933 matches
-
și C2. La IBCvT Târgu Mureș s-a adoptat monitorizarea C0 și C2, dar sunt necesare studii viitoare pentru evaluarea rezultatelor. COMPLICAȚII Rejetul acut de organ, insuficiența acută de organ și infecțiile sunt cauzele cele mai frecvente de decese precoce. Rejetul cronic și vasculopatia de transplant survin tardiv. Hipertensiunea arterială survine cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009) complicațiile survenite au fost: următoarele: Precoce: insuficiență de organ [4], rejet acut minor, hepatită severă cu supraviețuire, Tardiv: diabet [2], vasculopatie de transplant - rejet cronic (1 deces), 2 accidente de circulație (fără deces), 1 deces subit și 1 deces prin traumatism cerebral - agresiune. Primii doi pacienți transplantați cardiac au o durată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009) complicațiile survenite au fost: următoarele: Precoce: insuficiență de organ [4], rejet acut minor, hepatită severă cu supraviețuire, Tardiv: diabet [2], vasculopatie de transplant - rejet cronic (1 deces), 2 accidente de circulație (fără deces), 1 deces subit și 1 deces prin traumatism cerebral - agresiune. Primii doi pacienți transplantați cardiac au o durată de viață de 9 ani postransplant în bună stare de sănătate. Ceilalți 18
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
anti ICAM-1 (ICAM-1mAb) și anti LFA-1 inhibă migrarea granulocitelor, proliferarea limfocitară indusă de antigen, precum și citoliza mediată de celulele T (Springer et al., 1990; Meyer et al., 1995). Există încercări de a folosi anticorpii monoclonali anti ICAM-1 pentru a preveni rejetul de grefă renală (Haug et al., 1993), precum și în tratamentul poliartritei reumatoide refractară la alte metode terapeutice (Kavanaugh et al., 1994). Există mai multe studii pe modele animale care au raportat implicarea ICAM-1 în mecanismul etiopatogenic al DZ tip 1
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
plus, polimorfismul K469E pare a influența producerea de sICAM-1, interacțiunea intercelulară mediată de sistemul Fas-FasL și procesul de apoptoză (Iwao et al., 2004). Menționăm că au fost descrise unele asocieri ale polimorfismelor 241 G/R și 469 E/K cu rejetul de grefă renală (McLaren et al., 1999), boala inflamatorie colonică (Matsuzawa et al., 2003; Papa et al., 2003), scleroza multiplă (Killestein et al., 2000), boala Graves (Kretowski et al., 2003) etc. În 1999, analizând un lot de 212 familii din
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
lung după transplant. Un VAD poate fi folosit de asemenea ca „bridge to transplantation” la pacienți care nu pot fi sevrați de circulația extracorporeală, la cei aflați în șoc cardiogen după infarct miocardic acut sau miocardită sau la pacienți cu rejet acut sau cu insuficiență precoce a grefei după transplant cardiac. În aceste cazuri de instalare bruscă a insuficienței cardiace trebuie avută în vedere posibilitatea recuperării după câteva zile de suport circulator, înainte de efectuarea transplantului. Totuși, pacienții care necesită inserția unui
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
mai mică comparativ cu sistemele de asistare uni- sau biventriculară, indicațiile pentru TAH („Total artificial heart”) sunt insuficiența biventriculară severă refractară, aritmiile ventriculare refractare și mai ales, insuficiența circulatorie severă la pacienții cu proteză valvulară aortică și la pacienții cu rejetul cordului transplantat fără răspuns la medicația specifică. Înlocuirea cordului nativ cu TAH determină dispariția unei surse importante de morbiditate (embolism din cordul nativ, răspuns inflamator sistemic generat de cordul respins etc.). Totuși, păstrarea cordului la un pacient la care s-
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
pacienți cu TR a evidențiat că la 15 ani post-TR, 23% prezentau boală ischemică coronariană. Factorii de risc independenți pentru cardiopatie ischemică post-TR identificați de către autori au fost: vârsta, diabetul zaharat existent în momentul TR, sexul masculin, frecvența episoadelor de rejet acut, nivelul HDL-colesterolului, prezența cardiopatiei ischemice pre-TR, prezența vasculopatiei ischemice cronice periferice și a vasculopatiei cerebrale post-TR. Prezența rejetului acut de grefă renală în această enumerare nu este surprinzătoare: toți pacienții prezentând această complicație redutabilă a TR au primit doze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
pentru cardiopatie ischemică post-TR identificați de către autori au fost: vârsta, diabetul zaharat existent în momentul TR, sexul masculin, frecvența episoadelor de rejet acut, nivelul HDL-colesterolului, prezența cardiopatiei ischemice pre-TR, prezența vasculopatiei ischemice cronice periferice și a vasculopatiei cerebrale post-TR. Prezența rejetului acut de grefă renală în această enumerare nu este surprinzătoare: toți pacienții prezentând această complicație redutabilă a TR au primit doze mari de corticosteroizi. Aceeași prevalență ridicată a cardiopatiei ischemice post-TR este confirmată într-un studiu mai recent [Aakhus et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
sommes intéressés plutôt par le débat sur la démocratie et la démocratisation, sur la mesure de l'attachement envers la démocratie en Europe postcommuniste et surtout en Roumanie. Le soutien de la démocratie en tant que régime est mesuré par le rejet des alternatives non-démocratiques qui pourraient se trouver en concurrence avec le régime actuel. Il s'agit d'un régime autoritaire, un gouvernement de spécialistes (experts en économie et administration), une dictature militaire ou tout simplement un retour au régime communiste
Capital social şi valori democratice în România: Importanţa factorilor culturali pentru susţinerea democraţiei by Dragoş Dragoman [Corola-publishinghouse/Science/906_a_2414]
-
solide aux rangs des citoyens, ce qui est déjà un heureux constat. Les facteurs les plus importants pour le soutien de la démocratie sont le capital humain, notamment l'éducation, mais aussi les ressources économiques et les attitudes des citoyens. Le rejet du communisme et surtout l'espoir dans le fonctionnement futur de la démocratie conditionnent l'attachement des citoyens au nouveau régime. En fait, même si la démocratie a ses ennuis, elle reste le meilleur régime non pas comme idéal, mais comme
Capital social şi valori democratice în România: Importanţa factorilor culturali pentru susţinerea democraţiei by Dragoş Dragoman [Corola-publishinghouse/Science/906_a_2414]
-
în final marea majoritate a pacienților fiind sub doze 150-200 mg/zi. Leucopenia și hepatotoxicitatea sunt cele mai importante efecte adverse, motiv pentru care hemoleucograma și testele funcționale hepatice trebuie monitorizate lunar. Cyclosporina Cyclosporina (Neoral), un medicament folosit în prevenirea rejetului în transplantul de organe, și-a dovedit eficacitatea în tratamentului MG atât ca un tratament de debut cât și asupra paciențiilor aflați sub corticoterapie [39]. Acest medicament inhibă limfocitele T helper, facilitează supresia limfocitelor și blochează producția de interleukină 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
active, boli cardiovasculare avansate, amputații majore, retinopatie avansată (cecitate). Complicațiile chirurgicale specifice sunt bine cunoscute după transplantarea organului vascularizat. Pot apare: Pancreatită acută posttransplant, având drept cauze posibile lezarea pancreasului în timpul manevrelor de recoltare sau de conservare, obstrucția ductală și rejetul grefei. Tromboza vasculară, apare la peste 20% din cazuri, mai frecvent după transplantul segmentar, probabil datorită unui flux vascular scăzut prin arteră și calibrului mare al venei splenice de drenaj, și este răspunzătoare de pierderea a 5-10% dintre grefe (14
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
crearea unei fistule arterio-venoase distale în timpul transplantului și bineînțeles, tratament anticoagulant postoperator de lungă durată. Hemoragii peritransplant. Sepsis local, frecvent mai ales după drenajul enteric, prin fistulizarea sau dezunirea anastoomozei ducto-enterice, sau prin necrozarea unor mici zone de țesut transplantat. Rejetul grefei, impune terapie cu Anticorpi monoclonali cu OKT-3. În ultimii ani, îmbunătățirile tehnice în realizarea anastomozelor și a drenajului secreției exocrine au determinat o creștere semnificativă a ratei de supraviețuire a pacienților și a grefelor, ajungând la o insulino- independență
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
între momentul recoltării și cel al injectării, depășind 16 ore. Inițial, din momentul clampării până la începerea procesării celulelor, insulele pancreatice suferă un proces de ischemie rece, ce nu trebuie să depășească 8 ore (14). 3. Epuizarea masei celulare injectate. 4. Rejetul celulelor injectate. 5. Recurența autoimună a afecțiunii diabetice, prin afectarea celulelor grefate. Prevenirea rejetului a fost recent studiată cu regimuri supresoare standard dar și cu tehnici moderne de imunoalterare și imunoizolare. Complicațiile ce apar în urma acestei proceduri sunt minore, notându
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
până la începerea procesării celulelor, insulele pancreatice suferă un proces de ischemie rece, ce nu trebuie să depășească 8 ore (14). 3. Epuizarea masei celulare injectate. 4. Rejetul celulelor injectate. 5. Recurența autoimună a afecțiunii diabetice, prin afectarea celulelor grefate. Prevenirea rejetului a fost recent studiată cu regimuri supresoare standard dar și cu tehnici moderne de imunoalterare și imunoizolare. Complicațiile ce apar în urma acestei proceduri sunt minore, notându-se pe de o parte o creștere marcată dar tranzitorie a transaminazelor în cazul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
grefonului? După TR, pacienții cu ADPKD prezintă aceeași supraviețuire individuală și a grefei ca și subiecții non-ADPKD (Fitzpatrick, 1990; Florijn, 1994; Goffin, 1995; Hadimeri, 1997). Rata de supraviețuire la 5 ani este: individual 81%, a grefonului 62%. Prevalența episoadelor de rejet și particularitățile acestora sunt similare cu populația non-ADPKD. Din 114 cazuri consecutive transplantate în perioada 1985-1993, 25 au decedat 21,9%. în prezent, nefrectomia nu mai este practicată decât în cazul în care nefromegalia excesivă se opune plasării ortotopice a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
comparabile cu grupele mai tinere de vârstă atât pe termen lung (la 10 ani), cât și sub aspectul cauzelor de deces. Există studii care raportează evoluția favorabilă și la pacienții peste 70 de ani (22), precum și date care sugerează că rejetul de organ este mai puțin frecvent la vârstnic (21). Conform aceluiași ghid, în 2002, 10% dintre pacienții cu transplant cardiac au avut vârste peste 65 de ani. Registrul ISHLT și alte câteva studii unicentrice indică o creștere liniară a mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
plămânul, dependența pacientului de ventilator (contraindicație relativă) [35]. Profilaxia este parte importantă a tratamentului aspergilozei invazive la toți pacienții cu risc crescut. Amfotericina B inhalatorie este de asemenea utilizată la grupele cu risc [49]. Izolarea Aspergillus din probele respiratorii precede rejetul acut al grefei la pacienții cu transplant pulmonar [73]. De aceea, profilaxia aspergilozei la acești pacienți prezintă o mare importanță. Aspergiloza alergică non- invazivă Este aspergiloza pacienților „alergici” la Aspergillus și se manifestă ca boală inflamatorie imună localizată la arborele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
un mecanism emfatic. Chiar dacă naratorul ne-a prevenit că nu atât umoarea, cât starea de moment este ceea ce decide o severă judecată, acest alibi camuflează o idiosincrasie profundă însoțită de ceea ce Elisheva Rosen numește o „retorică a respingerii” (rhétorique du rejet) . Pentru a epuiza acest topos al copilăriei care poate ascunde un complex oedipian rău lichidat, un alt episod este rele- vant, impresia dezagreabilă pe care i-o produce privirea insistentă a unui copil și în cele din urmă atingerea aces-
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
Rosen, acest tip particular de defor- mare pe care-l reprezintă grotescul este consubstanțial regimului nocturn. „Les métaphores de la vie nocturne demeurent associées aux grotesques, de même que se maintient à leur égard une relation foncièrement ambigue de fascination et rejet.” „Metaforele vieții nocturne rămân asociate categoriilor grotescului, față de care se instituie o relație fudamental ambiguă de fascinație și repulsie.” (trad. mea, A.M.) În afirmația ei, esențială rămân asocierea fascinului și a repulsivului deopotrivă, mărci ale unui interes care iese din
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
exemplu, celulele endoteliului vascular). Anticorpii împotriva antigenelor absente la individul respectiv sunt sintetizați imediat postnatal fără a exista o expunere anterioară la hematii străine. 18.1.2. ELIMINAREA ALLOGREFELOR Din punct de vedere clinic există trei tipuri de reacții de rejet: 1. Respingerea hiperacută survine imediat după grefare și se datorează opririi circulației sanguine la nivelul grefonului care are ca substrat imunologic prezența în sângele primitorului a unor anticorpi preformați (alloanticorpi specifici), împotriva antigenelor donatorului. Acești anticorpi, apăruți în urma unei imunizări
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
după o perioadă de timp variabilă (zile, săptămâni) în care funcția grefei a fost normală și este consecința alterării progresive a funcției transplantului. Cel mai frecvent apare după câteva luni de la efectuarea transplantului, dar s-au semnalat situații în care rejetul acut sa produs după câțiva ani de la intervenția chirurgicală odată cu întreruperea sau scăderea dozelor tratamentului imunosupresor. Este deseori reversibilă, dacă se corectează doza de imunosupresoare care acționează direct pe imunitatea celulară. Examenul anatomopatologic al pieselor de biopsie arată infiltrat limfocitar
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
mecanism de acțiune inhibarea proliferării limfocitelor T activate. 18.2.2. IMUNOSUPRESOARE PRIN DEPLETIE LIMFOCITARA Prednisonul și Prednisolonul au efect imunosupresor mai slab, dar sunt utilizate în schemele terapeutice de imunosupresie datorită caracterului lor puternic antiinflamator. În cursul episoadelor de rejet acut (transplantul renal, hepatic, cardiac) se recomandă utilizarea în doze mari, de exemplu 0,5-1 g metilprednisolon/zi, i.v. În bolus, 3 zile consecutiv. Serul antilimfocitar și antimonocitar: anticorpii antilimfocitari policlonali heterologi sunt obținuți prin injectarea membranei limfocitare la
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
imunosupresor, dar și antiinflamator nespecific. Se preconizează că radioterapia va fi eliminată în viitor din terapie pe măsură ce vor apărea noi preparate imunosupresoare. Complicațiile tratamentului imunosupresor sunt cu atât mai importante cu cât dozele utilizate pentru menținerea grefei (evitarea episoadelor de rejet acut sau tratamentul de întreținere) sunt mai crescute. Prevenirea și combaterea acestora trebuie să aibă în vedere găsirea unei compatibilități cât mai optime posibil între donator și primitor astfel încât dozele de imunosupresoare să poată fi reduse. 1. Complicațiile infecțioase cauzează
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]