383 matches
-
proliferare tumorală activă și, deci, un ritm de creștere accelerat, dar paralelismul dintre cei doi parametri nu constituie o regulă generală. GRADING-UL HISTO-CITOLOGIC Cea mai folosită și valoroasă metodă de evaluare microscopică a malignității cancerelor și, deci, de apreciere prognostică a acestora, gradingul histo-citologic, este, în egală măsură, utilă stabilirii conduitei terapeutice în boala canceroasă. Ierarhizarea malignității cancerelor se bazează pe relația strânsă care există între comportamentul lor clinic-biologic și gradul diferențierii histo-citologice a parenchimului tumoral, în virtutea căreia tumorile sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la stabilirea indicației terapeutice, a amplorii exerezei chirurgicale, și, în același timp, oferă posibilitatea analizei comparative, pe stadii de evoluție clinică, a eficacității tipurilor de tratamente aplicate. Clasificarea cancerelor pe stadii de evoluție clinică are, de asemenea, o certă valoare prognostică de apreciere a șanselor de vindecare. Generalizarea sistemului TNM de clasificare a tumorilor maligne favorizează, prin introducerea unui limbaj comun, schimbul constructiv de opinii și experiență între centrele oncologice din toată lumea, în privința metodelor de tratament și evaluarea eficacității acestora. Diagnosticul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
singular, nu ține cont de starea funcțională a ficatului, și astfel nu este suficient în stabilirea atitudinii terapeutice. Acest sistem de stadializare recunoaște ca factori predictivi numărul tumorilor, precum și prezența și gradul de invazie vasculară a tumorii [26, 27]. Valoarea prognostică a sistemului TNM a fost validată la pacienții transplantați hepatic, prezentând acuratețea cea mai mare în stratificarea rezultatelor posttransplant [28]. Sistemul de clasificare Okuda utilizează dimensiunile tumorii, prezența ascitei și a icterului și albumina serică și împarte pacienții în trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
În vederea atingerii acestui scop stadializarea este extrem de importantă. Ca obiective, stadializarea permite standardizarea și compararea diferitelor grupuri de bolnavi, implicit aprecierea diferitelor modalități terapeutice în scopul obținerii unui rezultat cât mai bun. Nu în ultimul rând, aceasta permite o apreciere prognostică extrem de utilă, atât clinicianului cât și pacientului și familiei acestuia. Pe de altă parte, stadializarea ajută în evaluarea diferitelor proceduri terapeutice având rol și în cercetare. Stadializarea cea mai folosită astăzi în cancerul de pancreas este cea propusă de UICC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
tumorale vizibile macroscopic la nivelul zonei de rezecție. Când se stadializează un cancer recidivat se folosește descriptorul r care definește extensia bolii în momentul recidivei și are categoriile similare stadializării TNM (ex. rcT0N1M0) [5]. Pe lângă aceste elemente, o stadializare morfopatologică prognostică necesită prezentarea grading-ului. Acesta nu este inclus în clasificarea TNM, dar are valoare prognostică demonstrată, chiar mai mare decât cea a invaziei ganglionare și este propus pentru a fi introdus ca parametru asociat sistemului TNM [7]. În afară de clasificarea stadială TNM
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
se folosește descriptorul r care definește extensia bolii în momentul recidivei și are categoriile similare stadializării TNM (ex. rcT0N1M0) [5]. Pe lângă aceste elemente, o stadializare morfopatologică prognostică necesită prezentarea grading-ului. Acesta nu este inclus în clasificarea TNM, dar are valoare prognostică demonstrată, chiar mai mare decât cea a invaziei ganglionare și este propus pentru a fi introdus ca parametru asociat sistemului TNM [7]. În afară de clasificarea stadială TNM menționată (UICC/AJCC), o modalitate similară dar cu anumite diferențe, este folosită de către Societatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
rezecate, clasificarea japoneză ar avea avantaje în timp ce sistemul UICC ar permite analiza completă a cazurilor rezecate și nerezecate [8]. Sistemul japonez are dezavantajul de a fi foarte complex ceea ce, probabil a făcut să nu fie adoptat, chiar dacă are o acuratețe prognostică mai bună [9,10]. STADIALIZAREA DIN PUNCT DE VEDERE AL REZECABILITĂȚII Reamintim că numai un procent redus de bolnavi cu cancer pancreatic pot beneficia de intervenția chirurgicală deoarece în momentul diagnosticului majoritatea cazurilor sunt depășite din acest punct de vedere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
de metastaze pentru depistarea acestora [20]. În studiul lui Bang și colab. examenul PET cu fluorodeoxiglucoză (PET-FDG) a îmbunătățit stadializarea descoperind metastaze la distanță într-un procent de 13% pentru invazia locală și 16% pentru cea vasculară având și capacitate prognostică superioară examenului CT [31]. Ținând cont de prețul ridicat al acestei examinări raportul cost-beneficiu este încă în evaluare ceea ce explică de ce examenul PET/CT nu este încă standard. Stadializarea include invazia ganglionilor limfatici. Din acest punct de vedere examenul tomografic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
fost propuși biomarkeri sanguini ca factorul von Willebrand, D-dimerii. De exemplu, Lip și colaboratorii săi raportează ameliorarea riscului de predicție comparativ cu CHADS 2 prin utilizarea factorului von Willebrand (trialul SPAF-III) (69). Peptidele natriuretice, troponina sunt markeri cu valoare prognostică demonstrată în studii mai recente (70). Dozarea peptidelor natriuretice este utilă, deoarece poate susține IC (62). Vârsta influențează însă în mod clar valorile cut-off, care sunt mai mari în absența IC. Pe de altă parte, comorbiditățile vârstnicilor necesită ajustarea interpretării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
Funcția ventriculară constituie cel mai important factor predictiv al recuperării postoperatorii. Restabilirea funcției ventriculare se face prin metode terapeutice și de recuperare specifice terapiilor cardiace. Cele mai multe studii demonstrează creșterea FEVS cu 8 10% după revascularizarea chirurgicală, cu ameliorare clinică și prognostică semnificativă. Dacă zona de miocard viabil lipsește sau este foarte redusă, volumul VS continuă să crească după BAC datorită continuării procesului de remodelare ventriculară. Un aspect important care influențează prognosticul îl reprezintă dilatarea majoră a VS preoperator. Chiar dacă există o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
termenului de “teren” i s-a dat un sens foarte variat. Inițial concepțiile asupra terenului au fost dominate de reacțiile individuale față de o cauză dată, relația directă fiind legată în special cu etiopatogenia. Ulterior, terenul a fost interpretat prin componenta prognostică, ea exprimând eficiența vitală a reactivității și adaptării organismului . În prezent, terenul poate fi definit ca “totalitatea factorilor care conferă organismului anumite calități prin care răspunsurile sale la agenții deviatori, îmbracă sau nu caractere particulare”. Factorii care conferă organismului calitățile
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Un astfel de tablou clinic sever impune solicitarea serviciului de reanimare, avînd în vedere că evoluția spontană este grefată de o mare mortalitate. Examene complementare * Gazele sanguine denotă hipoxie cu normo sau hipercapnie. Severitatea hipoxiei și a hipercapniei au valoare prognostică. De asemenea, se descrie acidoză. * Radiografia toracică arată o distensie toracică cu hiperclaritate difuză, iar uneori atelectazii în bandă, datorate dopurilor de mucus. * Electrocardiograma arată o tahicardie sinusală cu peste 110/min, uneori semne de cord pulmonar acut rotație axială
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bandeletei reactive - dipstick). Pot fi decelate astfel „urme”, +, ++, +++, ++++ (vezi și capitolul „Examenul de urină”). Estimarea prin metoda bandeletei reactive este grosieră, necesitând confirmarea prin determinarea proteinuriei cantitative (vezi mai jos). Examenul sumar de urină, având în vedere importanța diagnostică și prognostică a proteinuriei și a hematuriei (vezi capitolul respectiv) reprezintă o investigație obligatorie la toți pacienții spitalizați, indiferent de diagnostic și de secția în care au fost internați. Mai mult, examenul sumar de urină ar trebui să reprezinte o investigație obligatorie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
optică/cea prin imunofluorescență. Modificările morfopatologice urmărite în cazul examinării morfopatologice a biopsiatului renal sunt cele glomerulare (proliferare, îngroșare, fibroză a structurilor glomerulare), tubulare (atrofie, necroză, fibroză etc.), vasculare (necroză, tromboză, fibroză etc.). Aceste modificări prezintă o importanță terapeutică și prognostică deosebită. Bibliografie Berhand Y, Dussol B. Nephrologie, Elsevier Paris 1999 Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS (eds). Handbook of Dialysis (4th ed). Lippincott, Philadelphia 2005. Johnson RJ, Feehally J (eds). Comprehensive Clinical Nephrology (2nd ed). Mosby, Edinburg 2003 Risler T
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
3, în funcție de severitate. Un scor de activitate crescut indică necesitatea tratamentului imunosupresiv. B. Markeri de cronicitate: Scleroză glomerulară; Semilune fibroase; Fibroză interstițială. Fiecare element este notat de la 0 la 3, în funcție de severitate. Un scor de cronicitate crescut are o semnificație prognostică negativă pentru funcția renală. Tabel 3. Corelații anatomo-clinice Forma histologică Manifestări clinice Prognostic renal Tratament imunosupresiv NL mezangială AUA; rar SN, HTA sau IR Excelent Nu NL focală AUA, adesea SN, HTA și IR Variabil Da NL difuză SN, HTA
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tulburările hormonale) sunt rare. Medicația antialdosteronică prezintă avantajul că, în același timp, exercită un efect remodelant cardiac, cardioprotecția indusă de această medicație fiind dovedită cel puțin la populația non-renală. Eficiența efectului antiproteinuric al medicației care interferă cu SRAA are importanță prognostică renală: cu cât efectul antiproteinuric al respectivului medicament este mai puternic și mai susținut, cu atât prognosticul renal este mai bun. Totuși, efectul antiproteinuric al fiecăruia dintre aceste medicamente este limitat. De aici a apărut ideea dublei blocade a SRAA
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de care vorbeam anterior, boala prezintă numeroase expresii fenotipice, chiar și în rândul aceleași familii. Odată diagnosticată boala la unul din membrii, este necesar să se efectueze analiza genetică a tuturor rudelor, în funcție de gena decelată putându-se stabili o previziune prognostică.Defectele genetice care implică în primul rând troponina T, dar și tropomiozina sau lanțurile grele de ß-miozină - au prognostic malign, având o rată mare a morților subite la tineri, fără ca aceasta să aibă legatură în principal cu gradul de hipertrofie
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
de Monserrat și colab., care a demonstrat ca aceeași mutație genetică E101K a actinei alfa-cardiace poate duce sau la apariția NCVS sau la CMH - forma sa apicală [8]. Odată cu descoperirile genetice, s-a încercat folosirea acestora nu numai în stratificarea prognostică, dar și în terapia genică, încercările de acest gen neavând încă o aplicabilitate terapeutică la om. ASPECTE MORFOLOGICE În marea majoritate a cazurilor de CMH, hipertrofia VS apare și se dezvoltă rapid în adolescență, ajungând la o creștere a masei
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
un grup important de teorii care au avut o mare relevanță au fost teoriile atitudinal comportamentale. Dintre acestea subliniem Teoria acțiunii raționale a lui Fishbein și Ajzen 23, și Teoria comportamentului planificat al lui Ajzen 24. Astăzi este posibil sa prognosticam într-o măsură semnificativă comportamentul plecând de la atitudini și credințe ale subiectului sau de la comportamente anterioare sau relaționate cu acestea cum ar fi normele subiective și intențiile comportamentale 25. Modelul creșterii stimei de sine a lui Kaplan și colaboratorii 26
by Anca Tompea, Ana Maria Lăzărescu [Corola-publishinghouse/Science/1039_a_2547]
-
estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg folosită, mai ales în trecut, pentru aprecierea sarcinii cu risc crescut. Valorile normale diferă în funcție de vârsta sarcinii, cele mici sugerând suferința fetală, iar cele mari macrosomia. Pentru a avea valoare prognostică estriolul trebuie dozat în dinamică, după săptămâna 32 de sarcină. O scădere de peste 35% este considerată patologică și necesită internarea gravidei. Estriolul plasmatic poate oferi date mai importante pentru aprecierea viabilității fetale, dar se determină printr-o metodologie mai complicată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
caracterizate prin infiltrarea difuză și balonizarea trunchiului. Pe secvențele MRI în T1 ele apar ca hipointense, cu margini neregulate ce sugerează natura infiltrativă a acestor leziuni, iar în T2 apar discret hiperintense, cu captare variabilă de gadolinium și fără implicare prognostică. Epicentrul acestor leziuni e situat, obișnuit, la nivelul punții, extensiile rostrale sau caudale nefiind însă rar întâlnite (fig. 4.190) [9,10]. În mod curent glioamele difuze sunt reprezentate de astrocitoame fibrilare maligne (grad III, IV). Specificitatea diagnosticului MRI a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
medii de proteine (din trei colecții pe 24h) de peste 0,5g/24h (care corespunde unei eliminări de albumină de peste 300mg/24h, peste 200 μg/minut sau peste 300 μg/mg creatinină). Studiile recente au arătat semnificația diagnostică și mai ales prognostică a eliminării urinare subclinice de albumină, denumită microalbuminurie (MA) aceasta fiind citată ca factor de risc pentru boala coronariană ischemică. MA reprezintă o eliminare urinară persistentă (pozitivă la minimum două din trei determinări efectuate într-un interval de maximum 6
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
În funcție de gradul de realizare a criteriului stabilit În funcție de obiective - Ce au realizat elevii X și Y din sarcina dată față de „pragul de reușită”?); • după perspectiva temporală din care se face: - evaluare diagnostică (stabilește starea de fapt, identificându-se cauzele); - evaluare prognostică (identifică potențialul subiectului raportat la viitor); • după caracterul standardizat al instrumentelor: - evaluare formală (realizată prin instrumente standardizate asociate sau nu cu teste psihologice); - evaluare informală (realizată prin instrumente nestandardizate, alternative, proiectate de către profesor); • după caracteristicile tehnice ale probelor: - evaluare convergentă
[Corola-publishinghouse/Science/2107_a_3432]
-
factorii care conduc la obținerea anumitor rezultate de către elevi, În vederea ameliorării sau restructurării demersului pedagogic (realizează o reflectare cât mai obiectivă și mai exactă a rezultatelor, activității și proceselor, Însoțită de explicarea cauzelor sau factorilor care au generat acea situație); - prognostică - oferă posibilitatea de a emite presupoziții și a anticipa performanțele viitoare ale elevilor, luând În considerare rezultatele Înregistrate; această funcție este necesară pentru a organiza și a planifica secvențele didactice următoare; se asociază funcției de diagnoză, cele două funcții fiind
[Corola-publishinghouse/Science/2107_a_3432]
-
înmatriculare a automobilelor și din cartea de telefoane. Datorită crizei economice din S.U.A. din acea vreme multe dintre familii nu aveau mașină sau telefon, iar mulți nu au fost dispuși să plătească timbrul de pe cartea poștală de răspuns. Sondajul a prognosticat, în mod eronat, că Alf Landon, candidatul Partidului Republican, îl va învinge pe democratul Franklin Roosevelt. În realitate, Roosevelt a câștigat cu o diferență enormă. Nu există un test sigur care să ne ferească de distorsiunea eșantionului. Cercetătorul trebuie să
[Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]