367 matches
-
6 în urmă cu 5 zile. Antecedentele personale și heredocolaterale nu sunt semnificative pentru suferința actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de cinci zile, când a debutat prin dureri pulsatile și senzație de egresiune a dintelui 4.6 (4.6 cu distrucție carioasă coronară întinsă), pentru care pacientul și-a autoadministrat din proprie inițiativă tratament per os cu Oxacilină, în doze și la intervale de timp incorecte, timp de trei
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
metabolică (diabet zaharat tip II) și urmează tratament cronic cu antidiabetice orale (Siofor 850mg X 2 /zi), respectând totodată un regim igienodietetic specific. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 7 zile, când a debutat brusc, prin dureri pulsatile și senzație de egresiune a dintelui 1.8 (1.8 cu gangrenă pulpară de 3 ani). În urmă cu trei zile, se prezintă la un cabinet stomatologic din teritoriu, unde i se efectuează extracția dintelui 1.8. După o zi
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu 5 zile; trismus puternic. Antecedentele personale și heredocolaterale nu sunt semnificative pentru suferința actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 5 zile, când a debutat brusc prin dureri pulsatile la nivelul dintelui 3.8 (cu distrucție carioasă coronară întinsă - gangrenă pulpară) și senzație de egresiune a acestuia, urmată de constituirea la nivelul regiunii maseterine stângi a unei tumefacții dureroase (care se întinde de la unghiul mandibulei până la arcada temporozigomatică) însoțită
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a se institui terapie medicamentoasă cu hipoglicemiante orale. Antecedentele heredocolaterale nu atrag atenția. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 10 zile, când a debutat brusc, prin apariția unor dureri pulsatile și a senzației de egresiune la nivelul dintelui 4.6 (4.6 cu gangrenă pulpară), pentru care pacientul și-a autoadministrat antibioterapie pe cale orală cu Oxacilină, în doze și la intervale incorecte, timp de 5 zile. În perioada CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
acestor ape și specificitatea lor; în general, apele minerale îmbuteliate au acest raport supraunitar; - apele acestor surse se pretează la îmbuteliere și carbogazare, putând fi folosite și la fabricarea băuturilor răcoritoare, deoarece nu conțin fier; - izvorul nr. 4, “Raimonde”, debitează pulsatil cu o frecvență de 40 de pulsații / minut, restul surselor debitează continuu și constant. Pânze acvifere din Grădina Botanică Iași Este cunoscut faptul că în zona Breazu - Copou - Iași se găsesc straturi acvifere, ce conțin ape sulfatate-magnezienesodice, situate în nisipurile
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
și scăderea amplitudinii pulsului arterial la palpare), - semnul Duroziez (suflu sistolic și diastolic la nivelul arterei femurale comprimate cu stetoscopul), - semnul Mayne (scăderea cu peste 15 mmHg a presiunii diastolice la ridicarea membrului superior față de poziția standard), - semnul Rosenbach (ficat pulsatil), - semnul Mueller (uvula pulsatilă), - semnul Becker (pulsații ale arterei retiniene accentuate), - semnul Gerhard (splină pulsatilă). Recent a fost precizată valoarea semnelor obținute la examenul obiectiv în evaluarea clinică. Deși un suflu diastolic precoce a fost considerat crucial pentru diagnosticul IA
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
arterial la palpare), - semnul Duroziez (suflu sistolic și diastolic la nivelul arterei femurale comprimate cu stetoscopul), - semnul Mayne (scăderea cu peste 15 mmHg a presiunii diastolice la ridicarea membrului superior față de poziția standard), - semnul Rosenbach (ficat pulsatil), - semnul Mueller (uvula pulsatilă), - semnul Becker (pulsații ale arterei retiniene accentuate), - semnul Gerhard (splină pulsatilă). Recent a fost precizată valoarea semnelor obținute la examenul obiectiv în evaluarea clinică. Deși un suflu diastolic precoce a fost considerat crucial pentru diagnosticul IA, pentru mai mult de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
arterei femurale comprimate cu stetoscopul), - semnul Mayne (scăderea cu peste 15 mmHg a presiunii diastolice la ridicarea membrului superior față de poziția standard), - semnul Rosenbach (ficat pulsatil), - semnul Mueller (uvula pulsatilă), - semnul Becker (pulsații ale arterei retiniene accentuate), - semnul Gerhard (splină pulsatilă). Recent a fost precizată valoarea semnelor obținute la examenul obiectiv în evaluarea clinică. Deși un suflu diastolic precoce a fost considerat crucial pentru diagnosticul IA, pentru mai mult de un secol o varietate de semne fizice cunoscute ca eponime au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Presiune venoasă crescută cu unde „v” largi în sistolă în venele jugulare, distensie jugulară, edeme periferice, ascită. Cardiac: - șoc apexian normal sau diminuat, - suflu pansistolic la marginea stângă a sternului inferior se accentuează în inspirație, cu iradiere limitată Abdomen: ficat pulsatil, ascită. Diagnostic: clinic, ecocardiografic, hemodinamic. Imagistică: • Radiografie AP: AD crescut în dimensiuni • Radiografie laterală - VD obliterează spațiul retrosternal, ceea ce indică creșterea în dimensiuni a VD (hipertrofie, dilatare) • Ecocardiografie: Diferențiază stenoza tricuspidă de insuficiență. Cateterismul cardiac nu este necesar în multe
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sau/și de reducerea consumului de oxigen al miocardului. a) Efect vasodilatator asupra arterelor coronare mari au nitrații și nitriții organici: nitroglicerina, nitritul de amil, nitroprusiatul de sodiu. Nitroglicerina, care poate fi administrata și profilactic, are ca efecte secundare cefalee pulsatilă temporală, ce dispare însă după câteva zile de tratament, senzație de căldură și vertij, iar în cazul administrării intravenoase a unor doze mari pot apare tahicardie și hipotensiune. La nitriți poate să apară fenomenul de toleranță, în cazul utilizării îndelungate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
flexia coloanei vertebrale (atunci când este afectată această structură anatomică). Osteoartrita cu localizare vertebrală stă la baza sindroamelor algice cervical, cervico-occipital și lombar. Sindroamele algice cervical și cervicooccipital apar în spondiloza cervicală și se manifestă prin dureri cervicooccipitale, cu caracter continuu, pulsatil, exacerbate de mișcările active și pasive ale capului său de presiunile asupra apofizelor cervicale spinoase, mușchilor cervicali paravertebrali, regiunii retromastoidiene, algii care uneori se asociază cu rigiditate cervicală sau cu semne de insuficiență vertebro- bazilară (vertij spontan provocat de mișcări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Primele dovezi biochimice ale disfuncției beta celulare apar în momentul în care masa acestor celule este redusă la 50%. Este vorba de reducerea până la dispariție a vârfului insulinosecretor precoce observat în cursul unui IVGTT [73]. Ulterior apare și abolirea caracterului pulsatil al insulinosecreției bazale. În această etapă a procesului destructiv beta celular TTGO este normal și deci nu există anomalii ale toleranței la glucoză. Pe măsură ce destrucția beta celulară progresează, poate apare toleranța alterată la glucoză în cursul TTGO (IGT) iar apoi
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
Tabloul clinic aparține insuficienței cardiace [10]. Semne și simptome funcționale: - scăderea toleranței la efort, fatigabilitate; - dureri în epigastru și hipocondrul drept, exacerbate de efort; - anorexie, grețuri și vărsături; - scădere în greutate. EXAMEN OBIECTIV - Inspecție, palpare, percuție: - Vene jugulare turgescente și pulsatile (puls venos accentuat în a doua jumătate a sistolei ventriculare); - Reflux hepato-jugular; - Edeme periferice, ascită în forme severe; - Subicter/icter; - Cianoză periferică uneori; - Cardiac: -pulsații vizibile parasternal în sp. ic. III-IV; -matitate precordială mărită - HVD. - Abdomen mărit de volum - hepatomegalie
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cord normal sau ușor mărit în dimensiuni. Dacă există un shunt mare, cu durată lungă de evoluție, apare o cardiomegalie determinată de dilatarea cordului stâng. Circulația pulmonară este crescută atât hilar cât și la periferie, cu hiluri mărite și uneori pulsatile. 3. Ecocardiografia poate să pună în evidență canalul arterial, examenul în mod M aducând doar date cu valoare prezumtivă, iar examenul bidimensional, transtoracic, poate să pună în evidență canalul arterial atât din incidență parasternală ax scurt cât și dintr-un
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
nivelul membrului superior stâng se poate suspiciona implicarea emergenței arterei subclaviculare stângi în zona stenozată. Inspecția bolnavului, palparea și auscultarea vaselor anastomotice în regiunea toracică anterioară și periscapulară poate pune în evidență o circulație colaterală sub formă de cordoane vasculare pulsatile sistolic, însoțite de suflu. Șocul apexian este puternic și persistent, iar în furculița sternală se poate palpa un freamăt care se asocieză cu pulsații arteriale vizibile, datorită dilatării aortei ascendente. Trecerea coloanei sanguine la nivelul coarctației determină apariția unor sufluri
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
arcului inferior stâng, bombarea arcului inferior drept, cu o vascularizație pulmonară scăzută (foarte rar crescută, în cazurile cu transpoziție asociată); 3. Ecocardiografia vizualizează un ventricul drept mic sau absent, ventricul stâng mărit și absența valvei tricuspide. Examenul Doppler color și pulsatil pun în evidență anomalii ale pattern-ului fluxului sanguin; 4. Cateterismul cardiac și angiocardiografia arată imposibilitatea pătrunderii sondei din AD în VD, sonda trecând prin septul interatrial (prin DSA asociat) în AS și apoi VS. Se pun în evidență presiunile
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
BRD, unde Q patologice; - tulburări de ritm ventriculare-tahicardia ventriculară, fibrilația atrială, tahicardii paroxistice supraventriculare; - majoritatea morților subite sunt electrice prin fibrilație ventriculară; - examenul radiologic-poate fi normal; - ecocardiografia - hipertrofie septală asimetrică; - hipokinezie septală; - scăderea dimensiunii cavității VS; - afectarea complianței VS; - Doppler pulsatil, continuu -flux de obstrucție dinamică în tractul de ejecție ventricular stâng și determinarea gradientului intraventricular (aprecierea severității obstrucției); - carotidograma - cu aspect bisferian -, apexocardiograma - cu triplu impuls, jugulograma - undă atrială „a”proeminentă; - examenul radioizotopic-scintigrama de perfuzie și ventriculografia radioizotopică; - cateterismul cardiac
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
agravată, de multe ori cu debut brusc) atrage atenția asupra iminenței rupturii de anevrism. Această durere este constantă, severă, localizată lombar sau hipogastric, cu iradiere în fese, coapse sau distal membrele inferioare. Mulți pacienți relatează existența unei mase intraabdominale palpabilă pulsatilă; asocierea triadei durere abdominală sau lombară, masă abdominală pulsatilă și hipotensiune se întâlnește într-o treime din cazuri. În caz de ruptură de anevrism pacienții se prezintă cu simptomatologia unui șoc hemoragic cu complicații dezvoltate rapid. Ruptura în retroperitoneu este
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
asupra iminenței rupturii de anevrism. Această durere este constantă, severă, localizată lombar sau hipogastric, cu iradiere în fese, coapse sau distal membrele inferioare. Mulți pacienți relatează existența unei mase intraabdominale palpabilă pulsatilă; asocierea triadei durere abdominală sau lombară, masă abdominală pulsatilă și hipotensiune se întâlnește într-o treime din cazuri. În caz de ruptură de anevrism pacienții se prezintă cu simptomatologia unui șoc hemoragic cu complicații dezvoltate rapid. Ruptura în retroperitoneu este semnalată clinic prin hematoame la nivelul flancurilor și feselor
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
duoden a anevrismului abdominal este manifestată clinic ca o hemoragie digestivă masivă [10]. Examen obiectiv La examenul obiectiv palparea poate decela multe anevrisme, doar la pacienții obezi fiind mai dificil sau imposibil acest lucru. Palparea pune în evidență o masă pulsatilă extinsă variabil de la apendicele xifoid până la ombilic, dar dimensiunea transversală a anevrismului este de cele mai multe ori supraapreciată de către clinician. Trebuie luat în considerare faptul că masa pulsatilă poate fi secundară unei aorte tortuoase, ectaziate. Sensibilitatea palpatorică este variabilă fiind accentuată
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
fiind mai dificil sau imposibil acest lucru. Palparea pune în evidență o masă pulsatilă extinsă variabil de la apendicele xifoid până la ombilic, dar dimensiunea transversală a anevrismului este de cele mai multe ori supraapreciată de către clinician. Trebuie luat în considerare faptul că masa pulsatilă poate fi secundară unei aorte tortuoase, ectaziate. Sensibilitatea palpatorică este variabilă fiind accentuată în caz de progresiune rapidă sau iminență la ruptură. Uneori palparea poate pune în evidență și o boală arterială ocluzivă concomitentă localizată la nivelul aortei distale, prin
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ale membrelor inferioare și membrului superior stâng (sindromul Menetrier). Uneori, anevrismul poate comprima structuri nervoase - nervii laringian recurent, frenic și vag stâng, cu simptomatologie caracteristică sau erodează structurile osoase (arcurile costale posterioare și corpurile vertebrale) producând dureri intense, persistente, uneori pulsatile [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE ȘI DE LABORATOR 1. Examenul radiologic toracic pune în evidență lărgirea siluetei mediastinale, mărirea butonului aortic sau deplasarea traheei de pe linia mediană. Anevrismele mici, în special cele saculare pot să nu fie evidențiate în radiografia toracică. 2
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cazurilor, netă în câteva ore în toate cazurile, acompaniată de amorțeli, furnicături, senzație de răceală în segmentul arterial afectat; -neuropatia ischemică: când durerea poate fi severă sau moderată, fiind caracteristică cu paroxisme sub formă de junghi, dureri sfâșietoare, arsură, dureri pulsatile, modificări temporare de culoare a tegumentelor; -paroxismele algice survin mai ales noaptea, au o durată de ore, fiind întâlnite mai ales în ateroscleroza obliterantă, trombangeita obliterantă și arteriopatia diabetică. b. Durerea intermitentă este una din cele mai caracteristice simptome, fiind
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
apreciind modificarea observată la un membru, comparativ cu celălalt membru. Diagnosticul clinic semiologic urmărește trei aspecte importante: 1. inspecția: atitudinea, fizionomia, constituția, starea de nutriție, aspectul extremității; 2. palparea: modificările locale ale temperaturii cutanate, modificările pulsului arterial, teste clinice, tumori pulsatile, vasculare, teleangiectazii, tulburări de sensibilitate la palparea tegumentelor; 3. auscultația arterelor: existența suflurilor sau a freamătelor arteriale [1, 5-7, 10-12]. INSPECȚIA ARTERELOR a. Atitudinea: în ischemiile severe avansate bolnavul într-o primă fază își atârnă piciorul afectat pe marginea patului
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
degetului. Aceste semne nu sunt patognomonice pentru insuficiența aortică, putând fi întâlnite și în sindroamele hiperkinetice (febră, anemie, hipertiroidie, boală Paget, Beri-Beri) uneori chiar și la omul sănătos; -arterele temporale și humerale în ateroscleroză au un traiect sinuos șerpuitor și pulsatil - semnul Hippocrate, „șarpele lui Hippocrate”. În sindromul Horton-Magath (arterita temporală), artera temporală este destinsă, sinuoasă, dură și sensibilă asociată cu congestie tegumentară locală, survenind mai ale la femei după vârsta de 50 de ani fiind periodică în crize acompaniate de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]