371 matches
-
-ul poate fi pozitiv (creșterea FSH și mai ales LH de către estradiol) sau negativ (creșterea nivelului cortizolului inhibă ACTH etc.). Bioritmurile hormonale sunt înnăscute, dar suferă o sincronizare sub influența factorilor de mediu. Bioritmurile sunt ultradiene (periodicitate de minute-ore: secreția pulsatilă a gonadotrofinelor, de exemplu), circadiene (periodicitate de 24 ore: secreția cortizolică), circa trigintane (repetabile la aprox. 30 zile: ovulația), circumanuale. Reglarea neurogenă este asigurată de traductori neuroendocrini (hipotalamus, medulosuprarenală, pineală, pancreas). Se asigură o reglare în cascadă, centrii superiori de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și feedback (prin T4 convertit în T3, dar, în mică măsură, și prin metaboliți de tip TRIAC, TETRAC). Hormonii gonadotropi: FSH și LH. LH hormonul luteinizant: subunitatea a are 96 acizi aminați, iar b 108 acizi aminați. Eliberarea se face pulsatil sub influența GnRH. La femei induce sinteza de androgeni de către celulele tecale ale foliculilor ovarieni (care ulterior vor fi transformați în estrogeni de către celulele foliculare). La bărbați stimulează celulele Leydig și producerea de androgeni (testosteron). Reglarea secreției este asigurată de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bărbat, feedback-ul este asigurat de testosteron. Există un bioritm lunar la femeie și un bioritm ultradian (la circa 90 min.) la ambele sexe. FSH hormonul foliculo-stimulant: Subunitatea a are 96 acizi aminați, iar b 115 acizi aminați. Eliberarea este pulsatilă sub influența GnRH. Acționează la nivelul celulelor granuloasei foliculare (la femeie) și al celulelor Sertoli (la bărbat). La femei stimulează producerea de estrogeni. La bărbat stimulează dezvoltarea receptorilor pentru LH în celulele Leydig. Crește producerea de testosteron-binding protein la nivelul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
contur, distrusă. Diagnostic pozitiv Se face pe prezența sindromului dismorfic, a sindromului tumoral, examenul oftalmologic și cel radiologic, precum și a examenelor hormonale și biochimice. Diagnostic diferențial artropatia hipertrofică Pierre Marie mixedemul primar alte tumori selare. Etiopatogenie PRL 1. inhibă secreția pulsatilă LH și FSH și peack-ul LH preovulator sau 2. are acțiune directă pe ovar, inhibând feedback-ul pozitiv estrogenic sau 3. inhibă steroidogeneza. Diagnostic pozitiv dozarea PRL examen neuroradiologic test de stimulare la TRH rar pozitiv test de frenaj cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Tabloul clinic cuprinde constant triada simptomatică: sindrom tireotoxic gușă oftalmopatie, la care se pot adăuga acropachia și mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă), realizând o pentadă simptomatică. Sindromul tireotoxic este cel comun tuturor tireotoxicozelor. Gușa este de obicei difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril la palpare. Gușa poate fi nodulară. Aproximativ 10-15% dintre basedowieni au noduli tiroidieni. Procesul autoimun poate apărea și evolua la o persoană cu gușă nodulară în antecedente (gușă nodulară basedowiată) sau poate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în timpul pasajului la nivelul epididimului și în căile genitale feminine (capacitație), printr-un proces incomplet elucidat. Controlul spermatogenezei este un proces complex, cu componente endocrine și paracrine, în care celulele Sertoli au un rol crucial (fig. 47). Sub influența descărcărilor pulsatile de GnRH (gonadotropin-releasing hormone) de la nivelul centrului tonic din hipotalamusul medio-bazal (eminența mediană), celulele gonadotrope produc și eliberează FSH și LH. FSH este necesar pentru inițierea spermatogenezei la pubertate și pentru completa dezvoltare a spermatidelor. La nivelul celulelor Sertoli, FSH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în azoospermiile cu volum testicular normal. Evaluarea secreției hormonale a testiculului Concentrația plasmatică a androgenilor, estrogenilor, gonadotropilor poate fi determinată prin metode specifice radioimunologice, enzimatice. în hipogonadismele subtile, numai determinările seriate ale concentrațiilor de androgeni pot surprinde anomalii ale secreției pulsatile de androgeni (tabelul 38). Anomaliile importante ale concentrației SHBG pot modifica concentrația steroizilor totali și impun determinări ale hormonilor liberi plasmatici. în aprecierea secvenței investigațiilor hormonale aplicabile în hipogonadisme se pornește de la premisa că deficitul de androgeni antrenează creșterea compensatorie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
stabilind sediul hipotalamic al deficitului. Olfactometria probează deficitul complet sau parțial al simțului olfactiv. Tratamentul urmărește dezvoltarea caracterelor sexuale secundare și a comportamentului sexual prin administrare de androgeni în doze progresiv crescute. Spermatogeneza se poate induce prin administrarea de GnRH pulsatil sau prin administrarea unor secvențe de gonadotrofină chorionică și menopauzală. Prognosticul, inclusiv cel al fertilității, este excelent, în particular pentru cazurile în care diagnosticul este stabilit la pubertate și terapia se inițiază în aceeași perioadă. Sindromul Prader Willi este determinat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care sunt stimulabili la administrarea de GnRH, stabilește diagnosticul. Tratamentul necesar pentru dezvoltarea caracterelor sexuale secundare și apariția menstrelor este adminsitrarea ciclică de estrogeni (de preferat estradiol natural sau estrogeni de semisinteză) și progesteron. Pentru inducerea ovulației, se poate administra pulsatil GnRH sau secvențe gonadotrofină menopauzală cu acțiune FSH și gonadotrofină chorionică, cu acțiune LH. Anorexia nervoasă Este o afecțiune cu frecvență apreciabilă, favorizată de mediatizarea unui model de frumusețe în care este valorizată silueta foarte subțire. Contextul social este completat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mărirea structurilor celulare (celule Kupffer, reticul endoplasmatic), fie prin stocarea unor substanțe (grăsimi, glicogen, colesterol, fier, cupru, mucopolizaharide, proteine etc.). 3. Lărgirea spațiului extracelular. Staza sanghină în sinusoide și în spațiul Disse întâlnită în insuficiența ventriculară dreaptă, insuficiența tricuspidiană (hepatomegalie pulsatilă), sindromul Budd Chiari, boala veno-ocluzivă, pericardita constrictivă determină hepatomegalie. Hiperemia inflamatorie din hepatita acută virală induce creșterea dimensiunilor ficatului. Defectul de formare sau drenare a bilei sau limfei asociază hepatomegalie. 4. De asemenea, mărirea volumului matricei extracelulare prin producție de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu o periodicitate de 5-15 minute și cu o amplitudine medie de 1,6 ?U/ml (82,118) în sângele periferic. Pancreasul uman tranplantat (109,142) insulele Langerhans izolate (119) și celulele beta pancreatice izolate (45) păstrează de asemenea caracterul pulsatil al secreției insulinei. Oscilațiile secretorii rapide ale insulinei sunt prezente și în condițiile în care se realizează experimental o concentrație constantă a glucozei. Aceste fapte demonstrează că pattern-ul secretor oscilatoriu este o proprietate intrinsecă a celulelor beta-pancreatice care-și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
insulinei (42). Se pare că există o ierarhie a mecanismelor de reglare (118) ale pulsatilității secreției insulinei: insulele izolate au frecvența cea mai mare (3-5 minute) urmate de pancreasul perfuzat (6-10 minute) și de secreția în vivo (5-15 minute). Secreția pulsatilă de insulină este răspunzătoare de 70% din cantitatea totală de insulină secretată în condiții bazale (120). Amplitudinea oscilațiilor este diminuată de postul prelungit, somatostatină, IGF-1, îmbătrânire și este crescută după ingestia alimentară, administrare de glucoză i.v., enterohormoni (GLP-1, GIP
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
64) că efectul lor major se exercită asupra producției hepatice de glucoză. Reproducerea experimentală a caracterului pulsatoriu al secreției insulinei a demonstrat un efect hipoglicemiant mai puternic (12, 99) comparativ cu administrarea continuă a unei cantități egale de insulină. Administrarea pulsatilă i.v. a insulinei la pacienți cu diabet zaharat insulinodependent (tip 1) a produs o reducere a producției hepatice de glucoză și o creștere a utilizării glucozei echivalentă cu cea produsă prin infuzia continuă a unei cantități de insulină cu
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
cea produsă prin infuzia continuă a unei cantități de insulină cu 40% mai mare (12). Reproducerea experimentală a caracterului pulsatoriu al secreției insulinei (prin administrare discontinuă) a demonstrat că majorarea efectului hipoglicemiant devine semnificativă după aproximativ 7 ore de administrare pulsatilă (99) iar legarea insulinei de monocite a fost crescută după administrarea pulsatilă a insulinei comparativ cu administrarea continua a unei cantități egale de insulină. Pentru explicarea eficacității crescute a secreției pulsatile a insulinei au fost furnizate următoarele argumente: se pare
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
mai mare (12). Reproducerea experimentală a caracterului pulsatoriu al secreției insulinei (prin administrare discontinuă) a demonstrat că majorarea efectului hipoglicemiant devine semnificativă după aproximativ 7 ore de administrare pulsatilă (99) iar legarea insulinei de monocite a fost crescută după administrarea pulsatilă a insulinei comparativ cu administrarea continua a unei cantități egale de insulină. Pentru explicarea eficacității crescute a secreției pulsatile a insulinei au fost furnizate următoarele argumente: se pare că semnalele dependente de frecvență sunt mai ușor de diferențiat de „zgomotul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
hipoglicemiant devine semnificativă după aproximativ 7 ore de administrare pulsatilă (99) iar legarea insulinei de monocite a fost crescută după administrarea pulsatilă a insulinei comparativ cu administrarea continua a unei cantități egale de insulină. Pentru explicarea eficacității crescute a secreției pulsatile a insulinei au fost furnizate următoarele argumente: se pare că semnalele dependente de frecvență sunt mai ușor de diferențiat de „zgomotul de fond” comparativ cu creșterea constantă, de mică amplitudine, a unei substanțe-semnal. Oscilații ale nivelului hormonilor ar reduce efectul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
pare că semnalele dependente de frecvență sunt mai ușor de diferențiat de „zgomotul de fond” comparativ cu creșterea constantă, de mică amplitudine, a unei substanțe-semnal. Oscilații ale nivelului hormonilor ar reduce efectul de „down-regulation” asupra receptorilor specifici. Alterări ale secreției pulsatile ale insulinei au fost raportate în stările de intoleranță la glucoză la om (100) și la animal (43). Subiecții cu diabet zaharat tip 2 nu mai prezintă caracterul pulsatil regulat al secreției insulinei. O'Rahilly și col. (123) au evidențiat
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
ar reduce efectul de „down-regulation” asupra receptorilor specifici. Alterări ale secreției pulsatile ale insulinei au fost raportate în stările de intoleranță la glucoză la om (100) și la animal (43). Subiecții cu diabet zaharat tip 2 nu mai prezintă caracterul pulsatil regulat al secreției insulinei. O'Rahilly și col. (123) au evidențiat o „ștergere” a oscilațiilor rapide ale insulinemiei la un grup de subiecți, rude de gradul 1 ale unor pacienți suferind de diabet zaharat tip 2. Subiecții prezentau un grad
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
nediabetici de control. Oscilațiile ultradiene, cu o frecvență de 90-120 minute, ale nivelului glicemiei și insulinemiei au fost observate chiar și în condițiile unei infuzii constante de glucoză. Periodicitatea poate fi însă modificată dacă se administrează glucoză într-o manieră pulsatilă dar cu altă frecvență, de exemplu cu o periodicitate modificată cu 20% (mai mică sau mai mare) față de cea a oscilațiilor endogene. În condițiile în care integritatea buclei feed-back între glicemie și insulinosecreție este păstrată, periodicitatea secreției insulinei se ajustează
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
risc crescut pentru diabet zaharat tip 2 dar cu toleranță (încă) normală la glucoză prezintă afectarea pattern-ului oscilator al secreției insulinei sugerează posibilitatea ca defectul beta-celular în diabetul de tip 2 să fie primitiv. Deoarece alterarea pattern-ului secretor pulsatil este un marker precoce al disfuncției beta celulare, examinarea pulsatilității secreției insulinei pare a fi un mijloc de investigație mai sensibil (în comparație cu metodele tradiționale) pentru detectarea disfuncției beta celulare la indivizii normali metabolic, dar predispuși genetic pentru diabet tip 2
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
consolă de comandă și control. Capul de pompă este împărțit în două jumătăți de o diafragmă flexibilă și este conectat atât la consolă, cât și la cateter. În sincronizare cu traseul EKG sau cu presiunea arterială, consola asigură un flux pulsatil în capul de pompă și în cateterul introdus transatrial în artera pulmonară. Sângele pătrunde în cateter la nivelul atriului drept printr-o fereastră laterală și este trimis prin orificiul din vârf în artera pulmonară. Sistemul ENABLER se comportă ca un
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
normal după naștere sau dacă vor persista una sau mai multe anomalii. Studiile clinice au demonstrat că atingerea tardivă a vârfului secreției insulinice după TTGO persistă și postpartum (40). Clearance-ul insulinic este normal la femeile ce au avut DG, secreția pulsatilă a insulinei fiind prezervată la cele mai multe dintre ele și anormală doar la cele cu risc crescut de a face T2DM. La gravidele cu DG s-a mai observat și o creștere a nivelelor medii ale trigliceridelor, colesterolului total și LDL-colesterolului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
matern sau boală vasculară maternă). Printre factorii implicați în apariția tulburărilor de creștere fetală se numără nivelul aportului de glucoză de la mamă la făt (un aport deficitar determină întârziere în creșterea fetală, în timp ce un aport crescut, dar mai ales supraaportul pulsatil de glucoză, conduce la accelerarea creșterii fetale), hiperinsulinemia maternă și fetală. În timp ce hiperinsulinemia maternă, ca și nivelele materne de anumiți aminoacizi (în particular aminoacizi esențiali) pot determina întârziere în creșterea fetală, hiperinsulinemia fetală prin creșterea transferului de aminoacizi de la mamă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
contact cu țesutul cerebral prin intermediul capilarelor, se varsă în sistemul venos. Presiunea la nivelul acestor vene este mai ridicată comparativ cu restul sistemului venos cerebral, putând genera fenomenul de furt vascular. Macroscopic ele apar modificate, „arterializate”, cu calibru mărit, uneori pulsatile, cu pereți îngroșați, traiect sinuos, de multe ori cu aspect anevrismal, putând fi de asemenea sursă de sângerare. Creșterea presiunii la nivelul venelor, dilatarea vaselor, precum și tracțiunea exercitată la nivelul structurilor de înveliș ale creierului pot 403 duce la apariția
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ori cu aspect anevrismal, putând fi de asemenea sursă de sângerare. Creșterea presiunii la nivelul venelor, dilatarea vaselor, precum și tracțiunea exercitată la nivelul structurilor de înveliș ale creierului pot 403 duce la apariția cefaleei rezistentă la tratament, de multe ori pulsatilă [2,8]. Drenajul prin venele eferente ale MAV se poate realiza la nivelul sinusurilor durale, constituindu-se astfel într-un drenaj superficial, sau la nivelul venelor profunde - drenaj profund. EPIDEMIOLOGIE Dacă rata detecției malformațiilor vasculare în general este de 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]