta când dezvoltarea operațiilor gândirii ( analiza, sinteza, comparația, abstractizarea, generalizarea) și exersarea lor în procesul însușirii cunoștințelor, prin acțiuni practice, obiectuale, nemijlocite, asigură interiorizarea acestor operații și impulsionează trecerea copilului de la o gândire situativ-intuitivă, preoperatorie, la o gândire concret operatorie cu calitățile ei: suplețe, sensibilitate, organizare, obiectivitate, independență. Deci, de la etapa constatativă, copiii trec treptat la efectuarea de operații pe baza datelor certe obținute prin contactul nemijlocit cu realitatea. Astfel, conducându-se în activitatea lor
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
se deosebește numărul la nivel formal. Este pregătit acum contactul perceptiv al copilului cu o nouă noțiune, cea de operație aritmetică . Piaget caracterizează operația aritmetică drept un „ act de gândire ce este pregătit de coordonări senzorio-motrice si de reglarile reprezentative preoperatorii” Cunoașterea și înțelegerea procesului de formare, pe etape, a reprezentărilor și conceptelor matematice, generează cerințe de ordin psihopedagogic ce se cer respectate în conceperea actului didactic: • orice achiziție matematică să fie dobândită de copil prin acțiune însoțită de cuvânt; • copilul
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
se vor desfășura după două obiective: O1. stabilirea echivalenței a două mulțimi de obiecte prin realizarea corespondenței element cu element; O2. construirea unei mulțimi echivalentă cu o mulțime dată. Perioada de prenumerație din clasa I, la fel ca și periopada preoperatorie din grădiniță este caracterizată de: -utilizarea exercițiului cu material individual și a jocului didactic ca metodă sau formă de organizare a lecției; -învățarea prin acțiune și verbalizarea acțiunilor; -utilizarea materialelor didactice individuale și a unor tehnici de comunicare specifice grădiniței
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
unele extracții dentare, dacă considerăm faptul că dinții „problemă” pot cauza afecțiuni serioase (infecții severe) când sunt lăsați pe loc și urmează a fi expuși acțiunii radiațiilor terapeutice. Extracțiile dentare vor fi efectuate (de către chirurgul oral sau maxilo-facial) în cadrul asanării preoperatorii a cavității orale. Dacă în cadrul tratamentului unui cancer oral se procedează la rezecție mandibulară cu reconstrucție folosind os din altă regiune a corpului, se pot fixa în osul de reconstrucție niște implanturi, pe care se va monta o lucrare protetică
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
si țesuturi devitalizate, contaminare fecală sau praf, infecții bacteriene) 10-20% (ABP-); scăzut (ABP+) *ABP+: cu antibioprofilaxie; **ABP-: fără antibioprofilaxie Infecțiile nosocomiale 184 Prevenirea INC se face prin măsuri specifice aplicate pre-/ intra-/ sau post operator. preoperator: scurtarea duratei de spitalizare preoperatorie, tratamentul infecțiilor preexistente, reechilibrarea biologică, pregătirea preoperatorie a tegumentelor (esențială) în blocul operator: respectarea regulilor chirurgicale legate de câmpul operator, echipa chirurgicală (lavajul chirurgical al mâinilor, purtarea echipamentului de protecție), sala de operație și materialele chirurgicale, tratamentul aerului în sala
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
infecții bacteriene) 10-20% (ABP-); scăzut (ABP+) *ABP+: cu antibioprofilaxie; **ABP-: fără antibioprofilaxie Infecțiile nosocomiale 184 Prevenirea INC se face prin măsuri specifice aplicate pre-/ intra-/ sau post operator. preoperator: scurtarea duratei de spitalizare preoperatorie, tratamentul infecțiilor preexistente, reechilibrarea biologică, pregătirea preoperatorie a tegumentelor (esențială) în blocul operator: respectarea regulilor chirurgicale legate de câmpul operator, echipa chirurgicală (lavajul chirurgical al mâinilor, purtarea echipamentului de protecție), sala de operație și materialele chirurgicale, tratamentul aerului în sala de operație antibioticoprofilaxia pentru clasa Altemeier II
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]